Au croisement n\u00e9vralgique de la neuroanatomie, de la physiologie h\u00e9modynamique et de la neuropsychologie clinique, le cercle art\u00e9riel du cerveau constitue le dispositif anastomotique le plus fondamental pour la pr\u00e9servation des fonctions cognitives sup\u00e9rieures. V\u00e9ritable cl\u00e9 de vo\u00fbte de la vascularisation enc\u00e9phalique, ce r\u00e9seau anastomotique art\u00e9riel prot\u00e8ge le tissu c\u00e9r\u00e9bral contre les fluctuations brutales de pression et garantit la continuit\u00e9 de l’oxyg\u00e9nation neuronale indispensable au maintien de la conscience, des fonctions ex\u00e9cutives et de l’\u00e9quilibre psycho-\u00e9motionnel.<\/p>\n
Le cercle art\u00e9riel du cerveau<\/strong>, historiquement d\u00e9sign\u00e9 sous le nom de polygone de Willis<\/strong>, est un syst\u00e8me anastomotique vasculaire heptagonal situ\u00e9 \u00e0 la base de l’enc\u00e9phale, au sein de l’espace sous-arachno\u00efdien entourant le chiasma optique et la fosse interp\u00e9donculaire. Il assure l’interconnexion fonctionnelle bilat\u00e9rale entre le syst\u00e8me art\u00e9riel carotidien ant\u00e9rieur et le syst\u00e8me vert\u00e9bro-basilaire post\u00e9rieur.<\/p>\n Sur le plan neuropsychologique et physiologique, ce r\u00e9seau art\u00e9riel agit comme une soupape de compensation et un m\u00e9canisme de suppl\u00e9ance h\u00e9modynamique en cas d’occlusion ou de st\u00e9nose progressive de l’un des troncs aff\u00e9rents. En \u00e9galisant les gradients de pression intravasculaire entre les deux h\u00e9misph\u00e8res c\u00e9r\u00e9braux et entre les territoires ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur, le cercle art\u00e9riel pr\u00e9serve l’autor\u00e9gulation c\u00e9r\u00e9brale et pr\u00e9vient les accidents isch\u00e9miques susceptibles d’alt\u00e9rer les circuits neuronaux sous-tendant la m\u00e9moire, le langage et l’humeur.<\/p>\n L’expression contemporaine \u00ab cercle art\u00e9riel \u00bb d\u00e9rive du latin anatomique officiel circulus arteriosus cerebri<\/em>, officialis\u00e9 par la Terminologia Anatomica<\/em> internationale. Le substantif \u00ab cercle \u00bb provient du latin circulus<\/em>, diminutif de circus<\/em> d\u00e9signant un anneau ou une trajectoire ferm\u00e9e, tandis que l’adjectif \u00ab art\u00e9riel \u00bb puise sa source dans le grec ancien \u1f00\u03c1\u03c4\u03b7\u03c1\u03af\u03b1<\/em> (art\u0113ria<\/em>), d\u00e9signant initialement un canal respiratoire ou une trach\u00e9e-art\u00e8re, que les m\u00e9decins antiques croyaient \u00eatre le conduit de transport du souffle vital ou pneuma<\/em>.<\/p>\n L’\u00e9ponyme s\u00e9culaire \u00ab polygone de Willis \u00bb honore le m\u00e9decin, neuroanatomiste et philosophe naturel anglais Thomas Willis<\/a> (1621-1675). Bien que des descriptions partielles aient \u00e9t\u00e9 esquiss\u00e9es ant\u00e9rieurement par Gabriele Falloppio et Giulio Cesare Casseri, c’est Willis qui en publia l’analyse anatomo-fonctionnelle exhaustive en 1664 dans son trait\u00e9 r\u00e9volutionnaire Cerebri Anatome<\/em>, illustr\u00e9 notamment par l’architecte Christopher Wren. Le terme est entr\u00e9 dans le lexique m\u00e9dical francophone d\u00e8s le dix-huiti\u00e8me si\u00e8cle pour d\u00e9signer cette configuration g\u00e9om\u00e9trique polygonale singuli\u00e8re.<\/p>\n En fran\u00e7ais standard, l’expression \u00ab cercle art\u00e9riel \u00bb se prononce phon\u00e9tiquement \/s\u025b\u0281.kl\u203fa\u0281.te.\u0281j\u025bl\/. Le terme est un syntagme nominal masculin singulier (au pluriel : cercles art\u00e9riels<\/em>). L’\u00e9ponyme associ\u00e9 se prononce g\u00e9n\u00e9ralement \/p\u0254.li.\u0261\u0254n d\u0259 wi.lis\/ ou \/vi.lis\/ selon l’usage francophone acad\u00e9mique.<\/p>\n Dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale et neuroscientifique contemporaine, l’appellation canonique recommand\u00e9e par les comit\u00e9s de nomenclature anatomique est \u00ab cercle art\u00e9riel du cerveau \u00bb. N\u00e9anmoins, le nom propre \u00ab polygone de Willis \u00bb demeure extr\u00eamement vivace dans la pratique clinique neurologique, psychiatrique et radiologique. On l’emploie principalement comme sujet ou compl\u00e9ment de d\u00e9termination pour qualifier l’\u00e9tat angiographique ou l’efficience de la suppl\u00e9ance c\u00e9r\u00e9brovasculaire.<\/p>\n Le cercle art\u00e9riel c\u00e9r\u00e9bral repr\u00e9sente l’arch\u00e9type de la redondance adaptative biologique appliqu\u00e9e au syst\u00e8me nerveux central. Le cerveau humain, bien qu’il ne repr\u00e9sente qu’environ 2 % de la masse corporelle totale, consomme \u00e0 lui seul pr\u00e8s de 20 % de l’oxyg\u00e8ne et du glucose circulants de l’organisme. Priv\u00e9 d’un apport sanguin ad\u00e9quat durant seulement quelques dizaines de secondes, le cortex c\u00e9r\u00e9bral voit son activit\u00e9 synaptique s’effondrer ; apr\u00e8s quelques minutes d’anoxie ou d’isch\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re, la n\u00e9crose neuronale s’av\u00e8re irr\u00e9versible. Pour pallier cette vuln\u00e9rabilit\u00e9 extr\u00eame, l’\u00e9volution a fa\u00e7onn\u00e9 cette boucle collat\u00e9rale de haute s\u00e9curit\u00e9 h\u00e9modynamique.<\/p>\n D’un point de vue topographique, le cercle art\u00e9riel est suspendu dans les citernes basales de la base du cr\u00e2ne, reposant au-dessus de la selle turcique et de la tente du cervelet. Il encercle des structures neuroendocriniennes et dienc\u00e9phaliques capitales, notamment la tige pituitaire (infundibulum), les corps mamillaires, le tuber cinereum et le chiasma optique. Cette proximit\u00e9 anatomique explique pourquoi les anomalies structurales du cercle art\u00e9riel, telles que les an\u00e9vrismes art\u00e9riels intracr\u00e2niens g\u00e9ants, peuvent exercer des effets de masse m\u00e9caniques directs et provoquer des sympt\u00f4mes visuels, endocriniens, amn\u00e9siques ou psychiatriques par compression des noyaux hypothalamiques et limbiques adjacents.<\/p>\n Sur le plan h\u00e9modynamique fondamental, le cercle art\u00e9riel fonctionne sous le r\u00e9gime d’un \u00e9quilibre hydrodynamique passif et dynamique \u00e0 la fois. En conditions physiologiques normales chez un individu sain, le flux net \u00e0 travers les art\u00e8res communicantes est minimal ou n\u00e9gligeable, car les pressions hydrostatiques issues des deux art\u00e8res carotides internes et du tronc basilaire s’\u00e9quilibrent de fa\u00e7on presque sym\u00e9trique. Les communicantes agissent alors comme des r\u00e9serves latentes. Cependant, d\u00e8s qu’une chute brutale de perfusion ou une occlusion occlusive survient dans un territoire (par exemple une st\u00e9nose carotidienne due \u00e0 l’ath\u00e9roscl\u00e9rose), un gradient de pression imm\u00e9diat s’\u00e9tablit de part et d’autre des art\u00e8res communicantes. Le sang est instantan\u00e9ment d\u00e9riv\u00e9 des zones sous haute pression vers le compartiment isch\u00e9mi\u00e9, maintenant ainsi la pression de perfusion c\u00e9r\u00e9brale (PPC) et pr\u00e9venant le d\u00e9ficit fonctionnel aigu.<\/p>\n Sur le plan de la neuropsychologie cognitive, l’int\u00e9grit\u00e9 fonctionnelle du polygone de Willis conditionne directement la perfusion des aires corticales d’association et des r\u00e9seaux sous-corticaux fronto-striataux. Une dysfonction du cercle art\u00e9riel expose le patient \u00e0 des micro-infarctus silencieux ou \u00e0 une hypoperfusion chronique de la substance blanche sous-corticale. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes sont aujourd’hui formellement reconnus comme les inducteurs majeurs du trouble cognitif vasculaire<\/a>, caract\u00e9ris\u00e9 par un ralentissement psychomoteur, des dysfonctionnements ex\u00e9cutifs, une apathie marqu\u00e9e et des perturbations de la r\u00e9gulation de l’affect.<\/p>\n La compr\u00e9hension du syst\u00e8me vasculaire enc\u00e9phalique s’est construite \u00e0 travers des ruptures \u00e9pist\u00e9mologiques majeures entre la m\u00e9decine antique et la neuroanatomie moderne. Durant plus d’un mill\u00e9naire, le mod\u00e8le gal\u00e9nique a domin\u00e9 la pens\u00e9e occidentale avec la th\u00e9orie du rete mirabile<\/em> (\u00ab r\u00e9seau admirable \u00bb), un enchev\u00eatrement vasculaire complexe observ\u00e9 chez certains ongul\u00e9s mais inexistant chez l’\u00eatre humain, cens\u00e9 transformer l’esprit vital art\u00e9riel en esprit animal c\u00e9r\u00e9bral. Les anatomistes de la Renaissance, \u00e0 commencer par Andr\u00e9 V\u00e9sale dans son monumental De humani corporis fabrica<\/em> (1543), commenc\u00e8rent \u00e0 contester formellement l’existence de ce r\u00e9seau chez l’homme, sans toutefois parvenir \u00e0 \u00e9lucider l’architecture pr\u00e9cise de la base c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n Il fallut attendre l’ann\u00e9e 1664 pour que Thomas Willis, professeur de philosophie naturelle \u00e0 Oxford et membre fondateur de la Royal Society, publie son ouvrage fondateur Cerebri Anatome, cui accessit Nervorum descriptio et usus<\/em>. Willis ne se contenta pas d’une minutieuse dissection anatomique cadav\u00e9rique : il injecta des colorants et des teintures dans les art\u00e8res carotides et vert\u00e9brales, observant avec stup\u00e9faction que le liquide color\u00e9 parcourait l’ensemble des quadrants enc\u00e9phaliques m\u00eame si l’une des art\u00e8res nourrici\u00e8res \u00e9tait li\u00e9e ou obstru\u00e9e. Willis formula explicitement l’hypoth\u00e8se de la suppl\u00e9ance collat\u00e9rale protectrice, posant le premier jalon de la neuropathologie c\u00e9r\u00e9brovasculaire moderne.<\/p>\n Au dix-neuvi\u00e8me si\u00e8cle, l’av\u00e8nement de la m\u00e9thode anatomo-clinique, port\u00e9e par Jean-Martin Charcot, Paul Broca et Carl Wernicke, mit en lumi\u00e8re la corr\u00e9lation rigoureuse entre les foyers de ramollissement c\u00e9r\u00e9bral art\u00e9riel et les syndromes neuropsychologiques sp\u00e9cifiques tels que l’aphasie, l’apraxie ou l’h\u00e9min\u00e9gligence spatiale. Le r\u00f4le du cercle art\u00e9riel fut alors analys\u00e9 non plus seulement comme une curiosit\u00e9 morphologique, mais comme un d\u00e9terminant critique de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 individuelle face aux ictus apoplectiques.<\/p>\n Au vingti\u00e8me si\u00e8cle, l’introduction de l’art\u00e9riographie c\u00e9r\u00e9brale par le neurologue portugais Egas Moniz en 1927 permit d’observer pour la toute premi\u00e8re fois la dynamique du polygone de Willis in vivo<\/em> chez l’\u00eatre humain vivant. Cette perc\u00e9e ouvrit la voie \u00e0 la neuroradiologie moderne, confirm\u00e9e \u00e0 l’\u00e8re contemporaine par l’av\u00e8nement de l’angio-IRM tridimensionnelle \u00e0 temps de vol et du scanner c\u00e9r\u00e9bral spiral\u00e9 multibarrettes, qui r\u00e9v\u00e9l\u00e8rent l’immense fr\u00e9quence des variations anatomiques au sein de la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Le cercle art\u00e9riel c\u00e9r\u00e9bral s’inscrit au sein d’un mod\u00e8le unifi\u00e9 unissant la m\u00e9canique des fluides cardiovasculaires, l’autor\u00e9gulation c\u00e9r\u00e9brovasculaire et le couplage neurovasculaire fonctionnel. Les lois biophysiques de Poiseuille et de Bernoulli s’appliquent directement \u00e0 la g\u00e9om\u00e9trie de cette couronne art\u00e9rielle. La r\u00e9sistance h\u00e9modynamique au sein de chaque segment d\u00e9pend inversement de la puissance quatri\u00e8me du rayon du vaisseau. Ainsi, la moindre variation du calibre luminal d’une art\u00e8re communicante modifie drastiquement sa capacit\u00e9 de d\u00e9bit de compensation.<\/p>\n L’autor\u00e9gulation c\u00e9r\u00e9brale d\u00e9signe la capacit\u00e9 intrins\u00e8que du lit vasculaire enc\u00e9phalique \u00e0 maintenir un d\u00e9bit sanguin c\u00e9r\u00e9bral (DSC) remarquablement constant, d’environ 50 ml\/100 g de parenchyme par minute, en d\u00e9pit des variations de la pression art\u00e9rielle moyenne syst\u00e9mique entre 60 et 150 mmHg. Le polygone de Willis repr\u00e9sente la macro-infrastructure au sommet de laquelle s’ex\u00e9cute cette r\u00e9gulation. Si une branche ma\u00eetresse subit une st\u00e9nose, le polygone de Willis redistribue les colonnes sanguines en amont, permettant au r\u00e9seau des art\u00e9rioles piales et pr\u00e9-capillaires d’ajuster leur tonus myog\u00e9nique via l’effet Bayliss et la signalisation m\u00e9di\u00e9e par le monoxyde d’azote (NO<\/a>) endoth\u00e9lial.<\/p>\n Parall\u00e8lement, la neurophysiologie moderne souligne le lien indissociable entre vascularisation polygonale et couplage neurovasculaire, base fondamentale de la neuro-imagerie fonctionnelle par IRMf (signal BOLD). Lorsque des r\u00e9seaux neuronaux corticaux s’activent intens\u00e9ment lors d’une t\u00e2che de m\u00e9moire de travail ou d’attention s\u00e9lective, la lib\u00e9ration locale de glutamate active les astrocytes p\u00e9rivasculaires, dont les prolongements podocytaires dilatent les micro-vaisseaux pour d\u00e9livrer glucose et oxyg\u00e8ne. Ce m\u00e9canisme pr\u00e9suppose un flux d’amont parfaitement stable et tamponn\u00e9 par les grands troncs issus du polygone de Willis.<\/p>\n La th\u00e9orie de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des \u00ab zones fronti\u00e8res \u00bb ou zones de derniers pr\u00e9s (watershed areas<\/em>) d\u00e9coule directement de la configuration du cercle art\u00e9riel. Lorsque le polygone de Willis pr\u00e9sente des branches hypoplasiques, les r\u00e9gions corticales et sous-corticales situ\u00e9es aux confins des territoires des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales ant\u00e9rieure, moyenne et post\u00e9rieure se trouvent en situation de perfusion critique lors des hypotensions syst\u00e9miques prolong\u00e9es. Ces l\u00e9sions de zones fronti\u00e8res engendrent des tableaux neuropsychologiques caract\u00e9ristiques, tels que le syndrome d’inattention bilat\u00e9rale, l’apraxie de l’habillage ou des aphasies transcorticales sp\u00e9cifiques.<\/p>\n Dans sa conformation dite \u00ab classique \u00bb, le cercle art\u00e9riel forme une figure ferm\u00e9e heptagonale constitu\u00e9e de dix segments vasculaires distincts interconnectant trois territoires nourriciers majeurs :<\/p>\n Contrairement aux illustrations id\u00e9alis\u00e9es des manuels classiques de m\u00e9decine, les travaux d’anatomie et d’imagerie moderne d\u00e9montrent qu’un cercle art\u00e9riel complet et parfaitement sym\u00e9trique n’est retrouv\u00e9 que chez environ 20 % \u00e0 35 % de la population g\u00e9n\u00e9rale. Les variations anatomiques les plus fr\u00e9quentes englobent :<\/p>\n Les implications cliniques de la conformation du cercle art\u00e9riel s’observent avec une nettet\u00e9 remarquable lors des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et des ruptures an\u00e9vrismales :<\/p>\n L’\u00e9valuation in vivo<\/em> du polygone de Willis repose sur un ensemble de techniques compl\u00e9mentaires issues de la neuroradiologie moderne et de la biophysique h\u00e9modynamique :<\/p>\n L’angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (ARM)<\/strong> sans injection de produit de contraste, exploitant la technique du \u00ab temps de vol \u00bb (Time-of-Flight<\/em> ou TOF), constitue la m\u00e9thode non invasive de r\u00e9f\u00e9rence pour l’\u00e9valuation morphologique de routine. Elle permet de visualiser avec une r\u00e9solution submillim\u00e9trique les flux \u00e0 haute v\u00e9locit\u00e9 au sein de l’anneau art\u00e9riel, d\u00e9tectant les ag\u00e9n\u00e9sies, les hypoplasies segmentaires et les ectasies an\u00e9vrismales d\u00e8s 2 millim\u00e8tres de diam\u00e8tre. En recherche neuropsychologique, l’ARM \u00e0 contraste de phase permet en outre de quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment les d\u00e9bits sanguins absolus exprim\u00e9s en millilitres par minute traversant chaque communicante.<\/p>\n Le scanner d’angio-tomodensitom\u00e9trie h\u00e9lico\u00efdale (angio-TDM)<\/strong> avec injection d’iode offre une r\u00e9solution spatiale encore sup\u00e9rieure pour \u00e9tudier les calcifications de la paroi art\u00e9rielle, les plaques d’ath\u00e9rome et les rapports osseux \u00e9troits entre le cercle art\u00e9riel et la base du cr\u00e2ne (notamment les processus clino\u00efdes ant\u00e9rieurs). Il est l’examen de choix en contexte d’urgence neurovasculaire pour orienter les gestes de thrombectomie m\u00e9canique ou de neuroradiologie interventionnelle.<\/p>\n Le Doppler transcr\u00e2nien (DTC)<\/strong> fonctionnel constitue l’outil dynamique le plus pr\u00e9cieux au chevet du malade. En appliquant une sonde ultrasonore sur les fen\u00eatres osseuses temporales et trans-oculaires, le clinicien mesure en temps r\u00e9el la vitesse moyenne du flux sanguin (mean flow velocity<\/em>) et l’indice de pulsatilit\u00e9 de Gosling dans les segments M1, A1 et P1. Les tests de r\u00e9serve c\u00e9r\u00e9brovasculaire r\u00e9alis\u00e9s sous Doppler transcr\u00e2nien (par exemple apr\u00e8s \u00e9preuve d’apn\u00e9e ou injection intraveineuse d’ac\u00e9tazolamide) mesurent la capacit\u00e9 de vasodilatation art\u00e9riolaire r\u00e9siduelle, informant sur l’\u00e9puisement h\u00e9modynamique chez les patients souffrant de maladie st\u00e9nosante carotidienne.<\/p>\n L’art\u00e9riographie c\u00e9r\u00e9brale conventionnelle num\u00e9ris\u00e9e par cath\u00e9t\u00e9risme f\u00e9moral<\/strong> demeure le gold standard de r\u00e9f\u00e9rence absolue en mati\u00e8re de r\u00e9solution temporelle et dynamique. En injectant s\u00e9lectivement chaque axe carotidien et vert\u00e9bral \u00e0 cadence rapide, elle seule permet de visualiser avec exactitude la direction des flux de suppl\u00e9ance r\u00e9trogrades \u00e0 travers les communicantes et d’analyser la collat\u00e9ralit\u00e9 leptom\u00e9ning\u00e9e fine.<\/p>\n La compr\u00e9hension approfondie du cercle art\u00e9riel est indispensable dans plusieurs disciplines m\u00e9dicales et psychologiques connect\u00e9es :<\/p>\n En neuropsychologie clinique et g\u00e9riatrique<\/strong>, l’\u00e9tat morpho-fonctionnel du cercle art\u00e9riel est \u00e9troitement li\u00e9 au diagnostic pr\u00e9coce de la d\u00e9mence vasculaire et des troubles cognitifs l\u00e9gers d’origine sous-corticale. Les patients porteurs d’un polygone de Willis incomplet ou hautement asym\u00e9trique pr\u00e9sentent un d\u00e9clin significativement plus rapide de leur vitesse de traitement de l’information et de leur flexibilit\u00e9 mentale au fur et \u00e0 mesure du vieillissement de leur arbre art\u00e9riel syst\u00e9mique.<\/p>\n En neurochirurgie et neuroradiologie interventionnelle<\/strong>, le cercle art\u00e9riel conditionne la faisabilit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du clampage art\u00e9riel transitoire ou d\u00e9finitif. Avant toute intervention risquant de sacrifier ou de ligaturer une art\u00e8re carotide interne (comme dans le traitement de volumineuses tumeurs de la base du cr\u00e2ne type m\u00e9ningiomes ou ad\u00e9nomes hypophysaires invasifs), les neurochirurgiens r\u00e9alisent le test d’occlusion par ballonnet sous contr\u00f4le clinique et angiographique pour v\u00e9rifier que le polygone de Willis compense parfaitement le d\u00e9ficit unilat\u00e9ral de flux sans provoquer d’isch\u00e9mie parenchymateuse.<\/p>\n En psychiatrie biologique<\/strong>, la pathologie du cercle art\u00e9riel suscite un int\u00e9r\u00eat croissant dans le cadre de la th\u00e9orie de la \u00ab d\u00e9pression vasculaire \u00bb du sujet \u00e2g\u00e9. L’alt\u00e9ration chronique de la micro-perfusion des boucles cortico-sous-corticales reliant le cortex pr\u00e9frontal dorsolat\u00e9ral, le striatum et le complexe amygdalien \u2014 fr\u00e9quemment secondaire \u00e0 des variations restrictives du polygone de Willis coupl\u00e9es \u00e0 l’hypertension art\u00e9rielle \u2014 engendre des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs majeurs r\u00e9fractaires aux antid\u00e9presseurs conventionnels, domin\u00e9s par un \u00e9moussement affectif et une apathie s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n Les recherches empiriques contemporaines se sont consid\u00e9rablement enrichies gr\u00e2ce \u00e0 l’apport de la mod\u00e9lisation math\u00e9matique computationnelle des fluides (Computational Fluid Dynamics<\/em> ou CFD) et aux cohortes \u00e9pid\u00e9miologiques de neuro-imagerie \u00e0 grande \u00e9chelle :<\/p>\n Une s\u00e9rie d’\u00e9tudes longitudinales men\u00e9e par l’\u00e9quipe de Hendrikse et collaborateurs (2001, 2005) a analys\u00e9 la capacit\u00e9 de compensation fonctionnelle des art\u00e8res communicantes chez des patients pr\u00e9sentant une occlusion unilat\u00e9rale de l’art\u00e8re carotide interne. Les chercheurs ont d\u00e9montr\u00e9 que la pr\u00e9sence d’une art\u00e8re communicante ant\u00e9rieure fonctionnelle r\u00e9duisait de plus de 70 % le risque d’infarctus c\u00e9r\u00e9bral h\u00e9modynamique et pr\u00e9servait la r\u00e9activit\u00e9 vasomotrice du cortex frontal homolat\u00e9ral, confirmant son r\u00f4le de garant principal de l’int\u00e9grit\u00e9 cognitive.<\/p>\n Dans une vaste \u00e9tude publi\u00e9e dans la revue Stroke<\/em>, Vrselja et son \u00e9quipe (2014) ont analys\u00e9 la morphom\u00e9trie du polygone de Willis sur des milliers de sp\u00e9cimens d’autopsie et d’angiographies. Leurs donn\u00e9es ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’une anatomie strictement compl\u00e8te et conforme aux manuels classiques n’\u00e9tait observ\u00e9e que chez moins d’un tiers de la population g\u00e9n\u00e9rale, \u00e9rigeant ainsi le polymorphisme et la variabilit\u00e9 g\u00e9om\u00e9trique en v\u00e9ritable r\u00e8gle biologique plut\u00f4t qu’en exception pathologique.<\/p>\n Les neurosciences cognitives computationnelles ont r\u00e9cemment d\u00e9montr\u00e9 (comme dans les travaux de Chuang et al., 2018) que les sujets jeunes et sains porteurs d’un polygone de Willis incomplet pr\u00e9sentent, lors d’\u00e9preuves d’effort cognitif maximal sous hypoxie mod\u00e9r\u00e9e simul\u00e9e, une asym\u00e9trie de perfusion r\u00e9gionale au niveau du cortex pr\u00e9frontal<\/a> associ\u00e9e \u00e0 un d\u00e9clin mesurable des performances en m\u00e9moire de travail spatiale, d\u00e9montrant que la macro-anatomie vasculaire sous-tend subtilement l’efficience cognitive fine m\u00eame en l’absence de pathologie obstructive \u00e9tablie.<\/p>\n La distribution morphologique et la pathologie du polygone de Willis manifestent des variations notables selon les populations g\u00e9ographiques, le sexe biologique et les tranches d’\u00e2ge :<\/p>\n2. \u00c9tymologie et origine linguistique<\/h3>\n
3. Prononciation et forme grammaticale<\/h3>\n
4. Explication conceptuelle d\u00e9taill\u00e9e<\/h3>\n
5. \u00c9volution historique<\/h3>\n
6. Fondements th\u00e9oriques et neurophysiologiques<\/h3>\n
7. Composants cl\u00e9s, types et variations anatomiques<\/h3>\n
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8. Exemples et illustrations cliniques<\/h3>\n
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9. Mesure, imagerie et \u00e9valuation<\/h3>\n
10. Applications cliniques et neuropsychologiques<\/h3>\n
11. Recherche empirique et donn\u00e9es contemporaines<\/h3>\n
12. Consid\u00e9rations culturelles et d\u00e9mographiques<\/h3>\n