L’\u00c9chelle d’activit\u00e9 physique pour les personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme PASE<\/em>, pour Physical Activity Scale for the Elderly<\/a><\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique et \u00e9pid\u00e9miologique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour quantifier le niveau d’activit\u00e9 physique r\u00e9alis\u00e9 par les adultes \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus au cours d’une p\u00e9riode de rappel standardis\u00e9e de sept jours. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par le Dr Richard A. Washburn et ses collaborateurs au sein des New England Research Institutes<\/a>, cet instrument comble une lacune m\u00e9thodologique majeure des questionnaires classiques d’activit\u00e9 physique, lesquels \u00e9taient historiquement calibr\u00e9s sur des populations actives d’\u00e2ge m\u00fbr et sous-estimaient les activit\u00e9s \u00e0 basse intensit\u00e9, les corv\u00e9es m\u00e9nag\u00e8res, les travaux de jardinage et les activit\u00e9s de soins aux tiers.<\/p>\n Le questionnaire est structur\u00e9 autour de dix cat\u00e9gories majeures d\u00e9clin\u00e9es en douze items op\u00e9rationnels qui explorent trois domaines fondamentaux du comportement moteur : les activit\u00e9s de loisir et sportives (marche r\u00e9cr\u00e9ative, activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res, mod\u00e9r\u00e9es, intenses et renforcement musculaire), les activit\u00e9s domestiques et d’entretien du domicile (t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res l\u00e9g\u00e8res et lourdes, r\u00e9parations domiciliaires, jardinage, soins \u00e0 une personne d\u00e9pendante) et les activit\u00e9s professionnelles ou b\u00e9n\u00e9voles (volume horaire hebdomadaire et intensit\u00e9 physique associ\u00e9e). Le format de r\u00e9ponse combine des \u00e9chelles ordinales de fr\u00e9quence (de \u00ab Jamais \u00bb \u00e0 \u00ab Souvent \u00bb) et de dur\u00e9e quotidienne moyenne pour les loisirs, des indicateurs dichotomiques (Oui\/Non) pour les t\u00e2ches domestiques, et une estimation quantitative continue coupl\u00e9e \u00e0 une \u00e9chelle de d\u00e9pense physique pour le travail ou le b\u00e9n\u00e9volat.<\/p>\n La cotation globale repose sur une pond\u00e9ration empirique issue de mod\u00e8les de r\u00e9gression multiple associant chaque comportement \u00e0 des marqueurs physiologiques objectifs (d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique estim\u00e9e par capteurs de mouvement, force de pr\u00e9hension, composition corporelle). Le score total continu s’\u00e9tend de 0 \u00e0 plus de 400 points, un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e9tant un niveau sup\u00e9rieur d’activit\u00e9 physique. Sur le plan psychom\u00e9trique, le PASE pr\u00e9sente une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse oscillant entre 0,68 et 0,84 selon les populations et les intervalles de temps), une validit\u00e9 convergente confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es mais statistiquement significatives avec l’acc\u00e9l\u00e9rom\u00e9trie triaxiale, la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne ($VO_2\\max$<\/span>) et la vitesse de marche, ainsi qu’une sensibilit\u00e9 av\u00e9r\u00e9e aux changements cliniques induits par des programmes de r\u00e9adaptation g\u00e9riatrique.<\/p>\n \u00c9chelle d’activit\u00e9 physique pour les personnes \u00e2g\u00e9es, PASE, g\u00e9rontologie, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation motrice, vieillissement actif, validit\u00e9 de construit, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, \u00e9pid\u00e9miologie, d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique, autonomie fonctionnelle, activit\u00e9s de la vie quotidienne.<\/p>\n L’\u00e9chelle PASE a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs en \u00e9pid\u00e9miologie de l’activit\u00e9 physique, en sant\u00e9 publique et en g\u00e9riatrie comportementale :<\/p>\n L’\u00e9valuation rigoureuse du niveau d’activit\u00e9 physique constitue un imp\u00e9ratif clinique et \u00e9pid\u00e9miologique dans l’\u00e9tude du vieillissement. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, le maintien d’une motricit\u00e9 fonctionnelle et la pratique r\u00e9guli\u00e8re d’exercices physiques repr\u00e9sentent des d\u00e9terminants protecteurs majeurs contre le d\u00e9clin cognitif, l’ost\u00e9oporose, la sarcop\u00e9nie, la fragilit\u00e9 neuromusculaire, les cardiopathies isch\u00e9miques et la perte d’autonomie dans les actes \u00e9l\u00e9mentaires de la vie quotidienne. Cependant, jusqu’\u00e0 la fin du XXe si\u00e8cle, les instruments d’auto-\u00e9valuation disponibles dans la litt\u00e9rature biom\u00e9dicale\u2014tels que le Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire<\/a> ou le rappel d’activit\u00e9 physique de Stanford\u2014\u00e9taient pr\u00e9f\u00e9rentiellement calibr\u00e9s sur des populations d’\u00e2ge actif, se focalisant quasi exclusivement sur des pratiques sportives vigoureuses ou des d\u00e9placements professionnels \u00e0 haute intensit\u00e9 m\u00e9tabolique.<\/p>\n Dans ce contexte, les adultes \u00e2g\u00e9s de 65 ans et plus pr\u00e9sentaient syst\u00e9matiquement des scores artificiellement nuls ou planchers sur les \u00e9chelles conventionnelles, en d\u00e9pit du fait qu’ils effectuaient une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique quotidienne substantielle \u00e0 travers des corv\u00e9es m\u00e9nag\u00e8res, l’entretien du jardin, les d\u00e9placements p\u00e9destres pour les courses ou le soin apport\u00e9 \u00e0 un conjoint d\u00e9pendant ou \u00e0 des petits-enfants. Le Physical Activity Scale for the Elderly<\/strong> a donc \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement \u00e9labor\u00e9 afin de combler cette inad\u00e9quation conceptuelle et de fournir aux cliniciens, physioth\u00e9rapeutes, \u00e9pid\u00e9miologistes et g\u00e9riatres un outil d’administration rapide, non invasif, peu co\u00fbteux et capable de capturer l’ensemble du r\u00e9pertoire moteur des seniors.<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques, le PASE est couramment employ\u00e9 :<\/p>\n Le construit psychologique et comportemental cibl\u00e9 par le PASE est l’activit\u00e9 physique globale sp\u00e9cifique au vieillissement<\/strong>, d\u00e9finie au sens de Caspersen et al. (1985) comme tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques entra\u00eenant une d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique sup\u00e9rieure au m\u00e9tabolisme de repos, adapt\u00e9 aux contraintes \u00e9cologiques et fonctionnelles de la s\u00e9nescence. Ce construit multidimensionnel transcende la dichotomie simpliste entre sport et repos, et s’articule autour de trois dimensions comportementales compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Cette dimension englobe les comportements d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment orient\u00e9s vers la d\u00e9tente motrice, la sociabilit\u00e9 ou le maintien de la condition physique. Elle fait l’objet d’une stratification fine en fonction de l’intensit\u00e9 per\u00e7ue et m\u00e9tabolique :<\/p>\n Cette dimension mesure les t\u00e2ches de la vie courante au foyer, qui constituent souvent l’essentiel du volume moteur des a\u00een\u00e9s :<\/p>\n Chez les adultes seniors, l’engagement professionnel r\u00e9siduel ou la participation \u00e0 des activit\u00e9s b\u00e9n\u00e9voles formelles repr\u00e9sente une source cruciale de stimulation cognitive et motrice. Cette dimension (items 10 \u00e0 12) saisit la pr\u00e9sence d’une activit\u00e9 salari\u00e9e ou b\u00e9n\u00e9vole, quantifie le volume horaire hebdomadaire investi et qualifie l’effort postural et locomoteur requis (position assise pr\u00e9dominante, position debout avec marche mod\u00e9r\u00e9e, marche avec manipulation de charges l\u00e9g\u00e8res, ou marche continue associ\u00e9e \u00e0 un travail manuel lourd).<\/p>\n L’ancrage th\u00e9orique du PASE s’articule \u00e0 la crois\u00e9e de l’\u00e9pid\u00e9miologie comportementale<\/strong>, du mod\u00e8le socio-\u00e9cologique de la sant\u00e9<\/strong> (Bronfenbrenner<\/a> ; Sallis et al., 2006) et du mod\u00e8le de d\u00e9sactivation\/r\u00e9activation fonctionnelle<\/strong> en g\u00e9rontologie (Verbrugge & Jette, 1994). Historiquement, les mod\u00e8les de sant\u00e9 publique appliqu\u00e9s \u00e0 l’exercice physique reposaient sur le paradigme cardiorespiratoire classique, pr\u00e9conisant un entra\u00eenement continu \u00e0 haute intensit\u00e9 pour induire des adaptations physiologiques centrales. Toutefois, la g\u00e9rontologie exp\u00e9rimentale a d\u00e9montr\u00e9 que chez les adultes \u00e2g\u00e9s, les gains fonctionnels majeurs d\u00e9pendent davantage de la r\u00e9gularit\u00e9 et de la dispersion journali\u00e8re d’activit\u00e9s \u00e0 intensit\u00e9 faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e que de pointes d’intensit\u00e9 anoxique difficilement tol\u00e9r\u00e9es par des appareils locomoteurs arthrosiques ou fragilis\u00e9s.<\/p>\n Le cadre conceptuel de Verbrugge et Jette (The Disablement Process)<\/em> postule une cha\u00eene s\u00e9quentielle reliant la pathologie d’origine (ex. : gonarthrose, cardiopathie), les d\u00e9ficiences physiologiques (baisse de force musculaire, alt\u00e9ration de l’\u00e9quilibre postural), les limitations fonctionnelles (r\u00e9duction de la vitesse de marche, difficult\u00e9 \u00e0 monter les escaliers) et enfin la d\u00e9pendance ou le handicap socior\u00f4le. Dans cette mod\u00e9lisation syst\u00e9mique, l’activit\u00e9 physique mesur\u00e9e par le PASE agit comme un mod\u00e9rateur comportemental bidirectionnel<\/strong> : d’une part, un niveau \u00e9lev\u00e9 d’activit\u00e9 m\u00e9nag\u00e8re, r\u00e9cr\u00e9ative et sociale pr\u00e9vient l’atrophie musculaire par d\u00e9susage et brise le cercle vicieux de la kin\u00e9siophobie ; d’autre part, la d\u00e9gradation pr\u00e9coce du score PASE constitue un marqueur d’alerte clinique avant-coureur d’une d\u00e9pendance imminente.<\/p>\n Par ailleurs, sur le plan de la m\u00e9trologie subjective, le PASE int\u00e8gre les principes de la psychologie cognitive appliqu\u00e9e au rappel autobiographique chez les personnes \u00e2g\u00e9es. En r\u00e9duisant la fen\u00eatre de rem\u00e9moration \u00e0 sept jours<\/em> (au lieu d’un mois ou d’une ann\u00e9e comme dans d’autres enqu\u00eates \u00e9pid\u00e9miologiques), les concepteurs minimisent le biais de rappel r\u00e9trospectif et la tendance des sujets \u00e2g\u00e9s \u00e0 r\u00e9interpr\u00e9ter leurs capacit\u00e9s pass\u00e9es sous le prisme d’une image id\u00e9alis\u00e9e de leur jeunesse, garantissant ainsi une granularit\u00e9 ph\u00e9nom\u00e9nologique robuste.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du PASE ont \u00e9t\u00e9 abondamment document\u00e9es dans la publication princeps de Washburn et al. (1993) ainsi que dans une multitude d’\u00e9tudes internationales ind\u00e9pendantes conduites sur des cohortes saines ou cliniques.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du PASE a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie en confrontant ses scores \u00e0 des mesures physiologiques objectives de condition physique et de d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique. Dans l’\u00e9chantillon normatif initial ($N = 396$<\/span>, sujets \u00e2g\u00e9s de 65 \u00e0 100 ans), les scores PASE corr\u00e9laient de mani\u00e8re statistiquement significative avec :<\/p>\n Dans des validations ult\u00e9rieures mobilisant des capteurs de mouvement objectifs (actigraphes et acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tres triaxiaux port\u00e9s \u00e0 la ceinture pendant 7 jours), les scores totaux du PASE affichent des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es concordantes avec les standards de la litt\u00e9rature \u00e9pid\u00e9miologique, typiquement comprises entre $r = 0{,}43$<\/span> et $r = 0{,}59$<\/span> ($p < 0{,}001$<\/span>). Dans des \u00e9tudes d’effort m\u00e9tabolique mesurant la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne ($VO_2\\max$<\/span>) sur ergocycle, Washburn et al. ont mis en \u00e9vidence une corr\u00e9lation de $r = 0{,}40$<\/span> chez les hommes et de $r = 0{,}32$<\/span> chez les femmes.<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer des sous-groupes cliniques connus pour diff\u00e9rer en termes d’autonomie fonctionnelle :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00e9chelle PASE a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e \u00e0 travers la consistance de la mesure lors de passations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (fid\u00e9lit\u00e9 test-retest) et la coh\u00e9rence inter-juges lors d’administrations administr\u00e9es par un enqu\u00eateur ou sous forme auto-administr\u00e9e par voie postale ou num\u00e9rique.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Washburn et al. (1993), un sous-\u00e9chantillon de 222 participants a rempli le PASE \u00e0 deux reprises \u00e0 un intervalle de 3 \u00e0 7 semaines. Le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) global pour le score total \u00e9tait de 0,75<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95% : 0,69\u20130,80), ce qui t\u00e9moigne d’une stabilit\u00e9 temporelle remarquable compte tenu de la variabilit\u00e9 m\u00e9t\u00e9orologique et saisonni\u00e8re inh\u00e9rente aux activit\u00e9s ext\u00e9rieures.<\/p>\n Dans une r\u00e9plication m\u00e9thodique men\u00e9e \u00e0 un intervalle plus court de 3 \u00e0 5 jours\u2014dur\u00e9e id\u00e9ale limitant les fluctuations comportementales r\u00e9elles\u2014l’ICC pour l’administration par interview t\u00e9l\u00e9phonique atteignait 0,84<\/strong>, tandis que pour la modalit\u00e9 auto-administr\u00e9e par voie postale, l’ICC se situait \u00e0 0,68<\/strong>. Dans des populations g\u00e9riatriques sp\u00e9cifiques (par exemple, des patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou ou de la hanche), des \u00e9tudes hollandaises et japonaises ont rapport\u00e9 des ICC oscillant entre 0,77 et 0,89.<\/p>\n Le calcul du coefficient Alpha de Cronbach<\/a> n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas jug\u00e9 th\u00e9oriquement appropri\u00e9 pour le score global du PASE. En effet, l’activit\u00e9 physique est un construit \u00ab causal \u00bb ou \u00ab formatif \u00bb plut\u00f4t qu’un construit \u00ab r\u00e9flexif \u00bb : pratiquer un volume important de jardinage n’implique nullement qu’un a\u00een\u00e9 doive obligatoirement faire du jogging ou jouer au tennis en double. Ces comportements sont mutuellement ind\u00e9pendants voire concurrents sur le plan de l’emploi du temps journalier. Ainsi, une faible consistance interne inter-items ne traduit pas une d\u00e9ficience psychom\u00e9trique de l’\u00e9chelle, mais refl\u00e8te la diversit\u00e9 stylistique des profils d’activit\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n Bien que le syst\u00e8me de cotation original du PASE utilise une approche de score global pond\u00e9r\u00e9 par des \u00e9quivalents physiologiques, plusieurs \u00e9tudes de validation transculturelle et d’\u00e9pid\u00e9miologie psychom\u00e9trique ont explor\u00e9 la structure dimensionnelle sous-jacente du questionnaire \u00e0 l’aide d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC).<\/p>\n Les solutions factorielles identifi\u00e9es dans les analyses en composantes principales avec rotation varimax ou promax r\u00e9v\u00e8lent typiquement une organisation en trois facteurs majeurs<\/strong> expliquant entre 48 % et 58 % de la variance totale des scores comportementaux :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations par \u00e9quations structurelles (AFC) conduites sur des versions adapt\u00e9es (notamment en versions canadienne-fran\u00e7aise, italienne, chinoise et n\u00e9erlandaise) ont confirm\u00e9 qu’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique \u00e0 trois facteurs de premier ordre coiff\u00e9s par un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’activit\u00e9 physique de second ordre pr\u00e9sente des indices d’ad\u00e9quation acceptables : $\\chi^2\/df < 2{,}5$<\/span>, Root Mean Square Error of Approximation ($RMSEA < 0{,}06$<\/span>) et Comparative Fit Index ($CFI > 0{,}92$<\/span>). Les \u00e9tudes d’invariance de mesure d\u00e9montrent une invariance m\u00e9trique entre les sexes, bien que la distribution moyenne des saturations refl\u00e8te des pr\u00e9f\u00e9rences d’activit\u00e9s genr\u00e9es (les hommes saturant davantage sur les travaux manuels et le jardinage, les femmes sur les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res int\u00e9rieures lourdes et l\u00e9g\u00e8res).<\/p>\n Le score PASE ne r\u00e9sulte pas d’une simple addition brute des codes d’items. Chaque activit\u00e9 est multipli\u00e9e par un coefficient de pond\u00e9ration empirique<\/em> ($w_i$<\/span>) d\u00e9riv\u00e9 des \u00e9quations d’estimation m\u00e9tabolique d\u00e9velopp\u00e9es par Washburn et al. :<\/p>\n $$\\text{Score PASE} = \\sum (\\text{Dur\u00e9e moyenne en heures par jour} \\times w_i) + \\sum (\\text{Item dichotomique [0 ou 1]} \\times w_i)$$<\/span><\/p>\n Les poids officiels \u00e9tablis sont notamment : Marche ($w = 20$<\/span>), Activit\u00e9s l\u00e9g\u00e8res ($w = 21$<\/span>), Activit\u00e9s mod\u00e9r\u00e9es ($w = 56$<\/span>), Activit\u00e9s intenses ($w = 180$<\/span>), Musculation ($w = 30$<\/span>), M\u00e9nage lourd ($w = 25$<\/span>), R\u00e9parations domiciliaires ($w = 30$<\/span>), Entretien de la pelouse\/cour ($w = 36$<\/span>), Jardinage ($w = 20$<\/span>), Soins \u00e0 une autre personne ($w = 35$<\/span>), Travail\/b\u00e9n\u00e9volat physique ($w = 21$<\/span> multipli\u00e9 par la fraction d’heures ajust\u00e9e selon le niveau d’effort). L’item 1 (activit\u00e9s s\u00e9dentaires assises) n’est pas cr\u00e9dit\u00e9 de points positifs dans le score global d’activit\u00e9 motrice.<\/p>\n<\/li>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Les activit\u00e9s physiques de loisir et r\u00e9cr\u00e9atives<\/h3>\n
\n
2. Les activit\u00e9s domestiques et d’entretien du cadre de vie<\/h3>\n
\n
3. Les activit\u00e9s professionnelles et de b\u00e9n\u00e9volat<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
Coh\u00e9rence interne et remarques psychom\u00e9triques<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses confirmatoires et invariance<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n