Le Test Timed Up and Go<\/strong> (TUG<\/a>) constitue l’un des instruments d’\u00e9valuation clinique, neuromotrice et psychom\u00e9trique les plus largement valid\u00e9s et employ\u00e9s au niveau international pour mesurer la mobilit\u00e9 fonctionnelle, l’\u00e9quilibre dynamique, la vitesse de marche ainsi que le risque de chute chez les personnes \u00e2g\u00e9es et les populations pr\u00e9sentant des troubles neurologiques ou musculosquelettiques. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Podsiadlo et Richardson en 1991<\/a> en tant que modification chronom\u00e9tr\u00e9e du Get Up and Go Test<\/em> (Mathias et al., 1986), cet outil \u00e9value le temps pr\u00e9cis (en secondes) n\u00e9cessaire \u00e0 un individu pour se lever d’un fauteuil standardis\u00e9 avec accoudoirs, parcourir une distance lin\u00e9aire de trois m\u00e8tres \u00e0 une allure confortable et s\u00e9curitaire, effectuer un demi-tour \u00e0 180 degr\u00e9s autour d’un rep\u00e8re, revenir vers le si\u00e8ge et s’asseoir \u00e0 nouveau.<\/p>\n L’instrument explore plusieurs composantes sous-jacentes interconnect\u00e9es, notamment la force musculaire des membres inf\u00e9rieurs, les transitions posturales dynamiques, la stabilit\u00e9 locomotrice et les fonctions ex\u00e9cutives requises pour la planification motrice. Le format de cotation repose sur une variable continue (le temps chronom\u00e9tr\u00e9 en secondes), souvent compl\u00e9t\u00e9e dans les variantes instrument\u00e9es (iTUG) ou \u00e0 double t\u00e2che (TUG cognitif et TUG manuel) par des analyses cin\u00e9matiques et des indicateurs de co\u00fbt cognitivo-moteur. Sur le plan psychom\u00e9trique, le TUG pr\u00e9sente une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse, CCI > 0,90), une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs remarquable (CCI > 0,95) et une validit\u00e9 de crit\u00e8re robuste en corr\u00e9lation avec des outils tels que l’\u00c9chelle d’\u00e9quilibre de Berg<\/a>, la vitesse de marche spontan\u00e9e et l’indice de Barthel. Le seuil de 12 \u00e0 13,5 secondes est fr\u00e9quemment retenu dans la litt\u00e9rature g\u00e9riatrique comme indicateur d’un risque accru de chutes r\u00e9currentes et de perte d’autonomie fonctionnelle.<\/p>\n Timed Up and Go, \u00e9quilibre dynamique, mobilit\u00e9 fonctionnelle, g\u00e9riatrie, risque de chute, psychom\u00e9trie, maladie de Parkinson, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, contr\u00f4le postural, double t\u00e2che, \u00e9valuation motrice, biom\u00e9canique.<\/p>\n Le test Get Up and Go<\/em> (GUG) originel a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u par Stephanie Mathias<\/strong>, Shrinivas Nayak<\/strong> et B. Isaacs<\/strong> (1986) au sein du D\u00e9partement de M\u00e9decine G\u00e9riatrique de l’Universit\u00e9 de Birmingham (Royaume-Uni). Sa version chronom\u00e9tr\u00e9e mondialement reconnue, le Timed Up & Go test<\/em> (TUG), a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9e par Diane Podsiadlo<\/strong> et Sandra Richardson<\/strong> (1991) \u00e0 la Division de G\u00e9riatrie de l’H\u00f4pital Royal Victoria et \u00e0 l’Universit\u00e9 McGill de Montr\u00e9al (Qu\u00e9bec, Canada). L’adaptation et la standardisation n\u00e9erlandaise ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es par de Jong K. et collaborateurs<\/strong> (2000). Les variantes sp\u00e9cifiques aux troubles extrapyramidaux (Parkinson) et les d\u00e9clinaisons cognitives ont \u00e9t\u00e9 approfondies ult\u00e9rieurement par divers consortiums internationaux en neuro-r\u00e9adaptation.<\/p>\n L’objectif principal du Test Timed Up and Go est de fournir une mesure objective, rapide, standardis\u00e9e et hautement reproductible de la mobilit\u00e9 fonctionnelle<\/a> globale. En pratique clinique comme en recherche \u00e9pid\u00e9miologique et interventionnelle, le TUG r\u00e9pond au besoin fondamental d’identifier pr\u00e9cocement le d\u00e9clin fonctionnel, la fragilit\u00e9 physique, la sarcop\u00e9nie et les d\u00e9ficits du contr\u00f4le postural associ\u00e9s au vieillissement ou aux pathologies chroniques invalidantes (telles que la maladie de Parkinson<\/a>, l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, la scl\u00e9rose en plaques et l’arthrose s\u00e9v\u00e8re des membres inf\u00e9rieurs).<\/p>\n Sur le plan th\u00e9orique et clinique, la justification de l’\u00e9preuve repose sur sa capacit\u00e9 \u00e0 int\u00e9grer de multiples sous-t\u00e2ches motrices s\u00e9quentielles repr\u00e9sentatives des exigences de la vie quotidienne : le passage assis-debout (qui requiert de la puissance musculaire au niveau des quadriceps et fessiers ainsi qu’un transfert ad\u00e9quat du centre de masse), l’initiation de la marche, la locomotion stabilis\u00e9e en ligne droite, la d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration avec rotation axiale du tronc \u00e0 180 degr\u00e9s, la r\u00e9-acc\u00e9l\u00e9ration et le pivot final pr\u00e9c\u00e9dant le transfert debout-assis contr\u00f4l\u00e9. Cette s\u00e9quence met en jeu la r\u00e9gulation vestibulo-oculaire, la proprioception, la coordination sensorimotrice et la flexibilit\u00e9 cognitive n\u00e9cessaire pour adapter la trajectoire spatiale.<\/p>\n Dans les contextes de r\u00e9adaptation, le TUG est employ\u00e9 pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des programmes de kin\u00e9sith\u00e9rapie, mesurer la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s une chirurgie orthop\u00e9dique (ex. arthroplastie de hanche ou de genou) ou ajuster les th\u00e9rapeutiques dopaminergiques dans les fluctuations motrices parkinsoniennes (\u00e9tats ON\/OFF). Les paradigmes de TUG \u00e0 double t\u00e2che (associant une t\u00e2che de d\u00e9compte arithm\u00e9tique ou le portage d’un verre d’eau) permettent en outre de quantifier l’allocation des ressources attentionnelles<\/a> lors de la marche et d’objectiver l’interf\u00e9rence cognitivo-locomotrice, un marqueur pr\u00e9dictif majeur des chutes chez les individus atteints de troubles neurocognitifs l\u00e9gers ou mod\u00e9r\u00e9s.<\/p>\n Le TUG op\u00e9rationnalise un construit multidimensionnel int\u00e9grant des dimensions biom\u00e9caniques, sensorimotrices et neuropsychologiques. Bien que le score final se pr\u00e9sente sous la forme d’un temps d’ex\u00e9cution global, l’analyse s\u00e9miologique et psychom\u00e9trique d\u00e9compose l’\u00e9preuve en sous-construits distincts :<\/p>\n Dans les versions augment\u00e9es (TUG Cognitif), un sous-construit suppl\u00e9mentaire d’interf\u00e9rence cognitive entre en jeu. La th\u00e9orie du partage de la capacit\u00e9 attentionnelle indique que lorsque deux t\u00e2ches complexes sollicitent simultan\u00e9ment les r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux pr\u00e9frontaux, une comp\u00e9tition neuromotrice \u00e9merge, se traduisant par un ralentissement disproportionn\u00e9 ou une d\u00e9gradation de l’\u00e9quilibre chez les sujets vuln\u00e9rables.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique sous-jacent au Test Timed Up and Go s’enracine dans la th\u00e9orie des syst\u00e8mes dynamiques du contr\u00f4le moteur<\/em> formalis\u00e9e par Nikolai Bernstein<\/a> et modernis\u00e9e par des chercheurs en neurosciences comme Fay Horak et Anne Shumway-Cook. Selon cette approche, la motricit\u00e9 fonctionnelle et l’\u00e9quilibre ne d\u00e9coulent pas simplement de r\u00e9flexes neuromusculaires isol\u00e9s, mais \u00e9mergent de l’interaction dynamique et synergique entre de multiples sous-syst\u00e8mes neuronaux, biom\u00e9caniques, visuels, vestibulaires et environnementaux.<\/p>\n Dans ce mod\u00e8le, la marche et les transferts requi\u00e8rent une int\u00e9gration continue d’ajustements posturaux anticipatoires (APAs) et d’ajustements posturaux r\u00e9troactifs. Le passage assis-debout d\u00e9clenche une redistribution majeure des forces de r\u00e9action au sol, tandis que le demi-tour impose une asym\u00e9trie transitoire qui met au d\u00e9fi le syst\u00e8me de feedback sensoriel (fuseaux neuromusculaires, r\u00e9cepteurs articulaires et canaux semi-circulaires vestibulaires).<\/p>\n Parall\u00e8lement, le cadre de la psychologie cognitive du contr\u00f4le de l’action<\/em> et le mod\u00e8le de capacit\u00e9 attentionnelle limit\u00e9e de Daniel Kahneman<\/a> expliquent la vuln\u00e9rabilit\u00e9 motrice chez les populations \u00e2g\u00e9es ou c\u00e9r\u00e9brol\u00e9s\u00e9es : \u00e0 mesure que l’automaticit\u00e9 de la marche est compromise en raison de l’\u00e2ge ou de l\u00e9sions sous-corticales, la locomotion d\u00e9pend de plus en plus du contr\u00f4le attentionnel conscient via le cortex pr\u00e9frontal. Le TUG capture directement cette charge de travail cognitivo-motrice lors des micro-ajustements requis tout au long du parcours standardis\u00e9.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinique du TUG a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans des centaines d’\u00e9tudes empiriques \u00e0 travers le monde :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision m\u00e9trologique du TUG comptent parmi les plus robustes de la m\u00e9trologie fonctionnelle :<\/p>\n Bien que le TUG fournisse un score temporel unidimensionnel global, les \u00e9tudes d’\u00e9valuation instrument\u00e9e (iTUG) utilisant des capteurs inertiels (acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tres, gyroscopes triaxiaux et plateformes de force) ont permis de mener des analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) sur les composantes sous-jacentes du mouvement :<\/p>\n Le test Get Up and Go<\/em> a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 1986<\/strong> par Mathias et ses collaborateurs, puis formellement standardis\u00e9 sous sa d\u00e9nomination Timed Up and Go<\/em> en 1991<\/strong> par Podsiadlo et Richardson. L’\u00e9preuve fait partie du domaine public<\/strong> \u00e0 des fins d’usage clinique direct, d’enseignement et de recherche acad\u00e9mique. Elle ne requiert aucun paiement de royalties ni achat de licence d’utilisation pour son protocole standard. Les d\u00e9riv\u00e9s commerciaux instrument\u00e9s (logiciels et syst\u00e8mes de capteurs inertiels propri\u00e9taires pour iTUG) font en revanche l’objet de licences sp\u00e9cifiques conc\u00e9d\u00e9es par leurs constructeurs respectifs.<\/p>\n Barry, E., Galvin, R., Keogh, C., Horgan, F., & Fahey, T. (2014). Is the Timed Up and Go test a useful predictor of risk of falls in community dwelling older adults: A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics<\/em>, 14(1), 14. https:\/\/doi.org\/10.1186\/1471-2318-14-14<\/a><\/p>\n de Jong, K., van Dijk, C. J., & van Meeteren, N. L. (2000). Handleiding en toelichtingsformulier Timed \u00ab\u00a0Up & Go\u00a0\u00bb test<\/em>. Nederlands Paramedisch Instituut (NPi).<\/p>\n Mathias, S., Nayak, U. S., & Isaacs, B. (1986). Balance in elderly patients: The \u00ab\u00a0Get-up and Go\u00a0\u00bb test. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation<\/em>, 67(6), 387-389. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/3718224\/<\/a><\/p>\n Podsiadlo, D., & Richardson, S. (1991). The Timed \u00ab\u00a0Up & Go\u00a0\u00bb: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 39(2), 142-148. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.1991.tb01616.x<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
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9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n