Caract\u00e9ris\u00e9e par une tension interne intol\u00e9rable et une fr\u00e9n\u00e9sie motrice paradoxalement ancr\u00e9e dans un d\u00e9sespoir abyssal, la d\u00e9pression agit\u00e9e constitue l’un des tableaux cliniques les plus d\u00e9routants et p\u00e9rilleux de la psychopathologie. Loin de l’inertie et du ralentissement traditionnellement associ\u00e9s \u00e0 l’\u00e9pisode d\u00e9pressif majeur, cette entit\u00e9 confronte le praticien \u00e0 une urgence psychiatrique o\u00f9 l’angoisse psychique se mue en une cin\u00e9tique incontr\u00f4lable. L’exploration rigoureuse de ses fondements neurobiologiques, historiques et th\u00e9rapeutiques demeure indispensable pour pr\u00e9venir les risques majeurs qui jalonnent son \u00e9volution.<\/p>\n
La d\u00e9pression agit\u00e9e<\/strong> est un sous-type syndromique d’\u00e9pisode d\u00e9pressif caract\u00e9ris\u00e9 par la coexistence paradoxale d’une humeur d\u00e9pressive s\u00e9v\u00e8re, impr\u00e9gn\u00e9e d’affects douloureux ou de culpabilit\u00e9 morbide, et d’une agitation psychomotrice<\/a> marqu\u00e9e, d’une hyperactivit\u00e9 sans but, d’une anxi\u00e9t\u00e9 psychique intense et d’une irritabilit\u00e9 prononc\u00e9e. Contrairement aux d\u00e9pressions m\u00e9lancoliques classiques domin\u00e9es par l’inhibition et la prostration, le tableau clinique s’exprime ici par un \u00e9tat de turbulence motrice continue et d’extr\u00eame souffrance subjective.<\/p>\n Dans les nomenclatures diagnostiques contemporaines, ce tableau est souvent appr\u00e9hend\u00e9 soit comme un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur accompagn\u00e9 de caract\u00e9ristiques mixtes, soit comme une forme clinique sp\u00e9cifique de la m\u00e9lancolie<\/a> anxieuse. L’\u00e9tat d’agitation se traduit par des d\u00e9ambulations incessantes, des g\u00e9missements, des torsions manuelles et une incapacit\u00e9 visc\u00e9rale \u00e0 rester en place, masquant parfois temporairement l’id\u00e9ation d\u00e9pressive sous-jacente.<\/p>\n Sur le plan psychopathologique, la d\u00e9pression agit\u00e9e repr\u00e9sente un risque l\u00e9tal consid\u00e9rable. L’\u00e9nergie motrice conserv\u00e9e ou exacerb\u00e9e, combin\u00e9e \u00e0 une douleur morale intol\u00e9rable et \u00e0 une impulsion autodestructrice, d\u00e9cuple le passage \u00e0 l’acte suicidaire, conf\u00e9rant \u00e0 ce syndrome le statut d’urgence m\u00e9dicale absolue n\u00e9cessitant une prise en charge institutionnelle imm\u00e9diate.<\/p>\n Le substantif \u00ab d\u00e9pression \u00bb d\u00e9rive du bas latin depressio<\/em>, d\u00e9riv\u00e9 lui-m\u00eame du verbe deprimere<\/em>, compos\u00e9 du pr\u00e9fixe de-<\/em> (indiquant un abaissement, un mouvement vers le bas) et de premere<\/em> (presser, \u00e9craser). D\u00e8s le XVIIe si\u00e8cle en langue fran\u00e7aise, le terme renvoie \u00e0 l’action d’abaisser ou \u00e0 un \u00e9tat d’affaissement physique, avant d’\u00eatre transpos\u00e9 au XIXe si\u00e8cle dans le vocabulaire m\u00e9dical pour d\u00e9signer un effondrement du tonus vital, des forces nerveuses et de l’humeur.<\/p>\n L’adjectif \u00ab agit\u00e9e \u00bb trouve ses racines dans le verbe latin agitare<\/em>, forme fr\u00e9quentative de agere<\/em> signifiant \u00ab pousser avec force \u00bb, \u00ab remuer continuellement \u00bb ou \u00ab exciter \u00bb. Le terme exprime non pas un mouvement orient\u00e9 vers un but constructif, mais une oscillation convulsive, une instabilit\u00e9 physique et une tourmente incessante de l’esprit.<\/p>\n Historiquement, l’association de ces deux concepts a constitu\u00e9 un oxymore conceptuel f\u00e9cond. L’expression a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e \u00e0 l’\u00e9poque de la psychiatrie ali\u00e9niste europ\u00e9enne du XIXe si\u00e8cle pour distinguer la d\u00e9pression ralentie (stuporeuse ou atone) des formes de \u00ab d\u00e9lire m\u00e9lancolique avec agitation \u00bb ou de \u00ab m\u00e9lancolie anxieuse \u00bb. Elle a ensuite \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e par la nosographie anglo-saxonne sous le vocable d’agitated depression<\/em> au d\u00e9but du XXe si\u00e8cle, consolidant ainsi la reconnaissance d’un \u00e9tat o\u00f9 l’affaissement d\u00e9pressif s’ext\u00e9riorise par une cin\u00e9tique fr\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n En fran\u00e7ais standard, le syntagme nominal se prononce phon\u00e9tiquement \/de.p\u0281e.sj\u0254\u0303 a.\u0292i.te\/. Sur le plan grammatical, il s’agit d’un groupe nominal f\u00e9minin singulier compos\u00e9 du nom commun \u00ab d\u00e9pression \u00bb et de l’adjectif qualificatif \u00e9pith\u00e8te \u00ab agit\u00e9e \u00bb, accord\u00e9 en genre et en nombre.<\/p>\n Au pluriel, la formule devient \u00ab d\u00e9pressions agit\u00e9es \u00bb (\/de.p\u0281e.sj\u0254\u0303(z) a.\u0292i.te\/). Dans la pratique psychiatrique francophone, on rencontre des variantes synonymiques ou p\u00e9riphrastiques telles que \u00ab m\u00e9lancolie agit\u00e9e \u00bb, \u00ab \u00e9tat d\u00e9pressif agit\u00e9 \u00bb, ou encore \u00ab \u00e9pisode d\u00e9pressif avec agitation motrice et caract\u00e9ristiques mixtes \u00bb. L’usage du terme suppose une rigueur s\u00e9miologique : il ne s’applique pas \u00e0 une simple nervosit\u00e9 r\u00e9actionnelle, mais d\u00e9signe une entit\u00e9 clinique autonome et structur\u00e9e.<\/p>\n La d\u00e9pression agit\u00e9e se situe \u00e0 l’intersection complexe des troubles unipolaires s\u00e9v\u00e8res et du spectre bipolaire. Sa dynamique centrale r\u00e9side dans une discordance pathognomonique entre le p\u00f4le affectif cognitif (qui subit un an\u00e9antissement d\u00e9pressif, un sentiment d’indignit\u00e9, de culpabilit\u00e9 et de d\u00e9sespoir) et le p\u00f4le conatif et moteur (qui se trouve dans un \u00e9tat d’activation pathologique, d’hyper-r\u00e9activit\u00e9 et d’\u00e9bullition pulsionnelle). Le sujet ne parvient \u00e0 trouver de r\u00e9pit ni dans le sommeil, ni dans l’immobilit\u00e9, ni dans la communication verbale structur\u00e9e.<\/p>\n Au c\u0153ur de cette symptomatologie, l’angoisse psychique acquiert une texture presque intol\u00e9rable, souvent d\u00e9crite par les patients comme un d\u00e9chirement visc\u00e9ral ou un feu int\u00e9rieur. Cette angoisse ne parvient plus \u00e0 s’\u00e9laborer sur le plan mental ; elle subit une v\u00e9ritable d\u00e9rivation motrice. Le patient d\u00e9ambule sans tr\u00eave d’un bout \u00e0 l’autre de la pi\u00e8ce, frotte compulsivement ses mains, triture ses v\u00eatements, s’arrache les phan\u00e8res ou pousse des lamentations monotones et it\u00e9ratives. Contrairement \u00e0 l’acc\u00e8s maniaque classique o\u00f9 l’agitation s’associe \u00e0 une tachypsychie jubilatoire et \u00e0 une fuite des id\u00e9es expansive, l’agitation de la d\u00e9pression agit\u00e9e est improductive, st\u00e9rile, monotone et baign\u00e9e d’un pessimisme radical.<\/p>\n Les fronti\u00e8res nosologiques de la d\u00e9pression agit\u00e9e font l’objet d’analyses pouss\u00e9es. D’un c\u00f4t\u00e9, elle se distingue de la stupeur m\u00e9lancolique, dans laquelle l’inhibition psychomotrice cloue le patient au lit dans un mutisme quasi catatonique. D’un autre c\u00f4t\u00e9, elle doit \u00eatre diff\u00e9renci\u00e9e de l’akathisie<\/a> d’origine iatrog\u00e8ne, bien que l’impatience motrice soit ph\u00e9nom\u00e9nologiquement similaire. Enfin, sa proximit\u00e9 avec les \u00e9tats mixtes en fait un carrefour diagnostique d\u00e9terminant : l’activation psychomotrice peut repr\u00e9senter la composante maniaque ou hypomaniaque d’un \u00e9pisode o\u00f9 pr\u00e9dominent par ailleurs les sympt\u00f4mes de la lign\u00e9e d\u00e9pressive.<\/p>\n L’alt\u00e9ration cognitive dans ce cadre est singuli\u00e8re. La pens\u00e9e n’est pas ralentie au sens strict du terme ; elle est envahie par un flux incessant de ruminations st\u00e9riles, auto-accusatrices et anxiog\u00e8nes. Les capacit\u00e9s d’attention soutenue et de concentration sont atomis\u00e9es par l’intrusion de sc\u00e9narios catastrophiques imminents. Le patient peut d\u00e9velopper des id\u00e9es d\u00e9lirantes congruentes \u00e0 l’humeur, portant sur la ruine financi\u00e8re irr\u00e9m\u00e9diable, la condamnation \u00e9ternelle, la maladie corporelle incurable (syndrome de Cotard) ou la pers\u00e9cution justifi\u00e9e en raison de fautes imaginaires.<\/p>\n La reconnaissance des manifestations motrices au sein de la m\u00e9lancolie remonte \u00e0 l’Antiquit\u00e9 gr\u00e9co-romaine. Hippocrate d’\u00c9cos, puis Ar\u00e9t\u00e9e de Cappadoce, d\u00e9crivaient d\u00e9j\u00e0 des m\u00e9lancoliques proies d’un effroi continu, incapables de trouver le repos physique et parcourus de frissons d’effroi. Cependant, la th\u00e9orisation moderne s’amorce v\u00e9ritablement au XIXe si\u00e8cle au sein des ali\u00e9nistes fran\u00e7ais et allemands.<\/p>\n Philippe Pinel et son \u00e9l\u00e8ve Jean-\u00c9tienne Esquirol identifient la lyp\u00e9manie comme une maladie de l’humeur pouvant s’accompagner de raptus furieux ou de d\u00e9ambulations anxieuses. En 1854, Jules Baillarger et Jean-Pierre Falret posent les jalons de la folie \u00e0 double forme et de la folie circulaire, ouvrant la voie \u00e0 la conceptualisation des intrications entre excitation et tristesse morbide. En Allemagne, Karl Ludwig Kahlbaum affine la s\u00e9miologie des troubles psychomoteurs, \u00e9tablissant des distinctions claires entre la catatonie, la stupeur et l’agitation anxieuse.<\/p>\n Le tournant paradigmatique majeur survient au tournant du XXe si\u00e8cle sous l’impulsion d’\u00c9mil Kraepelin<\/a> et de son disciple Wilhelm Weygandt. Dans la 6e puis la 8e \u00e9dition de son monumental trait\u00e9 de psychiatrie, Kraepelin classe la d\u00e9pression agit\u00e9e parmi les \u00e9tats mixtes de la folie maniaco-d\u00e9pressive. Pour Kraepelin et Weygandt, l’humeur (d\u00e9pressive), l’intellect (inhib\u00e9 ou au contraire agit\u00e9 d’id\u00e9es noires) et la volont\u00e9 motrice (surexcit\u00e9e) peuvent se dissocier, donnant naissance \u00e0 la \u00ab m\u00e9lancolie agit\u00e9e \u00bb (gehetzte Melancholie<\/em>).<\/p>\n Au milieu du XXe si\u00e8cle, la psychiatrie descriptive anglo-saxonne et l’essor de la pharmacologie am\u00e8nent une r\u00e9\u00e9valuation. Avec l’av\u00e8nement du DSM-III en 1980, le concept d’\u00e9tat mixte kraepelinien est marginalis\u00e9 au profit d’une dichotomie stricte unipolarit\u00e9\/bipolarit\u00e9, et la d\u00e9pression agit\u00e9e est rel\u00e9gu\u00e9e au rang de variante atypique ou simplement consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur accompagn\u00e9 d’angoisse motrice. Il faudra attendre les travaux cliniques d’Athanasios Koukopoulos et d’Hagop Akiskal dans les ann\u00e9es 1990 et 2000 pour r\u00e9habiliter la d\u00e9pression agit\u00e9e en tant qu’\u00e9tat mixte bipolaire authentique, une perspective qui a profond\u00e9ment influenc\u00e9 les crit\u00e8res de sp\u00e9cification de l’\u00e9pisode d\u00e9pressif avec caract\u00e9ristiques mixtes dans le DSM-5 en 2013.<\/p>\n L’explication psychopathologique et biologique de la d\u00e9pression agit\u00e9e s’articule autour de plusieurs cadres conceptuels compl\u00e9mentaires. Sur le versant neurobiologique, le mod\u00e8le de d\u00e9r\u00e9gulation des syst\u00e8mes monoaminergiques et de l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HPA) joue un r\u00f4le central. Chez les patients souffrant de d\u00e9pression agit\u00e9e, on observe une hypers\u00e9cr\u00e9tion massive et non freinable de cortisol, coupl\u00e9e \u00e0 un hyper-tonus du syst\u00e8me noradr\u00e9naline central et p\u00e9riph\u00e9rique. Cet orage adr\u00e9nergique sous-tend l’\u00e9veil cortical excessif, l’hypertension art\u00e9rielle, la tachycardie et la propulsion motrice permanente, tandis que le d\u00e9ficit s\u00e9rotoninergique et dopaminergique m\u00e9solimbique maintient l’affect d\u00e9pressif douloureux et l’anh\u00e9donie.<\/p>\n Sur le plan des neurosciences de circuits, les mod\u00e8les d’imagerie fonctionnelle sugg\u00e8rent une faillite de l’inhibition descendante top-down exerc\u00e9e par le cortex pr\u00e9frontal ventrom\u00e9dian et dorsolat\u00e9ral sur les structures limbiques hyperactives, en particulier l’amygdale basolat\u00e9rale. Cette d\u00e9sinhibition \u00e9motionnelle engendre une activation motrice r\u00e9flexe via les projections sur les ganglions de la base et le striatum ventral, transformant la souffrance interne en impatiences musculaires incontr\u00f4lables.<\/p>\n Sur le plan psychanalytique et psychodynamique, Sigmund Freud et Karl Abraham ont th\u00e9oris\u00e9 la m\u00e9lancolie comme la perte d’un objet d’amour int\u00e9rioris\u00e9, entra\u00eenant une r\u00e9gression narcissique o\u00f9 la haine inconsciente et l’agressivit\u00e9 initialement dirig\u00e9es vers l’objet perdu sont retourn\u00e9es contre le Moi propre du sujet. Dans la d\u00e9pression agit\u00e9e, ce surmoi f\u00e9roce et implacable ne se contente pas d’an\u00e9antir le sujet par l’inertie ; il le traque de mani\u00e8re punitive et pers\u00e9cutrice. L’agitation motrice est alors interpr\u00e9t\u00e9e comme une fuite panique devant l’instance pers\u00e9cutrice interne ou comme une tentative d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9e d’expulser le mauvais objet \u00e0 travers l’appareil musculo-squelettique.<\/p>\n Le paradigme cognitivo-comportemental con\u00e7oit quant \u00e0 lui ce ph\u00e9nom\u00e8ne sous l’angle d’un emballement catastrophiste des sch\u00e9mas d’impuissance et de vuln\u00e9rabilit\u00e9. Les distorsions cognitives majeures (inf\u00e9rence arbitraire, surg\u00e9n\u00e9ralisation du d\u00e9sastre) g\u00e9n\u00e8rent une hyperactivation v\u00e9g\u00e9tative extr\u00eame per\u00e7ue par le sujet comme un signal de danger imminent non localisable, d\u00e9clenchant les r\u00e9ponses motrices archa\u00efques de lutte ou de fuite (fight or flight<\/em>), inefficaces face \u00e0 une d\u00e9tresse interne.<\/p>\n La d\u00e9construction s\u00e9miologique de la d\u00e9pression agit\u00e9e met en \u00e9vidence plusieurs axes et configurations cliniques distincts :<\/p>\n Pour illustrer la r\u00e9alit\u00e9 de ce trouble au sein de la pratique clinique, consid\u00e9rons le cas de Monsieur B., un homme de 58 ans sans ant\u00e9c\u00e9dents psychiatriques majeurs, adress\u00e9 en urgence par son m\u00e9decin traitant. Depuis trois semaines, suite \u00e0 un d\u00e9part \u00e0 la retraite, Monsieur B. manifeste un changement comportemental radical. Alors que ses proches s’attendaient \u00e0 le voir se reposer, il est en proie \u00e0 une d\u00e9ambulation ininterrompue dans son domicile, jour et nuit, ne dormant plus qu’une heure par tranche discontinue.<\/p>\n Lors de l’examen psychiatrique initial, Monsieur B. est incapable de s’asseoir sur la chaise du bureau de consultation. Il fait les cent pas, tord ses doigts au point de s’\u00e9rafler la peau, soupire sans discontinuer et s’exclame \u00e0 intervalles r\u00e9guliers : \u00ab C’est fini, tout est d\u00e9truit par ma faute, je ne pourrai jamais r\u00e9parer ! \u00bb Lorsqu’on tente d’interroger la nature de cette faute, il all\u00e8gue avoir mal rempli un formulaire administratif mineur dix ans plus t\u00f4t, ce qui va, selon lui, pr\u00e9cipiter la ruine de sa famille et la saisie de ses biens. Les tentatives de r\u00e9assurance rationnelle \u00e9chouent instantan\u00e9ment ; elles augmentent son exasp\u00e9ration et ses sanglots \u00e9trangl\u00e9s.<\/p>\n Un second exemple paradigmatique est celui de Madame S., 34 ans, trait\u00e9e initialement par un inhibiteur s\u00e9lectif de la recapture de la s\u00e9rotonine (ISRS) en monoth\u00e9rapie pour un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur mod\u00e9r\u00e9. Au dixi\u00e8me jour de traitement, au lieu de constater une am\u00e9lioration clinique, l’entourage note une modification inqui\u00e9tante de la symptomatologie. Madame S. ne ressent aucune am\u00e9lioration de son humeur, se sentant au contraire plus d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9e que jamais, mais elle est d\u00e9sormais prise d’une impulsion motrice incontr\u00f4lable, ressent des d\u00e9charges de panique interne et r\u00e9p\u00e8te qu’elle \u00ab saute au plafond int\u00e9rieurement \u00bb.<\/p>\n Dans ce tableau, la d\u00e9sinhibition motrice pharmacologique a r\u00e9activ\u00e9 une agitation motrice s\u00e9v\u00e8re sans lever l’affect d\u00e9pressif ni le pessimisme fondamental. Madame S. verbalise le besoin imp\u00e9rieux de sauter par la fen\u00eatre pour faire cesser ce tumulte intol\u00e9rable. Cet exemple illustre la situation clinique du virage mixte m\u00e9dicamenteux, o\u00f9 l’antid\u00e9presseur prescrit sans couverture thymor\u00e9gulatrice pr\u00e9cipite l’\u00e9mergence d’une d\u00e9pression agit\u00e9e \u00e0 haut risque suicidaire.<\/p>\n L’\u00e9valuation quantitative et qualitative de la d\u00e9pression agit\u00e9e requiert le croisement d’outils explorant simultan\u00e9ment la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’humeur d\u00e9pressive, l’intensit\u00e9 de l’agitation psychomotrice et la dimension d’activation mixte. Les \u00e9chelles unidimensionnelles classiques de la d\u00e9pression se r\u00e9v\u00e8lent souvent insuffisantes pour saisir la nature composite du tableau.<\/p>\n Parmi les instruments les plus couramment employ\u00e9s figure l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation de la d\u00e9pression de Hamilton<\/a> (HDRS). Bien que centr\u00e9e sur la d\u00e9pression, elle comporte des items cruciaux \u00e9valuant sp\u00e9cifiquement l’anxi\u00e9t\u00e9 psychique (item 10), l’anxi\u00e9t\u00e9 somatique (item 11) et l’agitation motrice (item 9), permettant de quantifier l’intensit\u00e9 des d\u00e9ambulations et du tripotage moteur. De m\u00eame, l’Inventaire de D\u00e9pression de Beck (BDI-II) int\u00e8gre des questions relatives \u00e0 l’agitation et \u00e0 l’irritabilit\u00e9, bien que son format auto-administr\u00e9 soit parfois difficile \u00e0 compl\u00e9ter pour un patient en pleine tourmente motrice.<\/p>\n Pour mesurer pr\u00e9cis\u00e9ment la composante motrice et comportementale, les cliniciens s’appuient sur l’\u00c9chelle d’Agitation de Corrigan (Corrigan Agitation Scale<\/em>, Overt Agitation Severity Scale) ou l’\u00c9chelle d’Agitation-S\u00e9dation de Richmond (RASS), initialement con\u00e7ue pour la r\u00e9animation mais utile pour monitorer le degr\u00e9 de s\u00e9dation sous traitement. Parall\u00e8lement, l’\u00e9valuation d’un \u00e9tat mixte impose l’utilisation de l’\u00c9chelle de Manie de Young (YMRS). Un score \u00e9lev\u00e9 sur les items d’hyperactivit\u00e9 conative, d’agressivit\u00e9 et de discours acc\u00e9l\u00e9r\u00e9, associ\u00e9 \u00e0 un score d\u00e9pressif majeur sur la HDRS, confirme objectivement le diagnostic de d\u00e9pression avec caract\u00e9ristiques mixtes.<\/p>\n La reconnaissance d’une d\u00e9pression agit\u00e9e d\u00e9clenche une prise en charge m\u00e9dicale hautement sp\u00e9cifique qui se distingue nettement du traitement d’une d\u00e9pression ordinaire. L’erreur fondamentale consiste \u00e0 assimiler ce tableau \u00e0 une simple anxi\u00e9t\u00e9 ou \u00e0 une d\u00e9pression ralentie r\u00e9fractaire, car les choix pharmacologiques erron\u00e9s peuvent s’av\u00e9rer dramatiques.<\/p>\n Dans l’immense majorit\u00e9 des cas, la prescription d’antid\u00e9presseurs en monoth\u00e9rapie \u2014 en particulier les mol\u00e9cules s\u00e9lectives noradr\u00e9nergiques ou s\u00e9rotoninergiques \u2014 est strictement contre-indiqu\u00e9e ou doit \u00eatre suspendue d’urgence. Les antid\u00e9presseurs peuvent aggraver l’agitation motrice, stimuler l’impulsivit\u00e9 autodestructrice et induire une d\u00e9sinhibition motrice mortelle avant toute r\u00e9mission thymique. La prise en charge repose en premi\u00e8re ligne sur l’adjonction de thymor\u00e9gulateurs<\/a> (sels de lithium, divalproate de sodium) associ\u00e9s \u00e0 des antipsychotiques de seconde g\u00e9n\u00e9ration aux propri\u00e9t\u00e9s s\u00e9datives et antimaniques \u00e9prouv\u00e9es, tels que la qu\u00e9tiapine, l’olanzapine ou l’as\u00e9napine.<\/p>\n2. \u00c9tymologie et origines linguistiques<\/h3>\n
3. Prononciation et formes grammaticales<\/h3>\n
4. Explication conceptuelle d\u00e9taill\u00e9e<\/h3>\n
5. \u00c9volution historique<\/h3>\n
6. Fondements th\u00e9oriques<\/h3>\n
7. Composantes cl\u00e9s, types et dimensions<\/h3>\n
\n
8. Exemples et illustrations cliniques<\/h3>\n
9. Mesure et \u00e9valuation psychom\u00e9trique<\/h3>\n
10. Applications et pertinence clinique<\/h3>\n