L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du suicide de Columbia<\/strong> (Columbia-Suicide Severity Rating Scale<\/em> ou C-SSRS<\/strong>) repr\u00e9sente l’\u00e9talon-or psychom\u00e9trique international pour l’\u00e9valuation standardis\u00e9e, syst\u00e9matique et prospective des id\u00e9ations et des comportements suicidaires. D\u00e9velopp\u00e9e au sein du Columbia University Medical Center<\/a> par l’\u00e9quipe du Dr Kelly Posner en r\u00e9ponse \u00e0 la variabilit\u00e9 taxonomique des \u00e9v\u00e9nements suicidaires dans les essais cliniques, la C-SSRS est formellement recommand\u00e9e et mandat\u00e9e par la Food and Drug Administration (FDA)<\/a> des \u00c9tats-Unis et l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA). Cet instrument semi-structur\u00e9 permet de distinguer pr\u00e9cis\u00e9ment les composantes cognitives (id\u00e9ation passive, id\u00e9ation active, intention, planification) des manifestations comportementales (tentatives av\u00e9r\u00e9es, tentatives interrompues, tentatives avort\u00e9es, actes pr\u00e9paratoires) ainsi que des comportements auto-agressifs non suicidaires (CANS \/ NSSI).<\/p>\n L’\u00e9chelle \u00e9value l’id\u00e9ation suicidaire<\/strong> \u00e0 travers cinq niveaux d’intensit\u00e9 ordonn\u00e9s selon une \u00e9chelle de Guttman (allant du souhait passif de mort \u00e0 l’id\u00e9ation active avec plan et intention explicites), compl\u00e9t\u00e9s par une sous-\u00e9chelle d’intensit\u00e9 de l’id\u00e9ation<\/strong> comportant cinq param\u00e8tres cot\u00e9s de 1 \u00e0 5 (fr\u00e9quence, dur\u00e9e, contr\u00f4labilit\u00e9, facteurs dissuasifs, raisons de l’id\u00e9ation). La section comportement suicidaire<\/strong> recense et cat\u00e9gorise l’ensemble des conduites suicidaires et leur l\u00e9talit\u00e9 m\u00e9dicale r\u00e9elle ou potentielle. Sur le plan psychom\u00e9trique, la C-SSRS pr\u00e9sente une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges exceptionnelle (coefficients kappa et CCI souvent sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90), une coh\u00e9rence interne robuste pour la sous-\u00e9chelle d’intensit\u00e9 (alpha de Cronbach de 0,73 \u00e0 0,94) et une validit\u00e9 pr\u00e9dictive d\u00e9montr\u00e9e pour l’identification prospective des tentatives de suicide chez les adultes, les adolescents et les populations psychiatriques et m\u00e9dicales.<\/p>\n \u00c9chelle de Columbia, C-SSRS, id\u00e9ation suicidaire, comportement suicidaire, tentative de suicide, suicidologie, \u00e9valuation du risque suicidaire, psychom\u00e9trie, psychiatrie clinique, essais cliniques FDA, actes pr\u00e9paratoires, l\u00e9talit\u00e9 m\u00e9dicale<\/p>\n L’\u00e9chelle C-SSRS a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs et cliniciens de premier plan en psychiatrie et suicidologie :<\/p>\n La cr\u00e9ation de la C-SSRS r\u00e9pond \u00e0 une crise m\u00e9thodologique majeure survenue au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 dans la recherche clinique et l’\u00e9valuation psychiatrique. Historiquement, l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des d\u00e9finitions du suicide, des tentatives de suicide et des gestes auto-agressifs entra\u00eenait une sous-estimation ou une sur-estimation syst\u00e9matique du risque, ainsi qu’une incapacit\u00e9 \u00e0 agr\u00e9ger de mani\u00e8re fiable les donn\u00e9es de s\u00e9curit\u00e9 lors des essais cliniques randomis\u00e9s (notamment lors des alertes de s\u00e9curit\u00e9 de la FDA concernant les antid\u00e9presseurs chez les enfants et adolescents).<\/p>\n L’objectif fondamental de la C-SSRS est d’\u00e9tablir une taxonomie standardis\u00e9e, op\u00e9rationnelle et universelle<\/strong> des ph\u00e9nom\u00e8nes suicidaires. L’\u00e9chelle vise \u00e0 :<\/p>\n Le construit psychologique mesur\u00e9 par la C-SSRS repose sur une conceptualisation multidimensionnelle du continuum suicidaire, d\u00e9compos\u00e9 en deux domaines cardinaux : la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’id\u00e9ation suicidaire<\/strong> et le comportement suicidaire<\/strong>, enrichis par l’\u00e9valuation de l’intensit\u00e9 de l’id\u00e9ation<\/strong> et de la l\u00e9talit\u00e9<\/strong>.<\/p>\n Ce construit postule une progression hi\u00e9rarchique de l’id\u00e9ation suicidaire en cinq degr\u00e9s ordonn\u00e9s de gravit\u00e9 croissante :<\/p>\n Lorsque le r\u00e9pondant valide au moins l’un des niveaux d’id\u00e9ation active, cinq d\u00e9terminants qualitatifs et quantitatifs sont explor\u00e9s pour en mesurer la force d’impact psychologique :<\/p>\n La taxonomie C-SSRS distingue sans ambigu\u00eft\u00e9 les diff\u00e9rents types de conduites :<\/p>\n L’architecture de la C-SSRS s’inscrit au carrefour de plusieurs mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs en suicidologie moderne, notamment la th\u00e9orie interpersonnelle du suicide<\/a> de Thomas Joiner, le mod\u00e8le cognitif de Aaron T. Beck<\/a> et les mod\u00e8les contemporains dits \u00ab Ideation-to-Action \u00bb (de l’id\u00e9ation \u00e0 l’action).<\/p>\n Les mod\u00e8les th\u00e9oriques modernes, tels que le Three-Step Theory (3ST)<\/em> de Klonsky et May ou le Integrated Motivational-Volitional Model (IMV)<\/em> d’O’Connor, postulent que le d\u00e9veloppement des pens\u00e9es suicidaires et le passage \u00e0 l’acte rel\u00e8vent de processus \u00e9tiologiques distincts. La grande majorit\u00e9 des individus pr\u00e9sentant des id\u00e9ations suicidaires ne feront jamais de tentative de suicide. La C-SSRS a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour op\u00e9rationnaliser cette distinction fondamentale en isolant la composante motivationnelle (id\u00e9ation, intention) de la composante volitionnelle (actes pr\u00e9paratoires, capacit\u00e9 acquise, tentatives avort\u00e9es ou interrompues).<\/p>\n Sur le plan nosologique, la C-SSRS repose sur le syst\u00e8me de classification Columbia Classification Algorithm of Suicide Assessment<\/em> (C-CASA), d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 la demande des autorit\u00e9s de r\u00e9gulation sanitaire pour rem\u00e9dier au flou s\u00e9mantique entourant les termes tels que \u00ab geste suicidaire \u00bb, \u00ab menace suicidaire \u00bb ou \u00ab parasuicide \u00bb. Le cadre th\u00e9orique pose que l’intention suicidaire<\/strong> (qu’elle soit explicitement verbalis\u00e9e ou d\u00e9duite de la dangerosit\u00e9 objective du geste) constitue le crit\u00e8re de d\u00e9marcation indispensable entre conduite suicidaire et automutilation non suicidaire.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique de la C-SSRS postule que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’id\u00e9ation suicidaire suit une progression cumulative unidimensionnelle (\u00e9chelle de Guttman). Selon ce mod\u00e8le, l’approbation d’un niveau d’id\u00e9ation de rang sup\u00e9rieur (ex. : niveau 4 \u2014 intention sans plan) implique implicitement ou empiriquement la travers\u00e9e pr\u00e9alable des stades de moindre intensit\u00e9 (souhait passif, pens\u00e9e non sp\u00e9cifique), structurant ainsi l’\u00e9valuation clinique selon une gravit\u00e9 croissante pr\u00e9dictive du risque l\u00e9tal.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de la C-SSRS a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e de mani\u00e8re exhaustive dans l’\u00e9tude princeps multisite de Posner et al. (2011), publi\u00e9e dans l’American Journal of Psychiatry<\/em>, ainsi que dans des centaines de cohortes ind\u00e9pendantes \u00e0 travers le monde.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la C-SSRS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des corr\u00e9lations hautement significatives avec les instruments d’\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence :<\/p>\n La C-SSRS d\u00e9montre une capacit\u00e9 exceptionnelle \u00e0 discriminer les comportements auto-agressifs non suicidaires (NSSI) des v\u00e9ritables tentatives de suicide. Les \u00e9tudes ont prouv\u00e9 que les patients class\u00e9s dans la cat\u00e9gorie \u00ab NSSI \u00bb par la C-SSRS pr\u00e9sentaient des profils de l\u00e9talit\u00e9 m\u00e9dicale, d’urgence psychiatrique et d’intentionnalit\u00e9 significativement diff\u00e9rents de ceux class\u00e9s dans les cat\u00e9gories de tentatives av\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n La C-SSRS est l’un des tr\u00e8s rares instruments dont la validit\u00e9 pr\u00e9dictive a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e prospectivement :<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques de la C-SSRS en termes de reproductibilit\u00e9 et de stabilit\u00e9 sont solidement \u00e9tablies :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs constitue l’un des points forts majeurs de l’instrument, en raison de ses crit\u00e8res op\u00e9rationnels stricts et de ses arbres de d\u00e9cision standardis\u00e9s :<\/p>\n La sous-\u00e9chelle d’intensit\u00e9 de l’id\u00e9ation suicidaire (compos\u00e9e des 5 items de fr\u00e9quence, dur\u00e9e, contr\u00f4labilit\u00e9, facteurs dissuasifs et raisons) pr\u00e9sente une excellente consistance interne :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 court terme (\u00e9valu\u00e9e \u00e0 24\u201348 heures d’intervalle chez des patients psychiatriques stabilis\u00e9s) montre des coefficients de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest compris entre r = 0,79 et r = 0,89<\/strong> pour la sous-\u00e9chelle d’intensit\u00e9.<\/p>\n La structure factorielle et la m\u00e9trologie de la C-SSRS ont \u00e9t\u00e9 explor\u00e9es par le biais d’analyses factorielles exploratoires (AFE), d’analyses factorielles confirmatoires (AFC) et d’analyses de Rasch \/ Guttman.<\/p>\n Les analyses factorielles confirmatoires (AFC) conduites sur les cinq items de l’intensit\u00e9 de l’id\u00e9ation soutiennent de mani\u00e8re coh\u00e9rente un mod\u00e8le unidimensionnel robuste :<\/p>\n L’analyse d’\u00e9chelonnement de Guttman appliqu\u00e9e \u00e0 la sous-\u00e9chelle de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’id\u00e9ation a confirm\u00e9 que les cinq niveaux respectent un ordre cumulatif d\u00e9terministe avec un coefficient de reproductibilit\u00e9 (Coefficient of Reproducibility<\/em>, CR) sup\u00e9rieur \u00e0 0,95 et un coefficient de scalabilit\u00e9 (Coefficient of Scalability<\/em>, CS) sup\u00e9rieur \u00e0 0,70, validant empiriquement l’hypoth\u00e8se selon laquelle l’id\u00e9ation avec plan et intention englobe les stades ant\u00e9rieurs.<\/p>\n Les publications fondatrices et \u00e9tudes de validation psychom\u00e9trique de la C-SSRS comprennent :<\/p>\n D\u00e9couvrez l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du suicide de Columbia (C-SSRS) : \u00e9talon-or psychom\u00e9trique pour \u00e9valuer l’id\u00e9ation et le comportement suicidaires en clinique et en recherche.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[14,476,2],"tags":[1778,1783,931,1782,1780,479,16,1779,1781],"class_list":["post-628","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluation-clinique","category-psychiatrie","category-psychometrie","tag-c-ssrs","tag-echelle-de-columbia","tag-evaluation-du-risque","tag-fda","tag-ideation-suicidaire","tag-psychiatrie","tag-psychometrie","tag-suicide","tag-tentative-de-suicide"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/628","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=628"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/628\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=628"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=628"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=628"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l’id\u00e9ation suicidaire (Suicidal Ideation Severity)<\/h3>\n
\n
2. Intensit\u00e9 de l’id\u00e9ation suicidaire (Suicidal Ideation Intensity)<\/h3>\n
\n
3. Comportements suicidaires (Suicidal Behavior)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de transition \u00ab Ideation-to-Action \u00bb<\/h3>\n
La classification C-CASA et la standardisation taxonomique<\/h3>\n
La hi\u00e9rarchisation de Guttman de l’id\u00e9ation<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive prospective<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges (Inter-Rater Reliability)<\/h3>\n
\n
Coh\u00e9rence interne (Internal Consistency)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure unifactorielle de l’intensit\u00e9 de l’id\u00e9ation<\/h3>\n
\n
Validation de la hi\u00e9rarchie de Guttman<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n