Le Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement<\/strong> (en anglais, Push and Release Test<\/em> ou P&R Test<\/em>), d\u00e9velopp\u00e9 initialement par la professeure Fay B. Horak<\/a> et ses collaborateurs en 2004 \u00e0 l’Oregon Health & Science University, constitue une \u00e9preuve d’\u00e9valuation clinique et biom\u00e9canique standardis\u00e9e con\u00e7ue pour mesurer l’int\u00e9grit\u00e9 des ajustements posturaux compensatoires ou r\u00e9actifs chez l’adulte et la personne \u00e2g\u00e9e. Principalement employ\u00e9 dans l’\u00e9valuation des troubles de la mobilit\u00e9 li\u00e9s aux pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, notamment la maladie de Parkinson<\/a>, les syndromes parkinsoniens atypiques, l’ataxie c\u00e9r\u00e9belleuse et les s\u00e9quelles d’accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, cet instrument cible pr\u00e9cis\u00e9ment la composante de r\u00e9troaction motrice (feedback postural control<\/em>) face \u00e0 une perturbation biom\u00e9canique externe soudaine.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trique, le test comprend un item unique d’\u00e9valuation de la performance motrice dans lequel le patient est invit\u00e9 \u00e0 s’incliner vers l’arri\u00e8re, tout son poids reposant contre les mains de l’examinateur plac\u00e9es au niveau de ses omoplates. L’examinateur retire subitement son soutien, cr\u00e9ant une d\u00e9stabilisation post\u00e9rieure impr\u00e9vue sans phase d’acc\u00e9l\u00e9ration manuelle induite. La r\u00e9ponse motrice g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par le sujet pour r\u00e9tablir son polygone de sustentation est quantifi\u00e9e sur une \u00e9chelle ordinale en cinq points, variant de 0 (r\u00e9ponse normale caract\u00e9ris\u00e9e par un pas de rattrapage unique et ind\u00e9pendant) \u00e0 4 (perte totale d’\u00e9quilibre n\u00e9cessitant l’intervention physique active de l’\u00e9valuateur pour emp\u00eacher la chute, ou incapacit\u00e9 totale \u00e0 tenter un pas). Seul un score strict de 0 d\u00e9note un contr\u00f4le postural r\u00e9actif optimal sans alt\u00e9ration fonctionnelle.<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation psychom\u00e9trique d\u00e9montrent d’excellentes qualit\u00e9s de mesure, incluant une validit\u00e9 de construit remarquable \u00e9tay\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations n\u00e9gatives avec les \u00e9chelles de statut moteur global telles que la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale<\/em> (UPDRS-III<\/a>) et de fortes corr\u00e9lations positives avec le Mini-BESTest<\/em>. La fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et test-retest pr\u00e9sente des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) et des valeurs kappa pond\u00e9r\u00e9es g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,84 et 0,96, surpassant largement la fid\u00e9lit\u00e9 du classique test de traction (Pull Test<\/em>). Le test se distingue par une sensibilit\u00e9 accrue pour d\u00e9tecter le risque pr\u00e9coce de chute chez les patients parkinsoniens, ce qui en fait un outil de r\u00e9f\u00e9rence recommand\u00e9 par les directives internationales de kin\u00e9sith\u00e9rapie (notamment le KNGF).<\/p>\n \u00c9quilibre postural, Contr\u00f4le postural r\u00e9actif, Maladie de Parkinson, Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement, Strat\u00e9gie de pas, Risque de chute, Ajustements posturaux compensatoires, Psychom\u00e9trie clinique, R\u00e9\u00e9ducation neurologique, Instabilit\u00e9 posturale, Biom\u00e9canique de l’\u00e9quilibre, G\u00e9riatrie.<\/p>\n Le Push and Release Test<\/em> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et document\u00e9 sous sa forme standardis\u00e9e par :<\/p>\n Le maintien de l’\u00e9quilibre debout chez l’\u00eatre humain d\u00e9pend d’une interaction complexe entre des m\u00e9canismes pr\u00e9dictifs (ajustements posturaux anticipateurs) et des m\u00e9canismes correcteurs en boucle ferm\u00e9e (ajustements posturaux r\u00e9actifs). L’objectif primordial du Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement<\/strong> est d’isoler et de quantifier pr\u00e9cis\u00e9ment l’efficacit\u00e9, la rapidit\u00e9 et la structure spatio-temporelle de la strat\u00e9gie de pas r\u00e9active (compensatory stepping response<\/em>) en r\u00e9ponse \u00e0 une perturbation externe arri\u00e8re, standardis\u00e9e par la charge corporelle du sujet lui-m\u00eame.<\/p>\n Historiquement, l’\u00e9valuation de l’instabilit\u00e9 posturale r\u00e9tropulsive en neurologie reposait quasi exclusivement sur le test de r\u00e9tropulsion ou test de traction (Pull Test<\/em>), item composant l’UPDRS. Cependant, la litt\u00e9rature biom\u00e9canique a abondamment mis en lumi\u00e8re la variabilit\u00e9 inter-examinateur majeure du Pull Test<\/em> : l’intensit\u00e9 de la traction, son acc\u00e9l\u00e9ration, sa direction angulaire et le temps de pr\u00e9avis varient consid\u00e9rablement d’un clinicien \u00e0 l’autre, voire entre les essais d’un m\u00eame praticien. Cette variabilit\u00e9 engendre un taux \u00e9lev\u00e9 de faux n\u00e9gatifs aux stades pr\u00e9coces et de faux positifs chez les sujets craintifs. Le Push and Release Test<\/em> a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment d\u00e9velopp\u00e9 pour contourner ce biais fondamental de perturbation active : en demandant au patient de s’appuyer contre les mains de l’examinateur jusqu’\u00e0 ce que son centre de masse d\u00e9passe son polygone de sustentation, la perturbation est calibr\u00e9e de mani\u00e8re intrins\u00e8que et physiologique par la masse corporelle du patient et l’angle d’inclinaison requis.<\/p>\n Dans la pratique clinique courante, ce test r\u00e9pond \u00e0 trois besoins majeurs :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle, le test sert de paradigme \u00e9cologique pour \u00e9tudier les r\u00e9seaux corticaux, striataux et c\u00e9r\u00e9belleux gouvernant les r\u00e9flexes posturaux longs (long-latency postural reflexes<\/em>) et les transitions entre maintien de l’attitude et locomotion r\u00e9flexe.<\/p>\n Bien qu’il s’agisse d’un test de performance physique et biom\u00e9canique, le comportement mesur\u00e9 par le Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement refl\u00e8te un construit psychomoteur et neurofonctionnel hautement int\u00e9gr\u00e9 : le contr\u00f4le postural r\u00e9actif<\/strong> face \u00e0 l’impr\u00e9vu environnemental, conjuguant traitement sensoriel rapide, prise de d\u00e9cision motrice inconsciente, modulation de la peur de tomber et lib\u00e9ration d’une r\u00e9ponse motrice automatis\u00e9e.<\/p>\n Le mod\u00e8le sous-jacent postule que face \u00e0 une perturbation o\u00f9 le centre de gravit\u00e9 est soudainement projet\u00e9 au-del\u00e0 des limites maximales de stabilit\u00e9 autoris\u00e9es par les strat\u00e9gies de cheville et de hanche, le syst\u00e8me nerveux central doit imp\u00e9rativement ex\u00e9cuter une strat\u00e9gie de changement de base de soutien (change-of-support strategy<\/em>). Cette strat\u00e9gie requiert l’inhibition quasi instantan\u00e9e de la raideur tonique d’appui au profit de la d\u00e9solidarisation d’un membre inf\u00e9rieur et de son repositionnement balistique vers l’arri\u00e8re.<\/p>\n Ce construit s’articule autour de plusieurs dimensions neurofonctionnelles interconnect\u00e9es :<\/p>\n Le tableau de cotation refl\u00e8te cette gradation continue du d\u00e9ficit de r\u00e9gulation neuromotrice :<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique du Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement s’inscrit au confluent de la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques du contr\u00f4le moteur<\/strong> initi\u00e9e par Nikola\u00ef Bernstein<\/a> et du mod\u00e8le des composantes de l’\u00e9quilibre<\/strong> formalis\u00e9 par Fay Horak et ses collaborateurs (le mod\u00e8le Systems Framework for Postural Control<\/em>).<\/p>\n Selon cette approche th\u00e9orique, l’\u00e9quilibre ne doit pas \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9 comme une entit\u00e9 monolithique ou un r\u00e9flexe vestibulaire\/spinal rigide, mais comme le r\u00e9sultat \u00e9mergent de multiples sous-syst\u00e8mes neurobiologiques collaboratifs :<\/p>\n Dans ce cadre conceptuel, le Push and Release Test<\/em> isole sp\u00e9cifiquement le domaine du contr\u00f4le postural r\u00e9actif<\/strong>. Face \u00e0 une perturbation soudaine de grande amplitude o\u00f9 le centre de gravit\u00e9 franchit le c\u00f4ne de stabilit\u00e9, les m\u00e9canismes de rigidification du tronc et de couple de cheville sont par essence insuffisants. Le syst\u00e8me nerveux doit obligatoirement basculer d’une strat\u00e9gie de maintien fixe (fixed-support strategy<\/em>) vers une strat\u00e9gie de modification de base (change-in-support strategy<\/em>).<\/p>\n Ce basculement implique des circuits cortico-sous-corticaux hautement sp\u00e9cialis\u00e9s. Les noyaux de la base (substance noire compacte, striatum, globus pallidus) et les r\u00e9gions locomotrices du tronc c\u00e9r\u00e9bral (notamment la r\u00e9gion locomotrice m\u00e9senc\u00e9phalique et le noyau p\u00e9donculopontin) jouent un r\u00f4le cardinal dans le d\u00e9clenchement phasique et la modulation de l’amplitude de ces r\u00e9ponses rapides. Chez le patient parkinsonien, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des neurones dopaminergiques et non-dopaminergiques perturbe la s\u00e9lection et l’encha\u00eenement des programmes moteurs sous-corticaux : la d\u00e9charge d’inhibition GABAergique vers le tronc c\u00e9r\u00e9bral n’est pas lev\u00e9e avec la rapidit\u00e9 requise, conduisant \u00e0 une rigidit\u00e9 axiale inappropri\u00e9e et \u00e0 l’impossibilit\u00e9 de lever le pied \u00e0 temps. Le mod\u00e8le th\u00e9orique d’Horak d\u00e9montre que standardiser le stimulus initial permet de sonder directement l’int\u00e9grit\u00e9 de ces boucles neurophysiologiques en s’affranchissant des fluctuations artificielles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la main du clinicien.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques du Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement ont fait l’objet de nombreuses investigations empiriques rigoureuses au cours des deux derni\u00e8res d\u00e9cennies, particuli\u00e8rement chez des cohortes de sujets souffrant de la maladie de Parkinson, de parkinsonisme atypique et chez des a\u00een\u00e9s fragiles.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps d’Horak et al. (2004), la validit\u00e9 de construit du P&R Test a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9e directement \u00e0 celle du Pull Test<\/em> conventionnel chez 44 patients parkinsoniens et 20 sujets t\u00e9moins appari\u00e9s selon l’\u00e2ge. Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence une corr\u00e9lation hautement significative entre le score du P&R Test et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale de la pathologie \u00e9valu\u00e9e par l’UPDRS-Partie III motrice (r<\/em> de Spearman = 0,68 \u00e0 0,74 ; p<\/em> < 0,001), ainsi qu’avec les scores d’incapacit\u00e9 fonctionnelle de l’\u00e9chelle de Hoehn et Yahr (r<\/em> = 0,71 ; p<\/em> < 0,001).<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des instruments renomm\u00e9s d’\u00e9valuation de la mobilit\u00e9 fonctionnelle :<\/p>\n Le test d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer les diff\u00e9rents stades de la maladie de Parkinson. Les sujets aux stades de Hoehn et Yahr I et II pr\u00e9sentent de fa\u00e7on pr\u00e9dominante des scores de 0 ou 1, tandis que les patients aux stades III et IV obtiennent quasi syst\u00e9matiquement des scores de 2, 3 ou 4. Plus crucial encore, le test parvient \u00e0 diff\u00e9rencier avec une grande nettet\u00e9 les patients chuteurs des patients non-chuteurs. Les analyses de courbes ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) r\u00e9v\u00e8lent une aire sous la courbe (AUC) oscillant entre 0,82 et 0,89 pour la discrimination des individus ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de chutes au cours des six mois pr\u00e9c\u00e9dents, surpassant significativement l’AUC du Pull Test<\/em> classique (qui se situe souvent entre 0,65 et 0,72 dans les m\u00eames cohortes).<\/p>\n Des \u00e9tudes longitudinales de suivi prospectif sur 6 et 12 mois ont confirm\u00e9 qu’un score P&R \u2265 1 constitue un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant robuste de la survenue d’au moins une chute ult\u00e9rieure (Rapport de cotes [Odds Ratio] ajust\u00e9 variant de 2,8 \u00e0 4,5 selon les mod\u00e8les multivari\u00e9s, p<\/em> < 0,01). La sensibilit\u00e9 du seuil > 0 pour identifier les futurs chuteurs est estim\u00e9e \u00e0 environ 80-85 %, avec une sp\u00e9cificit\u00e9 comprise entre 72 % et 78 %.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique repr\u00e9sente l’atout majeur du Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement face aux outils concurrents, en raison de son protocole d’application auto-calibr\u00e9.<\/p>\n Dans les travaux fondateurs d’Horak et al. (2004), la concordance inter-juges a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par des enregistrements vid\u00e9o examin\u00e9s ind\u00e9pendamment par plusieurs cliniciens experts et novices. Le coefficient kappa pond\u00e9r\u00e9 quadratique ($\\kappa_w$<\/span>) a atteint 0,84<\/strong> pour le score total \u00e0 5 niveaux, et le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) s’\u00e9levait \u00e0 0,91<\/strong> (IC 95 % : 0,84 – 0,95). En comparaison directe, le Pull Test<\/em> \u00e9valu\u00e9 simultan\u00e9ment n’obtenait qu’un kappa pond\u00e9r\u00e9 de 0,58, soulignant la sup\u00e9riorit\u00e9 op\u00e9rationnelle du protocole du Push and Release<\/em>.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, \u00e9valu\u00e9e \u00e0 un intervalle variant de 24 heures \u00e0 une semaine chez des patients dans un \u00e9tat th\u00e9rapeutique stable (toujours \u00e9valu\u00e9s en phase motrice \u00ab ON \u00bb m\u00e9dicamenteuse), a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un CCI compris entre 0,86<\/strong> et 0,94<\/strong> selon les cohortes document\u00e9es dans la litt\u00e9rature en physioth\u00e9rapie neurologique. Les analyses de concordance globale rapportent un accord parfait entre les sessions cons\u00e9cutives dans plus de 82 % des cas r\u00e9pertori\u00e9s.<\/p>\n L’erreur standard de mesure (ESM) est estim\u00e9e \u00e0 0,32 point sur l’\u00e9chelle de 0 \u00e0 4. Le Changement Minimal D\u00e9tectable \u00e0 95 % de confiance ($CMD_{95}$<\/span>) est de 1 point<\/strong>. Ainsi, toute variation d’au moins un point sur l’\u00e9chelle ordinale lors d’\u00e9valuations successives refl\u00e8te un changement clinique v\u00e9ritable du statut postural r\u00e9actif du sujet, et ne peut \u00eatre imput\u00e9e \u00e0 l’impr\u00e9cision inh\u00e9rente \u00e0 l’\u00e9preuve.<\/p>\n Consid\u00e9r\u00e9 isol\u00e9ment en tant que test unitaire compos\u00e9 d’un item unique (single-item performance measure<\/em>), le Push and Release Test<\/em> ne fait pas l’objet d’une analyse factorielle exploratoire ou confirmatoire interne, puisqu’il ne contient pas d’ensemble d’items multiples \u00e0 corr\u00e9ler entre eux.<\/p>\n Cependant, son comportement dimensionnel et ses saturations statistiques ont \u00e9t\u00e9 abondamment investigu\u00e9s dans le cadre de son int\u00e9gration au sein de batteries motrices multicomposantes de l’\u00e9quilibre, tout particuli\u00e8rement lors du d\u00e9veloppement et de la validation psychom\u00e9trique du BESTest<\/strong> (Balance Evaluation Systems Test<\/em>) et du Mini-BESTest<\/strong> par Franchignoni, Horak et collaborateurs (2010).<\/p>\n Dans l’analyse factorielle exploratoire (AFE) et confirmatoire (AFC) des 36 items du BESTest originel, une structure \u00e0 6 facteurs distincts a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e, correspondant aux 6 syst\u00e8mes de contr\u00f4le postural. Le test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement (d\u00e9clin\u00e9 en perturbations arri\u00e8re, avant et lat\u00e9rales dans la version exhaustive) s’est syst\u00e9matiquement regroup\u00e9 sous le facteur intitul\u00e9 \u00ab Ajustements posturaux compensatoires \u00bb<\/strong> (Compensatory Stepping Reactions<\/em>), avec des saturations factorielles tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (> 0,80), d\u00e9montrant une excellente ind\u00e9pendance par rapport aux facteurs d’orientation sensorielle ou d’ajustements anticipateurs.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude fondamentale de r\u00e9duction m\u00e9trologique menant au Mini-BESTest<\/em> (Franchignoni et al., 2010), les propri\u00e9t\u00e9s des items ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement analys\u00e9es au moyen du mod\u00e8le de mesure de Rasch (famille des mod\u00e8les de r\u00e9ponse \u00e0 l’item polytomiques) sur un large \u00e9chantillon de patients pr\u00e9sentant diverses pathologies neurologiques :<\/p>\n Le Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement<\/strong> est un test de performance motrice standardis\u00e9 administr\u00e9 par un clinicien form\u00e9 (kin\u00e9sith\u00e9rapeute, neurologue, g\u00e9riatre, ergoth\u00e9rapeute). Le mat\u00e9riel requis est minimal : une surface plane rigide et non glissante, des chaussures habituelles confortables port\u00e9es par le patient, et l’espace physique n\u00e9cessaire pour reculer en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n Le Push and Release Test<\/strong> est une \u00e9preuve physique d’observation clinique et non un questionnaire d’auto-\u00e9valuation verbale. L’\u00e9preuve est constitu\u00e9e d’une consigne comportementale administr\u00e9e par le praticien et d’un syst\u00e8me de notation \u00e0 5 niveaux \u00e9valuant la r\u00e9action motrice du sujet.<\/p>\n Examiner procedure:<\/em> Place both hands flat against the patient’s scapulae. Instruct the patient to lean back into the hands until their center of mass moves past their heels and their body weight is fully supported by the examiner. Once backward lean is achieved and steady, suddenly and without warning remove both hands. The examiner must keep arms extended and ready to catch the patient if a fall occurs.\n <\/div>\n<\/p><\/div>\n Analyse psychom\u00e9trique compl\u00e8te du Test de pouss\u00e9e et rel\u00e2chement (Push and Release Test), instrument standardis\u00e9 d’\u00e9valuation du contr\u00f4le postural r\u00e9actif et du risque de chute dans la maladie de Parkinson et en g\u00e9riatrie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[10418,813,1045],"tags":[10421,10420,1152,16,10419,1151],"class_list":["post-9410","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychomotrices","category-geriatrie","category-neurologie","tag-controle-postural-reactif","tag-equilibre-postural","tag-maladie-de-parkinson","tag-psychometrie","tag-push-and-release-test","tag-risque-de-chute"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9410","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9410"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9410\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9410"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9410"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9410"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-examinateurs (Inter-rater reliability)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 intra-examinateur et test-retest<\/h3>\n
Erreur de mesure et changement minimal d\u00e9tectable (CMD)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure dimensionnelle au sein du BESTest et du Mini-BESTest<\/h3>\n
Analyse par le mod\u00e8le de Rasch (Item Response Theory – IRT)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
Caract\u00e9ristiques techniques de l’instrument<\/h3>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n