Le Moniteur des sympt\u00f4mes<\/strong> (initialement d\u00e9velopp\u00e9 sous l’appellation n\u00e9erlandaise Symptom Monitor<\/em> par Hoekstra et collaborateurs en 2004) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique standardis\u00e9, sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour le suivi longitudinal des patients recevant des soins palliatifs<\/a> en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et en milieu hospitalier. Cet outil d’auto-\u00e9valuation hebdomadaire permet de quantifier avec pr\u00e9cision l’intensit\u00e9 et l’impact de dix sympt\u00f4mes physiques cardinaux fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s dans les phases avanc\u00e9es des maladies chroniques et oncologiques : la douleur, la naus\u00e9e, les vomissements, la diarrh\u00e9e, la constipation, l’anorexie (perte d’app\u00e9tit ou d\u00e9go\u00fbt de la nourriture), la dyspn\u00e9e (essoufflement), la toux, l’insomnie et la fatigue asth\u00e9nique.<\/p>\n L’instrument repose sur une approche multidimensionnelle novatrice qui ne se limite pas \u00e0 la simple mesure de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 sur une \u00e9chelle num\u00e9rique<\/a> (NRS) de 0 \u00e0 10. Il int\u00e8gre une structure d\u00e9cisionnelle clinique \u00e9valuant pour chaque sympt\u00f4me la pr\u00e9sence d’un traitement pr\u00e9alable, le d\u00e9sir explicite du patient de recevoir une intervention th\u00e9rapeutique suppl\u00e9mentaire, ainsi que l’efficacit\u00e9 per\u00e7ue du traitement en cours. D’un point de vue psychom\u00e9trique, le Moniteur des sympt\u00f4mes pr\u00e9sente une excellente sensibilit\u00e9 au changement, une validit\u00e9 de contenu reconnue par les panels d’experts en soins de fin de vie, une coh\u00e9rence interne satisfaisante et une forte validit\u00e9 convergente avec des \u00e9chelles de r\u00e9f\u00e9rence telles que l’Edmonton Symptom Assessment System<\/em> (ESAS<\/a>) et les modules de qualit\u00e9 de vie de l’EORTC<\/a> (notamment l’EORTC QLQ-C30).<\/p>\n Moniteur des sympt\u00f4mes, soins palliatifs, \u00e9valuation des sympt\u00f4mes, fardeau symptomatique, oncologie, m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, \u00e9chelle num\u00e9rique, douleur, fatigue, qualit\u00e9 de vie, psychom\u00e9trie clinique.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens du D\u00e9partement de M\u00e9decine G\u00e9n\u00e9rale de l’Acad\u00e9mie M\u00e9dicale d’Amsterdam (Amsterdam UMC<\/em>, Universit\u00e9 d’Amsterdam) :<\/p>\n L’objectif primordial du Moniteur des sympt\u00f4mes<\/strong> est de pallier le sous-diagnostic et la prise en charge tardive des sympt\u00f4mes physiques d\u00e9bilitants chez les personnes atteintes de maladies avanc\u00e9es ou incurables suivies \u00e0 domicile ou en institution de soins. Dans le contexte de la pratique clinique quotidienne, les patients ont fr\u00e9quemment tendance \u00e0 minimiser leurs souffrances par crainte de surcharger l’\u00e9quipe soignante, par r\u00e9signation face \u00e0 l’in\u00e9luctabilit\u00e9 de leur \u00e9tat, ou en raison de la complexit\u00e9 cognitive li\u00e9e \u00e0 la d\u00e9t\u00e9rioration g\u00e9n\u00e9rale de leur \u00e9tat physiologique.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’\u00e9chelle remplit une triple fonction de surveillance active :<\/p>\n En mati\u00e8re de recherche clinique et \u00e9pid\u00e9miologique, le Moniteur des sympt\u00f4mes sert de crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal ou secondaire dans les essais cliniques \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 des interventions palliatives, les mod\u00e8les de soins coordonn\u00e9s \u00e0 domicile, et l’impact des soins de support sur la trajectoire de d\u00e9clin fonctionnel.<\/p>\n Le construit psychologique et clinique \u00e9valu\u00e9 par le Moniteur des sympt\u00f4mes est le fardeau symptomatique multidimensionnel per\u00e7u<\/strong> (Perceived Symptom Burden<\/em>), appr\u00e9hend\u00e9 sous l’angle de l’intensit\u00e9 subjective, de l’interf\u00e9rence fonctionnelle et de la demande d’aide th\u00e9rapeutique. Ce construit s’articule autour de dix entit\u00e9s symptomatiques fondamentales :<\/p>\n Au-del\u00e0 de ces dimensions somatosensorielles, l’outil explore le concept d’adh\u00e9sion et d’utilit\u00e9 per\u00e7ue du traitement<\/strong>, ainsi que le besoin non satisfait de soins<\/strong> (Unmet Care Needs<\/em>), en posant pour chaque sympt\u00f4me la question de l’existence d’une intervention pr\u00e9alable et du souhait d’un soutien th\u00e9rapeutique additionnel.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du Moniteur des sympt\u00f4mes s’enracine dans la th\u00e9orie de la gestion des sympt\u00f4mes<\/strong> (Theory of Symptom Management<\/em>, d\u00e9velopp\u00e9e par Larson et al. \u00e0 l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Francisco) et dans le mod\u00e8le bio-psycho-social<\/a> de George Engel. Selon la th\u00e9orie de la gestion des sympt\u00f4mes, un sympt\u00f4me ne se r\u00e9sume pas \u00e0 un signal neurobiologique isol\u00e9 ; il \u00e9merge d’une interaction dynamique complexe entre trois dimensions fondamentales :<\/p>\n Dans cette perspective, Hoekstra et ses coll\u00e8gues (2004) ont postul\u00e9 que l’intensit\u00e9 brute d’un sympt\u00f4me n’est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e de mani\u00e8re lin\u00e9aire avec la souffrance ressentie ou le besoin d’aide. Un patient peut pr\u00e9senter une fatigue mod\u00e9r\u00e9e (cot\u00e9e 4\/10) qu’il accepte sereinement comme faisant partie int\u00e9grante de son \u00e9tape de vie, tout en refusant toute m\u00e9dication stimulante. \u00c0 l’inverse, une douleur d’intensit\u00e9 3\/10 peut s’av\u00e9rer intol\u00e9rable si elle traduit pour le patient une menace d’aggravation rapide de sa pathologie. En articulant l’\u00e9valuation quantitative continue avec l’exploration explicite du d\u00e9sir d’intervention, le Moniteur des sympt\u00f4mes op\u00e9rationnalise parfaitement la dimension centr\u00e9e sur la personne et les principes fondamentaux de l’autonomie d\u00e9cisionnelle<\/a> en fin de vie.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinique du Moniteur des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e lors de plusieurs \u00e9tudes empiriques men\u00e9es aupr\u00e8s de cohortes de patients en soins palliatifs :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique du Moniteur des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e sous plusieurs angles compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Les \u00e9tudes de mod\u00e9lisation factorielle (analyses factorielles exploratoires et confirmatoires) conduites sur les donn\u00e9es du Moniteur des sympt\u00f4mes confirment une structure multidimensionnelle coh\u00e9rente avec les profils cliniques des patients oncologiques et non-oncologiques en soins de support :<\/p>\n Les indices d’ajustement obtenus lors des analyses confirmatoires (CFI $> 0{,}94$<\/span>, TLI $> 0{,}92$<\/span>, RMSEA $< 0{,}06$) corroborent l'ad\u00e9quation de cette organisation tri-factorielle, tout en validant la possibilit\u00e9 d'utiliser un score composite de d\u00e9tresse physique globale calcul\u00e9 par la somme lin\u00e9aire des scores d'intensit\u00e9 des dix items.<\/p>\n Le Moniteur des sympt\u00f4mes est un questionnaire standardis\u00e9 d’auto-\u00e9valuation (ou d’\u00e9valuation h\u00e9t\u00e9ro-administr\u00e9e guid\u00e9e) dot\u00e9 des caract\u00e9ristiques techniques suivantes :<\/p>\n Le Moniteur des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 2004<\/strong> par Jeltje Hoekstra et son \u00e9quipe acad\u00e9mique au sein de la litt\u00e9rature m\u00e9dicale internationale. L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u comme un outil de sant\u00e9 publique destin\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la prise en charge des patients en m\u00e9decine de premi\u00e8re ligne.<\/p>\n Veuillez indiquer pour chacun des sympt\u00f4mes physiques suivants dans quelle mesure vous l’avez ressenti au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e en raison de votre maladie, sur une \u00e9chelle de 0 (Pas du tout) \u00e0 10 (G\u00eane maximale), puis r\u00e9pondre aux questions de suivi :<\/p>\n 1. Pijn (Pain) <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Le Moniteur des sympt\u00f4mes (Hoekstra et al., 2004) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation hebdomadaire con\u00e7u pour le suivi des sympt\u00f4mes physiques en soins palliatifs et oncologie.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[619,1003,1733],"tags":[181,1735,1736,172,1737,16,29,1734],"class_list":["post-617","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-de-sante","category-psychometrie-clinique","category-soins-palliatifs","tag-douleur","tag-evaluation-des-symptomes","tag-fardeau-symptomatique","tag-fatigue","tag-oncologie","tag-psychometrie","tag-qualite-de-vie","tag-soins-palliatifs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/617","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=617"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/617\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=617"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=617"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=617"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
Auteurs<\/h2>\n
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Construit psychologique<\/h2>\n
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Validit\u00e9<\/h2>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
13. Items of the Scale (Questionnaire)<\/h2>\n
\n2. Misselijkheid (Nausea)
\n3. Braken (Vomiting)
\n4. Diarree (Diarrhea)
\n5. Verstopping (Obstipation \/ Constipation)
\n6. Afkeer van eten (Loss of appetite \/ Aversion to food)
\n7. Kortademigheid (Shortness of breath \/ Dyspnea)
\n8. Hoesten (Coughing)
\n9. Slapeloosheid (Insomnia \/ Sleeplessness)
\n10. Moeheid (Fatigue \/ Tiredness)<\/p>\n<\/li>\n\n
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