Le Questionnaire d’examen des troubles des conduites alimentaires<\/strong> (Eating Disorder Examination Questionnaire<\/em>, EDE-Q<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 con\u00e7u pour \u00e9valuer la fr\u00e9quence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des attitudes et comportements caract\u00e9ristiques des troubles des conduites alimentaires (TCA)<\/a> sur une p\u00e9riode r\u00e9trospective de 28 jours. D\u00e9riv\u00e9 directement de l’entretien clinique standardis\u00e9 Eating Disorder Examination<\/em> (EDE) d\u00e9velopp\u00e9 par le Professeur Christopher G. Fairburn<\/a> et ses collaborateurs \u00e0 l’Universit\u00e9 d’Oxford, l’EDE-Q permet une passation rapide sans n\u00e9cessiter la pr\u00e9sence d’un clinicien form\u00e9, ce qui en fait l’outil d’\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence dans les essais cliniques, les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques et la pratique diagnostique contemporaine.<\/p>\n L’EDE-Q comprend 28 items<\/strong> explorant deux domaines compl\u00e9mentaires : d’une part, les attitudes cognitives dysfonctionnelles \u00e0 travers quatre sous-\u00e9chelles factorielles (Restriction cognitive<\/em>, Pr\u00e9occupation pour l’alimentation<\/em>, Pr\u00e9occupation pour la silhouette<\/em>, Pr\u00e9occupation pour le poids<\/em>) cot\u00e9es sur une \u00e9chelle de Likert<\/a> en 7 points (de 0 \u00e0 6) ; d’autre part, la fr\u00e9quence absolue des comportements cl\u00e9s des TCA (acc\u00e8s hyperphagiques objectifs, vomissements auto-provoqu\u00e9s, prise de laxatifs, pratique compulsive de l’exercice physique). Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’EDE-Q d\u00e9montrent une consistance interne remarquable (coefficients alpha de Cronbach oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,78 et 0,93 pour les sous-\u00e9chelles et d\u00e9passant 0,90 pour le score global), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, ainsi qu’une validit\u00e9 convergente et discriminante robuste pour distinguer les populations cliniques des populations non cliniques.<\/p>\n Troubles des conduites alimentaires, EDE-Q, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, anorexie mentale, boulimie nerveuse, hyperphagie boulimique, restriction cognitive, pr\u00e9occupation corporelle, image corporelle, validit\u00e9 psychom\u00e9trique, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, Christopher Fairburn, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale transdiagnostique.<\/p>\n L’instrument original a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par :<\/p>\n Correspondance institutionnelle historique : Department of Psychiatry, University of Oxford, Warneford Hospital, Oxford OX3 7JX, United Kingdom.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’EDE-Q r\u00e9pond \u00e0 un besoin m\u00e9thodologique majeur au sein de la psychopathologie quantitative : disposer d’une mesure auto-rapport\u00e9e standardis\u00e9e capable de capturer avec fid\u00e9lit\u00e9 la richesse s\u00e9miologique de l’entretien clinique semi-structur\u00e9 EDE (Eating Disorder Examination<\/em>), consid\u00e9r\u00e9 comme le \u00ab gold standard \u00bb diagnostique, tout en \u00e9liminant les contraintes logistiques li\u00e9es au temps de passation (souvent sup\u00e9rieur \u00e0 60 minutes) et au co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 de formation des \u00e9valuateurs.<\/p>\n L’EDE-Q a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e9labor\u00e9 pour quantifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la psychopathologie centrale des troubles alimentaires telle que d\u00e9finie par les classifications nosographiques internationales (DSM-5-TR<\/a> et CIM-11), incluant l’anorexie mentale<\/a>, la boulimie nerveuse<\/a>, l’acc\u00e8s hyperphagique<\/a> (Binge Eating Disorder<\/em>) et les autres troubles de l’alimentation sp\u00e9cifi\u00e9s (OSFED). L’outil remplit une triple fonction dans les contextes de recherche et de soins :<\/p>\n L’utilisation d’une fen\u00eatre temporelle de 28 jours (quatre semaines compl\u00e8tes) permet de lisser les variations ponctuelles du comportement alimentaire tout en \u00e9vitant les biais de m\u00e9moire r\u00e9trospective inh\u00e9rents aux intervalles temporels plus longs (tels que 3 ou 6 mois).<\/p>\n L’EDE-Q op\u00e9rationnalise la psychopathologie des troubles alimentaires \u00e0 travers quatre dimensions attitudinales principales et un ensemble d’indicateurs de fr\u00e9quence comportementale. Chacune de ces dimensions explore des processus cognitifs et \u00e9motionnels distincts :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle (items 1, 2, 3, 4, 5) \u00e9value les tentatives d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es et syst\u00e9matiques d’un individu visant \u00e0 limiter son apport calorique ou la quantit\u00e9 d’aliments ing\u00e9r\u00e9s afin d’influencer son poids ou sa morphologie. Elle capture :<\/p>\n Il est fondamental de noter que cette sous-\u00e9chelle mesure l’effort et l’intention de restriction, ind\u00e9pendamment de la r\u00e9ussite ou de l’\u00e9chec effectif de cette restriction.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle de pr\u00e9occupation alimentaire (items 7, 9, 19, 20, 21) mesure l’interf\u00e9rence cognitive g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par les pens\u00e9es relatives \u00e0 la nourriture, ainsi que la d\u00e9tresse affective et sociale li\u00e9e \u00e0 l’acte de manger. Elle explore :<\/p>\n Compos\u00e9e de 8 items (6, 8, 10, 11, 23, 26, 27, 28), cette dimension quantifie la sur\u00e9valuation de la silhouette corporelle et la dysphorie morphologique. Elle \u00e9value :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle (items 8, 12, 22, 24, 25) cible la fixation cognitive et \u00e9motionnelle sur le chiffre de la balance et la masse corporelle :<\/p>\n Les items 13 \u00e0 18 n’entrent pas dans le calcul de la moyenne des sous-\u00e9chelles attitudinales mais fournissent des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques indispensables :<\/p>\n L’architecture conceptuelle de l’EDE-Q repose directement sur le mod\u00e8le cognitivo-comportemental transdiagnostique des troubles des conduites alimentaires<\/strong> formalis\u00e9 par Christopher G. Fairburn, Zafra Cooper et Roz Shafran (2003). Ce cadre th\u00e9orique postule que l’anorexie mentale, la boulimie nerveuse et le trouble de l’acc\u00e8s hyperphagique partagent un noyau psychopathologique commun (\u00ab core psychopathology<\/em> \u00bb) : la sur\u00e9valuation de la silhouette et du poids corporel<\/strong>.<\/p>\n Alors que chez l’individu sain, l’estime de soi s’appuie sur une multiplicit\u00e9 de domaines de vie (relations interpersonnelles, accomplissements professionnels ou scolaires, loisirs, valeurs morales), l’individu souffrant d’un TCA juge sa valeur personnelle de mani\u00e8re quasi exclusive en fonction de son poids, de sa morphologie et de sa capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler son alimentation. De ce sch\u00e9ma cognitif central d\u00e9coulent des boucles de r\u00e9troaction dysfonctionnelles :<\/p>\n L’EDE-Q a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement instrument\u00e9 pour capturer l’ensemble des ramifications cognitives, affectives et comportementales de ce mod\u00e8le th\u00e9orique, offrant aux chercheurs et cliniciens un miroir fid\u00e8le des m\u00e9canismes de maintien d\u00e9crits par la CBT-E.<\/p>\n L’EDE-Q a fait l’objet de tr\u00e8s nombreuses \u00e9tudes d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique \u00e0 travers le monde, confirmant la robustesse de ses diff\u00e9rentes facettes de validit\u00e9 :<\/p>\n La validit\u00e9 concourante de l’EDE-Q a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie d\u00e8s l’\u00e9tude princeps de Fairburn et Beglin (1994) en comparant les scores obtenus au questionnaire auto-rapport\u00e9 avec ceux issus de l’entretien clinique EDE administr\u00e9 par un expert. Les coefficients de corr\u00e9lation de Pearson entre les deux versions sont remarquablement \u00e9lev\u00e9s pour les sous-\u00e9chelles attitudinales :<\/p>\n Pour les comportements de purge (vomissements et laxatifs), la concordance entre l’auto-questionnaire et l’entretien est quasi parfaite ($r > 0,90$<\/span>). Une l\u00e9g\u00e8re surestimation de la fr\u00e9quence des acc\u00e8s hyperphagiques objectifs est toutefois classiquement observ\u00e9e dans l’EDE-Q par rapport \u00e0 l’entretien EDE, certains participants classant \u00e0 tort des prises alimentaires subjectives (ressenties comme excessives sans d\u00e9passer le volume normal) comme des crises objectives.<\/p>\n L’EDE-Q pr\u00e9sente de fortes corr\u00e9lations positives avec d’autres instruments psychom\u00e9triques valid\u00e9s mesurant la psychopathologie alimentaire et corporelle :<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une excellente capacit\u00e9 \u00e0 discriminer de mani\u00e8re statistiquement significative les patients porteurs d’un diagnostic formel de TCA (anorexie, boulimie, hyperphagie) des groupes contr\u00f4les sains issus de la population g\u00e9n\u00e9rale (tests $t$<\/span> de Student avec des tailles d’effet de Cohen $d > 1,50$<\/span>). Des scores seuils globaux (g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9s entre 2,30 et 2,80 selon les populations et les normes socioculturelles) permettent une sensibilit\u00e9 diagnostique sup\u00e9rieure \u00e0 80 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 85 % pour la d\u00e9tection des cas cliniques probables.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique de l’EDE-Q a \u00e9t\u00e9 r\u00e9pliqu\u00e9e dans des dizaines d’\u00e9chantillons cliniques, communautaires et universitaires \u00e0 travers diff\u00e9rentes tranches d’\u00e2ge et contextes linguistiques.<\/p>\n Les indices d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 mesur\u00e9s par l’alpha de Cronbach<\/a> ($\u0007lpha$<\/span>) et le coefficient om\u00e9ga de McDonald ($\\omega$<\/span>) attestent d’une excellente consistance interne :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle de l’outil a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur des intervalles allant de 24 heures \u00e0 4 semaines aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons non cliniques et cliniques stables. Dans l’\u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence de Luce et Crowther (1999) sur un intervalle de 2 semaines, les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (ICC) et les coefficients de Pearson ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une stabilit\u00e9 remarquable :<\/p>\n Ces donn\u00e9es d\u00e9montrent que les scores aux sous-\u00e9chelles refl\u00e8tent des traits attitudinaux stables tout en demeurant sensibles aux modifications cliniques induites par une intervention psychoth\u00e9rapeutique efficace.<\/p>\n La structure factorielle de l’EDE-Q a fait l’objet de d\u00e9bats m\u00e9thodologiques substantiels au sein de la communaut\u00e9 psychom\u00e9trique.<\/p>\n Le mod\u00e8le initialement d\u00e9riv\u00e9 de l’entretien clinique postule l’existence de quatre facteurs distincts mais corr\u00e9l\u00e9s : Restriction<\/em>, Pr\u00e9occupation pour l’alimentation<\/em>, Pr\u00e9occupation pour la silhouette<\/em> et Pr\u00e9occupation pour le poids<\/em>. Plusieurs items partagent des saturations conceptuelles (notamment l’item 8 \u00ab Difficult\u00e9 de concentration li\u00e9e \u00e0 la silhouette ou au poids \u00bb, qui contribue simultan\u00e9ment aux \u00e9chelles de silhouette et de poids dans le calcul th\u00e9orique original).<\/p>\n Lorsque des analyses factorielles confirmatoires (AFC) ont \u00e9t\u00e9 conduites sur de larges cohortes (par exemple Peterson et al., 2007 ; Grilo et al., 2001), des indices d’ajustement sous-optimaux pour le mod\u00e8le strict \u00e0 4 facteurs ont parfois \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s (ex. RMSEA $> 0,08$<\/span>, CFI $< 0,90$<\/span>), principalement en raison de la tr\u00e8s forte corr\u00e9lation (souvent $r > 0,85$<\/span>) entre la Pr\u00e9occupation pour la silhouette<\/em> et la Pr\u00e9occupation pour le poids<\/em>. Cette colin\u00e9arit\u00e9 a conduit plusieurs auteurs \u00e0 proposer des structures alternatives :<\/p>\n N\u00e9anmoins, la cotation standard \u00e0 4 facteurs issue de l’algorithme de Fairburn demeure universellement adopt\u00e9e dans la litt\u00e9rature internationale afin d’assurer la comparabilit\u00e9 des cohortes cliniques et des m\u00e9ta-analyses.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Restriction cognitive (Restraint<\/em>)<\/h3>\n
\n
2. Pr\u00e9occupation pour l’alimentation (Eating Concern<\/em>)<\/h3>\n
\n
3. Pr\u00e9occupation pour la silhouette (Shape Concern<\/em>)<\/h3>\n
\n
4. Pr\u00e9occupation pour le poids (Weight Concern<\/em>)<\/h3>\n
\n
5. Fr\u00e9quences comportementales diagnostiques (Comportements d’hyperphagie et de purge)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 concourante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et diff\u00e9rentielle<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne (Coh\u00e9rence interne)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Le mod\u00e8le originel \u00e0 4 facteurs de Fairburn & Beglin<\/h3>\n
Analyses factorielles confirmatoires (AFC) et mod\u00e8les alternatifs<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n 0 = No days \/ Not at all<\/em> ; 1 = 1-5 days \/ Slightly<\/em> ; 2 = 6-12 days \/ Slightly<\/em> ; 3 = 13-15 days \/ Moderately<\/em> ; 4 = 16-22 days \/ Moderately<\/em> ; 5 = 23-27 days \/ Markedly<\/em> ; 6 = Every day \/ Markedly<\/em>.<\/li>\n\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n