Le Questionnaire des comp\u00e9tences de Radboud<\/strong> (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9 sous l’acronyme n\u00e9erlandais Radboud Skills Questionnaire<\/em> ou RASQ<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u initialement pour mesurer de mani\u00e8re standardis\u00e9e l’incapacit\u00e9 fonctionnelle et les limitations d’activit\u00e9 chez les patients souffrant d’affections musculosquelettiques et neurologiques du membre sup\u00e9rieur, plus particuli\u00e8rement le syndrome douloureux r\u00e9gional complexe<\/a> de type 1 (SDRC-1 \/ algodystrophie). D\u00e9velopp\u00e9 au sein du centre m\u00e9dical universitaire Radboud (Nim\u00e8gue, Pays-Bas) par Oerlemans et ses collaborateurs (2000), cet outil comprend 45 items<\/strong> r\u00e9partis sur trois domaines fonctionnels majeurs<\/strong> : les soins personnels et activit\u00e9s quotidiennes \u00e9l\u00e9mentaires, les activit\u00e9s domestiques, professionnelles et de loisirs, ainsi que les activit\u00e9s sociales et interpersonnelles.<\/p>\n Le RASQ \u00e9value la g\u00eane \u00e9prouv\u00e9e dans l’ex\u00e9cution de t\u00e2ches manuelles et bimanuelle en comparant syst\u00e9matiquement le niveau de performance actuel du patient \u00e0 son \u00e9tat pr\u00e9morbide (niveau ant\u00e9rieur \u00e0 la survenue de l’affection). Chaque item est \u00e9valu\u00e9 sur une \u00e9chelle ordinale de type Likert \u00e0 5 points, allant de 1 (\u00ab Geen moeite \/ Geen beperking \u00bb \u2014 Aucune difficult\u00e9) \u00e0 5 (\u00ab Onmogelijk \/ Kan het niet meer \u00bb \u2014 Impossible). Un score global \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une restriction d’activit\u00e9 plus s\u00e9v\u00e8re et un retentissement fonctionnel majeur de l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure affect\u00e9e. D’un point de vue psychom\u00e9trique, l’instrument d\u00e9montre une excellente coh\u00e9rence interne (coefficient alpha de Cronbach<\/a> g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieur \u00e0 0,95 pour l’\u00e9chelle globale), une fid\u00e9lit\u00e9 test-retest remarquable (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, CCI > 0,90) et une validit\u00e9 de construit solide, attest\u00e9e par de fortes corr\u00e9lations avec d’autres \u00e9chelles d’incapacit\u00e9 du membre sup\u00e9rieur (comme le score DASH) et avec les mesures de douleur et d’amplitude articulaire.<\/p>\n Questionnaire des comp\u00e9tences de Radboud, RASQ, membre sup\u00e9rieur, syndrome douloureux r\u00e9gional complexe, SDRC-1, algodystrophie, incapacit\u00e9 fonctionnelle, activit\u00e9s de la vie quotidienne, \u00e9valuation bimanuelle, ergoth\u00e9rapie, r\u00e9adaptation fonctionnelle, psychom\u00e9trie.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du questionnaire est l’\u0153uvre d’une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs cliniciens et de sp\u00e9cialistes de la r\u00e9\u00e9ducation du Radboud University Medical Center<\/strong> (Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nim\u00e8gue, Pays-Bas) :<\/p>\n Correspondance institutionnelle : Radboud University Medical Center, Geert Grooteplein Zuid 10, 6525 GA Nijmegen, Pays-Bas.<\/p>\n L’objectif fondamental du Questionnaire des comp\u00e9tences de Radboud<\/strong> est de quantifier avec pr\u00e9cision et reproductibilit\u00e9 l’impact fonctionnel global des pathologies unilat\u00e9rales ou bilat\u00e9rales du membre sup\u00e9rieur sur la vie quotidienne, domestique et sociale des patients. Contrairement aux outils purement biom\u00e9caniques (qui mesurent l’amplitude articulaire, la force de pr\u00e9hension dynamom\u00e9trique ou la vitesse motrice de mani\u00e8re isol\u00e9e), le RASQ capture la dimension pratique, int\u00e9gr\u00e9e et \u00e9cologique des mouvements requis par l’autonomie au quotidien.<\/p>\n Le RASQ r\u00e9pond \u00e0 plusieurs imp\u00e9ratifs majeurs en milieu hospitalier et ambulatoire :<\/p>\n Dans des pathologies telles que le SDRC-1, l’allodynie<\/a> m\u00e9canique, l’\u0153d\u00e8me, la raideur articulaire et les troubles trophiques concourent \u00e0 une d\u00e9sorganisation motrice et cognitive. De nombreux patients d\u00e9veloppent une kin\u00e9siophobie (peur du mouvement) et un ph\u00e9nom\u00e8ne de non-utilisation apprise (learned non-use<\/em>). Les mesures objectives de la d\u00e9ficience (ex. perte de 20\u00b0 de flexion du poignet) ne sont que mod\u00e9r\u00e9ment corr\u00e9l\u00e9es avec la capacit\u00e9 r\u00e9elle de la personne \u00e0 s’alimenter, s’habiller ou travailler. Le RASQ a \u00e9t\u00e9 formul\u00e9 pour combler cette lacune en op\u00e9rationnalisant les concepts d’activit\u00e9 et de participation issus des taxonomies internationales de la sant\u00e9.<\/p>\n Le construit psychologique et fonctionnel sous-jacent au RASQ est l’incapacit\u00e9 per\u00e7ue du membre sup\u00e9rieur<\/strong>, conceptualis\u00e9e comme l’\u00e9cart ressenti entre les aptitudes motrices ant\u00e9rieures de l’individu et son niveau d’ex\u00e9cution actuel dans le contexte de ses r\u00f4les de vie. Cet instrument s’articule autour de trois dimensions ou domaines interconnect\u00e9s :<\/p>\n Cette dimension regroupe les activit\u00e9s de base de la vie quotidienne (AVQ \/ Basic Activities of Daily Living – BADL<\/em>). Elle sollicite la motricit\u00e9 fine, la coordination \u0153il-main, la pronosupination et la capacit\u00e9 \u00e0 amener la main au visage et au corps dans des contextes d’hygi\u00e8ne personnelle et d’habillage. Les items explorent :<\/p>\n Une alt\u00e9ration sur cette sous-\u00e9chelle d\u00e9note une perte s\u00e9v\u00e8re d’autonomie personnelle, corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 une d\u00e9tresse psychologique importante li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9pendance envers les proches.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value les activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ \/ Instrumental Activities of Daily Living – IADL<\/em>). Elle engage des niveaux de charge biom\u00e9canique plus \u00e9lev\u00e9s, une pr\u00e9hension de force (power grip<\/em>), une pince bidigitale r\u00e9sistante et la coordination synchrone ou asynchrone des deux membres sup\u00e9rieurs :<\/p>\n Ce domaine refl\u00e8te directement le degr\u00e9 d’entrave aux r\u00f4les professionnels et domestiques, constituant un pr\u00e9dicteur cl\u00e9 de la dur\u00e9e d’arr\u00eat de travail et du co\u00fbt socio-\u00e9conomique de l’affection.<\/p>\n Le troisi\u00e8me domaine examine la r\u00e9percussion de l’atteinte corporelle sur l’insertion relationnelle et communautaire de l’individu :<\/p>\n Dans des syndromes comme le SDRC-1, le geste anodin de serrer la main peut d\u00e9clencher une douleur atroce par allodynie tactile, conduisant le sujet \u00e0 un \u00e9vitement social phobique, \u00e0 l’isolement affectif et \u00e0 une alt\u00e9ration marqu\u00e9e de l’image corporelle<\/a>.<\/p>\n Le Questionnaire des comp\u00e9tences de Radboud s’ancre dans plusieurs paradigmes th\u00e9oriques majeurs de la m\u00e9decine physique, des sciences de la r\u00e9adaptation et de la psychologie de la sant\u00e9 :<\/p>\n \u00c9labor\u00e9e par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)<\/a>, la CIF distingue trois niveaux de fonctionnement humain : les fonctions organiques et structures anatomiques (d\u00e9ficiences), les activit\u00e9s (limitations) et la participation (restrictions). Le RASQ se focalise d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment sur les composantes de limitation d’activit\u00e9<\/strong> et de restriction de participation<\/strong>. Il postule que la gravit\u00e9 d’une affection de l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure ne peut \u00eatre d\u00e9duite de la seule l\u00e9sion tissulaire : l’exp\u00e9rience de la limitation r\u00e9sulte de l’interaction complexe entre les alt\u00e9rations physiologiques (douleur, faiblesse motrice) et les exigences environnementales.<\/p>\n Inspir\u00e9 par les travaux fondateurs de Gary Kielhofner, le mod\u00e8le de l’occupation humaine postule que la sant\u00e9 globale de l’individu est intrins\u00e8quement li\u00e9e \u00e0 sa capacit\u00e9 \u00e0 s’engager dans des activit\u00e9s porteuses de sens au sein de son environnement. Dans cette perspective, la motricit\u00e9 bimanuelle n’est pas un agr\u00e9gat de r\u00e9flexes moteurs, mais un syst\u00e8me organis\u00e9 de praxies orient\u00e9es vers un but. L’atteinte d’un membre brise la routine occupationnelle, modifie l’efficacit\u00e9 per\u00e7ue (le sentiment d’auto-efficacit\u00e9 th\u00e9oris\u00e9 par Albert Bandura) et \u00e9rode le sentiment d’identit\u00e9 du patient.<\/p>\n Formul\u00e9 par Vlaeyen et Linton, ce mod\u00e8le cognitivo-comportemental explique comment des croyances erron\u00e9es et la peur de la douleur m\u00e8nent \u00e0 l’hypervigilance, \u00e0 l’\u00e9vitement comportemental des mouvements du bras et de la main, et finalement au d\u00e9sentra\u00eenement neuromusculaire et \u00e0 l’incapacit\u00e9 prolong\u00e9e. Le RASQ permet d’objectiver cet \u00e9vitement : des scores disproportionnellement \u00e9lev\u00e9s pour des gestes requ\u00e9rant peu de force mais impliquant des contacts tactiles ou des postures redout\u00e9es signalent l’intervention de m\u00e9diateurs psychologiques tels que la catastrophisation de la douleur.<\/p>\n La validit\u00e9 m\u00e9trologique du RASQ a fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses dans des cohortes de patients pr\u00e9sentant diverses pathologies du membre sup\u00e9rieur, notamment le SDRC-1, les fractures distales du radius, et les t\u00e9nosynovites complexes :<\/p>\n Lors de sa gen\u00e8se par Oerlemans et al. (2000), le pool initial d’items a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9 \u00e0 partir d’entretiens approfondis avec des patients atteints de SDRC-1, compl\u00e9t\u00e9s par l’expertise clinique d’\u00e9quipes de chirurgiens orthop\u00e9diques, d’ergoth\u00e9rapeutes et de kin\u00e9sith\u00e9rapeutes. Chaque t\u00e2che retenue a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9e comme essentielle \u00e0 l’ind\u00e9pendance fonctionnelle bimanuelle et repr\u00e9sentative des difficult\u00e9s v\u00e9cues au quotidien.<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation ont mis en \u00e9vidence d’excellentes corr\u00e9lations avec d’autres mesures de r\u00e9f\u00e9rence du handicap du membre sup\u00e9rieur :<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente r\u00e9activit\u00e9 clinique (responsiveness<\/em>) lors des suivis post-th\u00e9rapeutiques. L’indice d’effet standardis\u00e9 (Standardized Response Mean – SRM<\/em>) d\u00e9passe fr\u00e9quemment 0,80 chez les patients suivant un programme de r\u00e9\u00e9ducation intensive, ce qui refl\u00e8te une grande capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9tecter les am\u00e9liorations cliniques r\u00e9elles. Aucun effet plancher ou plafond notable n’est observ\u00e9 aux scores totaux en phase subaigu\u00eb ou chronique, bien que certains items individuels tr\u00e8s exigeants (ex. ouvrir un bocal r\u00e9calcitrant) puissent pr\u00e9senter un effet plafond chez les formes les plus s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques du RASQ en termes de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision de mesure ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es dans plusieurs publications ind\u00e9pendantes :<\/p>\n L’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items du RASQ est exceptionnellement \u00e9lev\u00e9e :<\/p>\n Dans des protocoles de r\u00e9\u00e9valuation \u00e0 intervalle de 7 \u00e0 14 jours chez des patients dont l’\u00e9tat clinique \u00e9tait stable :<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques fond\u00e9es sur l’analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/a> et l’analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/a> apportent des \u00e9clairages pr\u00e9cis sur la structure dimensionnelle du RASQ :<\/p>\n Les analyses factorielles initiales en composantes principales avec rotation oblique (Promax ou Oblimin) ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une dominance marqu\u00e9e d’un premier facteur g\u00e9n\u00e9ral capturant plus de 55 % \u00e0 60 % de la variance totale des scores, ce qui conf\u00e8re au RASQ un comportement largement unidimensionnel autorisant le calcul d’un score composite global. Toutefois, l’extraction de facteurs secondaires fait \u00e9merger de mani\u00e8re coh\u00e9rente la tripartition fonctionnelle pr\u00e9conis\u00e9e par Oerlemans :<\/p>\n Les mod\u00e8les d’analyse factorielle confirmatoire comparant une structure unifactorielle stricte \u00e0 un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique \u00e0 trois facteurs (avec un facteur de second ordre d’incapacit\u00e9 globale) confirment la sup\u00e9riorit\u00e9 statistique du mod\u00e8le tridimensionnel hi\u00e9rarchique. Les indices d’ad\u00e9quation rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature sont conformes aux exigences psychom\u00e9triques contemporaines :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Applications cliniques et de recherche<\/h3>\n
\n
Justification th\u00e9orique et clinique<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Soins personnels et activit\u00e9s quotidiennes \u00e9l\u00e9mentaires (Personal Care and Daily Activities)<\/h3>\n
\n
2. Activit\u00e9s domestiques, professionnelles et de loisirs (Domestic\/Work\/Leisure Activities)<\/h3>\n
\n
3. Activit\u00e9s sociales et interpersonnelles (Social\/Interpersonal Activities)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/h3>\n
Le mod\u00e8le de l’occupation humaine (MOHO)<\/h3>\n
Le mod\u00e8le d’\u00e9vitement de la douleur li\u00e9 \u00e0 la peur (Fear-Avoidance Model)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence (Content & Face Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement et effets plancher\/plafond<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Mod\u00e9lisation confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n