La capacit\u00e9 \u00e0 discerner les saveurs constitue bien plus qu’une simple modalit\u00e9 physiologique d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la survie biologique : elle repr\u00e9sente l’un des ancrages majeurs du plaisir h\u00e9donique, de la r\u00e9gulation affective et du lien social au sein de l’exp\u00e9rience humaine. Lorsqu’un individu subit une rupture brutale ou progressive de cette modalit\u00e9 sensorielle, l’\u00e9quilibre neuropsychologique tout entier s’en trouve profond\u00e9ment d\u00e9stabilis\u00e9. L’agueusie, bien que cliniquement rare sous sa forme absolue, \u00e9claire de mani\u00e8re fascinante les interactions complexes unissant le traitement chimiosensoriel p\u00e9riph\u00e9rique, les r\u00e9seaux neuronaux de la r\u00e9compense et la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n
L’agueusie<\/strong> se d\u00e9finit sur le plan m\u00e9dical et neuropsychologique comme l’absence compl\u00e8te ou la perte totale de la gustation, c’est-\u00e0-dire l’incapacit\u00e9 absolue \u00e0 d\u00e9tecter et \u00e0 identifier les qualit\u00e9s gustatives fondamentales que sont le sucr\u00e9, le sal\u00e9, l’acide, l’amer et l’umami. Ce d\u00e9ficit chimiosensoriel r\u00e9sulte d’une interruption structurelle ou fonctionnelle de la transmission des signaux gustatifs, s’\u00e9tendant des r\u00e9cepteurs \u00e9pith\u00e9liaux p\u00e9riph\u00e9riques de la cavit\u00e9 buccale jusqu’aux zones de projection corticales primaires et secondaires du syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n Dans la litt\u00e9rature sp\u00e9cialis\u00e9e, il convient de distinguer rigoureusement l’agueusie vraie de la perte globale de perception de la flaveur. La majorit\u00e9 des patients consultant pour une \u00ab perte de go\u00fbt \u00bb souffrent en r\u00e9alit\u00e9 d’un d\u00e9ficit r\u00e9tro-olfactif cons\u00e9cutif \u00e0 une anosmie<\/a>, le sens gustatif autonome demeurant intact. L’agueusie authentique implique une d\u00e9faillance sp\u00e9cifique des voies aff\u00e9rentes du syst\u00e8me gustatif<\/a>, entra\u00eenant une privation sensorielle radicale dont les r\u00e9percussions psychologiques, thymiques et nutritionnelles sont majeures.<\/p>\n Le vocable \u00ab agueusie \u00bb est forg\u00e9 \u00e0 partir du grec ancien. Il se compose du pr\u00e9fixe privatif a-<\/em> (\u1f00-), signifiant \u00ab absence de \u00bb ou \u00ab sans \u00bb, et de la racine nominale ge\u00fbsis<\/em> (\u03b3\u03b5\u1fe6\u03c3\u03b9\u03c2), qui d\u00e9signe l’action de go\u00fbter, le go\u00fbt ou la saveur. Ce terme partage son \u00e9tymologie avec le verbe grec ge\u00faomai<\/em> (\u03b3\u03b5\u03cd\u03bf\u03bc\u03b1\u03b9), traduisant l’acte d’exp\u00e9rimenter ou de savourer une substance.<\/p>\n Le terme a \u00e9t\u00e9 introduit dans le lexique nosologique m\u00e9dical europ\u00e9en au tournant des XVIIIe et XIXe si\u00e8cles, p\u00e9riode marqu\u00e9e par la volont\u00e9 d’anatomistes et de physiologistes de classifier m\u00e9thodiquement les dysfonctionnements des organes des sens. Contrairement aux pathologies de la vision ou de l’ou\u00efe dont les d\u00e9nominations \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 solidement ancr\u00e9es dans la tradition clinique, les troubles chimiosensoriels ont n\u00e9cessit\u00e9 l’\u00e9laboration d’un vocabulaire scientifique pr\u00e9cis pour distinguer les atteintes de l’odorat de celles de la muqueuse linguale.<\/p>\n En fran\u00e7ais contemporain, le terme s’\u00e9nonce phon\u00e9tiquement sous la forme [a.g\u00f8.zi]. Il s’agit d’un substantif f\u00e9minin singulier (\u00ab une agueusie \u00bb), qui admet la forme plurielle (\u00ab des agueusies \u00bb) lorsqu’il renvoie \u00e0 des \u00e9tiologies ou des manifestations cliniques diverses chez des cohortes de patients. L’adjectif correspondant est \u00ab agueusique \u00bb [a.g\u00f8.zik], qualifiant indiff\u00e9remment une personne atteinte du trouble ou un tableau clinique caract\u00e9ris\u00e9 par ce d\u00e9ficit.<\/p>\n Sur le plan orthographique et lexicographique, il est parfois relev\u00e9 sous des graphies erron\u00e9es issues de calques de l’anglais m\u00e9dical (notamment \u00ab aguesia \u00bb ou \u00ab ageusia \u00bb). Dans le discours acad\u00e9mique et clinique francophone, la forme \u00ab agueusie \u00bb demeure l’unique norme reconnue par les terminologies m\u00e9dicales de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n L’appr\u00e9hension conceptuelle de l’agueusie impose d’analyser la gustation \u00e0 la crois\u00e9e de la neurophysiologie, de la psychologie cognitive et de la neuropsychiatrie. La gustation primaire repose sur la d\u00e9tection de stimuli solubles par des r\u00e9cepteurs situ\u00e9s au sein des bourgeons du go\u00fbt, r\u00e9partis sur les papilles caliciformes, fongiformes et foli\u00e9es de la langue, ainsi que sur le voile du palais, l’\u00e9piglotte et le pharynx. L’agueusie survient lorsque l’int\u00e9grit\u00e9 de ce r\u00e9seau chimiosensoriel est rompue en un point quelconque de sa trajectoire bio\u00e9lectrique.<\/p>\n Contrairement aux repr\u00e9sentations profanes qui confondent couramment l’odorat et le go\u00fbt sous la d\u00e9nomination commune d’app\u00e9tence, le syst\u00e8me gustatif poss\u00e8de une architecture nerveuse remarquablement redondante et robuste. L’innervation de la langue est assur\u00e9e par trois paires de nerfs cr\u00e2niens distincts : le nerf facial (nerf VII<\/a>) via la corde du tympan pour les deux tiers ant\u00e9rieurs, le nerf glossopharyngien (nerf IX) pour le tiers post\u00e9rieur, et le nerf vague (nerf X) pour la base linguale et les zones supraglottiques. De ce fait, une agueusie totale n\u00e9cessite une atteinte bilat\u00e9rale particuli\u00e8rement \u00e9tendue ou une l\u00e9sion du tronc c\u00e9r\u00e9bral et des structures centrales.<\/p>\n Sur le plan psychologique, la perte du go\u00fbt n’est pas r\u00e9ductible \u00e0 une privation sensorielle isol\u00e9e. Elle engage une reconfiguration profonde de la relation de l’individu \u00e0 son environnement et \u00e0 son propre corps. Le go\u00fbt constitue le gardien de l’hom\u00e9ostasie nutritionnelle, informant l’organisme sur la valeur calorique des nutriments (saveurs sucr\u00e9es), la pr\u00e9sence d’\u00e9lectrolytes vitaux (saveur sal\u00e9e) ou le risque toxique potentiel (saveurs am\u00e8res et acides intenses). Sa disparition abolit les m\u00e9canismes de conditionnement pavlovien et h\u00e9donique associ\u00e9s \u00e0 l’ingestion alimentaire, transformant l’acte de manger en une corv\u00e9e m\u00e9canique vid\u00e9e de valence affective.<\/p>\n Enfin, le traitement central du go\u00fbt s’articule directement avec le syst\u00e8me limbique. Les projections aff\u00e9rentes atteignent le cortex gustatif<\/a> insulaire primaire avant d’irradier vers le cortex orbitofrontal, l’amygdale et le striatum ventral. L’abolition des entr\u00e9es gustatives entra\u00eene ainsi un d\u00e9ficit d’activation des voies dopaminergiques m\u00e9solimbiques, pr\u00e9cipitant fr\u00e9quemment des \u00e9tats d’anh\u00e9donie<\/a> g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e et un d\u00e9sinvestissement \u00e9motionnel du quotidien.<\/p>\n L’histoire de la compr\u00e9hension de l’agueusie t\u00e9moigne des errances et des progr\u00e8s de la physiologie exp\u00e9rimentale. Dans l’Antiquit\u00e9, les \u00e9crits d’Aristote et de Galien assimilaient les saveurs \u00e0 des propri\u00e9t\u00e9s intrins\u00e8ques des aliments agissant directement sur les humeurs corporelles, sans diff\u00e9rencier rigoureusement les voies sensorielles p\u00e9riph\u00e9riques des voies respiratoires ou tactiles.<\/p>\n Au XIXe si\u00e8cle, les travaux pionniers de physiologistes fran\u00e7ais et allemands comme Fran\u00e7ois Magendie et Claude Bernard ont commenc\u00e9 \u00e0 d\u00e9voiler la complexit\u00e9 neuroanatomique de l’innervation linguale. La d\u00e9monstration du r\u00f4le de la corde du tympan dans la transmission de la sensibilit\u00e9 gustative ant\u00e9rieure a permis de corr\u00e9ler pour la premi\u00e8re fois des paralysies faciales p\u00e9riph\u00e9riques (telles que la paralysie de Bell) \u00e0 des pertes gustatives h\u00e9mi-linguales, posant les bases de la s\u00e9miologie neurologique moderne des dysfonctionnements du go\u00fbt.<\/p>\n Au XXe si\u00e8cle, l’av\u00e8nement de la psychophysique sensorielle, sous l’impulsion de chercheurs tels que Carl Pfaffmann et Linda Bartoshuk, a permis de formaliser les outils de quantification objective des seuils gustatifs. Ces d\u00e9couvertes ont dissoci\u00e9 scientifiquement les hallucinations gustatives (fantogueusies), les distorsions (dysgueusies) et la perte totale (agueusie). \u00c0 partir des ann\u00e9es 1990, l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique fonctionnelle (IRMf) a mis en lumi\u00e8re l’organisation somatotopique du cortex insulaire et de l’operculum frontal, confirmant la pr\u00e9sence d’une carte gustative centrale interconnect\u00e9e aux r\u00e9seaux de l’affectivit\u00e9.<\/p>\n R\u00e9cemment, la pand\u00e9mie mondiale de COVID-19 au d\u00e9but des ann\u00e9es 2020 a provoqu\u00e9 un regain d’int\u00e9r\u00eat \u00e9pid\u00e9miologique sans pr\u00e9c\u00e9dent pour les chimiosensations. Bien que l’immense majorit\u00e9 des atteintes virales se soit r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre d’origine neuro-\u00e9pith\u00e9liale olfactive, ces recherches massives ont permis d’affiner consid\u00e9rablement les crit\u00e8res diagnostics diff\u00e9rentiels de l’agueusie authentique au sein de la communaut\u00e9 neuroscientifique internationale.<\/p>\n L’approche contemporaine de l’agueusie s’appuie sur le mod\u00e8le neurobiologique de l’\u00e9valuation h\u00e9donique d\u00e9velopp\u00e9 par Kent Berridge et Terry Robinson, distinguant le \u00ab wanting \u00bb (la motivation ou le d\u00e9sir de consommer) du \u00ab liking \u00bb (le plaisir imm\u00e9diat ressenti lors de l’exp\u00e9rience sensorielle). L’agueusie d\u00e9sarticule ce syst\u00e8me : en privant le cortex orbitofrontal des signaux de renforcement gustatif primaire, elle \u00e9teint la signature h\u00e9donique (\u00ab liking \u00bb), ce qui atrophie cons\u00e9cutivement le d\u00e9sir de qu\u00eate alimentaire (\u00ab wanting \u00bb).<\/p>\n Le trajet neuro-anatomique sous-jacent d\u00e9montre pourquoi une agueusie vraie est un ph\u00e9nom\u00e8ne rare sur le plan l\u00e9sionnel. Les axones gustatifs primaires convergent vers la partie rostrale du noyau du faisceau solitaire (NTS) situ\u00e9 dans le bulbe rachidien. De l\u00e0, les neurones secondaires projettent ipsilat\u00e9ralement vers le noyau ventro-post\u00e9ro-m\u00e9dial (complexe VPMpc) du thalamus, avant de gagner le cortex gustatif primaire (l’insula ant\u00e9rieure et l’operculum adjacent). Ce r\u00e9seau implique une redondance bilat\u00e9rale protectrice : une l\u00e9sion corticale unilat\u00e9rale n’entra\u00eene habituellement qu’une hypogueusie partielle ou controlat\u00e9rale.<\/p>\n Sur le versant des th\u00e9ories cognitives de l’\u00e9motion, l’absence de perception gustative alt\u00e8re la m\u00e9moire autobiographique et les associations \u00e9motionnelles implicites. Selon la th\u00e9orie des marqueurs somatiques d’Antonio Damasio, les sensations corporelles visc\u00e9rales et gustatives constituent des indices pr\u00e9-r\u00e9flexifs guidant la prise de d\u00e9cision. La perte totale du go\u00fbt prive le cerveau d’une cat\u00e9gorie enti\u00e8re d’aff\u00e9rences somatiques int\u00e9roceptives, favorisant un sentiment de d\u00e9personnalisation ou d’\u00e9tranget\u00e9 face aux conduites alimentaires quotidiennes.<\/p>\n L’\u00e9tude clinique et neuropsychologique de l’agueusie distingue plusieurs formes et dimensions nosologiques :<\/p>\n L’examen de situations concr\u00e8tes permet d’\u00e9clairer la r\u00e9alit\u00e9 clinique de l’agueusie et ses cons\u00e9quences psychologiques vari\u00e9es.<\/p>\n Cas clinique 1 : Atteinte iatrog\u00e8ne post-chirurgicale.<\/strong> Une patiente de 42 ans subit une intervention otologique complexe pour un cholest\u00e9atome de l’oreille moyenne gauche, au cours de laquelle la corde du tympan est sectionn\u00e9e. Au r\u00e9veil, elle pr\u00e9sente une h\u00e9mi-agueusie gauche marqu\u00e9e. Les tests cliniques r\u00e9v\u00e8lent une absence totale de perception sal\u00e9e et sucr\u00e9e sur les deux tiers ant\u00e9rieurs de l’h\u00e9mi-langue gauche. Bien que la compensation controlat\u00e9rale permette une alimentation fonctionnelle, la patiente d\u00e9crit une sensation perturbante d’asym\u00e9trie buccale, g\u00e9n\u00e9rant une anxi\u00e9t\u00e9 importante et une hypervigilance somatosensorielle pendant les repas.<\/p>\n Cas clinique 2 : L\u00e9sion centrale vasculaire et d\u00e9pression r\u00e9active.<\/strong> Un homme de 58 ans subit un infarctus lacunaire bilat\u00e9ral du thalamus ventro-post\u00e9ro-m\u00e9dial. Il d\u00e9veloppe une agueusie totale authentique confirm\u00e9e par gustom\u00e9trie chimique. En l’espace de trois mois, son score \u00e0 l’\u00e9chelle de d\u00e9pression de Beck s’effondre dans le registre de la d\u00e9pression majeure. L’impossibilit\u00e9 de ressentir les saveurs alimentaires a conduit \u00e0 un d\u00e9sint\u00e9r\u00eat total pour la convivialit\u00e9, un amaigrissement de douze kilos par anorexie r\u00e9actionnelle et une conviction d\u00e9lirante mod\u00e9r\u00e9e selon laquelle ses aliments seraient devenus \u00ab synth\u00e9tiques \u00bb ou \u00ab inertes \u00bb.<\/p>\n Cas clinique 3 : Toxicit\u00e9 chimioth\u00e9rapeutique et alt\u00e9ration temporaire.<\/strong> Un patient sous chimioth\u00e9rapie par sels de platine (cisplatine) d\u00e9veloppe une agueusie compl\u00e8te r\u00e9versible li\u00e9e \u00e0 la n\u00e9crose toxique des cellules \u00e9pith\u00e9liales des bourgeons du go\u00fbt. Malgr\u00e9 le maintien d’une fonction olfactive correcte, il rapporte que la nourriture a acquis la consistance de \u00ab carton p\u00e2te sans vie \u00bb. Ce tableau s’accompagne d’un \u00e9tat de d\u00e9tresse psychologique caract\u00e9ris\u00e9 par des crises d’angoisse anticipatoires \u00e0 l’approche de chaque repas.<\/p>\n L’\u00e9valuation psychophysique rigoureuse de l’agueusie exige une m\u00e9thodologie standardis\u00e9e capable d’\u00e9carter toute interf\u00e9rence olfactive et de quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment les seuils perceptifs.<\/p>\n Le protocole de r\u00e9f\u00e9rence repose sur la gustom\u00e9trie chimique<\/em>. Cette technique recourt \u00e0 des solutions \u00e9talonn\u00e9es appliqu\u00e9es soit par badigeonnage cibl\u00e9 (\u00e9valuation r\u00e9gionale par bandelettes gustatives, \u00ab Taste Strips \u00bb), soit par m\u00e9thode de d\u00e9glutition de gorg\u00e9es (\u00ab sip and spit \u00bb). On teste les concentrations croissantes des cinq saveurs de base : sucrose (sucr\u00e9), chlorure de sodium (sal\u00e9), acide citrique (acide), chlorhydrate de quinine (amer) et glutamate monosodique (umami). L’agueusie est diagnostiqu\u00e9e lorsque le patient est incapable d’identifier la nature des stimulants, m\u00eame aux concentrations supra-liminaires maximales.<\/p>\n L’\u00e9lectrogustom\u00e9trie<\/em> constitue une approche instrumentale compl\u00e9mentaire. Elle consiste \u00e0 d\u00e9livrer un courant continu galvanique de faible intensit\u00e9 sur les papilles linguales \u00e0 l’aide d’une sonde m\u00e9tallique. Ce stimulus \u00e9lectrique excite directement les fibres nerveuses r\u00e9ceptrices, induisant une perception m\u00e9tallique ou acide chez le sujet sain. L’\u00e9l\u00e9vation majeure ou l’absence totale de r\u00e9ponse aux intensit\u00e9s maximales confirme l’interruption de la conduction p\u00e9riph\u00e9rique ou sous-corticale.<\/p>\n L’investigation neuropsychologique doit imp\u00e9rativement adjoindre des \u00e9chelles de qualit\u00e9 de vie sp\u00e9cifiques aux troubles sensoriels, des inventaires d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression (tels que le BDI ou l’\u00e9chelle HADS), ainsi qu’une \u00e9valuation minutieuse du statut nutritionnel afin de documenter l’impact multidimensionnel du trouble.<\/p>\n Sur le plan de la pratique clinique, l’identification pr\u00e9coce de l’agueusie rev\u00eat une valeur diagnostique capitale en neurologie. \u00c9tant donn\u00e9 la faible probabilit\u00e9 d’une agueusie idiopathique, toute perte gustative objective doit faire suspecter une pathologie organique sous-jacente : compression tumorale de l’angle ponto-c\u00e9r\u00e9belleux, processus d\u00e9my\u00e9linisant central, ou carence m\u00e9tabolique s\u00e9v\u00e8re requ\u00e9rant une intervention urgente.<\/p>\n En neuropsychiatrie et en g\u00e9riatrie, la reconnaissance de la perte du go\u00fbt permet de r\u00e9interpr\u00e9ter certains tableaux d’anorexie mentale \u00e0 d\u00e9but tardif ou de syndrome de glissement chez la personne \u00e2g\u00e9e. Tr\u00e8s souvent, le refus de s’alimenter n’est pas l’expression initiale d’une pulsion d’auto-destruction, mais le r\u00e9sultat direct d’une agueusie rendant l’acte de d\u00e9glutition hautement aversif.<\/p>\n Dans le domaine de la r\u00e9habilitation orthophonique et nutritionnelle, les praticiens exploitent les voies trig\u00e9minales r\u00e9siduelles pour compenser l’absence de go\u00fbt. La modification des propri\u00e9t\u00e9s rh\u00e9ologiques des aliments, l’amplification des contrastes thermiques (chaud\/froid), l’incorporation de textures croustillantes et l’adjonction d’\u00e9pices non gustatives mais stimulantes pour le nerf trijumeau permettent de restaurer un investissement perceptif chez le patient agueusique.<\/p>\n Les investigations men\u00e9es par des pionniers comme Thomas Hummel et Richard Doty ont document\u00e9 de mani\u00e8re reproductible la pr\u00e9valence r\u00e9elle des troubles sensoriels oraux. Leurs cohortes r\u00e9v\u00e8lent que moins de 3 % des patients consultant en clinique chimiosensorielle sp\u00e9cialis\u00e9e pour une suspicion de perte gustative pr\u00e9sentent une agueusie authentique, plus de 95 % souffrant en r\u00e9alit\u00e9 d’une anosmie m\u00e9connue. Ces donn\u00e9es soulignent la pr\u00e9dominance de l’illusion perceptive liant la flaveur au go\u00fbt.<\/p>\n Les neuro-imageries fonctionnelles dirig\u00e9es par Dana Small ont permis de d\u00e9crypter les circuits de traitement corticaux. Leurs \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que l’exposition \u00e0 des mol\u00e9cules sapides active s\u00e9quentiellement l’insula ant\u00e9rieure, puis l’opercule rolandique et le cortex orbitofrontal. Chez les sujets pr\u00e9sentant une d\u00e9aff\u00e9rentation gustative exp\u00e9rimentale ou pathologique, les aires limbiques r\u00e9v\u00e8lent une hypor\u00e9activit\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une baisse notable des scores d’affect positif, confirmant le substrat biologique de la d\u00e9pression induite par l’agueusie.<\/p>\n D’autres travaux longitudinaux ont examin\u00e9 le temps de r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration cellulaire des bourgeons du go\u00fbt. Les cellules r\u00e9ceptrices gustatives poss\u00e8dent un cycle de renouvellement rapide d’environ dix \u00e0 quatorze jours. Cette plasticit\u00e9 mitotique explique pourquoi les agueusies d’origine toxique ou m\u00e9dicamenteuse (notamment post-chimioth\u00e9rapie) affichent un taux de r\u00e9cup\u00e9ration spontan\u00e9e sup\u00e9rieur \u00e0 80 % dans les mois suivant l’arr\u00eat des agents causaux, \u00e0 condition que la vascularisation et l’innervation trophique soient pr\u00e9serv\u00e9es.<\/p>\n La signification subjective et la d\u00e9tresse caus\u00e9e par l’agueusie varient consid\u00e9rablement en fonction des matrices socioculturelles entourant l’acte alimentaire. Dans les cultures m\u00e9diterran\u00e9ennes, latino-am\u00e9ricaines ou est-asiatiques, o\u00f9 le repas partag\u00e9 repr\u00e9sente un pilier central de la sociabilit\u00e9, de l’expression affective et du lien communautaire, l’agueusie est v\u00e9cue comme une exclusion sociale particuli\u00e8rement stigmatisante. Les patients s’y sentent priv\u00e9s d’un langage \u00e9motionnel non verbal partag\u00e9.<\/p>\n Sur le plan linguistique, la majorit\u00e9 des langues naturelles entretiennent un flou s\u00e9mantique majeur entre \u00ab go\u00fbt \u00bb et \u00ab odeur \u00bb. En fran\u00e7ais, la formule courante \u00ab ce plat n’a aucun go\u00fbt \u00bb s’applique indiff\u00e9remment \u00e0 un manque d’assaisonnement sal\u00e9 (d\u00e9ficit gustatif) ou \u00e0 une absence d’ar\u00f4me de vanille (d\u00e9ficit olfactif). Cette impr\u00e9cision lexicale retarde fr\u00e9quemment la consultation m\u00e9dicale et \u00e9gare les diagnostics pr\u00e9liminaires, contraignant les cliniciens \u00e0 une r\u00e9\u00e9ducation verbale du patient d\u00e8s l’anamn\u00e8se.<\/p>\n De surcro\u00eet, la reconnaissance du spectre gustatif d\u00e9pend de facteurs culturels. Si la culture occidentale a longtemps repos\u00e9 sur le dogme des quatre saveurs, l’int\u00e9gration progressive de l’umami (d\u00e9crit au Japon par Kikunae Ikeda au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle) a transform\u00e9 l’\u00e9valuation clinique internationale. Dans certains pays d’Asie, l’incapacit\u00e9 sp\u00e9cifique \u00e0 discerner le glutamate libre est per\u00e7ue comme un handicap culinaire majeur, illustrant l’ancrage culturel de l’\u00e9valuation du d\u00e9ficit gustatif.<\/p>\n Le principal champ de controverse autour de l’agueusie r\u00e9side dans l’existence m\u00eame de l’agueusie compl\u00e8te d’origine psychog\u00e8ne ou conversive. Si la litt\u00e9rature psychiatrique historique d\u00e9crivait des cas de \u00ab perte hyst\u00e9rique du go\u00fbt \u00bb au sein de n\u00e9vroses traumatiques, les protocoles modernes de gustom\u00e9trie standardis\u00e9e et d’imagerie fonctionnelle ont quasiment \u00e9limin\u00e9 cette cat\u00e9gorie nosologique, r\u00e9v\u00e9lant quasi syst\u00e9matiquement des simulateurs ou des neuropathies infra-cliniques ignor\u00e9es.<\/p>\n Une autre controverse th\u00e9orique persistante concerne l’autonomie sensorielle du go\u00fbt par rapport au toucher et \u00e0 l’odorat. Certains ph\u00e9nom\u00e9nologues et psychophysiciens affirment que le \u00ab go\u00fbt pur \u00bb isol\u00e9 n’existe pas dans l’exp\u00e9rience v\u00e9cue naturelle : il ne s’agirait que d’une abstraction de laboratoire. Pour ces auteurs, diagnostiquer une agueusie isol\u00e9e en faisant abstraction de l’int\u00e9grit\u00e9 de la somesth\u00e9sie et de l’olfaction ne refl\u00e8te pas fid\u00e8lement la r\u00e9alit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique de la d\u00e9sagr\u00e9gation du monde sensoriel du sujet.<\/p>\n Enfin, le co\u00fbt et l’acc\u00e8s limit\u00e9 aux outils de gustom\u00e9trie automatis\u00e9e et de potentiels \u00e9voqu\u00e9s gustatifs conduisent \u00e0 un sous-diagnostic massif des atteintes partielles. En pratique courante, trop de cliniciens se contentent d’un interrogatoire subjectif, induisant un taux \u00e9lev\u00e9 de faux diagnostics d’agueusie chez des patients anosmiques, et privant ces derniers d’explorations \u00e9tiologiques neurologiques adapt\u00e9es.<\/p>\n Une s\u00e9miologie rigoureuse requiert de distinguer l’agueusie de plusieurs entit\u00e9s physiopathologiques limitrophes :<\/p>\n L’agueusie repr\u00e9sente l’abolition compl\u00e8te de la modalit\u00e9 gustative primaire. Si sa survenue totale est exceptionnelle en raison de la redondance de l’innervation cr\u00e2nienne (nerfs VII, IX et X), sa survenue constitue un signal d’alarme neurologique imposant un bilan l\u00e9sionnel exhaustif.<\/p>\n La confusion omnipr\u00e9sente entre go\u00fbt et r\u00e9tro-olfaction impose une d\u00e9marche diagnostique stricte par gustom\u00e9trie objective afin d’\u00e9carter une anosmie sous-jacente. Au-del\u00e0 de sa dimension neurophysiologique, l’agueusie engendre une rupture de la r\u00e9gulation h\u00e9donique et de l’int\u00e9roception, pr\u00e9cipitant des cons\u00e9quences nutritionnelles s\u00e9v\u00e8res et un risque \u00e9lev\u00e9 de troubles d\u00e9pressifs r\u00e9actionnels. Sa prise en charge optimale exige une approche transdisciplinaire articulant neurologie, nutrition, orthophonie et soutien psychoth\u00e9rapeutique.<\/p>\n L’agueusie d\u00e9signe la perte totale de la gustation. D\u00e9couvrez les fondements neurobiologiques, les crit\u00e8res diagnostics et le retentissement psychologique de ce trouble sensoriel m\u00e9connu.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"template":"","categories":[46,3,32641],"tags":[32537,964,32539,32644,32643,1127,32642],"class_list":["post-19943","psych_term","type-psych_term","status-publish","hentry","category-neuropsychologie","category-psychologie-clinique","category-troubles-sensoriels","tag-agueusie","tag-anhedonie","tag-gustometrie","tag-neurobiologie-sensorielle","tag-perte-du-gout","tag-psychophysique","tag-systeme-gustatif"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_term\/19943","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_term"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_term"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_term\/19943\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19943"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19943"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19943"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. \u00c9tymologie et origine linguistique<\/h3>\n
3. Prononciation et forme grammaticale<\/h3>\n
4. Explication conceptuelle d\u00e9taill\u00e9e<\/h3>\n
5. \u00c9volution historique<\/h3>\n
6. Fondements th\u00e9oriques et neurobiologiques<\/h3>\n
7. Composantes cl\u00e9s, typologies et dimensions<\/h3>\n
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8. Exemples et cas illustratifs<\/h3>\n
9. Mesure, \u00e9valuation et diagnostic<\/h3>\n
10. Applications et port\u00e9e pratique<\/h3>\n
11. Recherche empirique et donn\u00e9es scientifiques<\/h3>\n
12. Consid\u00e9rations culturelles et transculturelles<\/h3>\n
13. Critiques, controverses et limites diagnostiques<\/h3>\n
14. Termes connexes et distinctions conceptuelles<\/h3>\n
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15. Synth\u00e8se et points cl\u00e9s<\/h3>\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
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