Au carrefour complexe de la m\u00e9moire s\u00e9mantique, du langage et de la programmation motrice, l’apraxie amn\u00e9sique repr\u00e9sente l’un des troubles neuropsychologiques les plus intrigants de la cognition gestuelle. Ce d\u00e9ficit singulier illustre la mani\u00e8re dont le cerveau humain encode, conserve et r\u00e9active les formules du mouvement volontaire, mettant en lumi\u00e8re la dissociation fondamentale entre savoir comment agir et se rem\u00e9morer le geste \u00e0 produire face \u00e0 une consigne explicite.<\/p>\n
L’apraxie amn\u00e9sique<\/strong> d\u00e9signe un trouble neuropsychologique acquis de l’activit\u00e9 gestuelle intentionnelle caract\u00e9ris\u00e9 par l’incapacit\u00e9 d’ex\u00e9cuter un mouvement signifiant ou l’utilisation d’un objet sur commande verbale, en raison d’une perte d’acc\u00e8s ou d’une d\u00e9gradation s\u00e9lective de l’engramme moteur correspondant. Contrairement aux formes classiques de perturbations motrices primaires, le patient conserve une force musculaire intacte, une coordination segmentaire pr\u00e9serv\u00e9e ainsi qu’une compr\u00e9hension globale du langage r\u00e9ceptif.<\/p>\n Dans cette entit\u00e9 s\u00e9miologique, le d\u00e9ficit pr\u00e9domine de mani\u00e8re frappante lors de l’\u00e9vocation motrice sollicit\u00e9e par le canal verbal, alors m\u00eame que l’imitation du geste d\u00e9montr\u00e9 par l’examinateur ou l’utilisation effective de l’objet concret en situation naturelle s’av\u00e8rent remarquablement mieux ex\u00e9cut\u00e9es, voire normales. Le patient pr\u00e9sente un \u00e9tat o\u00f9 la formule kin\u00e9sique de l’action semble oubli\u00e9e ou temporairement inaccessible, \u00e9tablissant une distinction fonctionnelle nette entre la m\u00e9moire proc\u00e9durale motrice et les syst\u00e8mes de rappel explicite du sch\u00e9ma de l’action.<\/p>\n Au sein de la taxonomie contemporaine des apraxies<\/a>, l’apraxie amn\u00e9sique s’inscrit \u00e0 l’intersection de l’apraxie id\u00e9omotrice et de l’apraxie conceptuelle, traduisant une dysconnexion ou une alt\u00e9ration focale au niveau des praxicons d’entr\u00e9e et de sortie dans les r\u00e9seaux pari\u00e9to-temporaux de l’h\u00e9misph\u00e8re dominant.<\/p>\n Le vocable \u00ab apraxie \u00bb d\u00e9rive du grec ancien apraxia<\/em> (\u1f00\u03c0\u03c1\u03b1\u03be\u03af\u03b1), compos\u00e9 du pr\u00e9fixe privatif a-<\/em> (\u1f00-, signifiant l’absence ou la n\u00e9gation) et du substantif praxis<\/em> (\u03c0\u03c1\u1fb6\u03be\u03b9\u03c2), qui renvoie \u00e0 l’action concr\u00e8te, l’activit\u00e9 d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e ou la conduite finalis\u00e9e, issu lui-m\u00eame du verbe prassein<\/em> (\u03c0\u03c1\u03ac\u03c3\u03c3\u03b5\u03b9\u03bd, faire, accomplir). Le terme implique originellement l’inaction ou l’inaptitude \u00e0 agir efficacement dans la sph\u00e8re du r\u00e9el.<\/p>\n L’\u00e9pith\u00e8te \u00ab amn\u00e9sique \u00bb puise sa source dans le grec ancien amn\u00easia<\/em> (\u1f00\u03bc\u03bd\u03b7\u03c3\u03af\u03b1), form\u00e9 de a-<\/em> et de mn\u00easis<\/em> (\u03bc\u03bd\u1fc6\u03c3\u03b9\u03c2, m\u00e9moire, souvenir). Litt\u00e9ralement, l’expression qualifie donc une incapacit\u00e9 d’agir issue d’un oubli ou d’une alt\u00e9ration du souvenir de l’acte.<\/p>\n Introduite dans la litt\u00e9rature neurologique germanophone de la fin du dix-neuvi\u00e8me et du d\u00e9but du vingti\u00e8me si\u00e8cle sous l’appellation amnestische Apraxie<\/em>, cette formule cherchait \u00e0 \u00e9tablir une analogie conceptuelle directe avec l’aphasie amn\u00e9sique (anomie), o\u00f9 le sujet perd la capacit\u00e9 d’\u00e9voquer le mot appropri\u00e9 tout en conservant la connaissance conceptuelle de la chose d\u00e9sign\u00e9e.<\/p>\n Sur le plan phon\u00e9tique, le terme se transcrit dans l’alphabet phon\u00e9tique international sous la forme \/a.p\u0281ak.si am.ne.zik\/. En fran\u00e7ais contemporain, l’\u00e9lision se fait sans difficult\u00e9, et le groupe nominal ob\u00e9it aux r\u00e8gles de liaison habituelles de la prose soutenue.<\/p>\n Grammaticalement, il s’agit d’un syntagme nominal f\u00e9minin singulier. Le nom \u00ab apraxie \u00bb est qualifi\u00e9 par l’adjectif relationnel \u00ab amn\u00e9sique \u00bb, s’accordant en genre et en nombre (au pluriel : des apraxies amn\u00e9siques<\/em>). L’usage de cette d\u00e9nomination s’observe quasi exclusivement dans les contextes de la neurologie clinique, de la neuropsychologie cognitive et de l’orthophonie sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n Pour appr\u00e9hender l’apraxie amn\u00e9sique dans toute sa complexit\u00e9, il est indispensable de diss\u00e9quer l’architecture cognitive qui sous-tend la production d’un geste volontaire. Lorsqu’un individu est invit\u00e9 \u00e0 accomplir un geste sur commande verbale \u2014 par exemple \u00ab montrez-moi comment vous utilisez un marteau \u00bb ou \u00ab faites le geste de dire au revoir \u00bb \u2014, le syst\u00e8me cognitif doit d’abord d\u00e9coder le message linguistique, acc\u00e9der au r\u00e9pertoire s\u00e9mantique de l’action, extraire le programme moteur correspondant (les patrons spatio-temporels de la trajectoire et de la posture) et transmettre ces instructions aux cortex moteurs d’ex\u00e9cution.<\/p>\n Dans l’apraxie amn\u00e9sique, le dysfonctionnement se situe au niveau de la r\u00e9cup\u00e9ration mn\u00e9sique de la formule de mouvement. Le sujet ne souffre pas d’une surdit\u00e9 verbale ni d’un trouble global de la compr\u00e9hension syntaxique, car il comprend le sens des mots prononc\u00e9s. Cependant, la commande verbale \u00e9choue \u00e0 r\u00e9activer les repr\u00e9sentations visuo-kinesth\u00e9siques du mouvement stock\u00e9es dans la m\u00e9moire gestuelle \u00e0 long terme. Face \u00e0 l’examinateur, le patient exprime souvent sa perplexit\u00e9 : il identifie l’outil ou le but recherch\u00e9, mais affirme \u00ab ne plus savoir comment on fait \u00bb, mimant parfois une h\u00e9sitation profonde ou produisant des mouvements d’essais avort\u00e9s et informes.<\/p>\n Cette perturbation contraste singuli\u00e8rement avec la performance observ\u00e9e lorsque des indices facilitateurs sont introduits dans l’environnement clinique :<\/p>\n Les fronti\u00e8res nosologiques de l’apraxie amn\u00e9sique la s\u00e9parent de l’apraxie conceptuelle pure, dans laquelle le patient a v\u00e9ritablement perdu la connaissance intrins\u00e8que de la fonction des objets (il tente de se peigner avec une brosse \u00e0 dents ou utilise des ciseaux comme une cuill\u00e8re). Dans l’apraxie amn\u00e9sique, la connaissance conceptuelle de l’outil et du but de l’action reste pr\u00e9serv\u00e9e ; c’est le lien d’acc\u00e8s entre le concept verbalis\u00e9 et la m\u00e9moire proc\u00e9durale du geste qui est interrompu.<\/p>\n L’histoire de l’apraxie amn\u00e9sique est intimement li\u00e9e aux travaux fondateurs de Hugo Liepmann<\/a> au d\u00e9but des ann\u00e9es 1900. En \u00e9tudiant les perturbations de l’action chez des patients c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9s, Liepmann a propos\u00e9 un mod\u00e8le tripartite distinguant l’apraxie id\u00e9atoire, l’apraxie id\u00e9omotrice et l’apraxie m\u00e9locin\u00e9tique. Bien que son mod\u00e8le canonique n’ait pas formellement plac\u00e9 l’apraxie amn\u00e9sique au m\u00eame rang que ses trois piliers, Liepmann lui-m\u00eame a reconnu des formes cliniques o\u00f9 l’acc\u00e8s mn\u00e9sique aux \u00ab formules de mouvement \u00bb (Bewegungsentw\u00fcrfe<\/em>) \u00e9tait sp\u00e9cifiquement entrav\u00e9 par la voie verbale.<\/p>\n Parall\u00e8lement, des cliniciens germanophones tels qu’Arnold Pick et Karl Kleist ont enrichi cette s\u00e9miologie en observant des dissociations chez des patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions temporo-pari\u00e9tales gauches. Kleist a soulign\u00e9 l’existence d’une perte de m\u00e9moire sp\u00e9cifique pour les mouvements appris, employant la notion d’apraxie amn\u00e9sique pour d\u00e9signer les cas o\u00f9 la production du mouvement sur consigne verbale \u00e9tait d\u00e9ficitaire malgr\u00e9 une motricit\u00e9 spontan\u00e9e pr\u00e9serv\u00e9e.<\/p>\n Dans la seconde moiti\u00e9 du vingti\u00e8me si\u00e8cle, avec l’av\u00e8nement de la neuropsychologie cognitive moderne et les contributions majeures de Kenneth Heilman, Leslie Rothi et leurs collaborateurs dans les ann\u00e9es 1980 et 1990, le concept a \u00e9t\u00e9 r\u00e9examin\u00e9 \u00e0 travers le prisme des mod\u00e8les de traitement de l’information. Heilman et Rothi ont mod\u00e9lis\u00e9 les \u00ab praxicons \u00bb \u2014 repr\u00e9sentations structurales et cin\u00e9matiques stock\u00e9es des gestes appris \u2014, fournissant un ancrage th\u00e9orique clair \u00e0 l’apraxie amn\u00e9sique comme un d\u00e9ficit d’acc\u00e8s ou une d\u00e9connexion entre le lexique phonologique d’entr\u00e9e et le praxicon de sortie.<\/p>\n L’apraxie amn\u00e9sique s’interpr\u00e8te principalement \u00e0 travers les mod\u00e8les cognitifs modulaires de la praxis, particuli\u00e8rement le mod\u00e8le cognitif de la production gestuelle \u00e9labor\u00e9 par Rothi, Ochipa et Heilman (1991, 1997), puis r\u00e9vis\u00e9 par Buxbaum (2001). Ce cadre d’analyse postule une architecture \u00e0 double voie comprenant une voie lexicale\/s\u00e9mantique et une voie non lexicale (directe).<\/p>\n Selon ce mod\u00e8le, l’\u00e9vocation d’un geste transitif (impliquant un outil) ou intransitif (communicatif) sur consigne verbale active s\u00e9quentiellement :<\/p>\n Dans cette architecture, l’apraxie amn\u00e9sique r\u00e9sulte d’une rupture fonctionnelle pr\u00e9cise. Deux hypoth\u00e8ses th\u00e9oriques coexistent : d’une part, l’hypoth\u00e8se de la dysconnexion lexicale-praxique, o\u00f9 le lien entre le syst\u00e8me s\u00e9mantique\/lexical et le praxicon de sortie est alt\u00e9r\u00e9 ; d’autre part, l’hypoth\u00e8se de la d\u00e9gradation s\u00e9lective du praxicon de sortie lui-m\u00eame, bien que dans ce dernier cas, l’imitation devrait \u00e9galement \u00eatre affect\u00e9e, \u00e0 moins que l’imitation n’emprunte la voie directe non lexicale reliant l’analyse visuelle aux sch\u00e9mas moteurs innervatoires sans transiter par la m\u00e9moire \u00e0 long terme du geste.<\/p>\n Sur le plan neuro-anatomique, les th\u00e9ories actuelles associent ces manifestations \u00e0 des atteintes du lobe pari\u00e9tal inf\u00e9rieur gauche (notamment le gyrus supramarginal et le gyrus angulaire) et du faisceau arqu\u00e9 ou des fibres d’association sous-corticales reliant les aires auditivo-linguistiques de Wernicke au cortex pr\u00e9moteur de l’h\u00e9misph\u00e8re dominant. Une interruption des connexions entre le lobe temporal post\u00e9rieur et les repr\u00e9sentations sensorimotrices pari\u00e9tales suffit \u00e0 expliquer pourquoi le langage ne parvient plus \u00e0 r\u00e9veiller la motricit\u00e9 apprise.<\/p>\n L’analyse fine de l’apraxie amn\u00e9sique n\u00e9cessite de d\u00e9composer le trouble selon plusieurs axes dimensionnels et s\u00e9miologiques :<\/p>\n Pour mieux cerner les manifestations cliniques de cette condition, deux vignettes repr\u00e9sentatives permettent d’en illustrer les aspects s\u00e9miologiques caract\u00e9ristiques.<\/p>\n Cas clinique 1 : Monsieur D., 64 ans, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique temporo-pari\u00e9tal gauche<\/strong> Cas clinique 2 : Madame S., 72 ans, d\u00e9but de pathologie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative focale<\/strong> L’\u00e9valuation neuropsychologique de l’apraxie amn\u00e9sique repose sur une d\u00e9marche clinique rigoureuse et standardis\u00e9e, visant \u00e0 dissocier les voies d’entr\u00e9e et de sortie motrices. Les cliniciens recourent couramment \u00e0 des batteries sp\u00e9cialis\u00e9es comme la Batterie d’\u00e9valuation des praxies<\/em> (TULIA – Test of Upper Limb Apraxia<\/em>) ou les \u00e9preuves issues de la batterie de Rothi et collaborateurs.<\/p>\n Le protocole d’examen examine syst\u00e9matiquement quatre conditions exp\u00e9rimentales pour chaque item gestuel :<\/p>\n L’analyse qualitative des erreurs est fondamentale pour le diagnostic diff\u00e9rentiel :<\/p>\n L’identification pr\u00e9cise de l’apraxie amn\u00e9sique rev\u00eat une importance clinique et th\u00e9rapeutique majeure, tant dans le domaine hospitalier qu’en r\u00e9\u00e9ducation ambulatoire et dans l’accompagnement de la vie quotidienne.<\/p>\n Sur le plan orthophonique et ergoth\u00e9rapique, la reconnaissance de ce trouble \u00e9vite des erreurs d’orientation th\u00e9rapeutique d\u00e9l\u00e9t\u00e8res. Si un r\u00e9\u00e9ducateur interpr\u00e8te l’\u00e9chec sur consigne verbale comme un trouble de la compr\u00e9hension linguistique, la prise en charge ciblera \u00e0 tort le d\u00e9codage s\u00e9mantique. \u00c0 l’inverse, si l’on identifie une apraxie amn\u00e9sique, la strat\u00e9gie r\u00e9\u00e9ducative exploitera d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment les voies pr\u00e9serv\u00e9es :<\/p>\n La recherche contemporaine en neuroimagerie fonctionnelle et en stimulation c\u00e9r\u00e9brale non invasive (TMS<\/a>) a profond\u00e9ment renouvel\u00e9 la compr\u00e9hension des soubassements anatomiques de la m\u00e9moire praxique. Des \u00e9tudes men\u00e9es par des \u00e9quipes internationales (notamment Goldenberg, Buxbaum, et Wheaton) d\u00e9montrent que le r\u00e9seau du contr\u00f4le praxique implique un couplage fonctionnel \u00e9troit entre le cortex pari\u00e9tal post\u00e9rieur gauche et les aires pr\u00e9motrices ventrales et dorsales.<\/p>\n Les travaux en imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique structurelle et fonctionnelle ont mis en \u00e9vidence que les l\u00e9sions responsables d’une apraxie d’\u00e9vocation sur consigne verbale interrompent les faisceaux de substance blanche reliant le p\u00f4le temporal sup\u00e9rieur au lobule pari\u00e9tal inf\u00e9rieur, plus pr\u00e9cis\u00e9ment le faisceau longitudinal sup\u00e9rieur dans sa composante temporo-pari\u00e9tale. L’isolement fonctionnel du cortex pari\u00e9tal emp\u00eache ainsi l’information phonologique trait\u00e9e dans le gyrus temporal sup\u00e9rieur de r\u00e9activer les repr\u00e9sentations d’action stock\u00e9es au sein des assembl\u00e9es neuronales pari\u00e9tales.<\/p>\n En outre, les \u00e9tudes portant sur les pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, notamment la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence corticobasale<\/a> et certaines variantes de la maladie d’Alzheimer, r\u00e9v\u00e8lent que l’apraxie amn\u00e9sique peut constituer un marqueur pr\u00e9coce d’atteinte corticale asym\u00e9trique gauche, pr\u00e9c\u00e9dant parfois l’effondrement des praxies r\u00e9flexives ou visuo-constructives.<\/p>\n La dimension gestuelle de la communication humaine et de l’usage des outils est profond\u00e9ment fa\u00e7onn\u00e9e par les normes culturelles, ce qui influe directement sur l’expression et l’\u00e9valuation de l’apraxie amn\u00e9sique.<\/p>\n Les gestes symboliques ou embl\u00e9matiques (comme le salut militaire, le signe de la croix, les gestes d’approbation ou de cong\u00e9) pr\u00e9sentent une variabilit\u00e9 interculturelle consid\u00e9rable. Un test praxique standardis\u00e9 \u00e9labor\u00e9 dans un contexte occidental peut s’av\u00e9rer inadapt\u00e9 pour \u00e9valuer l’acc\u00e8s mn\u00e9sique gestuel chez des individus issus d’autres aires culturelles, o\u00f9 certains mouvements n’ont jamais \u00e9t\u00e9 appris ou portent une signification radicalement distincte. Par cons\u00e9quent, l’\u00e9valuateur doit veiller \u00e0 calibrer les \u00e9preuves en fonction de la familiarit\u00e9 socioculturelle des gestes sollicit\u00e9s.<\/p>\n De surcro\u00eet, les outils de la vie quotidienne diff\u00e8rent selon les cultures (par exemple, l’usage des baguettes pour manger versus celui de la fourchette et du couteau, ou les techniques traditionnelles de tissage et de broderie). Les praxicons stock\u00e9s en m\u00e9moire d\u00e9pendent directement de l’exp\u00e9rience v\u00e9cue et de la socialisation technique de l’individu, imposant une adaptation transculturelle des protocoles d’\u00e9valuation pour \u00e9viter les faux positifs lors du bilan neuropsychologique.<\/p>\n Le statut nosologique de l’apraxie amn\u00e9sique suscite encore d’importants d\u00e9bats au sein de la communaut\u00e9 scientifique. Certains neuropsychologues consid\u00e8rent qu’il ne s’agit pas d’une entit\u00e9 clinique autonome, mais plut\u00f4t d’une simple variante att\u00e9nu\u00e9e de l’apraxie id\u00e9omotrice, o\u00f9 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble d’assemblage moteur serait simplement masqu\u00e9e par la facilitation visuelle en condition d’imitation.<\/p>\n D’autres auteurs soutiennent qu’un grand nombre de cas d\u00e9crits comme des apraxies amn\u00e9siques rel\u00e8vent en r\u00e9alit\u00e9 d’une anomie pour les verbes d’action ou d’une l\u00e9g\u00e8re aphasie de compr\u00e9hension touchant sp\u00e9cifiquement les relations spatiales et instrumentales complexes. Pour ces d\u00e9tracteurs, le patient n’\u00e9chouerait pas en raison d’une perte du souvenir gestuel, mais \u00e0 cause d’une analyse s\u00e9mantique imparfaite de la requ\u00eate linguistique.<\/p>\n Enfin, la difficult\u00e9 \u00e0 standardiser la distinction exacte entre l’apraxie conceptuelle (perte du concept d’usage) et l’apraxie amn\u00e9sique (perte du patron moteur du geste sur ordre) continue de compliquer la recherche translationnelle, incitant de nombreux cliniciens \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer les descriptions dimensionnelles des d\u00e9ficits plut\u00f4t que des \u00e9tiquettes syndromiques strictes.<\/p>\n Afin de pr\u00e9venir toute confusion s\u00e9miologique, il convient d’expliciter les relations et les contrastes entre l’apraxie amn\u00e9sique et les autres perturbations de l’agir :<\/p>\n L’apraxie amn\u00e9sique incarne un d\u00e9sordre fonctionnel hautement s\u00e9lectif o\u00f9 le pont reliant la compr\u00e9hension linguistique et la r\u00e9activation des formules gestuelles en m\u00e9moire motrice est rompu. Sa compr\u00e9hension apporte un \u00e9clairage indispensable sur l’organisation modulaire du cerveau humain.<\/p>\n Les \u00e9l\u00e9ments fondamentaux \u00e0 retenir sont les suivants :<\/p>\n L’apraxie amn\u00e9sique est un trouble neuropsychologique de l’action o\u00f9 le patient ne parvient plus \u00e0 ex\u00e9cuter un geste sur consigne verbale, tout en conservant l’imitation et l’usage spontan\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"template":"","categories":[1449,46,1486],"tags":[33427,33430,32949,1555,173,33428,33429],"class_list":["post-20270","psych_term","type-psych_term","status-publish","hentry","category-neurologie-clinique","category-neuropsychologie","category-sciences-cognitives","tag-apraxie-amnesique","tag-evaluation-praxique","tag-lesion-parietale","tag-memoire-procedurale","tag-neuropsychologie","tag-praxicons","tag-trouble-gestuel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_term\/20270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_term"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_term"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_term\/20270\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=20270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=20270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=20270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. \u00c9tymologie et origine linguistique<\/h3>\n
3. Prononciation et forme grammaticale<\/h3>\n
4. Explication conceptuelle d\u00e9taill\u00e9e<\/h3>\n
\n
5. D\u00e9veloppement historique<\/h3>\n
6. Fondements th\u00e9oriques<\/h3>\n
\n
7. Composantes cl\u00e9s, types et dimensions<\/h3>\n
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8. Exemples et cas illustratifs<\/h3>\n
Monsieur D. est adress\u00e9 en bilan neuropsychologique \u00e0 la suite d’un AVC sylvien superficiel gauche. La compr\u00e9hension du langage conversationnel est excellente, et l’expression verbale ne comporte qu’une l\u00e9g\u00e8re anomie sans dyssyntaxie. Lorsqu’on lui demande : \u00ab Monsieur D., montrez-moi comment vous vous brossez les dents \u00bb, le patient s’arr\u00eate, regarde sa main, h\u00e9site longuement, puis d\u00e9clare : \u00ab Je sais exactement ce que c’est, c’est pour l’hygi\u00e8ne avec du dentifrice, mais je ne vois plus du tout comment bouger ma main \u00bb. L’examinateur r\u00e9alise alors le geste devant lui ; Monsieur D. le reproduit imm\u00e9diatement avec une pr\u00e9cision spatio-temporelle parfaite. Plus tard, lorsqu’une vraie brosse \u00e0 dents lui est remise, il l’empoigne spontan\u00e9ment avec une prise digitale ad\u00e9quate et effectue des va-et-vient rythm\u00e9s impeccables.<\/p>\n
Madame S. pr\u00e9sente une atrophie focale touchant les structures temporales post\u00e9rieures et pari\u00e9tales de l’h\u00e9misph\u00e8re gauche. Lors des \u00e9preuves d’\u00e9valuation des gestes symboliques conventionnels sur ordre oral, l’examinateur lui demande d’ex\u00e9cuter le salut militaire. Madame S. place sa main sur son menton, puis tente de tracer un cercle dans l’air, manifestant sa d\u00e9tresse face \u00e0 son incapacit\u00e9 \u00e0 retrouver la posture correcte. Pourtant, lorsqu’on lui pr\u00e9sente une s\u00e9rie de trois photographies de postures manuelles, elle d\u00e9signe sans h\u00e9siter celle repr\u00e9sentant le salut militaire correct. Le blocage ne r\u00e9side donc pas dans la m\u00e9moire visuelle du geste, mais bien dans le rappel moteur actif \u00e0 partir de la consigne linguistique.<\/p>\n9. \u00c9valuation et mesure<\/h3>\n
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10. Applications et port\u00e9e pratique<\/h3>\n
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11. Recherches et donn\u00e9es empiriques<\/h3>\n
12. Consid\u00e9rations culturelles et transculturelles<\/h3>\n
13. Critiques, controverses et limites<\/h3>\n
14. Termes connexes et distinctions<\/h3>\n
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15. Synth\u00e8se et points cl\u00e9s<\/h3>\n
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R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
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