{"id":9663,"date":"2026-09-23T15:40:06","date_gmt":"2026-09-23T15:40:06","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/test-de-marche-navette\/"},"modified":"2026-09-23T15:40:16","modified_gmt":"2026-09-23T15:40:16","slug":"test-de-marche-navette","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=test-de-marche-navette","title":{"rendered":"Test de marche navette"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>Le <strong>Test de marche navette<\/strong> (connu internationalement sous le nom d&rsquo;<em>Incremental Shuttle Walk Test<\/em> ou ISWT) est une \u00e9preuve d&rsquo;effort progressive, standardis\u00e9e et \u00e0 allure impos\u00e9e par des signaux sonores, con\u00e7ue initialement par Sally J. Singh et ses collaborateurs en 1992 pour \u00e9valuer de mani\u00e8re objective la capacit\u00e9 fonctionnelle maximale chez les patients souffrant d&rsquo;affections respiratoires chroniques, notamment la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Bronchopneumopathie_chronique_obstructive\">bronchopneumopathie chronique obstructive<\/a> (BPCO), puis largement \u00e9tendue aux pathologies cardiovasculaires, \u00e0 l&rsquo;insuffisance cardiaque, au syndrome post-COVID-19 et aux populations g\u00e9riatriques. Contrairement aux tests de marche en terrain plat autorythm\u00e9s, tels que le test de marche de 6 minutes (6MWT), le test de marche navette \u00e9limine le biais li\u00e9 \u00e0 la motivation intrins\u00e8que et au rythme spontan\u00e9 du patient gr\u00e2ce \u00e0 un protocole calibr\u00e9 calqu\u00e9 sur l&rsquo;\u00e9preuve de course navette de Luc L\u00e9ger. L&rsquo;\u00e9preuve se d\u00e9roule sur un parcours lin\u00e9aire plat de 10 m\u00e8tres d\u00e9limit\u00e9 par deux rep\u00e8res visuels (plots), o\u00f9 la vitesse de d\u00e9placement augmente progressivement chaque minute (12 paliers au total, d\u00e9butant \u00e0 0,50 m\/s [1,8 km\/h] jusqu&rsquo;\u00e0 2,37 m\/s [8,53 km\/h], totalisant un maximum de 102 allers-retours, soit 1 020 m\u00e8tres). Le crit\u00e8re d&rsquo;\u00e9valuation principal est la distance totale parcourue en m\u00e8tres (ou le nombre de navettes compl\u00e9t\u00e9es) avant \u00e9puisement symptomatique, dyspn\u00e9e limitante ou incapacit\u00e9 physiologique \u00e0 maintenir l&rsquo;allure impos\u00e9e. Sur le plan psychom\u00e9trique, le test pr\u00e9sente d&rsquo;excellentes qualit\u00e9s de mesure : une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest remarquable (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Intraclass_correlation\">CCI<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,88 et 0,98 apr\u00e8s un essai d&rsquo;apprentissage), une validit\u00e9 de crit\u00e8re robuste d\u00e9montr\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations avec la consommation maximale d&rsquo;oxyg\u00e8ne de pointe (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VO_{2\\text{peak}}\">$VO_{2\\text{peak}}$<\/span> mesur\u00e9e par ergospirom\u00e9trie sur cycloergom\u00e8tre ou tapis roulant, <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,70\">$r = 0,70$<\/span> \u00e0 $0,88$) et une sensibilit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e au changement th\u00e9rapeutique \u00e0 la suite de programmes de r\u00e9habilitation respiratoire ou cardiaque, avec une diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Minimal_clinically_important_difference\">MCID<\/a>) \u00e9tablie aux alentours de 35 \u00e0 47,5 m\u00e8tres chez les patients atteints de BPCO et d&rsquo;environ 60 \u00e0 70 m\u00e8tres en r\u00e9adaptation cardiaque.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Test de marche navette, Incremental Shuttle Walk Test, capacit\u00e9 fonctionnelle, tol\u00e9rance \u00e0 l&rsquo;effort, BPCO, r\u00e9habilitation cardiaque, consommation maximale d&rsquo;oxyg\u00e8ne, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, \u00e9preuve d&rsquo;effort progressive, psychom\u00e9trie clinique.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>Le test de marche navette a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9, valid\u00e9 et introduit dans la litt\u00e9rature scientifique par l&rsquo;\u00e9quipe de recherche clinique en kin\u00e9sith\u00e9rapie et physiologie respiratoire dirig\u00e9e par :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Sally J. Singh<\/strong>, PhD, MSc, MCSP \u2014 Professeure de r\u00e9habilitation pulmonaire et cardiaque, Department of Respiratory Sciences, University of Leicester, et University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>Desmond L. Morgan<\/strong>, MD, FRCP \u2014 Consultant en m\u00e9decine respiratoire, Institute for Lung Health, Glenfield Hospital, University Hospitals of Leicester NHS Trust, Leicester, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>Susannah Scott<\/strong>, BSc, MCSP \u2014 D\u00e9partement de physioth\u00e9rapie respiratoire, Glenfield Hospital, Leicester, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>N. Walters<\/strong> \u2014 Statisticien et chercheur en m\u00e9thodologie clinique, University of Leicester, Royaume-Uni.<\/li>\n<li><strong>KNGF-richtlijn Hartrevalidatie (2011)<\/strong> \u2014 Adaptation et standardisation clinique n\u00e9erlandaise formalis\u00e9e par la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (<em>Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie<\/em>), \u00e9tendant la m\u00e9thodologie standardis\u00e9e au cadre des directives de r\u00e9\u00e9ducation cardiovasculaire ambulatoire et hospitali\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental du test de marche navette est de fournir une mesure objective, reproductible, peu co\u00fbteuse et physiologiquement rigoureuse de la capacit\u00e9 fonctionnelle maximale et de l&rsquo;aptitude a\u00e9robie globale chez des individus dont l&rsquo;\u00e9tat clinique ne permet pas toujours le recours aux \u00e9quipements lourds et contraignants d&rsquo;une \u00e9preuve d&rsquo;effort cardiopulmonaire sur cycloergom\u00e8tre ou tapis roulant motoris\u00e9 avec analyseur des gaz expir\u00e9s. Dans de nombreuses pathologies chroniques d\u00e9bilitantes, telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive, l&rsquo;hypertension art\u00e9rielle pulmonaire, la mucoviscidose, l&rsquo;insuffisance cardiaque chronique, les valvulopathies stabilis\u00e9es ou le d\u00e9conditionnement s\u00e9v\u00e8re post-op\u00e9ratoire, la mesure pr\u00e9cise de la tol\u00e9rance \u00e0 l&rsquo;exercice constitue \u00e0 la fois un imp\u00e9ratif d&rsquo;\u00e9valuation pronostique, un outil de stratification du risque de mortalit\u00e9 globale et un indicateur direct de la r\u00e9ponse aux th\u00e9rapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques (programmes de r\u00e9entra\u00eenement physique, oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, th\u00e9rapies inhal\u00e9es, chirurgie de r\u00e9duction de volume pulmonaire).<\/p>\n<p>Sur le plan clinique, le test de marche navette r\u00e9pond \u00e0 une limite conceptuelle majeure des \u00e9preuves d&rsquo;effort de marche autorythm\u00e9es, au premier rang desquelles figure le test de marche de 6 minutes (6MWT). Bien que le 6MWT soit extr\u00eamement populaire pour son accessibilit\u00e9, il demeure une \u00e9preuve sous-maximale \u00e0 allure libre soumise \u00e0 une grande variabilit\u00e9 de l&rsquo;effort consenti par le patient, sensible aux encouragements verbaux, aux fluctuations de l&rsquo;humeur, \u00e0 l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et \u00e0 la tendance personnelle du sujet \u00e0 s&rsquo;auto-r\u00e9guler. \u00c0 l&rsquo;inverse, l&rsquo;ISWT est une \u00e9preuve d&rsquo;effort progressive maximale, structur\u00e9e en paliers successifs de vitesse croissante g\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re externe par des bips sonores enregistr\u00e9s. Ce caract\u00e8re contraignant externe place le patient dans une dynamique comparable \u00e0 celle des protocoles de laboratoire classiques (tels que le protocole de Bruce ou les \u00e9preuves \u00e0 rampe sur ergocycle), obligeant l&rsquo;organisme \u00e0 solliciter graduellement la fili\u00e8re m\u00e9tabolique a\u00e9robie jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;atteinte d&rsquo;un plafonnement ou jusqu&rsquo;\u00e0 ce que la limitation ventilatoire, musculaire ou cardiovasculaire force l&rsquo;arr\u00eat.<\/p>\n<p>Dans le domaine de la recherche biom\u00e9dicale et de la kin\u00e9sith\u00e9rapie factuelle, le test de marche navette est exploit\u00e9 pour :<\/p>\n<ul>\n<li>Mesurer avec pr\u00e9cision la distance maximale de marche (en m\u00e8tres) et en d\u00e9river une estimation fiable de la consommation maximale d&rsquo;oxyg\u00e8ne de r\u00e9serve ou de pic (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VO_{2\\text{peak}}\">$VO_{2\\text{peak}}$<\/span>), gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9quations de r\u00e9gression valid\u00e9es.<\/li>\n<li>\u00c9valuer l&rsquo;efficacit\u00e9 diff\u00e9rentielle d&rsquo;interventions de r\u00e9entra\u00eenement physique individualis\u00e9 dans le cadre de la r\u00e9habilitation respiratoire ou cardiaque ambulatoire.<\/li>\n<li>Standardiser l&rsquo;intensit\u00e9 d&rsquo;entra\u00eenement a\u00e9robie : la vitesse maximale atteinte lors de l&rsquo;ISWT sert de r\u00e9f\u00e9rence d&rsquo;\u00e9talonnage pour prescrire l&rsquo;intensit\u00e9 d&rsquo;exercices continus ou d&rsquo;un test d\u00e9riv\u00e9 \u00e0 charge constante, l&rsquo;<em>Endurance Shuttle Walk Test<\/em> (ESWT), g\u00e9n\u00e9ralement programm\u00e9 \u00e0 75 % ou 85 % de la charge maximale atteinte.<\/li>\n<li>Pr\u00e9dire les risques de r\u00e9hospitalisation, les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs et la mortalit\u00e9 toutes causes confondues, la distance navette \u00e9tant un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant robuste de la survie \u00e0 moyen et long termes dans les cohortes respiratoires et cardiaques.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Bien que le test de marche navette appartienne mat\u00e9riellement \u00e0 la cat\u00e9gorie des \u00e9preuves de performance fonctionnelle physique et motrice, son administration mobilise et mesure une interface psychophysiologique complexe int\u00e9grant la capacit\u00e9 d&rsquo;exercice, la tol\u00e9rance \u00e0 l&rsquo;effort per\u00e7u, la r\u00e9ponse interoceptive aux stimuli de d\u00e9tresse respiratoire et des dimensions psychologiques majeures telles que l&rsquo;auto-efficacit\u00e9 face \u00e0 l&rsquo;effort physique, la r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;inconfort somatique et la kinesophobie.<\/p>\n<p>Le construit central mesur\u00e9 est la <strong>capacit\u00e9 fonctionnelle d&rsquo;effort maximale<\/strong> (<em>maximal functional exercise capacity<\/em>). Il s&rsquo;agit de la r\u00e9sultante int\u00e9grative des syst\u00e8mes ventilatoire, cardiovasculaire, m\u00e9tabolique et musculosquelettique p\u00e9riph\u00e9rique sous contrainte d&rsquo;allure impos\u00e9e. Contrairement \u00e0 une simple performance motrice brute, cette capacit\u00e9 fonctionnelle d\u00e9pend de l&rsquo;efficience avec laquelle le syst\u00e8me de commande central (cortex moteur et aff\u00e9rences sensorielles) module la poursuite du travail m\u00e9canique en pr\u00e9sence d&rsquo;une acidose lactique croissante, d&rsquo;une hyperinflation pulmonaire dynamique et d&rsquo;une fatigue des muscles locomoteurs (quadriceps f\u00e9moral).<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 de la m\u00e9trique physique pure (distance totale franchie), l&rsquo;\u00e9preuve op\u00e9rationnalise plusieurs dimensions psychologiques et psychophysiologiques associ\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>La perception de l&rsquo;effort et de la dyspn\u00e9e (effort per\u00e7u) :<\/strong> Mesur\u00e9e syst\u00e9matiquement avant et apr\u00e8s l&rsquo;\u00e9preuve \u00e0 l&rsquo;aide de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Borg_rating_of_perceived_exertion\">\u00e9chelle de Borg<\/a> modifi\u00e9e (0 \u00e0 10) ou de l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;effort per\u00e7u originale (6 \u00e0 20). Cette dimension traduit la traduction cognitive et subjective de l&rsquo;astreinte physiologique. Chez deux patients pr\u00e9sentant une distance identique de 350 m\u00e8tres, l&rsquo;un peut interrompre l&rsquo;\u00e9preuve avec un score de dyspn\u00e9e \u00e0 9\/10 (atteinte de la limite intol\u00e9rable de suffocation subjective), tandis que l&rsquo;autre l&rsquo;interrompt \u00e0 5\/10 en raison d&rsquo;une d\u00e9faillance musculaire p\u00e9riph\u00e9rique ou d&rsquo;un comportement d&rsquo;\u00e9vitement li\u00e9 \u00e0 l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9.<\/li>\n<li><strong>La tol\u00e9rance psychologique \u00e0 l&rsquo;\u00e9puisement et le contr\u00f4le de l&rsquo;inhibition :<\/strong> Le test impose une consigne externe rigide via des impulsions auditives. Le sujet est confront\u00e9 \u00e0 un conflit d\u00e9cisionnel permanent entre le signal sensoriel aversif (sensation de br\u00fblure musculaire, soif d&rsquo;air, tachypn\u00e9e) incitant \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat protecteur et la consigne d&rsquo;adh\u00e9rence au signal sonore. L&rsquo;arr\u00eat du test, lorsqu&rsquo;il n&rsquo;est pas provoqu\u00e9 par une arythmie ou une d\u00e9saturation critique constat\u00e9e par le clinicien, rel\u00e8ve d&rsquo;une d\u00e9cision psychologique du patient estimant avoir atteint son seuil de tol\u00e9rance maximale \u00e0 la d\u00e9tresse somatosensorielle.<\/li>\n<li><strong>L&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e aux sympt\u00f4mes respiratoires et la kinesophobie :<\/strong> Chez les insuffisants respiratoires ou cardiaques, la peur d&rsquo;induire un spasme bronchique, une crise de panique ou un \u00e9v\u00e9nement cardiaque aigu g\u00e9n\u00e8re une inhibition motrice pr\u00e9matur\u00e9e. L&rsquo;\u00e9preuve permet d&rsquo;objectiver l&rsquo;\u00e9cart entre la capacit\u00e9 physiologique th\u00e9orique et la rupture d&rsquo;effort comportementale induite par l&rsquo;hypervigilance somatosensorielle.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>Le cadre th\u00e9orique sous-tendant le test de marche navette repose sur l&rsquo;int\u00e9gration crois\u00e9e de la physiologie int\u00e9grative de l&rsquo;exercice et du mod\u00e8le psychobiologique de l&rsquo;endurance humaine formul\u00e9 par Samuele Marcora et ses successeurs, enrichi des th\u00e9ories de l&rsquo;interoception et de la r\u00e9gulation de l&rsquo;effort \u00e9labor\u00e9es par Gunnar Borg.<\/p>\n<p>Sur le plan physiologique, le mod\u00e8le de r\u00e9f\u00e9rence est celui de l&rsquo;\u00e9preuve d&rsquo;effort incr\u00e9mentale \u00e0 charge progressive d\u00e9velopp\u00e9 par Astrand, Rodahl et Wasserman. Selon ce mod\u00e8le, l&rsquo;augmentation progressive de la vitesse de d\u00e9placement entra\u00eene une \u00e9l\u00e9vation lin\u00e9aire de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique et de la consommation d&rsquo;oxyg\u00e8ne (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VO_2\">$VO_2$<\/span>) jusqu&rsquo;\u00e0 atteindre un \u00e9tat de sollicitation maximale du transport d&rsquo;oxyg\u00e8ne par la pompe cardiaque et de l&rsquo;utilisation p\u00e9riph\u00e9rique par les mitochondries musculaires. Dans les pathologies obstructives ou restrictives, la limitation provient de l&rsquo;incapacit\u00e9 m\u00e9canique du syst\u00e8me ventilatoire \u00e0 \u00e9liminer le dioxyde de carbone (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VCO_2\">$VCO_2$<\/span>) et \u00e0 surmonter la r\u00e9sistance des voies a\u00e9riennes, menant \u00e0 une hyperinflation dynamique avec \u00e9crasement de la r\u00e9serve inspiratoire.<\/p>\n<p>Sur le plan psychophysiologique et comportemental, le test de marche navette s&rsquo;inscrit pleinement dans le <em>mod\u00e8le psychobiologique de la performance en endurance<\/em> (Marcora, 2008 ; Pageaux, 2014). Ce courant postule que l&rsquo;arr\u00eat d&rsquo;un exercice d&rsquo;endurance progressif n&rsquo;est pas la cons\u00e9quence purement passive d&rsquo;une rupture m\u00e9canique des ponts d&rsquo;actomyosine ou d&rsquo;une d\u00e9faillance myocardique catastrophique, mais repr\u00e9sente une d\u00e9cision consciente et active r\u00e9gul\u00e9e par le syst\u00e8me nerveux central. Selon ce cadre, l&rsquo;interruption survient lorsque :<\/p>\n<ol>\n<li>L&rsquo;effort per\u00e7u atteint le niveau maximal que l&rsquo;individu est dispos\u00e9 \u00e0 tol\u00e9rer en \u00e9change du b\u00e9n\u00e9fice attendu ou de la conformit\u00e9 \u00e0 la t\u00e2che (seuil d&rsquo;effort potentiel maximal).<\/li>\n<li>L&rsquo;effort requis pour maintenir la cadence impos\u00e9e d\u00e9passe la perception de la capacit\u00e9 d&rsquo;action imm\u00e9diate (sentiment d&rsquo;incapacit\u00e9 totale \u00e0 atteindre le plot suivant avant le signal acoustique).<\/li>\n<\/ol>\n<p>La th\u00e9orie de la perception de l&rsquo;effort de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Gunnar_Borg\">Gunnar Borg<\/a> articule cette interaction : la sensation de fatigue r\u00e9sulte du traitement par l&rsquo;insula et le cortex cingulaire ant\u00e9rieur des aff\u00e9rences aff\u00e9rentes (m\u00e9cano- et m\u00e9tabor\u00e9cepteurs musculaires, m\u00e9canor\u00e9cepteurs thoraciques) combin\u00e9es \u00e0 la copie d&rsquo;eff\u00e9rence motrice (d\u00e9charge corollaire projet\u00e9e du cortex moteur vers les zones sensorielles). Le test de marche navette utilise cette dynamique en confrontant le sujet \u00e0 un rythme ext\u00e9rieur invariable, for\u00e7ant le patient \u00e0 calibrer en temps r\u00e9el son effort per\u00e7u contre la contrainte sonore objective.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du test de marche navette ont fait l&rsquo;objet d&rsquo;un nombre consid\u00e9rable de validations empiriques rigoureuses dans des populations cliniques diversifi\u00e9es \u00e0 travers le monde.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de crit\u00e8re et de convergence<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 concurrente de l&rsquo;ISWT a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9montr\u00e9e par Singh et al. (1994) chez des patients atteints de BPCO, en comparant la distance navette avec les donn\u00e9es directes obtenues lors d&rsquo;une \u00e9preuve d&rsquo;effort maximale sur tapis roulant. La corr\u00e9lation entre la distance franchie au test navette et la consommation maximale d&rsquo;oxyg\u00e8ne de pic (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VO_{2\\text{peak}}\">$VO_{2\\text{peak}}$<\/span>) \u00e9tait de <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,88\">$r = 0,88$<\/span> ($p < 0,001<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"). Chez les patients souffrant d&#039;insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d&#039;\u00e9jection r\u00e9duite ou pr\u00e9serv\u00e9e, des \u00e9tudes comparatives (ex. Morales et al., 1999 ; Pulz et al., 2008) ont rapport\u00e9 des corr\u00e9lations de l&#039;ordre de\">$). Chez les patients souffrant d&rsquo;insuffisance cardiaque \u00e0 fraction d&rsquo;\u00e9jection r\u00e9duite ou pr\u00e9serv\u00e9e, des \u00e9tudes comparatives (ex. Morales et al., 1999 ; Pulz et al., 2008) ont rapport\u00e9 des corr\u00e9lations de l&rsquo;ordre de$<\/span>r = 0,73$ \u00e0 <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,84\">$r = 0,84$<\/span> entre la distance \u00e0 l&rsquo;ISWT et le <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VO_{2\\text{peak}}\">$VO_{2\\text{peak}}$<\/span> mesur\u00e9 par ergospirom\u00e9trie m\u00e9tabolique de laboratoire. De plus, la fr\u00e9quence cardiaque maximale et la ventilation de pointe (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"V_E\">$V_E$<\/span>) atteintes en fin d&rsquo;ISWT sont comparables \u00e0 90-95 % de celles relev\u00e9es lors d&rsquo;\u00e9preuves de laboratoire standardis\u00e9es sur cycloergom\u00e8tre, confirmant le caract\u00e8re maximal de l&rsquo;\u00e9preuve.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n<p>L&rsquo;ISWT d\u00e9montre une capacit\u00e9 discriminante \u00e9lev\u00e9e pour diff\u00e9rencier les stades de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie selon les classifications internationales (par exemple, les stades GOLD I \u00e0 IV de la BPCO ou les classes NYHA I \u00e0 IV de l&rsquo;insuffisance cardiaque). Les distances moyennes diminuent de mani\u00e8re hautement significative \u00e0 mesure que l&rsquo;obstruction bronchique ou le dysfonctionnement ventriculaire s&rsquo;aggrave. Contrairement au test de marche de 6 minutes, qui pr\u00e9sente un effet plafond notable chez les patients pr\u00e9sentant une atteinte l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, l&rsquo;ISWT maintient un pouvoir discriminant sup\u00e9rieur chez les sujets plus jeunes ou moins s\u00e9v\u00e8rement atteints gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration progressive de la vitesse jusqu&rsquo;\u00e0 une allure de marche tr\u00e8s rapide, voire de course lente (palier 12 \u00e0 8,53 km\/h).<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n<p>En mati\u00e8re de validit\u00e9 pronostique, des \u00e9tudes longitudinales \u00e0 grande \u00e9chelle ont \u00e9tabli que la distance au test de marche navette est un facteur ind\u00e9pendant de mortalit\u00e9 et de r\u00e9hospitalisation. Une distance inf\u00e9rieure \u00e0 un seuil critique (g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9tabli entre 170 et 250 m\u00e8tres selon les sous-groupes cliniques) est associ\u00e9e \u00e0 un risque de d\u00e9c\u00e8s multipli\u00e9 par trois au cours d&rsquo;un suivi de deux \u00e0 cinq ans. Enfin, la sensibilit\u00e9 au changement (validit\u00e9 longitudinale) est excellente : apr\u00e8s 8 \u00e0 12 semaines de r\u00e9habilitation pulmonaire ou cardiaque, l&rsquo;augmentation moyenne de distance varie de 50 \u00e0 90 m\u00e8tres, d\u00e9passant largement la diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (MCID), qui a \u00e9t\u00e9 rigoureusement chiffr\u00e9e \u00e0 <strong>47,5 m\u00e8tres<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : 38,5 &#8211; 56,5 m) par Singh et al. (2008) chez les patients atteints de BPCO, et \u00e0 environ <strong>70 m\u00e8tres<\/strong> en r\u00e9adaptation cardiovasculaire (KNGF, 2011).<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 du test de marche navette est caract\u00e9ris\u00e9e par une excellente reproductibilit\u00e9 intra- et inter-observateur, tout en exigeant une prise en compte stricte de l&rsquo;effet d&rsquo;apprentissage physiologique et proc\u00e9dural.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et effet d&rsquo;apprentissage<\/h3>\n<p>Lorsque deux tests cons\u00e9cutifs sont administr\u00e9s au m\u00eame patient dans un intervalle de temps court (s\u00e9par\u00e9s par une p\u00e9riode de repos de 30 minutes \u00e0 24 heures pour garantir une r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te des r\u00e9serves d&rsquo;ATP-PCr et une clairance du lactate), le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Intraclass_correlation\">CCI<\/a>) de la distance parcourue est exceptionnellement \u00e9lev\u00e9, se situant syst\u00e9matiquement entre <strong>0,88 et 0,98<\/strong> selon les cohortes \u00e9tudi\u00e9es.<\/p>\n<p>N\u00e9anmoins, les \u00e9tudes princeps et les lignes directrices internationales (ATS\/ERS, Singh et al., 2014) mettent en \u00e9vidence un effet d&rsquo;apprentissage statistiquement significatif et cliniquement pertinent entre le tout premier essai et le second essai. L&rsquo;augmentation moyenne observ\u00e9e lors du second test chez un sujet na\u00eff est g\u00e9n\u00e9ralement de <strong>20 \u00e0 35 m\u00e8tres<\/strong> (environ 2 \u00e0 3 navettes). Cette am\u00e9lioration ne refl\u00e8te pas une augmentation de l&rsquo;aptitude a\u00e9robie, mais une familiarisation avec les rep\u00e8res sonores, une meilleure gestion du demi-tour autour du plot sans d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration excessive, et une r\u00e9duction de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 d&rsquo;anticipation. Par cons\u00e9quent, les recommandations de bonne pratique clinique stipulent imp\u00e9rativement la r\u00e9alisation de <strong>deux tests cons\u00e9cutifs<\/strong> lors du bilan initial, la meilleure performance \u00e9tant retenue comme r\u00e9f\u00e9rence de base.<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et erreur de mesure<\/h3>\n<p>L&rsquo;automatisation du signal de cadence (diffusion audio standardis\u00e9e d&rsquo;une piste pr\u00e9enregistr\u00e9e) conf\u00e8re \u00e0 l&rsquo;ISWT une variance d&rsquo;administration minimale entre diff\u00e9rents praticiens. Les coefficients de fid\u00e9lit\u00e9 inter-examinateurs d\u00e9passent r\u00e9guli\u00e8rement 0,95. L&rsquo;erreur standard de mesure (SEM, <em>Standard Error of Measurement<\/em>) rapport\u00e9e dans la litt\u00e9rature est modeste, oscillant entre 14 et 22 m\u00e8tres. Le plus petit changement d\u00e9tectable (SDC, <em>Smallest Detectable Change<\/em>) \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelon individuel au seuil de confiance de 95 % se situe autour de 40 \u00e0 55 m\u00e8tres, ce qui s&rsquo;aligne de mani\u00e8re coh\u00e9rente sur les seuils d&rsquo;am\u00e9lioration minimale cliniquement importante.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>Dans le contexte des \u00e9preuves de performance clinique standardis\u00e9es, l&rsquo;\u00e9valuation psychom\u00e9trique et structurelle ne repose pas sur une analyse factorielle exploratoire ou confirmatoire d&rsquo;items de type Likert ordinaires, mais sur des mod\u00e8les d&rsquo;analyse factorielle confirmatoire multidimensionnelle des variables d&rsquo;effort, sur la mod\u00e9lisation en \u00e9quations structurelles (SEM) et sur l&rsquo;analyse de Rasch appliqu\u00e9e aux paliers de performance ordonn\u00e9s.<\/p>\n<h3>Unidimensionnalit\u00e9 de la progression de charge<\/h3>\n<p>Lorsque les paliers de l&rsquo;ISWT sont analys\u00e9s comme une \u00e9chelle de performance ordinale \u00e0 paliers successifs de difficult\u00e9 croissante (chaque minute repr\u00e9sentant un seuil d&rsquo;intensit\u00e9 sup\u00e9rieur), les analyses de Rasch et de r\u00e9ponse \u00e0 l&rsquo;item d\u00e9montrent une stricte unidimensionnalit\u00e9 : l&rsquo;ensemble des paliers s&rsquo;ordonne parfaitement le long d&rsquo;un continuum latent de capacit\u00e9 cardiorespiratoire (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"Infit\">$Infit$<\/span> et <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"Outfit\">$Outfit$<\/span> compris entre 0,82 et 1,18, sans inversion d&rsquo;\u00e9chelon). Aucun palier ne pr\u00e9sente de saturation divergente, confirmant que l&rsquo;ISWT mesure un construit m\u00e9trologique homog\u00e8ne : l&rsquo;aptitude physique globale d&rsquo;effort a\u00e9robie progressif.<\/p>\n<h3>Structure factorielle des r\u00e9ponses psychophysiologiques associ\u00e9es<\/h3>\n<p>Des travaux associant la performance m\u00e9trique (distance, palier terminal) aux r\u00e9ponses physiologiques et perceptives enregistr\u00e9es simultan\u00e9ment (fr\u00e9quence cardiaque, saturation puls\u00e9e en oxyg\u00e8ne, perception de la dyspn\u00e9e de Borg, fatigue des membres inf\u00e9rieurs de Borg) mettent en \u00e9vidence une structure bifactorielle robuste par analyse factorielle confirmatoire :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Facteur 1 : Capacit\u00e9 cardiopulmonaire et m\u00e9canique d&rsquo;effort (charge factorielle &gt; 0,80) :<\/strong> Satur\u00e9 principalement par la distance totale parcourue, la consommation d&rsquo;oxyg\u00e8ne d\u00e9riv\u00e9e, la ventilation maximale atteinte et la r\u00e9serve cardiaque mobilis\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Facteur 2 : Tol\u00e9rance somatosensorielle et perception de l&rsquo;astreinte (charge factorielle &gt; 0,72) :<\/strong> Satur\u00e9 par l&rsquo;intensit\u00e9 de la dyspn\u00e9e per\u00e7ue en fin d&rsquo;effort, le score de fatigue musculaire p\u00e9riph\u00e9rique et le taux de d\u00e9saturation relative en oxyg\u00e8ne (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"SpO_2\">$SpO_2$<\/span>).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette distinction factorielle confirme la pertinence clinique du double recueil : dissocier la performance motrice globale de la tol\u00e9rance psychophysiologique subjective \u00e0 la limitation m\u00e9canique.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>Le test de marche navette est un test clinique standardis\u00e9 d&rsquo;observation instrument\u00e9e de la performance fonctionnelle maximale. Il se r\u00e9alise selon un protocole rigoureusement encadr\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mat\u00e9riel requis :<\/strong>\n<ul>\n<li>Un couloir int\u00e9rieur rectiligne, plat, non glissant, d&rsquo;au moins 12 \u00e0 15 m\u00e8tres de long.<\/li>\n<li>Deux plots de signalisation (c\u00f4nes) dispos\u00e9s de fa\u00e7on \u00e0 d\u00e9limiter un parcours utile de 10 m\u00e8tres. Afin d&rsquo;\u00e9viter les virages \u00e0 angle droit stricts qui majorent le travail excentrique et augmentent le risque de chute, les plots sont recul\u00e9s de 0,5 m\u00e8tre \u00e0 chaque extr\u00e9mit\u00e9, le patient contournant l&rsquo;ext\u00e9rieur du plot pour d\u00e9crire une trajectoire l\u00e9g\u00e8rement ellipso\u00efdale.<\/li>\n<li>Le support audio officiel pr\u00e9enregistr\u00e9 (CD, fichier audio num\u00e9rique ou application mobile certifi\u00e9e) diffusant les bips acoustiques calibr\u00e9s de cadence et les instructions vocales.<\/li>\n<li>Un lecteur audio portatif muni d&rsquo;un haut-parleur d&rsquo;une puissance acoustique suffisante pour \u00eatre distinctement per\u00e7u par le participant tout au long du trac\u00e9.<\/li>\n<li>Un chronom\u00e8tre de contr\u00f4le.<\/li>\n<li>Un saturom\u00e8tre de pouls (oxym\u00e8tre) pour l&rsquo;enregistrement continu ou discontinu de la fr\u00e9quence cardiaque et de la saturation en oxyg\u00e8ne (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"SpO_2\">$SpO_2$<\/span>).<\/li>\n<li>Un tensiom\u00e8tre pour le contr\u00f4le h\u00e9modynamique au repos et en post-effort imm\u00e9diat.<\/li>\n<li>L&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Borg_rating_of_perceived_exertion\">\u00e9chelle de Borg<\/a> modifi\u00e9e (0-10) ou standard (6-20) imprim\u00e9e en grand format pour la cotation de la dyspn\u00e9e et de la fatigue des jambes.<\/li>\n<li>Mat\u00e9riel de s\u00e9curit\u00e9 et d&rsquo;urgence m\u00e9dicale obligatoire (source d&rsquo;oxyg\u00e8ne, d\u00e9fibrillateur automatis\u00e9 externe, bronchodilatateurs \u00e0 action rapide).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Protocole et structure temporelle :<\/strong>\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9preuve comprend <strong>12 paliers d&rsquo;une dur\u00e9e de 1 minute chacun<\/strong>.<\/li>\n<li>Le premier palier d\u00e9bute \u00e0 une vitesse de 0,50 m\/s (1,8 km\/h), n\u00e9cessitant 3 navettes de 10 m\u00e8tres dans la minute.<\/li>\n<li>Chaque palier ult\u00e9rieur augmente la vitesse de d\u00e9placement de 0,17 m\/s (environ 0,61 km\/h) en augmentant d&rsquo;une navette suppl\u00e9mentaire par minute.<\/li>\n<li>Le 12e et dernier palier impose une allure de 2,37 m\/s (8,53 km\/h), correspondant \u00e0 14 navettes par minute.<\/li>\n<li>Au maximum, le sujet accomplit un total cumul\u00e9 de <strong>102 navettes<\/strong>, repr\u00e9sentant une distance de <strong>1 020 m\u00e8tres<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Cotation et enregistrement des variables :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Distance totale parcourue :<\/strong> Exprim\u00e9e en m\u00e8tres (chaque navette compl\u00e8te entam\u00e9e et franchie au signal sonore compte pour 10 m\u00e8tres ; si le patient s&rsquo;arr\u00eate entre deux plots, le m\u00e9trage exact parcouru jusqu&rsquo;au pied de stationnement est relev\u00e9 selon les protocoles de recherche ou la navette incompl\u00e8te est \u00e9cart\u00e9e selon les variantes).<\/li>\n<li><strong>Nombre de navettes et palier maximal atteint.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence cardiaque et <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"SpO_2\">$SpO_2$<\/span> :<\/strong> Enregistr\u00e9es au repos pr\u00e9-test, \u00e0 chaque palier si t\u00e9l\u00e9mesure, \u00e0 l&rsquo;interruption imm\u00e9diate, puis \u00e0 1, 3 et 5 minutes de r\u00e9cup\u00e9ration.<\/li>\n<li><strong>Scores de Borg :<\/strong> \u00c9valuation de la dyspn\u00e9e et de la fatigue musculaire \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat basal et imm\u00e9diatement \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat.<\/li>\n<li><strong>Motif de fin de test :<\/strong> Consign\u00e9 de mani\u00e8re standardis\u00e9e (incapacit\u00e9 \u00e0 maintenir la vitesse impos\u00e9e, dyspn\u00e9e maximale, fatigue musculaire des membres inf\u00e9rieurs, douleur thoracique, \u00e9tourdissement, d\u00e9saturation s\u00e9v\u00e8re en dessous de 80-85 % selon protocole m\u00e9dical).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Crit\u00e8res d&rsquo;arr\u00eat imm\u00e9diat :<\/strong>\n<ul>\n<li>Impossibilit\u00e9 pour le patient d&rsquo;atteindre le c\u00f4ne oppos\u00e9 avant le d\u00e9clenchement du bip sonore \u00e0 deux reprises cons\u00e9cutives (retard &gt; 0,5 m\u00e8tre sur deux bips successifs malgr\u00e9 un avertissement verbal d&rsquo;encouragement).<\/li>\n<li>Demande explicite du patient pour essoufflement intol\u00e9rable ou \u00e9puisement musculaire.<\/li>\n<li>Signes d&rsquo;intol\u00e9rance clinique aigu\u00eb (douleur constrictive r\u00e9tro-sternale, p\u00e2leur extr\u00eame, sueurs profuses, d\u00e9marche ataxique, cyanose, sensation de malaise lipothymique).<\/li>\n<li>Chute de la saturation art\u00e9rielle en oxyg\u00e8ne ($SpO_2 < 80%$ ou crit\u00e8re d'interruption d\u00e9fini par l'\u00e9quipe m\u00e9dicale encadrante).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>Le test de marche navette incr\u00e9mental (ISWT) a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en <strong>1992<\/strong> par l&rsquo;\u00e9quipe de Sally J. Singh \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital Glenfield de Leicester (Royaume-Uni). L&rsquo;adaptation aux directives de r\u00e9adaptation cardiaque (<em>KNGF-richtlijn Hartrevalidatie<\/em>) a \u00e9t\u00e9 officialis\u00e9e en <strong>2011<\/strong> par la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Sur le plan des droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle, le protocole conceptuel et les paliers de vitesse sont librement consultables dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale scientifique ouverte. En revanche, les <strong>enregistrements audio officiels \u00e9talonn\u00e9s<\/strong> (comprenant les bips sonores pr\u00e9cis, les invites verbales de rappel de palier et les instructions standardis\u00e9es) sont prot\u00e9g\u00e9s par le droit d&rsquo;auteur (<em>copyright<\/em> d\u00e9tenu par les <em>University Hospitals of Leicester NHS Trust<\/em>). Le support audio original sur CD ou t\u00e9l\u00e9chargement num\u00e9rique ainsi que le livret d&rsquo;administration clinique standardis\u00e9 peuvent \u00eatre command\u00e9s aupr\u00e8s du d\u00e9partement de r\u00e9habilitation respiratoire du Glenfield Hospital (Leicester) moyennant des frais institutionnels forfaitaires modiques couvrant les co\u00fbts de production, de diffusion et de maintenance p\u00e9dagogique. L&rsquo;utilisation du protocole dans le cadre de recherches acad\u00e9miques non commerciales ou de la pratique clinique quotidienne hospitali\u00e8re et lib\u00e9rale ne requiert pas le paiement de redevances par patient, sous r\u00e9serve de citer scrupuleusement les publications sources originales.<\/p>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<ul>\n<li>Holland, A. E., Spruit, M. A., Troosters, T., Puhan, M. A., Pepin, V., Saey, D., McCormack, M. C., Carlin, B. W., Sciurba, F. C., Pitta, F., Wanger, J., MacIntyre, N., Kaminsky, D. A., Culver, B. H., Revill, S. M., Hernandes, N. A., Andrianopoulos, V., Camillo, C. A., Mitchell, K. E., \u2026 Singh, S. J. (2014). An official European Respiratory Society\/American Thoracic Society technical standard: Field walking tests in chronic respiratory disease. <em>European Respiratory Journal<\/em>, 44(6), 1428\u20131446. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1183\/09031936.00150314\">https:\/\/doi.org\/10.1183\/09031936.00150314<\/a><\/li>\n<li>Marcora, S. M., &amp; Staiano, W. (2010). The limit to exercise tolerance in humans: Mind over muscle? <em>European Journal of Applied Physiology<\/em>, 109(4), 763\u2013770. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00421-010-1418-6\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00421-010-1418-6<\/a><\/li>\n<li>Morales, F. J., Montemayor, T., &amp; Martinez, A. (1999). Shuttle walk test for assessment of functional capacity in patients with heart failure. <em>American Heart Journal<\/em>, 138(2), 291\u2013298. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0002-8703(99)70114-6\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0002-8703(99)70114-6<\/a><\/li>\n<li>Pulz, C., Diniz, R. V., Alves, A. N., Tebexreni, A. S., Carvalho, A. C., &amp; de Paola, A. A. (2008). Incremental shuttle and six-minute walking tests in the assessment of functional capacity in chronic heart failure. <em>Canadian Journal of Cardiology<\/em>, 24(2), 131\u2013135. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0828-282x(08)70569-1\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/s0828-282x(08)70569-1<\/a><\/li>\n<li>Revill, S. M., Morgan, M. D., Singh, S. J., Williams, J., &amp; Hardman, A. E. (1999). The endurance shuttle walk: A new field test for the assessment of endurance capacity in chronic obstructive pulmonary disease. <em>Thorax<\/em>, 54(3), 213\u2013222. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/thx.54.3.213\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/thx.54.3.213<\/a><\/li>\n<li>Singh, S. J., Jones, P. W., Evans, R., &amp; Morgan, M. D. (2008). Minimum clinically important improvement for the incremental shuttle walking test. <em>Thorax<\/em>, 63(9), 775\u2013777. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/thx.2007.081273\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/thx.2007.081273<\/a><\/li>\n<li>Singh, S. J., Morgan, D. L., Scott, S., Walters, D., &amp; Hardman, A. E. (1992). Development of a shuttle walking test of disability in patients with chronic airways obstruction. <em>Thorax<\/em>, 47(12), 1019\u20131024. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1136\/thx.47.12.1019\">https:\/\/doi.org\/10.1136\/thx.47.12.1019<\/a><\/li>\n<li>Singh, S. J., Morgan, M. D., Hardman, A. E., Rowe, C., &amp; Bardsley, P. A. (1994). Comparison of oxygen uptake during a conventional treadmill test and the shuttle walking test in chronic airflow limitation. <em>European Respiratory Journal<\/em>, 7(11), 2016\u20132020. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1183\/09031936.94.07112016\">https:\/\/doi.org\/10.1183\/09031936.94.07112016<\/a><\/li>\n<li>van de Port, I. G. L., Valkenet, K., Schuurmans, M., &amp; Veenhof, C. (2011). <em>KNGF-richtlijn Hartrevalidatie<\/em>. Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF). Amersfoort, Pays-Bas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:12px; margin:28px 0; overflow:hidden; box-shadow:0 4px 12px rgba(0,0,0,0.03);\">\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n    Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n  <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-english-box\" style=\"direction:ltr; text-align:left; padding:20px 24px; font-family:-apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size:14.5px; color:#1e293b; line-height:1.7;\">\n<div class=\"wpt-scale-instructions\" style=\"background:#f1f5f9; border-left:4px solid #64748b; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:16px; font-size:13.5px; color:#334155;\">\n      <strong style=\"color:#0f172a;\">Instructions \/ Directions:<\/strong> The test is conducted on a flat 10-meter course marked by two cones placed 0.5 meters from each end (total distance between pivot cones: 9 meters, walking around cones: 10 meters). The walking speed is determined by audio bleeps. The patient walks at the paced rhythm, which increases incrementally every minute (each level). The test is terminated when the patient is too breathless to maintain the required pace, fails to reach the cone on two consecutive bleeps, or completes all 12 levels (1,020 meters).\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-response-format\" style=\"background:#eff6ff; border-left:4px solid #3b82f6; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:14px; font-size:13.5px; color:#1e40af;\">\n      <strong style=\"color:#1e3a8a;\">Response Scale:<\/strong> Number of completed shuttles and total distance walked in meters (up to 1,020 m across 12 levels)\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">1<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 1: 3 shuttles (30 m total; walking speed 0.50 m\/s \/ 1.80 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">2<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 2: 4 shuttles (70 m total; walking speed 0.67 m\/s \/ 2.41 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">3<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 3: 5 shuttles (120 m total; walking speed 0.84 m\/s \/ 3.02 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">4<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 4: 6 shuttles (180 m total; walking speed 1.01 m\/s \/ 3.64 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">5<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 5: 7 shuttles (250 m total; walking speed 1.18 m\/s \/ 4.25 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">6<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 6: 8 shuttles (330 m total; walking speed 1.35 m\/s \/ 4.86 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">7<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 7: 9 shuttles (420 m total; walking speed 1.52 m\/s \/ 5.47 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">8<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 8: 10 shuttles (520 m total; walking speed 1.69 m\/s \/ 6.08 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">9<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 9: 11 shuttles (630 m total; walking speed 1.86 m\/s \/ 6.70 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">10<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 10: 12 shuttles (750 m total; walking speed 2.03 m\/s \/ 7.31 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">11<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 11: 13 shuttles (880 m total; walking speed 2.20 m\/s \/ 7.92 km\/h)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">12<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Level 12: 14 shuttles (1020 m total; walking speed 2.37 m\/s \/ 8.53 km\/h)<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Test de marche navette (Incremental Shuttle Walk Test &#8211; ISWT) est une \u00e9preuve clinique progressive d&rsquo;effort maximal \u00e0 allure impos\u00e9e con\u00e7ue pour \u00e9valuer la capacit\u00e9 fonctionnelle et l&rsquo;effort per\u00e7u en r\u00e9habilitation respiratoire et cardiaque.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,10037,10871],"tags":[10190,2120,1932,10875,10873,1030,6878,1561,10872,10874],"class_list":["post-9663","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-psychometrie-et-readaptation","category-tests-de-performance-fonctionnelle","tag-bpco","tag-capacite-fonctionnelle","tag-echelle-de-borg","tag-epreuve-deffort","tag-iswt","tag-kinesitherapie","tag-psychophysiologie","tag-readaptation-cardiaque","tag-test-de-marche-navette","tag-tolerance-a-leffort"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9663","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9663"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9663\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9664,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9663\/revisions\/9664"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9663"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9663"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9663"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}