La conscience humaine constitue l’un des phénomènes les plus sophistiqués du vivant, reposant sur une articulation subtile entre le niveau d’éveil physiologique et la clarté qualitative des processus mentaux. Lorsqu’un dysfonctionnement neurobiologique ou toxique vient troubler cet équilibre, le sujet glisse dans un état intermédiaire de désorganisation cognitive, traditionnellement désigné sous le terme d’obnubilation de la conscience. Comprendre ce symptôme charnière de la neuropsychiatrie clinique s’avère indispensable pour déceler précocement des altérations cérébrales potentiellement sévères.
Obnubilation de la conscience
1. Définition concise
L’obnubilation de la conscience (souvent traduite en anglais par clouding of consciousness) désigne une altération globale, légère à modérée, de la clarté de l’esprit, caractérisée par une réduction de la vigilance, un ralentissement psychomoteur et une incapacité à maintenir une attention sélective et soutenue. Dans cet état, le sujet éprouve des difficultés manifestes à appréhender son environnement, à synthétiser les informations sensorielles et à élaborer des pensées complexes de manière fluide.
Sur le plan psychopathologique, l’obnubilation ne correspond pas à un coma ou à un endormissement physiologique, mais à une forme de pénombre cognitive où les représentations mentales perdent leur netteté et leur cohérence. Le patient paraît distant, confus, facilement distrait, et manifeste un temps de latence anormalement allongé dans ses réponses verbales et comportementales.
Considérée historiquement comme le stade précoce ou la composante fondamentale du syndrome confusionnel (ou delirium), l’obnubilation affecte l’ensemble des facultés exécutives sans nécessairement s’accompagner, à ses débuts, d’agitation motrice ou d’hallucinations florides. Elle témoigne avant tout d’une faillite aiguë ou subaiguë de l’intégration cérébrale globale.
2. Étymologie et origine linguistique
Le substantif « obnubilation » dérive directement du bas-latin obnubilatio, lui-même issu du verbe latin obnubilare, signifiant « couvrir de nuages », « envelopper d’ombre » ou « obscurcir ». Ce verbe est construit à partir du préfixe ob- (qui indique l’opposition, l’interposition ou le recouvrement) et de nubes, le « nuage ». La métaphore atmosphérique s’est avérée fondamentale pour exprimer l’impression subjective d’un voile opaque ou d’un brouillard dense descendant sur les fonctions intellectuelles.
Dans la littérature psychiatrique germanique, qui a structuré la nosographie moderne, cette entité a été formalisée sous le vocable Bewusstseinstrübung (littéralement « troublant de la conscience » ou « obscurcissement de la conscience »). Ce terme a été introduit pour désigner l’absence de translucidité des opérations de l’esprit, par contraste avec la Bewusstseinshelligkeit (clarté de la conscience).
L’expression anglaise clouding of consciousness a été popularisée au XIXe et au XXe siècle par la traduction des traités continentaux, avant que la terminologie anglo-saxonne ne privilégie les descripteurs opérationnels tels que delirium ou acute confusional state dans les classifications contemporaines.
3. Prononciation et forme grammaticale
En français standardisé, la locution s’analyse grammaticalement comme un groupe nominal féminin :
- Forme : Nom commun féminin singulier (« une obnubilation »), généralement suivi du syntagme prépositionnel « de la conscience » ;
- Prononciation phonétique (API) : /ɔb.ny.bi.la.sjɔ̃ də la kɔ̃.sjɑ̃s/ ;
- Forme adjectivale : Le terme dérive en adjectif ou participe passé épithète : « un patient obnubilé », « un état obnubilé » ;
- Usage syntaxique : En sémiologie médicale et neurologique, on l’emploie soit de manière autonome pour désigner le niveau de vigilance altéré (« le patient présente une obnubilation persistante »), soit pour caractériser le champ cognitif global (« obnubilation sensorielle », « obnubilation intellectuelle »).
4. Explication conceptuelle détaillée
Pour appréhender l’obnubilation de la conscience, il convient de décomposer la conscience selon ses deux axes majeurs validés par les neurosciences : le niveau d’éveil (arousal ou vigilance) et le contenu conscient (awareness, incluant la perception du soi et du monde extérieur). L’obnubilation constitue une perturbation insidieuse qui érode simultanément ces deux dimensions, créant une désynchronisation cognitive diffuse.
Au niveau de l’éveil, l’obnubilation se situe sur un continuum entre la vigilance alerte normale et la torpeur (ou léthargie). Contrairement au sujet simplement fatigué, dont l’attention peut être mobilisée de manière pleine et entière par une stimulation pertinente, le patient obnubilé présente une fatigabilité attentionnelle pathologique et permanente. Toute tentative de maintenir un traitement cognitif complexe se solde par un décrochage rapide, obligeant l’examinateur à relancer continuellement l’interaction par des sollicitations verbales ou tactiles.
Sur le plan du contenu de la conscience (awareness), l’expérience subjective du patient est marquée par la perte de précision des représentations. La discrimination temporelle est la première atteinte : la chronologie des événements récents s’estompe, puis survient une désorientation spatiale relative. Les perceptions sensorielles perdent leur vivacité habituelle, devenant floues, assourdies ou confuses, ce qui favorise l’émergence d’illusions perceptives ou de fausses reconnaissances bien avant le stade des hallucinations franches.
Sur le versant neurobiologique, cet obscurcissement reflète une faillite de la transmission ascendante au sein du système réticulaire activateur ascendant (SRAA) et de ses projections thalamocorticales. L’insuffisance des projections cholinergiques, couplée à un dérèglement des systèmes dopaminergiques, sérotoninergiques et gabaergiques, brise la cohérence des oscillations neuronales (notamment dans les bandes gamma et bêta), indispensables à l’intégration unifiée de l’information dans le réseau du mode par défaut et les réseaux exécutifs frontopariétaux.
Enfin, l’obnubilation se distingue fondamentalement par sa dynamique fluctuante. Typiquement aggravée par la pénombre, le silence nocturne ou les situations d’isolement sensoriel (phénomène du sundowning ou syndrome crépusculaire), elle peut alterner avec de brefs intervalles de lucidité précaire au cours d’une même journée, ce qui égare fréquemment les soignants non avertis ou les proches de la personne concernée.
5. Développement historique
L’histoire de l’obnubilation de la conscience est intimement liée à l’évolution de la psychiatrie clinique et de la neurologie descriptive du XIXe siècle à nos jours. Les aliénistes français, à l’instar de Philippe Pinel et Jean-Étienne Esquirol, avaient déjà identifié des états de stupeur et de « démence aiguë » curable caractérisés par une suspension partielle des facultés intellectuelles et un air d’égarement.
Cependant, c’est au clinicien français Philippe Chaslin que l’on doit, à la fin du XIXe siècle, l’autonomisation sémiologique de la « confusion mentale primitive ». Chaslin décrivit avec une minutie exemplaire la « torpeur intellectuelle » et l’hébétude qui forment le socle de l’atteinte mentale organique, rompant avec les visions qui confondaient systématiquement ces états avec des épisodes maniaques ou mélancoliques atypiques.
Dans l’aire germanophone, le philosophe et psychiatre Karl Jaspers apporta une contribution décisive dans sa monumentale Psychopathologie générale (Allgemeine Psychopathologie, 1913). Jaspers conceptualisa la Bewusstseinstrübung comme l’un des critères différentiels majeurs séparant les psychoses endogènes (schizophrénie, trouble bipolaire) des troubles somatopsychiques d’origine organique. Pour Jaspers, l’altération de la clarté de la conscience était l’indice irréfutable d’une atteinte cérébrale diffuse, qu’elle soit toxique, infectieuse ou traumatique.
Au milieu du XXe siècle, Karl Bonhoeffer avec sa théorie des « types de réaction exogène » (exogene Reaktionsformen), puis ultérieurement Zbigniew Lipowski à partir des années 1970, ont affiné la compréhension de ces états. Lipowski s’est attaché à classifier le delirium en tant que syndrome neuropsychiatrique global, redéfinissant l’obnubilation non plus comme une entité diagnostique isolée, mais comme le dénominateur commun de la désorganisation cognitive aiguë.
Avec l’avènement des manuels diagnostiques standardisés tels que le DSM-III, puis le DSM-IV et le DSM-5, le terme historique d’« obnubilation » a été progressivement effacé des nomenclatures officielles au profit du critère d’« altération de l’attention et de la prise de conscience » au sein du diagnostic de delirium. Malgré cette relégation terminologique dans les manuels américains, le mot demeure d’un usage quotidien et irremplaçable dans la sémiologie clinique européenne et internationale.
6. Fondements théoriques
Plusieurs cadres conceptuels issus des sciences cognitives et des neurosciences computationnelles permettent de théoriser les mécanismes intimes de l’obnubilation de la conscience :
La Théorie de l’Espace de Travail Neuronal Global (Global Neuronal Workspace Theory), développée par Stanislas Dehaene, Jean-Pierre Changeux et Lionel Naccache, propose qu’un stimulus n’accède à la conscience que lorsqu’il est amplifié et diffusé à travers un réseau à longue portée reliant le cortex préfrontal, pariétal et cingulaire. Dans l’obnubilation, la baisse de vigilance et le déficit cholinergique empêchent cet « embrasement » synchrone (global ignition). Les informations sensorielles continuent d’activer localement les aires primaires ou secondaires de façon subliminale, mais échouent à se propager dans l’espace global, laissant la pensée fragmentée et dépourvue d’unité.
La Théorie de l’Information Intégrée (Integrated Information Theory ou IIT), portée par Giulio Tononi, postule que la conscience correspond à la capacité d’un système à générer une information intégrée et différenciée, quantifiée par l’indice mathématique Phi (Φ). Lors de l’obnubilation, la synchronisation fonctionnelle entre régions corticales distantes se dégrade : le système cérébral subit une dé-différenciation ou une déconnexion fonctionnelle. Le répertoire d’états conscients accessibles se restreint de manière drastique, ce qui correspond fidèlement à la pauvreté idéique et à l’indistinction perceptive observées chez le malade.
Le Principe de l’Énergie Libre et du Traitement Prédictif (Predictive Processing), formalisé par Karl Friston, offre une troisième lecture pertinente. Le cerveau fonctionne comme une machine d’inférence bayésienne prédisant en permanence les signaux sensoriels entrants. L’obnubilation altère la pondération de la précision (precision weighting) des erreurs de prédiction, probablement via la dysfonction neuromodulatrice ascendante. Incapable d’ajuster correctement ses croyances antérieures aux signaux du monde réel, le cerveau flotte dans une incertitude diffuse, expliquant la lenteur de réaction, l’hésitation cognitive et la vulnérabilité aux méprises perceptives.
7. Composantes clés, types et dimensions
L’examen clinique approfondi permet d’identifier plusieurs dimensions sémiologiques qui structurent l’obnubilation de la conscience :
- Altération de la vigilance et de l’attention : Incapacité majeure à focaliser, soutenir ou déplacer son attention volontaire. Le sujet est hypoprosexique, se laisse distraire par des bruits parasites sans parvenir à terminer une tâche séquentielle simple ;
- Bradypsychie et latence des réponses : Ralentissement marqué de l’ensemble des opérations intellectuelles. Le débit verbal est ralenti, la recherche des mots laborieuse, et l’assimilation d’une consigne verbale nécessite plusieurs répétitions ;
- Désorientation spatio-temporelle : Perte de repères chronologiques immédiats (date, jour de la semaine, saison), suivie par des erreurs sur le lieu d’hospitalisation ou de résidence, traduisant la faillite de la mémoire de travail et de l’encodage mnésique continu ;
- Émoussement perceptif et illusions : Baisse de l’acuité avec laquelle les données sensorielles sont décodées. Le sujet peut interpréter une ombre sur un mur comme une présence humaine menaçante ou confondre le vêtement d’une infirmière avec un objet familier ;
- Incohérence idéique modérée : La pensée n’est pas nécessairement délirante au sens structural, mais elle manque de fil conducteur. Le discours est discontinu, émaillé de digressions involontaires et de persévérations verbales ;
- Variabilité circadienne : Fluctuation de l’intensité des symptômes au cours du nycthémère, avec une dégradation caractéristique en fin de journée et durant la nuit (aggravation crépusculaire).
8. Exemples et cas illustratifs
Afin de concrétiser la manifestation de l’obnubilation dans la pratique clinique, examinons trois situations emblématiques issues de contextes pathologiques variés :
Cas 1 : L’encéphalopathie métabolique du sujet âgé. Une femme de 79 ans, hospitalisée pour une pyélonéphrite aiguë compliquée de déshydratation, est examinée dans le service de médecine interne. Alors qu’elle était parfaitement autonome la veille, elle met plus de dix secondes à répondre aux salutations du clinicien. Lorsqu’on lui demande où elle se trouve, elle murmure qu’elle est « dans sa chambre d’hôtel » et hésite quant à l’année en cours. Elle commence à épeler le mot « MONDE » à l’envers sur demande, mais s’arrête à la deuxième lettre, le regard perdu dans le vide. Dès que l’examinateur cesse de lui parler, ses paupières s’alourdissent et elle s’assoupit doucement. Il s’agit d’une obnubilation secondaire à une décompensation hydroélectrolytique et septique.
Cas 2 : L’effet indésirable d’origine iatrogène. Un homme de 58 ans traité pour des douleurs neuropathiques sévères reçoit une titration trop rapide de prégabaline associée à un dérivé morphinique. Sa famille s’inquiète de le voir « ailleurs ». Lors de la consultation, il paraît hébété, s’exprime avec une voix atone et monotone, et oublie la consigne qu’on vient de lui énoncer. Bien qu’il reconnaisse ses proches, il est incapable de restituer les événements de la matinée. Dès la suspension prudente des molécules incriminées, la clarté de sa conscience se rétablit intégralement en moins de 48 heures, confirmant la nature toxique réversible du trouble.
Cas 3 : La phase post-critique comitiale. À la suite d’une crise d’épilepsie généralisée tonico-clonique inaugurale, un patient de 34 ans émerge du coma stertoreux. Durant les trente minutes qui suivent, il reste les yeux grands ouverts mais demeure manifestement incapable d’interagir de manière sensée. Il exécute les ordres simples avec un retard considérable, frotte machinalement ses draps sans finalité claire, et ne parvient pas à nommer les objets du quotidien présentés devant lui. Cet obscurcissement transitoire illustre l’épuisement neuronal post-critique et le rétablissement asynchrone des réseaux corticaux.
9. Mesure et évaluation
L’évaluation clinique de l’obnubilation de la conscience repose sur une démarche rigoureuse combinant l’examen au lit du patient, des échelles standardisées et des examens paracliniques ciblés :
Sur le plan neurologique pur, l’outil initial le plus répandu demeure l’échelle de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS). Alors qu’un score de 15 reflète un état de pleine vigilance, un score oscillant entre 13 et 14 traduit fréquemment une obnubilation patente, principalement objectivée par des retards de réponse verbale ou des mouvements imprécis à la commande.
Pour appréhender la composante neuropsychiatrique et cognitive, la Confusion Assessment Method (CAM) constitue l’étalon-or international. La CAM confirme le syndrome lorsque sont réunis : (1) un début aigu et fluctuant, (2) une inattention manifeste, associés à (3) un discours désorganisé et/ou (4) une altération globale du niveau de conscience (hyper-vigilance, léthargie ou obnubilation). D’autres instruments comme la Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS), bien qu’initialement conçue pour la réanimation, permettent de coter précisément la somnolence et l’inattention sur une échelle graduée de -1 à -3.
Parmi les outils paracliniques, l’électroencéphalogramme (EEG) occupe une place cardinale. Lors d’une obnubilation d’origine encéphalopathique, l’EEG montre une désorganisation du rythme de fond alpha postérieur, remplacé par un ralentissement diffus symétrique composé d’ondes thêta (4 à 7 Hz) et delta (1 à 3 Hz), parfois entrecoupé d’ondes triphasiques évocatrices de souffrance métabolique (notamment hépatique ou rénale).
10. Applications et portée pratique
La reconnaissance d’une obnubilation de la conscience possède une valeur sémiologique et pronostique de premier ordre dans de multiples spécialités médicales :
En gériatrie et en médecine d’urgence, l’apparition d’une obnubilation constitue le signal d’alarme le plus précoce d’une affection organique aiguë chez la personne âgée vulnérable. Chez les sujets porteurs d’un trouble neurocognitif débutant (comme la maladie d’Alzheimer), une pneumopathie asymptomatique, un fécalome, une rétention aiguë d’urine ou un infarctus du myocarde silencieux se manifestent presque exclusivement par cet assombrissement brutal de l’esprit. L’attribuer par erreur au vieillissement normal ou à l’évolution de la démence retarde l’instauration d’un traitement étiologique salvateur.
En réanimation et en soins péri-opératoires, la surveillance systématique de la clarté de conscience conditionne le sevrage de la ventilation mécanique et permet de diagnostiquer précocement les encéphalopathies anoxiques, l’ischémie cérébrale post-opératoire ou les désordres hydroélectrolytiques majeurs (comme l’hyponatrophie sévère). L’obnubilation non résolue prolonge la durée de séjour et majore significativement le risque de morbi-mortalité à court terme.
En psychiatrie de liaison, elle impose une règle sémiologique absolue : « toute confusion est organique jusqu’à preuve formelle du contraire ». Devant un patient admis pour un tableau d’allure psychotique avec anxiété aiguë, la détection d’une obnubilation sous-jacente doit immédiatement orienter les investigations vers une étiologie toxique (sevrage éthylique, intoxication médicamenteuse), infectieuse (méningo-encéphalite) ou neurologique (accident vasculaire cérébral, hématome sous-dural), interdisant de poser prématurément un diagnostic psychiatrique primaire.
11. Recherche et preuves empiriques
Les investigations contemporaines en imagerie fonctionnelle et en biologie moléculaire ont considérablement affiné notre compréhension des mécanismes sous-tendant la baisse de la clarté consciente :
Les travaux d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) à l’état de repos (resting-state fMRI), menés notamment par l’équipe de Steven Laureys au sein du Coma Science Group, ont démontré que les états de conscience altérée se caractérisent par une baisse drastique de la connectivité fonctionnelle au sein du réseau du mode par défaut (DMN) et entre le thalamus et le cortex cingulaire antérieur. Ces déconnexions objectivent la rupture de l’intégration globale postulée par les théoriciens de l’espace de travail neuronal.
Sur le front de la neurobiologie moléculaire, les recherches sur la neuro-inflammation systémique ont mis en évidence le rôle délétère des cytokines pro-inflammatoires (interleukine-1 bêta, interleukine-6, facteur de nécrose tumorale alpha). En rompant la barrière hémato-encéphalique, ces molécules périphériques activent les cellules microgliales résidentes, perturbent la recapture du glutamate et inhibent la synthèse d’acétylcholine dans le noyau basal de Meynert. Ces anomalies corroborent empiriquement l’hypothèse d’une encéphalopathie métabolique diffuse causée par le stress immunitaire.
Enfin, les études électrophysiologiques récentes exploitant l’indice de complexité perturbationnelle (PCI), mesuré par la combinaison de la stimulation magnétique transcrânienne et de l’électroencéphalographie à haute densité (TMS-EEG), confirment que lors de l’obnubilation induite par les anesthésiques ou des lésions subaiguës, le cortex perd sa capacité à soutenir des patterns de propagation complexes et différenciés, validant le postulat d’une chute mesurable de l’information intégrée dans le tissu cérébral.
12. Considérations culturelles et transculturelles
L’expression et l’interprétation de l’obnubilation de la conscience sont modulées par les représentations socioculturelles de l’esprit, du corps et de la folie :
Dans certaines traditions thérapeutiques ou contextes communautaires, une modification soudaine de la vigilance accompagnée d’incohérence verbale et de détachement peut être comprise non pas comme une urgence médicale, mais comme une possession spirituelle, une transe mystique ou l’attaque d’une force extérieure. De telles lectures culturelles peuvent induire un retard de prise en charge hospitalière de plusieurs jours, particulièrement délétère en cas d’encéphalite herpétique ou de méningite bactérienne.
Les idiomes de détresse influencent également la sémiologie rapportée par les familles. Dans plusieurs langues non indo-européennes, il n’existe pas d’équivalent direct pour distinguer « vigilance affaiblie », « folie » ou « fatigue extrême ». Les proches décrivent alors volontiers des plaintes somatiques (« le cœur est fatigué », « le sang est monté à la tête ») pour qualifier ce que l’observateur médical identifie comme un état confusionnel avec obnubilation.
Ces divergences soulignent l’impérieuse nécessité pour les soignants exerçant en milieu transculturel de ne pas se contenter des récits narratifs des accompagnants, mais d’effectuer systématiquement un examen objectif des fonctions instrumentales et de l’orientation spatio-temporelle, indépendamment des filtres linguistiques locaux.
13. Critiques, controverses et limites
Bien que le concept d’obnubilation de la conscience conserve une valeur intuitive indéniable, il a suscité des critiques théoriques et méthodologiques persistantes au sein de la communauté neuropsychiatrique :
La critique principale porte sur le manque de précision opérationnelle du terme. Contrairement à des mesures physiques précises, l’obnubilation a longtemps reposé sur l’appréciation subjective du clinicien (« l’air égaré », « le regard embrumé »). Certains auteurs ont soutenu que ce terme était un mot-valise (umbrella term) regroupant pêle-mêle l’inattention, la somnolence diurne excessive, la bradypsychie et l’apathie, sans délimitation sémiologique nette.
Cette ambiguïté a conduit l’Association Américaine de Psychiatrie (APA) à exclure l’expression des critères opérationnels du DSM au profit du syndrome global de delirium. Certains experts estiment que cette exclusion a constitué un appauvrissement sémiologique, car elle masque l’existence d’états d’altération pure de la clarté de la conscience qui ne débouchent pas nécessairement sur un tableau complet de delirium agité ou halluciné.
Enfin, la distinction entre obnubilation légère et états de ralentissement psychomoteur secondaires à une dépression mélancolique (pseudodémence dépressive) demeure un défi clinique complexe. Dans la dépression sévère, le patient peut paraître obnubilé par inhibition massive, alors que sa conscience fondamentale demeure préservée bien que focalisée sur une douleur morale intériorisée.
14. Termes connexes et distinctions
La précision sémiologique exige de distinguer rigoureusement l’obnubilation de plusieurs concepts voisins de la neuropsychopathologie :
- Syndrome confusionnel (Delirium) : Le delirium est un syndrome neuropsychiatrique complet et aigu englobant l’obnubilation de la conscience, des troubles du sommeil, une désorganisation motrice (hyperactive ou hypoactive), des anomalies perceptives (illusions, hallucinations) et des perturbations émotionnelles majeures. L’obnubilation n’est qu’une des composantes constitutives du delirium ;
- Torpeur / Léthargie : Ces termes désignent un degré d’atteinte de la vigilance plus profond que l’obnubilation. Le sujet en torpeur dort continuellement si on ne le stimule pas et ne maintient un contact que sous stimulation physique vigoureuse et répétée ;
- Stupeur : État caractérisé par une absence totale de réactivité motrice et verbale spontanée (akinésie et mutisme), alors que les yeux peuvent être grands ouverts et suivre les stimuli. La stupeur peut être d’origine psychiatrique (catatonie, mélancolie stuporeuse) ou neurologique, sans que la conscience soit nécessairement détruite ;
- État crépusculaire (Dämmerzustand) : Altération discontinue de la conscience où celle-ci est rétrécie à un champ thématique restreint. Contrairement au sujet obnubilé qui est lent et désorienté, le sujet en état crépusculaire peut accomplir des actes automatiques complexes, coordonnés et parfois dangereux (fugues épileptiques ou dissociatives), dont il ne garde aucun souvenir ;
- Dissociation péritraumatique : Trouble psychogène de la conscience et de l’intégration identitaire survenant lors d’un stress extrême. Le sujet se sent détaché de son corps (dépersonnalisation) ou du monde (déréalisation), mais ses fonctions attentionnelles de base et son orientation élémentaire demeurent intactes à l’examen formel.
15. Synthèse et points clés
- L’obnubilation de la conscience correspond à une diminution globale de la clarté cognitive et de la vigilance, située entre l’état d’éveil normal et la torpeur pathologique ;
- Elle se manifeste par un ralentissement de la pensée, un déficit d’attention soutenue, une désorientation spatio-temporelle et une fatigabilité mentale extrême ;
- Sur le plan neurobiologique, elle traduit une dysfonction diffuse des projections réticulo-thalamo-corticales et des systèmes cholinergiques centraux ;
- Elle est fluctuante par nature, s’aggravant typiquement au crépuscule et durant la nuit ;
- Elle constitue le substrat cognitif central du syndrome confusionnel aigu (delirium) ;
- Toute apparition d’une obnubilation de la conscience impose une recherche étiologique somatique urgente (toxique, métabolique, infectieuse ou vasculaire), particulièrement chez le sujet âgé ;
- L’électroencéphalogramme objective quasi constamment un ralentissement diffus de l’activité bioélectrique cérébrale avec prolifération d’ondes lentes thêta et delta.
Références
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- Dehaene, S., & Changeux, J. P. (2011). Experimental and theoretical approaches to conscious processing. Neuron, 70(2), 200–227. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2011.03.018
- Jaspers, K. (1913). Allgemeine Psychopathologie: Ein Leitfaden für Studierende, Ärzte und Psychologen. Julius Springer.
- Lipowski, Z. J. (1990). Delirium: Acute confusional states. Oxford University Press.
- Tononi, G., Boly, M., Massimini, M., & Koch, C. (2016). Integrated information theory: from consciousness to its physical substrate. Nature Reviews Neuroscience, 17(7), 450–461. https://doi.org/10.1038/nrn.2016.44