L’Indice de motricit\u00e9<\/strong> (connu internationalement sous le nom de Motricity Index<\/em>) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Guy Demeurisse et ses collaborateurs en 1980 \u00e0 l’H\u00f4pital Universitaire Brugmann de Bruxelles. Cet outil standardis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour quantifier avec rapidit\u00e9, fiabilit\u00e9 et pr\u00e9cision le degr\u00e9 de d\u00e9ficit moteur et la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle chez les patients ayant subi un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a> (AVC) ou pr\u00e9sentant une h\u00e9mipl\u00e9gie<\/a> d’origine neurologique centrale. L’\u00e9chelle \u00e9value l’int\u00e9grit\u00e9 motrice \u00e0 travers six mouvements cl\u00e9s repr\u00e9sentatifs, r\u00e9partis \u00e9quitablement entre le membre sup\u00e9rieur (pr\u00e9hension en pince, flexion du coude, abduction de l’\u00e9paule) et le membre inf\u00e9rieur (dorsiflexion de la cheville, extension du genou, flexion de la hanche).<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’Indice de motricit\u00e9 repose sur une transformation pond\u00e9r\u00e9e de l’\u00e9chelle du Medical Research Council<\/a> (MRC), convertissant les cotations de la force musculaire et de l’amplitude articulaire en scores continus allant de 0 \u00e0 100 pour chaque membre, ainsi qu’un score global moyen sur 100. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument sont remarquables : il pr\u00e9sente une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieur \u00e0 0,90), une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et test-retest quasi parfaite (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse souvent compris entre 0,88 et 0,98) et une forte validit\u00e9 convergente avec des \u00e9chelles de r\u00e9f\u00e9rence telles que le score moteur de Fugl-Meyer, la mesure de l’ind\u00e9pendance fonctionnelle (MIF) et l’indice de Barthel.<\/p>\n L’administration de l’indice ne requiert qu’un mat\u00e9riel minimal (un cube en bois de 2,5 cm et une chaise ou un lit d’examen) et s’effectue en moins de cinq minutes, ce qui en fait un outil de choix tant pour le suivi longitudinal en neuror\u00e9habilitation que pour les protocoles d’essais cliniques multicentriques \u00e9valuant les th\u00e9rapies neuroprotectrices ou de r\u00e9adaptation motrice.<\/p>\n Indice de motricit\u00e9, Motricity Index, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, h\u00e9mipl\u00e9gie, force musculaire, r\u00e9\u00e9ducation motrice, \u00e9valuation neuromusculaire, propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, \u00e9chelle MRC, r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle, par\u00e9sie, membre sup\u00e9rieur, membre inf\u00e9rieur, neuror\u00e9habilitation.<\/p>\n L’Indice de motricit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe pionni\u00e8re de neurologues et de sp\u00e9cialistes en r\u00e9adaptation fonctionnelle de l’Universit\u00e9 Libre de Bruxelles (Belgique) :<\/p>\n Des adaptations m\u00e9thodologiques et des int\u00e9grations institutionnelles majeures ont \u00e9t\u00e9 ult\u00e9rieurement d\u00e9velopp\u00e9es, notamment par le groupe de recherche de la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie<\/em> – KNGF) dans le cadre des recommandations cliniques pour la prise en charge de l’AVC (KNGF-richtlijn Beroerte, 2006, 2014).<\/p>\n L’Indice de motricit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour r\u00e9pondre \u00e0 une lacune majeure dans l’\u00e9valuation clinique neurologique : la n\u00e9cessit\u00e9 de disposer d’un instrument de mesure de la motricit\u00e9 volontaire et de la force musculaire isom\u00e9trique<\/a> qui soit \u00e0 la fois rapide d’administration au chevet du patient, robuste sur le plan psychom\u00e9trique, et capable de d\u00e9tecter des variations cliniquement significatives au cours des diff\u00e9rentes phases de r\u00e9cup\u00e9ration post-AVC.<\/p>\n En pratique clinique quotidienne, l’Indice de motricit\u00e9 remplit plusieurs fonctions strat\u00e9giques :<\/p>\n Dans le domaine des essais cliniques randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s, l’Indice de motricit\u00e9 est fr\u00e9quemment utilis\u00e9 comme crit\u00e8re de jugement principal ou secondaire pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 de nouvelles mol\u00e9cules pharmacologiques, de th\u00e9rapies cellulaires, d’approches de r\u00e9\u00e9ducation robotis\u00e9e ou d’entra\u00eenements par contrainte induite. Sa m\u00e9trique standardis\u00e9e facilite les m\u00e9ta-analyses et les comparaisons inter-\u00e9tudes.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’Indice de motricit\u00e9 est la capacit\u00e9 de commande motrice volontaire<\/strong> et la puissance musculaire isom\u00e9trique maximale<\/strong> des segments corporels par\u00e9tiques cons\u00e9cutifs \u00e0 une l\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur. Contrairement \u00e0 des bilans articulaires passifs, cet instrument quantifie l’int\u00e9gration sensorimotrice et le recrutement des unit\u00e9s motrices corticospinales.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle du membre sup\u00e9rieur explore l’\u00e9tagement proximodistal de la motricit\u00e9 \u00e0 travers trois actions motrices critiques :<\/p>\n La sous-\u00e9chelle du membre inf\u00e9rieur mesure les patrons moteurs fondamentaux requis pour la station debout et la cin\u00e9matique de la marche :<\/p>\n L’Indice de motricit\u00e9 s’inscrit au carrefour de la neurologie clinique<\/a> classique et des th\u00e9ories contemporaines du contr\u00f4le moteur<\/em> et de la neuroplasticit\u00e9<\/em>.<\/p>\n Le cadre conceptuel d\u00e9velopp\u00e9 par John Hughlings Jackson stipule que les l\u00e9sions du syst\u00e8me nerveux central entra\u00eenent une dissolution de la fonction motrice, o\u00f9 les mouvements les plus complexes, volontaires et distaux sont les plus s\u00e9v\u00e8rement alt\u00e9r\u00e9s. Demeurisse et coll. (1980) ont structur\u00e9 l’\u00e9chelle pour capturer cette hi\u00e9rarchie motrice. La r\u00e9cup\u00e9ration post-AVC suit fr\u00e9quemment un gradient proximal-distal au membre sup\u00e9rieur, tandis qu’au membre inf\u00e9rieur, la synergie motrice globale tend \u00e0 r\u00e9appara\u00eetre avant le contr\u00f4le s\u00e9lectif segmentaire.<\/p>\n L’outil s’appuie sur les principes de graduation de la force motrice \u00e9tablis par le Medical Research Council<\/em> (MRC scale). Demeurisse a op\u00e9r\u00e9 une formalisation math\u00e9matique novatrice : attribuer des pond\u00e9rations non lin\u00e9aires aux paliers qualitatifs du MRC afin de lin\u00e9ariser l’intervalle entre les niveaux d’incapacit\u00e9 et de rendre la somme arithm\u00e9tique repr\u00e9sentative du pourcentage de r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle globale (\u00e9chelle de 0 \u00e0 100).<\/p>\n La validit\u00e9 m\u00e9trologique de l’Indice de motricit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 abondamment document\u00e9e dans la litt\u00e9rature internationale :<\/p>\n L’indice pr\u00e9sente de tr\u00e8s fortes corr\u00e9lations positives avec d’autres \u00e9chelles de d\u00e9ficience motrice et d’incapacit\u00e9 fonctionnelle :<\/p>\n Plusieurs \u00e9tudes longitudinales (Collin & Wade, 1990 ; Kwakkel et al., 2006) ont d\u00e9montr\u00e9 qu’un score \u00e0 l’Indice de motricit\u00e9 inf\u00e9rieur au membre inf\u00e9rieur sup\u00e9rieur \u00e0 64 points \u00e0 l’admission est un pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant hautement sp\u00e9cifique de la reprise de la marche ind\u00e9pendante \u00e0 6 mois. De m\u00eame, un score nul \u00e0 l’item de pr\u00e9hension \u00e0 3 semaines post-AVC pr\u00e9dit une probabilit\u00e9 inf\u00e9rieure \u00e0 15 % de r\u00e9cup\u00e9ration d’une main fonctionnelle utile.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’Indice de motricit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 rigoureusement confirm\u00e9e au travers de nombreuses cohortes de patients neurologiques :<\/p>\n Les analyses de consistance interne r\u00e9v\u00e8lent un coefficient alpha de Cronbach<\/a> global oscillant entre 0,91 et 0,96. Pour la sous-\u00e9chelle membre sup\u00e9rieur, l’alpha se situe typiquement entre 0,88 et 0,93, tandis que pour le membre inf\u00e9rieur, il est compris entre 0,86 et 0,91, d\u00e9montrant une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items.<\/p>\n Les \u00e9tudes de structure factorielle men\u00e9es sur l’Indice de motricit\u00e9 confirment la robustesse de son organisation bidimensionnelle :<\/p>\n Les \u00e9tudes factorielles (Cameron et al., 2000 ; Fayakis et al., 2012) r\u00e9v\u00e8lent une structure claire \u00e0 deux facteurs principaux<\/strong> orthogonaux ou mod\u00e9r\u00e9ment corr\u00e9l\u00e9s (r \u2248 0,60) :<\/p>\n Au total, le mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs explique plus de 75 % \u00e0 82 % de la variance de la force motrice post-h\u00e9mipl\u00e9gie. Les indices d’ajustement en AFC confirment l’ad\u00e9quation du mod\u00e8le bi-factoriel (CFI > 0,96 ; TLI > 0,95 ; RMSEA < 0,06).<\/p>\n L’Indice de motricit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en 1980<\/strong> par Guy Demeurisse, Olivier Demol et Maximilien Robaye dans la revue Stroke<\/em>. L’instrument fait partie du domaine public acad\u00e9mique et clinique. Il est accessible gratuitement<\/strong> et sans redevance pour la recherche scientifique, l’enseignement universitaire et la pratique clinique quotidienne.<\/p>\n Les cliniciens et chercheurs sont invit\u00e9s \u00e0 citer les articles de r\u00e9f\u00e9rence princeps (Demeurisse et al., 1980 ; Collin & Wade, 1990) lors de toute utilisation ou communication de donn\u00e9es issues de cet indice.<\/p>\n Arm \/ Leg movements (items 2-6):<\/strong> Pinch grip (item 1):<\/strong> L’Indice de motricit\u00e9 (Motricity Index) est une \u00e9chelle clinique valid\u00e9e mesurant la force et la r\u00e9cup\u00e9ration motrice post-AVC aux membres sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1111,1003,1112],"tags":[795,1116,1115,1113,1030,1114,1117],"class_list":["post-470","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-neurologiques","category-psychometrie-clinique","category-reeducation-motrice","tag-avc","tag-evaluation-motrice","tag-hemiplegie","tag-indice-de-motricite","tag-kinesitherapie","tag-motricity-index","tag-mrc"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/470","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=470"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/470\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=470"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=470"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=470"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche biom\u00e9dicale<\/h3>\n
5. Construit psychologique et biom\u00e9canique<\/h2>\n
Dimension Membre Sup\u00e9rieur (Upper Extremity)<\/h3>\n
\n
Dimension Membre Inf\u00e9rieur (Lower Extremity)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
H\u00e9ritage jacksonien et principes de r\u00e9cup\u00e9ration motrice<\/h3>\n
Mod\u00e8le biom\u00e9canique et ordinal de la force<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE) et Confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, tarifs et ann\u00e9e de publication<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
Authentic Scale Items:<\/h3>\n
\n
Authentic Response Scale:<\/h4>\n
\n 0 = No movement;
\n 9 = Palpable contraction in muscle but no movement;
\n 14 = Visible movement, but not through full range \/ not against gravity;
\n 19 = Full range of movement against gravity, but not against resistance;
\n 25 = Movement against resistance, but weaker than other side;
\n 33 = Normal power.<\/p>\n
\n 0 = No movement;
\n 11 = Beginning of prehension (able to hold a 2.5 cm cube against gravity);
\n 19 = Able to hold cube against gravity, but not against a weak pull;
\n 22 = Able to hold cube against a weak pull, but weaker than unaffected side;
\n 26 = Normal power (able to pinch a piece of paper between thumb and index finger against a tug equivalent to other hand);
\n 33 = Normal power.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"