L’ascension vers les hautes altitudes soumet l’organisme humain et ses fonctions psychophysiologiques \u00e0 une \u00e9preuve environnementale singuli\u00e8re, caract\u00e9ris\u00e9e par une rar\u00e9faction progressive de l’oxyg\u00e8ne disponible. Lorsque les m\u00e9canismes d’acclimatation sont d\u00e9pass\u00e9s par la rapidit\u00e9 de la mont\u00e9e ou par la vuln\u00e9rabilit\u00e9 individuelle, s’installe une constellation de perturbations somatiques, cognitives et affectives connue sous le nom de mal aigu des montagnes. Comprendre ce syndrome aux confins de la m\u00e9decine d’altitude, des neurosciences et de la psychologie cognitive s’av\u00e8re indispensable pour appr\u00e9hender les limites de l’adaptation c\u00e9r\u00e9brale face au stress hypoxique aigu.<\/p>\n
Le mal aigu des montagnes<\/strong> (MAM) d\u00e9signe un syndrome clinique polymorphe survenant chez des individus non acclimat\u00e9s expos\u00e9s \u00e0 une altitude g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieure \u00e0 2 500 m\u00e8tres, secondaire \u00e0 une baisse brutale de la pression partielle en dioxyg\u00e8ne dans l’air inspir\u00e9. Il se caract\u00e9rise au premier chef par une c\u00e9phal\u00e9e d’altitude accompagn\u00e9e d’une vari\u00e9t\u00e9 de sympt\u00f4mes non sp\u00e9cifiques incluant naus\u00e9es, vertiges, fatigue extr\u00eame, troubles du sommeil et irritabilit\u00e9.<\/p>\n Sur le plan neuropsychologique et comportemental, le mal aigu des montagnes ne repr\u00e9sente pas une simple g\u00eane somatique p\u00e9riph\u00e9rique, mais l’expression pr\u00e9coce d’une souffrance hypoxique du syst\u00e8me nerveux central. L’hypoxie c\u00e9r\u00e9brale induit des fluctuations notables de l’humeur, une alt\u00e9ration de la vigilance, un ralentissement psychomoteur ainsi que des biais de prise de d\u00e9cision, susceptible de compromettre la survie en environnement hostile.<\/p>\n Bien que le plus souvent b\u00e9nin et spontan\u00e9ment r\u00e9solutif avec le repos ou la descente, le syndrome constitue le premier stade \u00e9volutif d’un continuum nosologique pouvant culminer vers des urgences m\u00e9dicales vitales, notamment l’\u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral de haute altitude et l’\u0153d\u00e8me pulmonaire de haute altitude.<\/p>\n L’expression fran\u00e7aise \u00ab mal aigu des montagnes \u00bb est un calque s\u00e9mantique direct des descriptions m\u00e9dicales alpines du XIXe si\u00e8cle. Le mot \u00ab mal \u00bb d\u00e9rive du latin classique malum<\/em>, signifiant dommage, affliction, souffrance ou maladie. L’adjectif \u00ab aigu \u00bb provient du latin acutus<\/em>, participe pass\u00e9 du verbe acuere<\/em> (rendre pointu, aff\u00fbter), utilis\u00e9 dans le lexique m\u00e9dical hippocratique pour d\u00e9signer une affection d’apparition soudaine, d’\u00e9volution rapide et de dur\u00e9e br\u00e8ve, par opposition aux \u00e9tats chroniques.<\/p>\n Le terme \u00ab montagne \u00bb proc\u00e8de du bas latin montanea<\/em>, d\u00e9riv\u00e9 de mons<\/em> (mont, relief \u00e9lev\u00e9). Dans la litt\u00e9rature internationale de langue anglaise, le syndrome est d\u00e9sign\u00e9 sous le vocable d’Acute Mountain Sickness<\/em> (AMS). Historiquement, les populations andines employaient le vocable quechua soroche<\/em> pour d\u00e9signer le malaise ressenti au passage des hauts cols miniers, tandis que dans l’Himalaya, le terme tib\u00e9tain la-ts\u00e9<\/em> renvoyait au poison suppos\u00e9 des cols rocheux ou aux souffles vici\u00e9s des esprits montagnards.<\/p>\n L’int\u00e9gration du terme dans la nosographie m\u00e9dicale occidentale moderne s’est op\u00e9r\u00e9e au tournant des XVIIIe et XIXe si\u00e8cles, lorsque les savants naturalistes et m\u00e9decins ont cess\u00e9 d’attribuer les sympt\u00f4mes \u00e0 des \u00e9manations min\u00e9rales toxiques (antimoine, arsenic) pour les corr\u00e9ler rigoureusement aux lois physiques de la pression atmosph\u00e9rique.<\/p>\n En fran\u00e7ais standard international, la locution nominale masculine se transcrit phon\u00e9tiquement [mal e.gy de m\u0254\u0303.ta\u0272]. Elle est compos\u00e9e d’un substantif masculin (\u00ab mal \u00bb), d’un adjectif qualificatif (\u00ab aigu \u00bb) et d’un syntagme pr\u00e9positionnel compl\u00e9ment du nom (\u00ab des montagnes \u00bb).<\/p>\n Le pluriel s’\u00e9crit \u00ab maux aigus des montagnes \u00bb [mo.z\u203fe.gy de m\u0254\u0303.ta\u0272], bien que l’usage singulier pr\u00e9domine largement dans la litt\u00e9rature scientifique pour qualifier l’entit\u00e9 pathologique globale. Dans le langage m\u00e9dical et de secours en montagne, l’acronyme \u00ab MAM \u00bb (prononc\u00e9 [mam]) est couramment employ\u00e9 comme substantif autonome.<\/p>\n Dans le discours clinique, on l’emploie principalement avec les verbes d’\u00e9tat ou de survenue (\u00ab d\u00e9velopper un mal aigu des montagnes \u00bb, \u00ab pr\u00e9senter un MAM mod\u00e9r\u00e9 \u00bb, \u00ab diagnostiquer un mal aigu des montagnes \u00bb). Il convient de noter que l’adjectif \u00ab aigu \u00bb s’oppose ici explicitement au \u00ab mal chronique des montagnes \u00bb ou maladie de Monge, qui rel\u00e8ve d’une entit\u00e9 \u00e9tiologique et temporelle fondamentalement diff\u00e9rente observ\u00e9e chez les r\u00e9sidents permanents de haute altitude.<\/p>\n Le mal aigu des montagnes constitue une r\u00e9ponse inadapt\u00e9e ou insuffisante de l’organisme humain lors d’une transition rapide entre un milieu normobare riche en oxyg\u00e8ne et un milieu hypobare o\u00f9 la fraction d’oxyg\u00e8ne dans l’air demeure constante (environ 20,93 %), mais o\u00f9 la pression barom\u00e9trique totale chute drastiquement. Cette chute de pression entra\u00eene une diminution proportionnelle de la pression partielle alv\u00e9olaire et art\u00e9rielle en dioxyg\u00e8ne, instaurant une \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le mal aigu des montagnes (MAM) est un syndrome clinique provoqu\u00e9 par l’ascension rapide en altitude et l’hypoxie c\u00e9r\u00e9brale. 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