Le questionnaire Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand<\/em> (QuickDASH) constitue une mesure d’auto-\u00e9valuation standardis\u00e9e con\u00e7ue pour appr\u00e9cier le niveau d’incapacit\u00e9 physique et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes ressentis par les personnes pr\u00e9sentant des troubles musculo-squelettiques du membre sup\u00e9rieur. Issu d’une version abr\u00e9g\u00e9e du questionnaire DASH original \u00e0 30 items, le QuickDASH a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 en 2005 par Dorcas E. Beaton, James G. Wright et Jeffrey N. Katz dans le but de r\u00e9duire la charge cognitive et temporelle impos\u00e9e aux patients tout en pr\u00e9servant d’excellentes qualit\u00e9s m\u00e9trologiques. L’instrument principal se compose de 11 items \u00e9valuant les limitations dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne, les r\u00e9percussions sociales, l’impact professionnel, la douleur, les paresth\u00e9sies et les troubles du sommeil au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e. Deux modules optionnels de 4 items chacun permettent d’approfondir les contraintes professionnelles sp\u00e9cifiques ou la pratique sportive et artistique de haut niveau. Chaque item est \u00e9valu\u00e9 au moyen d’une \u00e9chelle ordinale de type Likert \u00e0 5 points. Le score global est transform\u00e9 sur une \u00e9chelle normalis\u00e9e de 0 (absence totale d’incapacit\u00e9) \u00e0 100 (incapacit\u00e9 la plus s\u00e9v\u00e8re possible). Les travaux de validation psychom\u00e9trique d\u00e9montrent une coh\u00e9rence interne remarquable (alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,90 et 0,94) ainsi qu’une excellente reproductibilit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90). Sa validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations avec le DASH original, les dimensions physiques du Short Form 36 (SF-36)<\/a> et l’\u00e9chelle visuelle analogique de la douleur. Instrument robuste, sensible au changement clinique et adapt\u00e9 aux contextes cliniques comme \u00e9pid\u00e9miologiques, le QuickDASH s’impose comme une r\u00e9f\u00e9rence internationale incontournable en r\u00e9adaptation physique, chirurgie orthop\u00e9dique et ergonomie.<\/p>\n QuickDASH, membre sup\u00e9rieur, incapacit\u00e9 fonctionnelle, \u00e9valuation des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (PROM), appareil locomoteur, psychom\u00e9trie, douleur musculo-squelettique, r\u00e9adaptation physique, ergonomie, activit\u00e9s de la vie quotidienne, validit\u00e9 de construit, reproductibilit\u00e9 test-retest.<\/p>\n Le questionnaire QuickDASH a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs et cliniciens de renomm\u00e9e internationale, sous l’\u00e9gide conjointe de l’Institute for Work & Health (IWH)<\/a> et de l’American Academy of Orthopaedic Surgeons<\/em> (AAOS) :<\/p>\n Le QuickDASH a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour r\u00e9pondre \u00e0 un d\u00e9fi majeur en pratique clinique et en \u00e9pid\u00e9miologie : mesurer avec pr\u00e9cision et concision l’incapacit\u00e9 physique per\u00e7ue et les sympt\u00f4mes affectant l’ensemble de la cha\u00eene fonctionnelle du membre sup\u00e9rieur (main, poignet, avant-bras, coude, bras et \u00e9paule). Contrairement aux \u00e9chelles sp\u00e9cifiques \u00e0 une articulation particuli\u00e8re (comme le PRWE pour le poignet ou le score de Constant pour l’\u00e9paule), le QuickDASH repose sur une perspective fonctionnelle unifi\u00e9e du membre sup\u00e9rieur, reconnaissant que l’accomplissement des activit\u00e9s quotidiennes mobilise des cha\u00eenes cin\u00e9matiques complexes et coordonn\u00e9es.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’objectif fondamental de cet outil est de fournir aux chirurgiens orthop\u00e9distes, rhumatologues, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes et ergoth\u00e9rapeutes un marqueur standardis\u00e9 des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs<\/a>). Il permet d’\u00e9tablir un \u00e9tat initial de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 fonctionnelle lors de la premi\u00e8re consultation, de d\u00e9finir des objectifs th\u00e9rapeutiques r\u00e9alistes, d’ajuster les interventions de r\u00e9\u00e9ducation motrice et de quantifier objectivement les progr\u00e8s postop\u00e9ratoires ou r\u00e9adaptatifs. Sa bri\u00e8vet\u00e9 (11 items compl\u00e9t\u00e9s en moins de 3 \u00e0 5 minutes) limite consid\u00e9rablement la lassitude des r\u00e9pondants et favorise un suivi longitudinal rigoureux dans les salles d’attente ou lors de t\u00e9l\u00e9consultations.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche, le QuickDASH sert de crit\u00e8re de jugement principal ou secondaire dans les essais cliniques randomis\u00e9s \u00e9valuant des th\u00e9rapeutiques chirurgicales, pharmacologiques ou r\u00e9\u00e9ducatives. Il permet \u00e9galement d’effectuer des comparaisons inter-pathologies (par exemple entre le syndrome du canal carpien, la capsulite r\u00e9tractile, l’\u00e9picondylalgie lat\u00e9rale ou les fractures distales du radius). En sant\u00e9 au travail et en ergonomie, il offre un moyen d’investigation rapide pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les troubles musculo-squelettiques li\u00e9s au travail (TMS) et pour monitorer le retour \u00e0 l’emploi gr\u00e2ce \u00e0 son module optionnel d\u00e9di\u00e9 aux exigences professionnelles.<\/p>\n Le QuickDASH \u00e9value un construit multidimensionnel appr\u00e9hend\u00e9 sous l’angle d’un score sommatif unidimensionnel : l’incapacit\u00e9 fonctionnelle globale du membre sup\u00e9rieur et l’intensit\u00e9 des sympt\u00f4mes associ\u00e9s. Ce construit op\u00e9rationnalise les cons\u00e9quences fonctionnelles, psychologiques et sociales directes d’une alt\u00e9ration anatomique ou biom\u00e9canique du membre sup\u00e9rieur. Il se d\u00e9ploie \u00e0 travers plusieurs dimensions interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette composante explore la capacit\u00e9 du sujet \u00e0 accomplir des actes moteurs n\u00e9cessitant la mobilisation coordonn\u00e9e de la force, de la pr\u00e9hension fine ou globale et de l’amplitude articulaire :<\/p>\n Le retentissement d’une affection musculo-squelettique d\u00e9passe la sph\u00e8re purement m\u00e9canique. L’item 7 appr\u00e9cie l’interf\u00e9rence avec les activit\u00e9s sociales habituelles (famille, amis, voisins, groupes), explorant ainsi l’isolement ou la restriction de participation sociale. L’item 8 quantifie la restriction globale dans le travail et les activit\u00e9s r\u00e9guli\u00e8res, mesurant le sentiment subjectif d’entrave dans le r\u00f4le social et productif.<\/p>\n La dimension somatosensorielle examine la pr\u00e9sence et l’acuit\u00e9 des manifestations nociceptives et neuropathiques :<\/p>\n L’item 11 explore les troubles du sommeil induits sp\u00e9cifiquement par la douleur du membre sup\u00e9rieur. Cette dimension est critique, car l’alt\u00e9ration du sommeil aggrave la sensibilisation centrale, amplifie la d\u00e9tresse psychologique et constitue un indicateur pronostique p\u00e9joratif dans la chronicisation de la douleur.<\/p>\n L’ancrage th\u00e9orique du QuickDASH s’inscrit au confluent de la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a> \u00e9tablie par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) et des mod\u00e8les biopsychosociaux de la sant\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s par George Engel.<\/p>\n Dans la perspective de la CIF, le handicap ne se r\u00e9duit pas \u00e0 une l\u00e9sion organique isol\u00e9e. Il r\u00e9sulte de l’interaction complexe entre trois niveaux conceptuels :<\/p>\n Le QuickDASH traduit ainsi l’\u00e9volution contemporaine de la psychom\u00e9trie m\u00e9dicale, qui est pass\u00e9e d’une focalisation biom\u00e9dicale stricte (centr\u00e9e sur la goniom\u00e9trie articulaire ou la force brute au dynamom\u00e8tre de Jamar) vers la mesure holistique de l’incapacit\u00e9 v\u00e9cue. En accord avec le mod\u00e8le biopsychosocial, l’outil prend en compte la fa\u00e7on dont les sympt\u00f4mes physiques s’entrelacent avec le bien-\u00eatre psychologique (troubles du sommeil) et le fonctionnement social. L’approche th\u00e9orique repose sur l’hypoth\u00e8se de l’unit\u00e9 cin\u00e9tique du membre sup\u00e9rieur : la main constituant l’organe effecteur terminal, son efficience d\u00e9pend de la stabilit\u00e9 proximale de l’\u00e9paule et de l’interm\u00e9diation articulaire du coude et du poignet. Une d\u00e9faillance \u00e0 un maillon quelconque de cette cha\u00eene retentit de mani\u00e8re globale sur la capacit\u00e9 d’action de l’individu.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 du QuickDASH ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es de fa\u00e7on exhaustive dans de multiples populations cliniques internationales (affections de l’\u00e9paule, traumatismes du poignet, arthroplasties, troubles compressifs des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques) :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Beaton et al. (2005), la validit\u00e9 de construit du QuickDASH a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie en comparant ses scores avec ceux du questionnaire DASH original \u00e0 30 items. Les coefficients de corr\u00e9lation de Pearson et de Spearman \u00e9taient extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9s, variant entre r = 0,97 et r = 0,98<\/strong>, confirmant que la r\u00e9duction de 30 \u00e0 11 items n’entra\u00eene aucune distorsion s\u00e9mantique ni perte substantielle d’information. Des corr\u00e9lations fortes \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence avec d’autres \u00e9chelles valid\u00e9es :<\/p>\n La capacit\u00e9 du QuickDASH \u00e0 d\u00e9tecter des modifications cliniquement pertinentes au fil du temps a \u00e9t\u00e9 largement valid\u00e9e. L’amplitude de l’effet standardis\u00e9e (Standardized Response Mean<\/em> – SRM) et l’indice d’effet de Kazis (Effect Size<\/em>) se situent couramment entre 0,80 et 1,40<\/strong> chez les patients b\u00e9n\u00e9ficiant d’une intervention chirurgicale ou d’un programme de physioth\u00e9rapie intensive, ce qui d\u00e9note une r\u00e9activit\u00e9 clinique \u00e9lev\u00e9e. La diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (Minimal Clinically Important Difference<\/em> – MCID) est g\u00e9n\u00e9ralement estim\u00e9e entre 8 et 15 points<\/strong> selon l’\u00e9tiologie sous-jacente et les m\u00e9thodes de calcul ancr\u00e9es sur la perception globale du changement par le patient.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique du QuickDASH a \u00e9t\u00e9 corrobor\u00e9e par de nombreuses investigations ind\u00e9pendantes portant sur des \u00e9chantillons cliniques diversifi\u00e9s :<\/p>\n L’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des 11 items formant l’\u00e9chelle principale est excellente. Dans la cohorte d\u00e9veloppementale de Beaton et al. (2005), le coefficient alpha de Cronbach<\/a> atteignait 0,92<\/strong>. Les adaptations transculturelles ult\u00e9rieures (en fran\u00e7ais, allemand, espagnol, n\u00e9erlandais, etc.) ont rapport\u00e9 des valeurs oscillant syst\u00e9matiquement entre 0,89 et 0,94<\/strong>. Ces niveaux \u00e9lev\u00e9s confirment que l’ensemble des items converge vers la mesure d’un construit commun sans pr\u00e9senter une redondance excessive qui gonflerait artificiellement le coefficient au-del\u00e0 de 0,95.<\/p>\n Chez des patients stables \u00e9valu\u00e9s \u00e0 un intervalle variant de 48 heures \u00e0 deux semaines, le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour le score total du QuickDASH varie typiquement entre 0,90 et 0,96<\/strong> (intervalle de confiance \u00e0 95 % : [0,87 ; 0,97]). L’erreur standard de mesure (SEM – Standard Error of Measurement<\/em>) se situe approximativement entre 4,5 et 6,0 points<\/strong> sur l’\u00e9chelle de 100 points. Le changement minimal d\u00e9tectable au seuil de confiance de 90 % ou 95 % (Minimal Detectable Change<\/em> – MDC95<\/sub>) se chiffre autour de 11 \u00e0 13 points<\/strong>, signifiant qu’une variation intra-individuelle sup\u00e9rieure \u00e0 ce seuil refl\u00e8te un changement r\u00e9el d\u00e9passant les al\u00e9as de mesure instrumentale.<\/p>\n La structure factorielle du QuickDASH a fait l’objet de vifs d\u00e9bats au sein de la communaut\u00e9 psychom\u00e9trique, oscillant entre un mod\u00e8le strictement unidimensionnel et des mod\u00e8les bifactoriels ou multifactoriels.<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires initiales men\u00e9es lors du processus de r\u00e9duction d’items ont isol\u00e9 un facteur g\u00e9n\u00e9ral pr\u00e9dominant expliquant entre 55 % et 65 % de la variance totale<\/strong>. Les saturations factorielles de l’ensemble des 11 items sur ce premier facteur non tourn\u00e9 exc\u00e8dent g\u00e9n\u00e9ralement 0,60, les items relatifs aux t\u00e2ches physiques (items 1 \u00e0 5) pr\u00e9sentant les saturations les plus massives (> 0,75). Lorsque des rotations obliques (Promax ou Oblimin) sont appliqu\u00e9es, deux composantes secondaires \u00e9mergent r\u00e9guli\u00e8rement :<\/p>\n Les analyses factorielles confirmatoires conduites dans diverses cohortes cliniques r\u00e9v\u00e8lent que le mod\u00e8le strictement unidimensionnel pr\u00e9sente des indices d’ad\u00e9quation acceptables mais sous-optimaux (RMSEA \u2248 0,08 – 0,10 ; CFI \u2248 0,93 – 0,95), en raison de la covariance r\u00e9siduelle substantielle entre les items de sympt\u00f4mes sensoriels (items 9 et 10) et les items d’impact fonctionnel lourd (items 1 et 2). En revanche, un mod\u00e8le bifactoriel \u2014 int\u00e9grant un facteur g\u00e9n\u00e9ral de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’incapacit\u00e9 et deux sous-facteurs sp\u00e9cifiques (activit\u00e9s vs sympt\u00f4mes\/impact social) \u2014 d\u00e9montre un ajustement sup\u00e9rieur (RMSEA < 0,06 ; CFI > 0,98 ; TLI > 0,97).<\/p>\n Les analyses selon les mod\u00e8les de Rasch et la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI) confirment que le QuickDASH pr\u00e9sente un continuum de difficult\u00e9 d’items bien hi\u00e9rarchis\u00e9 : l’item 2 (t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res lourdes) et l’item 6 (activit\u00e9s r\u00e9cr\u00e9atives avec impact) ciblent les niveaux d’incapacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u00e9g\u00e8re, tandis que l’item 5 (utiliser un couteau) ou l’item 4 (se laver le dos) discriminent particuli\u00e8rement les \u00e9tats de handicap s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n Le QuickDASH est un questionnaire standardis\u00e9 d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour l’adulte et la personne \u00e2g\u00e9e pr\u00e9sentant toute affection de l’appareil locomoteur affectant le membre sup\u00e9rieur.<\/p>\n Response format instructions:<\/strong><\/p>\n Please rate your ability to do the following activities in the past week by circling the number below the appropriate response.<\/p>\n Items 1\u20136 response options:<\/strong> Item 7 response options:<\/strong> Item 8 response options:<\/strong> Items 9\u201310 response options:<\/strong> Item 11 response options:<\/strong> Le Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) est une \u00e9chelle psychom\u00e9trique standardis\u00e9e de 11 items \u00e9valuant le handicap fonctionnel et les sympt\u00f4mes du membre sup\u00e9rieur.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,10327,10037],"tags":[181,1031,700,1030,1788,915,16,10328],"class_list":["post-9364","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-mesures-des-resultats-rapportes-par-les-patients-proms","category-psychometrie-et-readaptation","tag-douleur","tag-ergonomie","tag-evaluation-fonctionnelle","tag-kinesitherapie","tag-membre-superieur","tag-orthopedie","tag-psychometrie","tag-quickdash"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=9364"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/9364\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=9364"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=9364"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=9364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Les activit\u00e9s motrices courantes et la force fonctionnelle (Items 1 \u00e0 6)<\/h3>\n
\n
2. Les r\u00e9percussions sociales et la limitation globale des r\u00f4les (Items 7 et 8)<\/h3>\n
3. L’exp\u00e9rience sensorielle et la douleur (Items 9 et 10)<\/h3>\n
\n
4. L’impact sur le sommeil et la r\u00e9cup\u00e9ration (Item 11)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et sensibilit\u00e9 au changement (Responsiveness)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et reproductibilit\u00e9<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC) et th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (IRT)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
\n Score QuickDASH = [((Somme des r\u00e9ponses aux n items compl\u00e9t\u00e9s \/ n) - 1)] * 25<\/code>
\n o\u00f9 n<\/em> repr\u00e9sente le nombre d’items compl\u00e9t\u00e9s (10 ou 11).<\/li>\n[((Somme des 4 items \/ 4) - 1)] * 25<\/code>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
\n 1 = No difficulty | 2 = Mild difficulty | 3 = Moderate difficulty | 4 = Severe difficulty | 5 = Unable<\/p>\n\n
\n 1 = Not at all | 2 = Slightly | 3 = Moderately | 4 = Quite a bit | 5 = Extremely<\/p>\n\n
\n 1 = Not limited at all | 2 = Slightly limited | 3 = Moderately limited | 4 = Very limited | 5 = Unable<\/p>\n\n
\n 1 = None | 2 = Mild | 3 = Moderate | 4 = Severe | 5 = Extreme<\/p>\n\n
\n 1 = No difficulty | 2 = Mild difficulty | 3 = Moderate difficulty | 4 = Severe difficulty | 5 = So much difficulty that I can’t sleep<\/p>\n\n