Le Test d’\u00e9quilibre chronom\u00e9tr\u00e9<\/strong> (Timed Balance Test<\/em>, TBT), d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Richard W. Bohannon<\/a> et ses collaborateurs en 1984, est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique standardis\u00e9 de la coordination posturale statique<\/a> et du contr\u00f4le de l’\u00e9quilibre debout chez l’adulte et la personne \u00e2g\u00e9e. Con\u00e7u pour quantifier objectivement la stabilit\u00e9 posturale \u00e0 travers des variations biom\u00e9caniques de la surface d’appui (polygone de sustentation), le test \u00e9value la capacit\u00e9 du sujet \u00e0 maintenir cinq postures statiques progressives, les yeux ouverts et sans soutien externe, pendant une dur\u00e9e maximale de 60 secondes par \u00e9preuve. Les conditions posturales investigu\u00e9es comprennent la station debout pieds joints (position parall\u00e8le), la position semi-tandem (pieds d\u00e9cal\u00e9s), la position tandem compl\u00e8te (talon d’un pied touchant les orteils de l’autre pied, \u00e9valu\u00e9e pour les deux configurations droite-gauche), et l’appui unipodal (station sur une seule jambe).<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, le TBT est un test de performance motrice qui enregistre le temps de maintien effectif en secondes ou un score ordinal par condition. Les recherches ont document\u00e9 une excellente fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/a> (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, CCI > 0,90) et une tr\u00e8s forte fid\u00e9lit\u00e9 test-retest. La validit\u00e9 de construit et la validit\u00e9 convergente sont \u00e9tay\u00e9es par de fortes corr\u00e9lations avec d’autres mesures de r\u00e9f\u00e9rence du contr\u00f4le postural, telles que l’\u00c9chelle d’\u00e9quilibre de Berg<\/a> (BBS), le test Timed Up and Go<\/em> (TUG) et les enregistrements stabilom\u00e9triques sur plateforme de force. L’outil s’av\u00e8re particuli\u00e8rement pertinent en g\u00e9riatrie, en neurologie (accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, scl\u00e9rose en plaques, maladie de Parkinson) et en r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle pour le d\u00e9pistage du risque de chute et le suivi longitudinal des interventions th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n \u00c9quilibre statique, contr\u00f4le postural, test chronom\u00e9tr\u00e9, g\u00e9riatrie, risque de chute, proprioception, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, stabilit\u00e9 posturale, r\u00e9\u00e9ducation motrice, psychom\u00e9trie fonctionnelle.<\/p>\n Richard W. Bohannon<\/strong>, EdD, PT, FAPTA, FAHA Collaborateurs originaux (1984) :<\/strong> Patricia A. Larkin, Melissa B. Cook, John Gear, Julie Singer (Physical Therapy Department, Medical Center Hospital of Vermont, Burlington, VT, \u00c9tats-Unis).<\/p>\n Le Timed Balance Test<\/em> a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour combler un vide m\u00e9thodologique majeur dans la pratique clinique et la recherche en r\u00e9\u00e9ducation : l’absence d’un outil d’\u00e9valuation de l’\u00e9quilibre statique debout qui soit \u00e0 la fois rapide, hautement reproductible, peu co\u00fbteux et ind\u00e9pendant d’\u00e9quipements de laboratoire complexes comme les plates-formes dynamom\u00e9triques stabilom\u00e9triques. En milieu hospitalier ou lors de bilans ambulatoires, les praticiens avaient fr\u00e9quemment recours \u00e0 des observations qualitatives subjectives (ex. : \u00e9quilibre qualifi\u00e9 de \u00ab bon \u00bb, \u00ab moyen \u00bb ou \u00ab d\u00e9ficitaire \u00bb), lesquelles pr\u00e9sentaient une faible fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et une insensibilit\u00e9 notoire aux gains th\u00e9rapeutiques mod\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n L’objectif premier du TBT est de quantifier avec pr\u00e9cision la capacit\u00e9 d’un individu \u00e0 int\u00e9grer les aff\u00e9rences sensorielles (visuelles, vestibulaires, proprioceptives) et \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer les r\u00e9ponses neuromusculaires adapt\u00e9es pour maintenir le centre de masse corporelle (centre de gravit\u00e9<\/a>) \u00e0 l’int\u00e9rieur d’une base de sustentation progressivement r\u00e9tr\u00e9cie. Le test r\u00e9pond \u00e0 plusieurs imp\u00e9ratifs cliniques et scientifiques :<\/p>\n Sur le plan th\u00e9orique, le TBT est ancr\u00e9 dans les mod\u00e8les biom\u00e9caniques de r\u00e9gulation posturale en boucle ferm\u00e9e. En diminuant syst\u00e9matiquement la surface de contact podale et l’orientation des segments podaux, le test oblige le syst\u00e8me nerveux central \u00e0 moduler ses strat\u00e9gies de stabilisation (passage d’une strat\u00e9gie de cheville \u00e0 une strat\u00e9gie de hanche), r\u00e9v\u00e9lant ainsi les seuils de rupture du syst\u00e8me de contr\u00f4le postural.<\/p>\n Le construit central \u00e9valu\u00e9 par le Test d’\u00e9quilibre chronom\u00e9tr\u00e9 est le contr\u00f4le postural statique<\/strong>, d\u00e9fini en psychomotricit\u00e9 et en biom\u00e9canique comme la capacit\u00e9 \u00e0 stabiliser l’orientation du corps dans l’espace gravitationnel en l’absence de d\u00e9placement locomoteur actif. Contrairement \u00e0 l’\u00e9quilibre dynamique qui implique le d\u00e9placement contr\u00f4l\u00e9 du centre de masse lors de la marche ou du changement de posture, l’\u00e9quilibre statique exige une minimisation continue des oscillations posturales (postural sway<\/em>) au moyen de synergies musculaires toniques et de micro-ajustements anticipatoires.<\/p>\n Le TBT explore ce construit \u00e0 travers plusieurs dimensions biom\u00e9caniques et proprioceptives compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Dans la position pieds joints (posture parall\u00e8le sym\u00e9trique), la base de sustentation est r\u00e9duite dans le plan m\u00e9dio-lat\u00e9ral par rapport \u00e0 une station naturelle spontan\u00e9e. Cette dimension sollicite principalement la proprioception articulaire<\/a> de la cheville et le tonus postural bilat\u00e9ral des muscles sol\u00e9aires et gastrocn\u00e9miens. Chez le sujet sain, le maintien durant 60 secondes est un automatisme ne n\u00e9cessitant qu’un effort attentionnel minime. Une incapacit\u00e9 \u00e0 tenir cette posture traduit un d\u00e9ficit sensorimoteur s\u00e9v\u00e8re, fr\u00e9quemment observ\u00e9 aux stades initiaux post-accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou dans les ataxies c\u00e9r\u00e9belleuses avanc\u00e9es.<\/p>\n La posture semi-tandem (l’arche longitudinale d’un pied est align\u00e9e avec l’articulation m\u00e9tatarsophalangienne du gros orteil du pied controlat\u00e9ral) cr\u00e9e une asym\u00e9trie podale contr\u00f4l\u00e9e. Elle engage une modulation du polygone de sustentation \u00e0 la fois dans le plan sagittal et dans le plan frontal, demandant une distribution asym\u00e9trique du poids et des ajustements musculaires diff\u00e9renci\u00e9s entre la jambe directrice et la jambe d’appui.<\/p>\n La station en tandem strict (talon d’un pied plac\u00e9 imm\u00e9diatement devant les orteils de l’autre pied sur une m\u00eame ligne longitudinale) r\u00e9duit de fa\u00e7on drastique le bras de levier m\u00e9dio-lat\u00e9ral. Dans cette configuration, la strat\u00e9gie classique de cheville dans le plan frontal devient biom\u00e9caniquement inop\u00e9rante ; le syst\u00e8me nerveux doit mobiliser une strat\u00e9gie posturale de hanche<\/a> coordonn\u00e9e par les muscles abducteurs\/adducteurs et les rotateurs du tronc. Le test exige d’\u00e9valuer le tandem avec chaque pied en avant (pied droit devant, puis pied gauche devant) afin de d\u00e9masquer d’\u00e9ventuelles asym\u00e9tries h\u00e9misph\u00e9riques ou d\u00e9ficits proprioceptifs unilat\u00e9raux.<\/p>\n L’\u00e9preuve unipodale isole int\u00e9gralement le membre inf\u00e9rieur d’appui, divisant la surface de sustentation par plus de deux et \u00e9liminant la suppl\u00e9ance crois\u00e9e du membre controlat\u00e9ral. Elle requiert une force musculaire suffisante des stabilisateurs pelviens (notamment le moyen fessier) et une boucle d’int\u00e9gration vestibulo-rachidienne et visuelle int\u00e8gre. Cette dimension est le pr\u00e9dicteur le plus robuste de l’autonomie motrice et du d\u00e9clin fonctionnel li\u00e9 \u00e0 la fragilit\u00e9 chez la personne \u00e2g\u00e9e.<\/p>\n Le Test d’\u00e9quilibre chronom\u00e9tr\u00e9 s’inscrit au carrefour de la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques du contr\u00f4le moteur<\/strong> initi\u00e9e par Nikolai Bernstein<\/a> et de l’approche neurophysiologique de l’int\u00e9gration sensorielle formul\u00e9e par Anne Shumway-Cook<\/a> et Marjorie Woollacott. Selon cette perspective, le maintien de l’\u00e9quilibre debout n’est pas un simple r\u00e9flexe spinal automatique mais le r\u00e9sultat \u00e9mergent de la coop\u00e9ration coordonn\u00e9e entre plusieurs sous-syst\u00e8mes interconnect\u00e9s :<\/p>\n Dans les mod\u00e8les contemporains de la cognition motrice, la capacit\u00e9 \u00e0 maintenir une posture statique difficile mobilise \u00e9galement des ressources attentionnelles ex\u00e9cutives (th\u00e9orie du partage des ressources attentionnelles). Le TBT expose la r\u00e9serve fonctionnelle et cognitive de l’individu face \u00e0 des contraintes biom\u00e9caniques croissantes.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinique du Timed Balance Test<\/em> a fait l’objet de nombreuses validations empiriques depuis sa publication originale en 1984.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par la capacit\u00e9 de l’\u00e9preuve \u00e0 discriminer sans ambigu\u00eft\u00e9 les populations saines des populations pr\u00e9sentant des troubles neurologiques ou vestibulaires. Dans l’\u00e9tude princeps de Bohannon et al. (1984), les patients h\u00e9mipl\u00e9giques post-AVC ont montr\u00e9 des dur\u00e9es de maintien significativement inf\u00e9rieures \u00e0 celles des sujets t\u00e9moins appari\u00e9s pour l’\u00e2ge (p < 0,001), avec une incapacit\u00e9 quasi totale \u00e0 tenir la posture tandem du c\u00f4t\u00e9 atteint. De plus, les performances au TBT diminuent de fa\u00e7on non lin\u00e9aire avec l’avancement en \u00e2ge, refl\u00e9tant l’involution physiologique du syst\u00e8me neuromusculaire et sensoriel (effet de gradient d’\u00e2ge robuste).<\/p>\n Le TBT pr\u00e9sente de fortes corr\u00e9lations positives avec d’autres \u00e9chelles valid\u00e9es d’\u00e9valuation motrice et posturale :<\/p>\n Des \u00e9tudes prospectives en milieu g\u00e9riatrique ont \u00e9tabli la validit\u00e9 pr\u00e9dictive du TBT. Une performance inf\u00e9rieure \u00e0 5 secondes sur l’\u00e9preuve d’appui unipodal ou une incapacit\u00e9 \u00e0 maintenir la station tandem pendant au moins 10 secondes est associ\u00e9e \u00e0 un risque relatif de chute multipli\u00e9 par un facteur de 2,5 \u00e0 3,8 au cours des 12 mois de suivi chez les personnes \u00e2g\u00e9es vivant dans la communaut\u00e9.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique du Test d’\u00e9quilibre chronom\u00e9tr\u00e9 a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e dans diverses populations cliniques et aupr\u00e8s de sujets \u00e2g\u00e9s asymptomatiques.<\/p>\n Gr\u00e2ce \u00e0 la standardisation stricte des crit\u00e8res d’interruption du chronom\u00e8tre (d\u00e9placement du pied, contact du pied libre au sol, ouverture des bras pour s’agripper ou toucher l’examinateur), la fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges est exceptionnelle. Les \u00e9tudes publi\u00e9es rapportent des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) variant entre 0,93 et 0,99<\/strong> lorsque deux cliniciens ind\u00e9pendants \u00e9valuent simultan\u00e9ment la m\u00eame performance motrice.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle des mesures a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 des intervalles variant de 24 heures \u00e0 une semaine chez des sujets stables. Les coefficients de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (CCI) se situent syst\u00e9matiquement au-dessus de 0,85<\/strong> pour l’ensemble des conditions, avec des valeurs maximales atteintes pour l’appui unipodal (CCI = 0,91 – 0,96). L’erreur standard de mesure (SEM) est faible, et le changement minimal d\u00e9tectable (Minimal Detectable Change<\/em>, MDC) est g\u00e9n\u00e9ralement estim\u00e9 \u00e0 environ 4 \u00e0 6 secondes sur les postures complexes (tandem et unipodal), garantissant qu’un changement clinique sup\u00e9rieur \u00e0 ces valeurs refl\u00e8te une am\u00e9lioration physiologique r\u00e9elle et non une simple fluctuation d’\u00e9chantillonnage m\u00e9trologique.<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) conduites sur des batteries de tests d’\u00e9quilibre incluant les composantes du TBT ont permis de clarifier la dimensionnalit\u00e9 sous-jacente de l’instrument.<\/p>\n Les donn\u00e9es empiriques r\u00e9v\u00e8lent une structure hi\u00e9rarchique domin\u00e9e par un facteur g\u00e9n\u00e9ral de stabilit\u00e9 posturale statique<\/strong> qui explique entre 62 % et 74 % de la variance totale des scores chronom\u00e9tr\u00e9s. Les analyses multi-niveaux mettent en \u00e9vidence deux sous-facteurs distincts mais \u00e9troitement corr\u00e9l\u00e9s :<\/p>\n Sur le plan de la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (TRI) et des mod\u00e8les de Rasch, les cinq conditions de posture forment une \u00e9chelle de Guttman quasi parfaite en termes de difficult\u00e9 croissante ordonn\u00e9e : Pieds joints < Semi-tandem < Tandem dominant < Tandem non-dominant < Appui unipodal<\/em>. Cette progression hi\u00e9rarchique valide l’hypoth\u00e8se de graduation continue de la difficult\u00e9 biom\u00e9canique de l’instrument.<\/p>\n Le Test d’\u00e9quilibre chronom\u00e9tr\u00e9 est un instrument de performance motrice directe administr\u00e9 individuellement par un clinicien form\u00e9 (kin\u00e9sith\u00e9rapeute, ergoth\u00e9rapeute, g\u00e9riatre, psychomotricien).<\/p>\n Ann\u00e9e de publication princeps :<\/strong> 1984 (Bohannon RW, Larkin PA, Cook MB, Gear J, Singer J).<\/p>\n Statut l\u00e9gal et droits d’auteur :<\/strong> Le Timed Balance Test<\/em> rel\u00e8ve du domaine clinique et acad\u00e9mique ouvert. Le protocole original et ses d\u00e9clinaisons m\u00e9thodologiques sont document\u00e9s dans la litt\u00e9rature scientifique en acc\u00e8s libre ou sous licence acad\u00e9mique standard. Il n’y a aucun co\u00fbt d’acquisition de licence logicielle ou de redevance commerciale pour l’utilisation clinique ou la recherche non commerciale. Les professionnels de sant\u00e9 et les chercheurs sont autoris\u00e9s \u00e0 administrer et reproduire le protocole d’examen \u00e0 condition de citer fid\u00e8lement la source originale de Bohannon et al. (1984).<\/p>\n Les publications fondatrices et les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives au test sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous en format APA 7e<\/sup> \u00e9dition :<\/p>\n Timed Balance Test (TBT) – Test Administration Protocol (Eyes Open, Max. 60 seconds per trial):<\/strong><\/p>\n Le Test d’\u00e9quilibre chronom\u00e9tr\u00e9 (Timed Balance Test, TBT) d\u00e9velopp\u00e9 par Bohannon et al. (1984) est une \u00e9chelle clinique d’\u00e9valuation de la coordination posturale statique debout \u00e0 travers 5 postures de difficult\u00e9 progressive.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1447,1449,1448],"tags":[1453,1454,1451,1450,153,1456,1455,1452],"class_list":["post-564","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-motrices","category-neurologie-clinique","category-psychometrie-geriatrique","tag-bohannon","tag-chutes","tag-controle-postural","tag-equilibre-statique","tag-geriatrie","tag-proprioception","tag-reeducation-fonctionnelle","tag-timed-balance-test"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/564","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=564"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/564\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=564"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=564"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=564"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
D\u00e9partement de kin\u00e9sith\u00e9rapie et des sciences de la r\u00e9adaptation, Universit\u00e9 du Connecticut (University of Connecticut), Storrs, CT, \u00c9tats-Unis \/ University of North Carolina Hospitals, Chapel Hill, NC, \u00c9tats-Unis.
Courriel de correspondance acad\u00e9mique : richard.bohannon@uconn.edu<\/em><\/p>\n4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique et biom\u00e9canique<\/h2>\n
1. Stabilit\u00e9 bilat\u00e9rale \u00e0 large base (Position pieds joints)<\/h3>\n
2. Adaptation asym\u00e9trique et transitionnelle (Position semi-tandem)<\/h3>\n
3. R\u00e9duction critique de la base m\u00e9dio-lat\u00e9rale (Position tandem compl\u00e8te)<\/h3>\n
4. Stabilit\u00e9 posturale unipodale (Appui sur une seule jambe)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive du risque de chute<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle et structure m\u00e9trologique<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n