L’exploration des r\u00e9seaux vasculaires c\u00e9r\u00e9braux constitue l’un des piliers fondamentaux de la compr\u00e9hension des interactions entre int\u00e9grit\u00e9 neurobiologique, r\u00e9gulation h\u00e9modynamique et fonctionnement cognitivo-comportemental. Au confluent de la neuroradiologie interventionnelle, de la neurologie et de la neuropsychologie, l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale permet de visualiser avec une r\u00e9solution spatiale et temporelle in\u00e9gal\u00e9e les perturbations structurelles et dynamiques des vaisseaux irriguant le syst\u00e8me nerveux central. En d\u00e9cryptant les anomalies morphologiques vasculaires, cette approche diagnostique et th\u00e9rapeutique \u00e9claire d’un jour nouveau les m\u00e9canismes sous-jacents aux troubles psychiatriques organiques, aux d\u00e9clins cognitifs vasculaires et aux modifications aigu\u00ebs de la personnalit\u00e9 cons\u00e9cutives aux l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brovasculaires.<\/p>\n
L’angiographie<\/strong> est une technique d’imagerie m\u00e9dicale diagnostique et interventionnelle visant \u00e0 visualiser la lumi\u00e8re int\u00e9rieure, le calibre, le trajet et la dynamique des vaisseaux sanguins et lymphatiques de l’organisme au moyen d’un agent de contraste opacifiant et de technologies de d\u00e9tection radiologiques, magn\u00e9tiques ou ultrasonores.<\/p>\n Dans le domaine des neurosciences et de la neuropsychiatrie, l’angiographie \u2014 et plus particuli\u00e8rement l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale \u2014 d\u00e9signe l’ensemble des m\u00e9thodes exploratoires permettant de cartographier la vascularisation enc\u00e9phalique, qu’elle soit art\u00e9rielle, capillaire ou veineuse. Son r\u00f4le d\u00e9passe la simple description anatomique des parois et lumi\u00e8res vasculaires : elle offre une appr\u00e9ciation dynamique du d\u00e9bit sanguin local et r\u00e9gional, indispensable pour d\u00e9terminer l’\u00e9tiologie vasculaire de d\u00e9ficits cognitifs focaux, de syndromes confusionnels aigus ou de troubles neuropsychiatriques majeurs r\u00e9sultant d’une isch\u00e9mie, d’une h\u00e9morragie ou d’une malformation vasculaire sous-jacente.<\/p>\n Sur le plan fonctionnel, cette modalit\u00e9 d’exploration sert de biomarqueur morphodynamique essentiel, reliant les ruptures de flux ou les dilatations an\u00e9vrysmales aux manifestations cliniques observ\u00e9es chez le patient, telles que l’aphasie, l’h\u00e9min\u00e9gligence, les \u00e9tats d\u00e9pressifs d’origine vasculaire ou les alt\u00e9rations massives des fonctions ex\u00e9cutives li\u00e9es aux alt\u00e9rations micro- et macrovasculaires c\u00e9r\u00e9brales.<\/p>\n Le vocable \u00ab angiographie \u00bb est forg\u00e9 \u00e0 partir de deux racines issues du grec ancien : le pr\u00e9fixe angeion<\/em> (\u1f00\u03b3\u03b3\u03b5\u1fd6\u03bf\u03bd), signifiant \u00ab vase \u00bb, \u00ab r\u00e9cipient \u00bb ou, par extension anatomique, \u00ab vaisseau \u00bb, et le suffixe graphein<\/em> (\u03b3\u03c1\u03ac\u03c6\u03b5\u03b9\u03bd), qui se traduit par \u00ab \u00e9crire \u00bb, \u00ab dessiner \u00bb ou \u00ab repr\u00e9senter graphiquement \u00bb. Sur le plan purement \u00e9tymologique, le terme renvoie donc \u00e0 l’inscription ou \u00e0 la repr\u00e9sentation figur\u00e9e des vaisseaux corporels.<\/p>\n Introduit dans le lexique m\u00e9dical au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle pour d\u00e9signer l’enregistrement radiographique des contours vasculaires rendus opaques par l’injection de substances denses aux rayons X, le terme a d’abord coexist\u00e9 avec d’autres d\u00e9nominations descriptives telles que l’art\u00e9riographie ou la phl\u00e9bographie, avant de s’imposer comme l’hyperonyme d\u00e9signant toute m\u00e9thode de visualisation morphologique des r\u00e9seaux vasculaires. Dans la litt\u00e9rature neuroscientifique et psychiatrique francophone, l’expression a rapidement acquis une r\u00e9sonance particuli\u00e8re avec le d\u00e9veloppement de l’enc\u00e9phalographie et des premi\u00e8res cartographies circulatoires du cerveau initi\u00e9es dans les ann\u00e9es 1920.<\/p>\n Le mot \u00ab angiographie \u00bb est un substantif f\u00e9minin singulier appartenant au registre scientifique et m\u00e9dical standard. Sa transcription phon\u00e9tique internationale est \/\u0251\u0303.\u0292j\u0254.\u0261\u0281a.fi\/ (\u00ab an-jio-gra-fi \u00bb). Il se d\u00e9cline au pluriel sous la forme \u00ab angiographies \u00bb sans modification phon\u00e9tique.<\/p>\n Sur le plan d\u00e9rivationnel, le terme engendre plusieurs unit\u00e9s lexicales compl\u00e9mentaires : l’adjectif \u00ab angiographique \u00bb (\/\u0251\u0303.\u0292j\u0254.\u0261\u0281a.fik\/), le nom de m\u00e9tier \u00ab angiographe \u00bb d\u00e9signant \u00e0 la fois le praticien sp\u00e9cialis\u00e9 et l’appareil d’imagerie m\u00e9dicale d\u00e9di\u00e9 \u00e0 cet examen, ainsi que le verbe apparent\u00e9 \u00ab angiographier \u00bb, bien que ce dernier soit d’un usage plus rare et g\u00e9n\u00e9ralement supplant\u00e9 par l’expression \u00ab r\u00e9aliser une angiographie \u00bb. En s\u00e9miologie clinique et neuropsychologique, l’emploi de locutions compos\u00e9es est fr\u00e9quent : \u00ab angiographie c\u00e9r\u00e9brale par soustraction num\u00e9rique \u00bb (ASND), \u00ab angio-imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique \u00bb (angio-IRM) ou \u00ab angio-tomodensitom\u00e9trie \u00bb (angio-TDM).<\/p>\n La compr\u00e9hension approfondie de l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale exige d’appr\u00e9hender le cerveau non seulement comme un r\u00e9seau de neurones et de cellules gliales, mais \u00e9galement comme l’organe le plus vascularis\u00e9 et le plus d\u00e9pendant sur le plan m\u00e9tabolique du corps humain. Bien qu’il ne repr\u00e9sente qu’environ 2 % du poids corporel total de l’adulte, l’enc\u00e9phale consomme approximativement 20 % du glucose et de l’oxyg\u00e8ne circulants. Cette intense activit\u00e9 m\u00e9tabolique requiert un apport sanguin continu et rigoureusement autor\u00e9gul\u00e9 via le polygone de Willis<\/a> et ses bifurcations terminales. Toute alt\u00e9ration focale, multifocale ou diffuse de cette perfusion g\u00e9n\u00e8re des r\u00e9percussions imm\u00e9diates sur la viabilit\u00e9 synaptique, l’int\u00e9grit\u00e9 de la substance blanche et les \u00e9quilibres neurochimiques r\u00e9gulateurs de l’affect et de la cognition.<\/p>\n Sur le plan technique et conceptuel, l’angiographie a pour mission de r\u00e9v\u00e9ler les architectures endoluminales que l’\u0153il humain et les radiographies conventionnelles ne peuvent discriminer en raison de la faible densit\u00e9 diff\u00e9rentielle des tissus mous. Pour pallier ce manque de contraste naturel, l’angiographie repose sur l’administration, par voie intra-art\u00e9rielle ou intraveineuse, d’un produit contrastant (historiquement iod\u00e9 pour les rayons X, ou \u00e0 base de ch\u00e9lates de gadolinium pour la r\u00e9sonance magn\u00e9tique). Ce traceur modifie temporairement l’absorption des rayonnements ou les propri\u00e9t\u00e9s de relaxation magn\u00e9tique du sang circulant, offrant une projection pr\u00e9cise de l’arbre vasculaire c\u00e9r\u00e9bral.<\/p>\n L’angiographie conventionnelle ou angiographie par soustraction num\u00e9rique (ASN) constitue la r\u00e9f\u00e9rence absolue (le gold standard<\/em>) pour la r\u00e9solution spatiale et la cin\u00e9tique vasculaire. Elle s’effectue par cath\u00e9t\u00e9risme s\u00e9lectif, g\u00e9n\u00e9ralement via l’art\u00e8re f\u00e9morale ou radiale, guid\u00e9 sous contr\u00f4le scopique jusqu’aux axes carotidiens et vert\u00e9braux. Des clich\u00e9s s\u00e9quentiels sont enregistr\u00e9s avant et pendant le passage du bolus de produit de contraste : une image pr\u00e9liminaire dite \u00ab masque \u00bb est soustraite des images ult\u00e9rieures opacifi\u00e9es, \u00e9liminant ainsi les structures osseuses cr\u00e2niennes pour ne laisser para\u00eetre que le lit vasculaire pur avec une pr\u00e9cision inframillim\u00e9trique.<\/p>\n La port\u00e9e conceptuelle de l’angiographie s’est \u00e9largie avec l’\u00e9mergence des techniques non invasives que sont l’angio-scanner et l’angio-IRM. Ces technologies permettent d’examiner le r\u00e9seau vasculaire sans cath\u00e9t\u00e9risme art\u00e9riel. L’angio-IRM, en exploitant les ph\u00e9nom\u00e8nes de temps de vol (Time of Flight<\/em> ou TOF) ou l’injection de produit de contraste, capture les flux vasculaires c\u00e9r\u00e9braux de mani\u00e8re totalement non invasive, autorisant ainsi des bilans r\u00e9p\u00e9t\u00e9s dans le suivi des troubles neuropsychiatriques chroniques, des enc\u00e9phalopathies vasculaires et des d\u00e9mences sous-corticales.<\/p>\n Aux confins de la neuropsychologie, l’angiographie d\u00e9passe la d\u00e9tection des st\u00e9noses, dissections et malformations art\u00e9rio-veineuses. Elle offre une assise biologique indispensable \u00e0 l’analyse anatomo-clinique : elle permet d’attribuer avec certitude un tableau d’amn\u00e9sie globale, de dysfonctionnement ex\u00e9cutif s\u00e9v\u00e8re, d’apathie majeure ou de syndrome d\u00e9lirant tardif \u00e0 une interruption territoriale du flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral, ou \u00e0 l’inverse, d’\u00e9carter une cause organique isch\u00e9mique ou compressive devant une symptomatologie psychiatrique de prime abord inexpliqu\u00e9e.<\/p>\n L’histoire de l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale est indissociable de celle de la neurologie et de la psychiatrie biologique du d\u00e9but du XXe si\u00e8cle. C’est en 1927 que le neurologue portugais Ant\u00f3nio Egas Moniz<\/a>, avec la collaboration du chirurgien Almeida Lima, d\u00e9veloppe la premi\u00e8re technique d’art\u00e9riographie c\u00e9r\u00e9brale directe chez l’\u00eatre humain \u00e0 Lisbonne. En injectant du dioxyde de thorium puis de l’iodure de sodium dans la carotide, Moniz parvient \u00e0 obtenir des clich\u00e9s radiographiques de la vascularisation c\u00e9r\u00e9brale in vivo. Cette d\u00e9couverte r\u00e9volutionnaire visait initialement \u00e0 localiser avec exactitude les tumeurs c\u00e9r\u00e9brales et les foyers \u00e9pileptog\u00e8nes par le d\u00e9placement m\u00e9canique des vaisseaux adjacents, une prouesse salu\u00e9e par la communaut\u00e9 scientifique internationale avant m\u00eame ses controvers\u00e9s travaux ult\u00e9rieurs sur la leucotomie pr\u00e9frontale.<\/p>\n Durant les d\u00e9cennies 1930 \u00e0 1950, l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale demeure une proc\u00e9dure complexe et invasive, caract\u00e9ris\u00e9e par une ponction carotidienne directe au cou et l’usage de produits de contraste \u00e0 la toxicit\u00e9 non n\u00e9gligeable. En 1953, le radiologue su\u00e9dois Sven-Ivar Seldinger introduit une m\u00e9thode de cath\u00e9t\u00e9risme percutan\u00e9 novatrice \u2014 la technique de Seldinger \u2014 consistant \u00e0 introduire un guide m\u00e9tallique souple \u00e0 l’int\u00e9rieur d’une aiguille de ponction pour monter un cath\u00e9ter le long du syst\u00e8me vasculaire. Cette avanc\u00e9e rend l’acc\u00e8s aux vaisseaux c\u00e9r\u00e9braux consid\u00e9rablement plus s\u00fbr depuis un abord f\u00e9moral ou brachial \u00e0 distance.<\/p>\n Les ann\u00e9es 1970 et 1980 constituent un tournant technologique majeur avec l’arriv\u00e9e de l’angiographie par soustraction num\u00e9rique (ASN) assist\u00e9e par ordinateur. Le traitement num\u00e9rique des donn\u00e9es radiologiques permet d’annihiler num\u00e9riquement le cr\u00e2ne osseux et d’augmenter le contraste de mani\u00e8re spectaculaire, r\u00e9duisant la quantit\u00e9 de produit n\u00e9cessaire et le temps d’examen. Parall\u00e8lement, l’angiographie cesse d’\u00eatre une proc\u00e9dure purement diagnostique pour devenir interventionnelle, sous l’impulsion de pionniers comme Luc Picard en France et Guido Guglielmi aux \u00c9tats-Unis, qui con\u00e7oit en 1991 les micro-spires d\u00e9tachables (coils<\/em>) pour l’embolisation endovasculaire des an\u00e9vrysmes intracr\u00e2niens.<\/p>\n Depuis l’av\u00e8nement du XXIe si\u00e8cle, l’angiographie a franchi une nouvelle \u00e9tape avec l’\u00e9mergence des reconstructions tridimensionnelles rotatoires en salle d’intervention, du cor\u00e9gistrement multimodal avec l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle et du d\u00e9veloppement d’algorithmes d’intelligence artificielle d\u00e9di\u00e9s \u00e0 l’analyse quantitative de la perfusion c\u00e9r\u00e9brale. Ces outils permettent d\u00e9sormais d’\u00e9tudier conjointement l’anatomie macrovasculaire et la dynamique microvasculaire au sein des r\u00e9seaux neuronaux sous-tendant la m\u00e9moire, le langage et la r\u00e9gulation de l’humeur.<\/p>\n L’angiographie s’appuie sur des principes fondamentaux de biophysique des rayonnements et de m\u00e9canique des fluides h\u00e9modynamiques. Dans les modalit\u00e9s fond\u00e9es sur les rayons X (angiographie conventionnelle et angio-TDM), le contraste proc\u00e8de du ph\u00e9nom\u00e8ne d’effet photo\u00e9lectrique<\/a>. L’iode utilis\u00e9 dans les mol\u00e9cules de contraste poss\u00e8de un num\u00e9ro atomique \u00e9lev\u00e9 (Z = 53), ce qui lui conf\u00e8re une forte probabilit\u00e9 d’absorption des photons X par rapport aux \u00e9l\u00e9ments constitutifs des tissus c\u00e9r\u00e9braux (hydrog\u00e8ne, carbone, azote, oxyg\u00e8ne ; Z moyen d’environ 7,4). Cette diff\u00e9rence de section efficace permet aux structures vasculaires opacifi\u00e9es de projeter une ombre att\u00e9nu\u00e9e tr\u00e8s dense sur le d\u00e9tecteur matriciel.<\/p>\n Sur le plan h\u00e9modynamique, l’angiographie illustre les lois de l’hydrodynamique appliqu\u00e9es au syst\u00e8me cardiovasculaire, notamment l’\u00e9quation de Navier-Stokes et la loi de Poiseuille r\u00e9gissant l’\u00e9coulement laminaire dans un conduit cylindrique rigide :<\/p>\n Q = (\u03c0 \u00b7 \u0394P \u00b7 r\u2074) \/ (8 \u00b7 \u03b7 \u00b7 L)<\/p>\n o\u00f9 Q<\/em> est le d\u00e9bit volumique, \u0394P<\/em> le gradient de pression, r<\/em> le rayon interne du vaisseau, \u03b7<\/em> la viscosit\u00e9 sanguine et L<\/em> la longueur du segment vasculaire. Cette formule d\u00e9montre que toute diminution minime du rayon vasculaire \u2014 lors d’un vasospasme, d’une ath\u00e9romatose s\u00e9v\u00e8re ou d’une vascularite \u2014 diminue le d\u00e9bit c\u00e9r\u00e9bral \u00e0 la puissance quatre. En cons\u00e9quence, les r\u00e9percussions h\u00e9modynamiques c\u00e9r\u00e9brales, souvent observ\u00e9es sous la forme de d\u00e9ficits cognitifs subaigus ou de fluctuations neuropsychologiques majeures, s’expliquent directement par cette sensibilit\u00e9 math\u00e9matique extr\u00eame aux st\u00e9noses luminales visualis\u00e9es \u00e0 l’angiographie.<\/p>\n Dans le domaine de l’angio-IRM, la physique quantique des spins nucl\u00e9aires entre en jeu. La technique du temps de vol repose sur le contraste d’afflux : les protons stationnaires des tissus c\u00e9r\u00e9braux environnants sont satur\u00e9s par des impulsions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es de radiofr\u00e9quence, tandis que les protons du sang en mouvement circulant dans le lit art\u00e9riel p\u00e9n\u00e8trent dans le plan de coupe avec une aimantation longitudinale fra\u00eeche non satur\u00e9e, \u00e9mettant un signal hyperintense spontan\u00e9 sans injection toxique. L’\u00e9valuation des flux vasculaires par contraste de phase permet en outre de mesurer la vitesse vectorielle r\u00e9elle du sang circulant au sein des art\u00e8res intracr\u00e2niennes.<\/p>\n Enfin, l’angiographie s’articule th\u00e9oriquement avec le concept de couplage neurovasculaire : la demande m\u00e9tabolique locale g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par l’activit\u00e9 neuronale suscite une vasodilatation art\u00e9riolaire imm\u00e9diate r\u00e9gul\u00e9e par les astrocytes et les p\u00e9ricytes. L’angiographie quantitative moderne permet de surveiller la r\u00e9activit\u00e9 vasomotrice c\u00e9r\u00e9brale, fournissant ainsi une fen\u00eatre d’observation critique sur la sant\u00e9 de l’unit\u00e9 neurovasculaire, dont l’alt\u00e9ration pr\u00e9coce est d\u00e9sormais reconnue comme un facteur d\u00e9terminant des maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives et psychiatriques de l’adulte \u00e2g\u00e9.<\/p>\n La pratique angiographique moderne englobe plusieurs modalit\u00e9s diagnostiques et th\u00e9rapeutiques compl\u00e9mentaires, chacune pr\u00e9sentant des indications, des r\u00e9solutions et des profils d’invasivit\u00e9 distincts :<\/p>\n L’utilit\u00e9 clinique et diagnostique de l’angiographie c\u00e9r\u00e9brale s’illustre particuli\u00e8rement dans des situations fronti\u00e8res o\u00f9 des pathologies vasculaires se manifestent sous des pr\u00e9sentations neuropsychologiques ou comportementales d\u00e9routantes.<\/p>\n Cas 1 : D\u00e9pression vasculaire et st\u00e9nose carotidienne asymptomatique.<\/strong> Un patient de 64 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques pr\u00e9sente un tableau clinique d\u00e9pressif s\u00e9v\u00e8re caract\u00e9ris\u00e9 par un ralentissement psychomoteur majeur, une anh\u00e9donie profonde et une apathie r\u00e9fractaire aux antid\u00e9presseurs s\u00e9rotoninergiques. Le bilan neuropsychologique objective un syndrome dysfonctionnel ex\u00e9cutif marqu\u00e9 (troubles de la flexibilit\u00e9 mentale, de la planification et fluence verbale diminu\u00e9e). L’angio-scanner cervical et l’angio-IRM c\u00e9r\u00e9brale r\u00e9v\u00e8lent une st\u00e9nose ath\u00e9romateuse serr\u00e9e (90 %) de l’art\u00e8re carotide interne gauche s’accompagnant d’une hypoperfusion chronique du territoire de l’art\u00e8re c\u00e9r\u00e9brale moyenne et ant\u00e9rieure, cr\u00e9ant une d\u00e9connexion cortico-sous-corticale frontale. L’intervention d’angioplastie-endoproth\u00e8se guid\u00e9e par angiographie num\u00e9rique a permis de r\u00e9tablir un d\u00e9bit ad\u00e9quat, favorisant une r\u00e9mission substantielle des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques et un r\u00e9tablissement cognitif partiel lors du suivi.<\/p>\n Cas 2 : Syndrome confusionnel et angiite primitive du syst\u00e8me nerveux central.<\/strong> Une femme de 42 ans d\u00e9veloppe subitement une labilit\u00e9 \u00e9motionnelle intense, des crises d’angoisse paroxystiques suivies d’une d\u00e9sorientation temporo-spatiale fluctuante et de c\u00e9phal\u00e9es persistantes. L’IRM conventionnelle montrant des hypersignaux multifocaux non sp\u00e9cifiques de la substance blanche, une angiographie c\u00e9r\u00e9brale par soustraction num\u00e9rique est pratiqu\u00e9e. Celle-ci met en \u00e9vidence un aspect classique en \u00ab collier de perles \u00bb avec alternance de st\u00e9noses segmentaires et de dilatations des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales de petit et moyen calibre. Ce profil angiographique a confirm\u00e9 le diagnostic d’ang\u00e9ite primitive du syst\u00e8me nerveux central<\/a>, orientant imm\u00e9diatement la prise en charge vers une corticoth\u00e9rapie \u00e0 haute dose et un traitement immunosuppresseur, \u00e9vitant ainsi un tableau d\u00e9mentiel fulgurant.<\/p>\n Cas 3 : Rupture d’an\u00e9vrysme de l’art\u00e8re communicante ant\u00e9rieure et syndrome de Korsakoff-like.<\/strong> Un homme de 50 ans subit une h\u00e9morragie m\u00e9ning\u00e9e compliquant la rupture d’un an\u00e9vrysme de l’art\u00e8re communicante ant\u00e9rieure, embolis\u00e9 avec succ\u00e8s sous angiographie interventionnelle. Apr\u00e8s l’extinction de la phase aigu\u00eb, le tableau r\u00e9siduel montre un d\u00e9ficit mn\u00e9sique ant\u00e9rograde s\u00e9v\u00e8re, associ\u00e9 \u00e0 des fabulations d’allure fantastique et une anosognosie totale (syndrome amn\u00e9sique frontal ou syndrome d’ACoA). L’angiographie post-proc\u00e9durale a permis de v\u00e9rifier l’absence d’isch\u00e9mie dans le territoire des perforantes destin\u00e9es aux noyaux septaux et au fornix, permettant d’\u00e9tablir un pronostic de r\u00e9adaptation neuropsychologique plus favorable bas\u00e9 sur la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 long terme.<\/p>\n La r\u00e9alisation d’une angiographie c\u00e9r\u00e9brale r\u00e9pond \u00e0 des protocoles techniques standardis\u00e9s et rigoureux, assurant la s\u00e9curit\u00e9 du patient tout en maximisant la finesse analytique des images acquises.<\/p>\n Dans le protocole de l’angiographie par soustraction num\u00e9rique, le patient est pr\u00e9par\u00e9 sous monitorage cardio-respiratoire strict. Apr\u00e8s anesth\u00e9sie locale au point de ponction (f\u00e9moral ou radial) et h\u00e9parinisation pr\u00e9ventive, un introducteur art\u00e9riel est ins\u00e9r\u00e9. Des micro-cath\u00e9ters guid\u00e9s par un fil m\u00e9tallique souple naviguent sous radioscopie asservie jusqu’aux ostiums des carotides primitives, des carotides internes et des art\u00e8res vert\u00e9brales. Une injection de produit de contraste iod\u00e9 non ionique \u00e0 faible osmolalit\u00e9 est alors d\u00e9clench\u00e9e \u00e0 l’aide d’un injecteur automatique sous une pression et un d\u00e9bit programm\u00e9s (par exemple 4 \u00e0 8 mL\/s pour un volume de 8 \u00e0 12 mL). Les s\u00e9ries d’images radiographiques sont capt\u00e9es \u00e0 une cadence de 2 \u00e0 6 images par seconde au cours des diff\u00e9rentes phases circulatoires.<\/p>\n L’\u00e9valuation diagnostique repose sur une analyse morphologique et dynamique syst\u00e9matique :<\/p>\n2. \u00c9tymologie et origines linguistiques<\/h3>\n
3. Prononciation et forme grammaticale<\/h3>\n
4. Explication conceptuelle d\u00e9taill\u00e9e<\/h3>\n
5. \u00c9volution historique<\/h3>\n
6. Fondements th\u00e9oriques et biophysiques<\/h3>\n
7. Composantes cl\u00e9s, typologies et dimensions<\/h3>\n
\n
8. Exemples et cas illustratifs en neuropsychologie et psychiatrie<\/h3>\n
9. Mesure, protocoles et \u00e9valuation diagnostique<\/h3>\n