Dans le champ de la sant\u00e9 mentale, de la recherche translationnelle et des interventions psychologiques, la surveillance des cons\u00e9quences fortuites d\u00e9l\u00e9t\u00e8res constitue un imp\u00e9ratif \u00e9thique, \u00e9pist\u00e9mologique et m\u00e9thodologique fondamental. Longtemps rel\u00e9gu\u00e9e au second plan derri\u00e8re la qu\u00eate d’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique, l’identification rigoureuse de toute manifestation n\u00e9faste survenant au cours d’une prise en charge s’impose d\u00e9sormais comme le garant indispensable de l’int\u00e9grit\u00e9 du patient et de la validit\u00e9 scientifique des protocoles cliniques.<\/p>\n
Un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable<\/strong> (couramment abr\u00e9g\u00e9 EI<\/em>) d\u00e9signe toute manifestation m\u00e9dicale, psychologique ou comportementale d\u00e9favorable et non souhait\u00e9e survenant chez une personne au cours d’un traitement, d’une intervention psychoth\u00e9rapeutique ou d’un protocole de recherche clinique, qu’il existe ou non une relation de causalit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e avec cette intervention. Contrairement \u00e0 l’effet secondaire ou ind\u00e9sirable av\u00e9r\u00e9, l’\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable se caract\u00e9rise d’abord par sa simple ant\u00e9riorit\u00e9 temporelle par rapport \u00e0 l’acte th\u00e9rapeutique, sans pr\u00e9juger de son imputation \u00e9tiologique.<\/p>\n Dans le domaine de la psychologie clinique et de la psychiatrie, ce concept englobe une grande diversit\u00e9 de ph\u00e9nom\u00e8nes, allant de l’aggravation transitoire des sympt\u00f4mes anxio-d\u00e9pressifs \u00e0 l’\u00e9mergence d’id\u00e9es suicidaires, en passant par des ruptures relationnelles aigu\u00ebs, des d\u00e9compensations psychotiques ou des manifestations somatiques associ\u00e9es \u00e0 une d\u00e9tresse \u00e9motionnelle. Cette d\u00e9finition descriptive et op\u00e9rationnelle permet d’enregistrer l’ensemble des perturbations v\u00e9cues par le sujet afin de garantir une s\u00e9curit\u00e9 maximale au sein des dispositifs de soins.<\/p>\n Ainsi, la notion d’\u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable constitue la pierre angulaire des syst\u00e8mes de pharmacovigilance et de surveillance psychoth\u00e9rapeutique. Elle impose au praticien et au chercheur une vigilance permanente et syst\u00e9matique, d\u00e9coupl\u00e9e dans un premier temps de toute culpabilit\u00e9 professionnelle ou de certitude m\u00e9canistique, pour se concentrer sur la protection imm\u00e9diate du bien-\u00eatre physique et psychique de l’individu.<\/p>\n Le substantif \u00ab \u00e9v\u00e9nement \u00bb d\u00e9rive du latin classique evenire<\/em>, form\u00e9 du pr\u00e9fixe ex-<\/em> (\u00ab hors de \u00bb, \u00ab \u00e0 partir de \u00bb) et du verbe venire<\/em> (\u00ab venir \u00bb), signifiant litt\u00e9ralement \u00ab sortir de \u00bb, \u00ab se produire \u00bb ou \u00ab advenir \u00bb. Le terme a ainsi d’abord d\u00e9sign\u00e9 en philosophie et en droit ce qui survient de mani\u00e8re impr\u00e9vue, un fait historique ou circonstanciel venant rompre une continuit\u00e9 ou une attente \u00e9tablie.<\/p>\n L’adjectif \u00ab ind\u00e9sirable \u00bb est quant \u00e0 lui constitu\u00e9 du pr\u00e9fixe privatif latin in-<\/em> et du verbe desiderare<\/em> (\u00ab d\u00e9sirer \u00bb, \u00ab regretter l’absence de \u00bb), issu du vocabulaire augural d\u00e9signant l’observation attentive des astres (sidus, sideris<\/em>) pour constater ce qui manque au destin favorable. Est donc ind\u00e9sirable ce dont la venue s’oppose au souhait, \u00e0 la volont\u00e9 ou au pronostic favorable initialement formul\u00e9 par les parties prenantes.<\/p>\n L’expression compos\u00e9e \u00ab \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable \u00bb s’est v\u00e9ritablement institutionnalis\u00e9e dans la seconde moiti\u00e9 du XXe si\u00e8cle en tant qu’\u00e9quivalent direct de la locution anglophone adverse event<\/em>. Popularis\u00e9e par les lignes directrices de la Conf\u00e9rence internationale sur l’harmonisation des exigences techniques pour l’enregistrement des m\u00e9dicaments \u00e0 usage humain (ICH) et par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9, cette terminologie a d’abord colonis\u00e9 la m\u00e9decine interne avant d’\u00eatre progressivement adopt\u00e9e par les disciplines psychologiques et neuropsychiatriques pour standardiser le signalement des risques.<\/p>\n Sur le plan phon\u00e9tique, le terme se transcrit dans l’alphabet phon\u00e9tique international sous la forme \/ev\u025bnm\u0251\u0303 \u025b\u0303dezi\u0281abl\/ ou \/ev\u025bn\u0259m\u0251\u0303 \u025b\u0303dezi\u0281abl\/, avec un maintien fr\u00e9quent du \u00ab e \u00bb caduc en registre soutenu ou oratoire. L’orthographe rectifi\u00e9e de 1990 admet la graphie \u00ab \u00e9v\u00e8nement \u00bb, bien que la graphie traditionnelle \u00ab \u00e9v\u00e9nement \u00bb avec un accent aigu sur le deuxi\u00e8me \u00ab e \u00bb demeure tr\u00e8s pr\u00e9valente dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale et universitaire francophone.<\/p>\n Sur le plan morphosyntaxique, il s’agit d’un syntagme nominal masculin singulier (au pluriel : \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables<\/em>). Dans la pratique clinique et acad\u00e9mique, il s’associe r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 divers qualificatifs d\u00e9limitant sa gravit\u00e9 ou son contexte d’apparition, tels que \u00ab \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable grave \u00bb (EIG), \u00ab \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable inattendu \u00bb ou encore \u00ab \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable li\u00e9 aux soins \u00bb (EILS). L’usage abusif consistant \u00e0 confondre l’\u00e9v\u00e9nement avec l’effet (lequel suppose un lien causal av\u00e9r\u00e9) constitue un \u00e9cart s\u00e9mantique fr\u00e9quent que les manuels de m\u00e9thodologie s’attachent \u00e0 corriger rigoureusement.<\/p>\n La distinction s\u00e9mantique et \u00e9pist\u00e9mologique entre un \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable et un effet adverse constitue le c\u0153ur m\u00eame de la m\u00e9thodologie clinique moderne. 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