Bouleversant les conceptions psychiatriques traditionnelles du milieu du XXe si\u00e8cle, la notion de d\u00e9pression anaclitique a mis en lumi\u00e8re l’extr\u00eame vuln\u00e9rabilit\u00e9 du nourrisson face \u00e0 la perte brutale de son pourvoyeur de soins primordial. Formul\u00e9e \u00e0 l’origine par le psychanalyste Ren\u00e9 Spitz, cette entit\u00e9 nosologique pionni\u00e8re a d\u00e9montr\u00e9 empiriquement que le nourrisson, loin d’\u00eatre un \u00eatre purement v\u00e9g\u00e9tatif guid\u00e9 uniquement par des besoins physiologiques, construit d\u00e8s les premiers mois de son existence une relation affective dont la rupture peut menacer son int\u00e9grit\u00e9 somatopsychique. Aujourd’hui, ce concept conserve une port\u00e9e clinique majeure, servant \u00e0 la fois de socle \u00e0 la th\u00e9orie de l’attachement et de mod\u00e8le pour comprendre certaines formes de d\u00e9pressions majeures chez l’adulte centr\u00e9es sur la d\u00e9pendance et la terreur de l’abandon.<\/p>\n
La d\u00e9pression anaclitique d\u00e9signe un syndrome d\u00e9pressif s\u00e9v\u00e8re survenant chez le nourrisson, g\u00e9n\u00e9ralement au cours du second semestre de la vie (entre le sixi\u00e8me et le douzi\u00e8me mois), cons\u00e9cutivement \u00e0 une s\u00e9paration prolong\u00e9e d’avec sa figure maternelle ou son pourvoyeur de soins principal, apr\u00e8s que s’est \u00e9tablie au pr\u00e9alable une relation d’attachement normale et s\u00e9curisante. Ce tableau clinique se caract\u00e9rise par une phase initiale d’angoisse et de pleurs plaintifs, suivie d’un retrait relationnel progressif, d’un d\u00e9sinvestissement du monde ext\u00e9rieur, d’un retard psychomoteur et d’une vuln\u00e9rabilit\u00e9 somatique aigu\u00eb, r\u00e9versibles si la figure d’attachement est r\u00e9introduite \u00e0 temps.<\/p>\n
Sur le plan psychopathologique, l’\u00e9tat anaclitique renvoie \u00e0 la notion d’appui (du grec anaklitos<\/em>), d\u00e9signant la d\u00e9pendance fondamentale de la pulsion psychique \u00e0 l’\u00e9gard des fonctions physiologiques et de l’objet protecteur externe. Priv\u00e9 de cet \u00e9tayage vital avant que son appareil psychique ne soit capable d’int\u00e9rioriser une repr\u00e9sentation stable et constante de l’objet, le nourrisson s’effondre dans une d\u00e9tresse biologique et affective qui pr\u00e9figure les formes contemporaines de traumatismes relationnels pr\u00e9coces.<\/p>\n Par extension dans la psychiatrie et la psychodynamique contemporaines de l’adulte, notamment sous l’impulsion des travaux de Sidney Blatt, la d\u00e9pression anaclitique caract\u00e9rise une organisation d\u00e9pressive centr\u00e9e sur la d\u00e9pendance interpersonnelle, la peur visc\u00e9rale de la solitude, le sentiment d’impuissance et la qu\u00eate \u00e9perdue de r\u00e9assurance affective, contrastant avec la d\u00e9pression introjective domin\u00e9e par l’autocritique, la honte et la culpabilit\u00e9.<\/p>\n Le qualificatif \u00ab anaclitique \u00bb d\u00e9rive directement du grec ancien \u1f00\u03bd\u03ac\u03ba\u03bb\u03b9\u03c4\u03bf\u03c2<\/em> (anaklitos<\/em>), signifiant \u00ab qui s’appuie sur \u00bb, \u00ab couch\u00e9 en arri\u00e8re \u00bb ou \u00ab adoss\u00e9 \u00bb, lui-m\u00eame forg\u00e9 \u00e0 partir du pr\u00e9fixe ana-<\/em> (en arri\u00e8re, de nouveau) et du verbe klinein<\/em> (pencher, appuyer, incliner). Ce radical linguistique est \u00e9galement \u00e0 l’origine de termes cliniques et m\u00e9dicaux tels que \u00ab clinique \u00bb (le m\u00e9decin au chevet du patient alit\u00e9) ou \u00ab clinophilie \u00bb (tendance \u00e0 demeurer au lit).<\/p>\n Le concept a \u00e9t\u00e9 import\u00e9 dans le champ de la psychanalyse par Sigmund Freud d\u00e8s ses Trois essais sur la th\u00e9orie sexuelle<\/em> (1905) sous le terme allemand de Anlehnung<\/em>, g\u00e9n\u00e9ralement traduit en fran\u00e7ais par \u00ab \u00e9tayage \u00bb ou \u00ab choix d’objet par \u00e9tayage \u00bb (Anlehnungstypus<\/em>). Chez Freud, l’\u00e9tayage qualifie le processus initial par lequel les pulsions sexuelles naissantes prennent appui sur les pulsions d’autoconservation (comme la pulsion orale d’alimentation prenant appui sur la t\u00e9t\u00e9e nourrici\u00e8re) avant de s’en \u00e9manciper pour devenir autonomes.<\/p>\n C’est en 1946 que le psychanalyste am\u00e9ricain d’origine austro-hongroise Ren\u00e9 Arpad Spitz a officialis\u00e9 l’expression anglaise anaclitic depression<\/em> dans la litt\u00e9rature psychiatrique internationale. Spitz a s\u00e9lectionn\u00e9 ce qualificatif hell\u00e9nique pour insister sur la faillite de la fonction d’appui tut\u00e9laire que la m\u00e8re assure pour le moi encore immature du nourrisson. En fran\u00e7ais, l’expression a \u00e9t\u00e9 naturalis\u00e9e sous la forme \u00ab d\u00e9pression anaclitique \u00bb, s’imposant durablement dans les manuels de p\u00e9dopsychiatrie et de psychologie clinique francophone.<\/p>\n En fran\u00e7ais, le terme se prononce phon\u00e9tiquement [de.p\u0281e.sj\u0254\u0303 a.na.kli.tik]. Il s’agit d’un syntagme nominal f\u00e9minin compos\u00e9 du nom commun \u00ab d\u00e9pression \u00bb (nom f\u00e9minin singulier) et de l’adjectif qualificatif relationnel \u00ab anaclitique \u00bb (masculin ou f\u00e9minin \u00e9pic\u00e8ne singulier, s’accordant au f\u00e9minin avec le substantif).<\/p>\n Au pluriel, l’expression devient \u00ab d\u00e9pressions anaclitiques \u00bb. L’adjectif \u00ab anaclitique \u00bb s’emploie \u00e9galement de mani\u00e8re autonome dans des locutions psychopathologiques apparent\u00e9es telles que \u00ab relation anaclitique \u00bb, \u00ab angoisse anaclitique \u00bb ou \u00ab personnalit\u00e9 anaclitique \u00bb. En usage clinique courant, les praticiens utilisent parfois l’adverbe d\u00e9riv\u00e9 \u00ab anaclitiquement \u00bb pour qualifier le mode d’investissement relationnel d’un patient se liant \u00e0 autrui sur un mode d’\u00e9tayage exclusif et vital.<\/p>\n La d\u00e9pression anaclitique constitue l’un des ph\u00e9nom\u00e8nes les plus spectaculaires et tragiques de la psychopathologie d\u00e9veloppementale. Pour en appr\u00e9hender la dynamique profonde, il convient de circonscrire l’\u00e9tat de structuration psychique du nourrisson entre le sixi\u00e8me et le huiti\u00e8me mois de vie. \u00c0 cette p\u00e9riode charni\u00e8re, le b\u00e9b\u00e9 n’est plus dans la phase d’indiff\u00e9renciation primitive : il a commenc\u00e9 \u00e0 distinguer le soi du non-soi et a \u00e9lectivement identifi\u00e9 sa m\u00e8re ou son substitut maternel comme un objet global et singulier. C’est l’\u00e9poque de ce que Ren\u00e9 Spitz a d\u00e9crit comme le \u00ab deuxi\u00e8me organisateur \u00bb de la vie psychique, marqu\u00e9 par l’apparition de l’angoisse du huiti\u00e8me mois (ou angoisse devant l’\u00e9tranger).<\/p>\n2. \u00c9tymologie et origine linguistique<\/h3>\n
3. Prononciation et forme grammaticale<\/h3>\n
4. Explication conceptuelle d\u00e9taill\u00e9e<\/h3>\n