L’\u00e9chelle du Trouble d’Anxi\u00e9t\u00e9 G\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 7 items<\/strong> (Generalized Anxiety Disorder 7-item scale<\/em> ou GAD-7<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique auto-administr\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par Robert L. Spitzer, Kurt Kroenke, Janet B. W. Williams et Bernd L\u00f6we en 2006. Con\u00e7u \u00e0 l’origine comme un outil de d\u00e9pistage et d’\u00e9valuation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/a> (TAG) en soins de sant\u00e9 primaires, le GAD-7 est align\u00e9 sur les crit\u00e8res diagnostiques du DSM-IV<\/a> et du DSM-5. L’instrument est compos\u00e9 de 7 items \u00e9valuant la fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes cognitifs, affectifs et somatiques de l’anxi\u00e9t\u00e9 au cours des deux derni\u00e8res semaines, mesur\u00e9s sur une \u00e9chelle de Likert en 4 points allant de 0 (\u00ab Jamais \/ Pas du tout \u00bb) \u00e0 3 (\u00ab Presque tous les jours \u00bb), g\u00e9n\u00e9rant un score total compris entre 0 et 21 points.<\/p>\n Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, le GAD-7 pr\u00e9sente une consistance interne exceptionnelle (alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,89 et 0,92) ainsi qu’une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficient de corr\u00e9lation intraclasse de 0,83). Les analyses factorielles exploratoires et confirmatoires soutiennent de mani\u00e8re constante une structure unidimensionnelle robuste \u00e0 travers des populations cliniques et g\u00e9n\u00e9rales vari\u00e9es. Les seuils cliniques valid\u00e9s \u00e9tablissent des niveaux de gravit\u00e9 clairs : 5-9 pour l’anxi\u00e9t\u00e9 l\u00e9g\u00e8re, 10-14 pour l’anxi\u00e9t\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, et 15-21 pour l’anxi\u00e9t\u00e9 s\u00e9v\u00e8re. Un score seuil de 10 offre un compromis optimal entre sensibilit\u00e9 (89 %) et sp\u00e9cificit\u00e9 (82 %) pour identifier les cas probables de TAG. De surcro\u00eet, le GAD-7 fait preuve d’une excellente sensibilit\u00e9 pour le rep\u00e9rage du trouble panique<\/a>, du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 sociale<\/a> et de l’\u00e9tat de stress post-traumatique<\/a>.<\/p>\n Trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, GAD-7, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pistage, soins primaires, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit, \u00e9chelle d’auto-\u00e9valuation.<\/p>\n L’\u00e9chelle GAD-7 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue par une \u00e9quipe renomm\u00e9e de psychiatres, de m\u00e9decins internistes et d’\u00e9pid\u00e9miologistes cliniques :<\/p>\n L’objectif primordial du GAD-7 est de fournir aux cliniciens et aux chercheurs un instrument bref, standardis\u00e9, fiable et libre de droits pour le d\u00e9pistage et la quantification de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes du trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Historiquement, l’\u00e9valuation des troubles anxieux en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et dans les contextes de consultation hospitali\u00e8re \u00e9tait entrav\u00e9e par la longueur excessive des \u00e9chelles existantes, telles que la Hamilton Anxiety Rating Scale<\/em> (HAM-A<\/a>) ou le State-Trait Anxiety Inventory<\/em> (STAI), qui n\u00e9cessitent souvent une passation h\u00e9t\u00e9ro-administr\u00e9e chronophage ou comportent un nombre \u00e9lev\u00e9 d’items redondants.<\/p>\n En pratique clinique, le GAD-7 remplit trois fonctions majeures :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle, \u00e9pid\u00e9miologique et clinique, le GAD-7 sert de crit\u00e8re de jugement principal (primary outcome<\/em>) ou secondaire dans les essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s \u00e9valuant l’efficacit\u00e9 des th\u00e9rapeutiques anxiolytiques. Sa bri\u00e8vet\u00e9 limite consid\u00e9rablement le fardeau de r\u00e9ponse des participants (respondent burden<\/em>), r\u00e9duisant les donn\u00e9es manquantes dans les \u00e9tudes longitudinales \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n Le GAD-7 op\u00e9rationnalise le construit psychologique de l’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/strong> tel que d\u00e9fini par les classifications nosographiques internationales (DSM-IV-TR, DSM-5 et CIM-11). Ce construit multidimensionnel sur le plan ph\u00e9nom\u00e9nologique se structure autour de composantes cognitives, \u00e9motionnelles et psycho-motrices \u00e9troitement interd\u00e9pendantes :<\/p>\n L’\u00e9l\u00e9ment cardinal du TAG r\u00e9side dans la pr\u00e9sence de soucis chroniques, diffus et disproportionn\u00e9s par rapport \u00e0 la probabilit\u00e9 ou \u00e0 l’impact r\u00e9el des \u00e9v\u00e9nements anticip\u00e9s. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est captur\u00e9 par les items 2 (\u00ab Incapacit\u00e9 d’arr\u00eater ou de contr\u00f4ler ses inqui\u00e9tudes \u00bb) et 3 (\u00ab S’inqui\u00e9ter excessivement pour diverses choses \u00bb). Sur le plan m\u00e9tacognitif, les individus souffrant de TAG per\u00e7oivent leurs inqui\u00e9tudes comme incontr\u00f4lables et potentiellement dangereuses, ce qui alimente un cercle vicieux d’anxi\u00e9t\u00e9 \u00e0 propos de l’anxi\u00e9t\u00e9 elle-m\u00eame (m\u00e9ta-inqui\u00e9tudes).<\/p>\n L’\u00e9tat affectif anxieux est mesur\u00e9 par l’item 1 (\u00ab Se sentir nerveux, anxieux ou sur le qui-vive \u00bb) et l’item 7 (\u00ab Avoir peur comme si quelque chose de terrible allait arriver \u00bb). Cette dimension refl\u00e8te un \u00e9tat d’alerte permanent, une appr\u00e9hension anxieuse aigu\u00eb et un sentiment d’ins\u00e9curit\u00e9 existentielle ou de catastrophe imminente (sense of impending doom<\/em>), caract\u00e9ristiques d’un syst\u00e8me de d\u00e9tection des menaces hyperactif.<\/p>\n L’expression somatique et motrice de la tension nerveuse est couverte par les items 4 (\u00ab Difficult\u00e9 \u00e0 se d\u00e9tendre \u00bb) et 5 (\u00ab \u00catre si agit\u00e9 qu’il est difficile de rester assis en place \u00bb). Ces manifestations traduisent une hyperactivit\u00e9 sympathique soutenue, entra\u00eenant une tension musculaire constante, une incapacit\u00e9 au rel\u00e2chement physique et une f\u00e9brilit\u00e9 motrice invalidante.<\/p>\n L’item 6 (\u00ab Devenir facilement agac\u00e9 ou irritable \u00bb) \u00e9value la baisse du seuil de tol\u00e9rance \u00e0 la frustration et la r\u00e9activit\u00e9 n\u00e9gative accrue face aux stresseurs environnementaux du quotidien, cons\u00e9quence directe de l’\u00e9puisement des ressources attentionnelles et de r\u00e9gulation \u00e9motionnelle monopolis\u00e9es par les ruminations anxieuses.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du GAD-7 s’inscrit au carrefour des mod\u00e8les cognitivo-comportementaux contemporains de l’anxi\u00e9t\u00e9 et de la tradition nosologique empirique de la psychiatrie am\u00e9ricaine :<\/p>\n Selon le mod\u00e8le \u00e9labor\u00e9 par Thomas D. Borkovec (1994), l’inqui\u00e9tude chronique fonctionne comme une tentative d’\u00e9vitement cognitif des images mentales anxiog\u00e8nes et de l’activation somatique associ\u00e9e. L’inqui\u00e9tude, \u00e9tant principalement verbale-linguistique, permet \u00e0 l’individu d’inhiber temporairement les r\u00e9actions physiologiques intenses d\u00e9clench\u00e9es par l’exposition \u00e9motionnelle directe aux peurs sous-jacentes. Cependant, ce processus emp\u00eache le traitement \u00e9motionnel complet et maintient le trouble \u00e0 long terme. Les items du GAD-7 capturent pr\u00e9cis\u00e9ment la nature omnipr\u00e9sente de ce m\u00e9canisme d’inqui\u00e9tude.<\/p>\n Adrian Wells (1995, 2005) distingue deux types d’inqui\u00e9tudes : les inqui\u00e9tudes de type 1 (portant sur des \u00e9v\u00e9nements externes ou des sympt\u00f4mes physiques non cognitifs) et les inqui\u00e9tudes de type 2 (les m\u00e9ta-inqui\u00e9tudes portant sur le processus m\u00eame de s’inqui\u00e9ter). Selon Wells, le passage \u00e0 un TAG clinique se produit lorsque le patient d\u00e9veloppe des croyances n\u00e9gatives sur l’incontr\u00f4labilit\u00e9 et la nocivit\u00e9 de ses pens\u00e9es. L’item 2 du GAD-7 (\u00ab Not being able to stop or control worrying \u00bb) repr\u00e9sente l’op\u00e9rationnalisation directe de cette perte per\u00e7ue de contr\u00f4le m\u00e9tacognitif.<\/p>\n Michel J. Dugas et ses collaborateurs (1998, 2007) postulent que les personnes souffrant de TAG manifestent une disposition fondamentale n\u00e9gative envers l’ambigu\u00eft\u00e9 et l’incertitude. L’incertitude est interpr\u00e9t\u00e9e comme intol\u00e9rable, mena\u00e7ante et source d’incomp\u00e9tence. L’inqui\u00e9tude excessive sert de tentative dysfonctionnelle d’anticiper toutes les \u00e9ventualit\u00e9s possibles pour \u00e9liminer le doute. L’item 3 et l’item 7 du GAD-7 refl\u00e8tent cette appr\u00e9hension continue face aux futurs ind\u00e9termin\u00e9s per\u00e7us sous un prisme catastrophique.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du GAD-7 a fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses dans de nombreuses \u00e9tudes cliniques et \u00e9pid\u00e9miologiques internationales :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps men\u00e9e par Spitzer et al. (2006) aupr\u00e8s de 2 740 patients en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les diagnostics d\u00e9riv\u00e9s du GAD-7 ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s aux \u00e9valuations diagnostiques structur\u00e9es men\u00e9es en aveugle par des professionnels de la sant\u00e9 mentale utilisant le SCID (Structured Clinical Interview for DSM-IV<\/em>) :<\/p>\n Le GAD-7 pr\u00e9sente de fortes corr\u00e9lations positives avec d’autres \u00e9chelles d’anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9tresse psychologique \u00e9tablies :<\/p>\n Le GAD-7 d\u00e9montre une corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9e avec les \u00e9chelles mesurant la sant\u00e9 physique globale (ex. sous-\u00e9chelles physiques du SF-20 ou SF-36, $r \\approx 0,25 – 0,35$<\/span>), prouvant qu’il ne mesure pas simplement une somatisation diffuse mais bien une psychopathologie anxieuse sp\u00e9cifique. De plus, les scores au GAD-7 augmentent de mani\u00e8re monotone et statistiquement significative avec le nombre de jours d’incapacit\u00e9 de travail, la d\u00e9gradation du fonctionnement social et l’augmentation de l’utilisation des services de soins.<\/p>\n Les \u00e9tudes empiriques confirment de fa\u00e7on uniforme les excellentes propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision de mesure du GAD-7 :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e aupr\u00e8s de sous-\u00e9chantillons de patients \u00e9valu\u00e9s \u00e0 un intervalle d’une \u00e0 deux semaines dans des conditions cliniques stables :<\/p>\n La structure factorielle du GAD-7 a \u00e9t\u00e9 scrut\u00e9e au moyen d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) dans divers contextes cliniques, culturels et linguistiques :<\/p>\n L’AFC d\u00e9montre de mani\u00e8re pr\u00e9pond\u00e9rante l’ad\u00e9quation d’un mod\u00e8le unidimensionnel<\/strong>. Dans l’\u00e9chantillon de d\u00e9rivation original, l’analyse en composantes principales a extrait un seul facteur dominant expliquant plus de 70 % de la variance totale<\/strong>. Les indices d’ajustement structurel rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature sont remarquablement \u00e9lev\u00e9s :<\/p>\n Toutes les saturations factorielles standardis\u00e9es ($lambda$<\/span>) exc\u00e8dent largement le seuil conventionnel de 0,60, t\u00e9moignant d’une excellente saturation du construit de l’anxi\u00e9t\u00e9 :<\/p>\n Bien que certains auteurs aient propos\u00e9 des mod\u00e8les bi-factoriels mineurs distinguant les sympt\u00f4mes \u00e9motionnels\/cognitifs des sympt\u00f4mes somatiques, le mod\u00e8le unidimensionnel reste la r\u00e9f\u00e9rence th\u00e9orique et clinique pr\u00e9conis\u00e9e en raison de son invariance de mesure \u00e9tablie selon le sexe et l’\u00e2ge.<\/p>\n Over the last 2 weeks, how often have you been bothered by the following problems?<\/strong><\/p>\n Response scale:<\/strong> Guide psychom\u00e9trique complet du GAD-7 (Generalised Anxiety Disorder \u2013 7) : validation clinique, propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, seuils diagnostiques et items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[47,2,1089],"tags":[1091,1076,63,1090,16,419],"class_list":["post-460","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-devaluation-clinique","category-psychometrie","category-troubles-anxieux","tag-anxiete-generalisee","tag-dsm-5","tag-evaluation-psychologique","tag-gad-7","tag-psychometrie","tag-sante-mentale"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=460"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/460\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
5.1. L’inqui\u00e9tude excessive et incontr\u00f4lable (Composante cognitive centrale)<\/h3>\n
5.2. L’hyperactivation affective et la tension nerveuse (Composante \u00e9motionnelle)<\/h3>\n
5.3. L’agitation psychomotrice et la dysr\u00e9gulation somatique<\/h3>\n
5.4. L’irritabilit\u00e9 et la r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
6.1. Le mod\u00e8le d’\u00e9vitement de l’inqui\u00e9tude de Borkovec<\/h3>\n
6.2. Le mod\u00e8le m\u00e9tacognitif de Wells<\/h3>\n
6.3. Le mod\u00e8le d’intol\u00e9rance \u00e0 l’incertitude de Dugas et Freeston<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
7.1. Validit\u00e9 de crit\u00e8re et diagnostique<\/h3>\n
\n
7.2. Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
7.3. Validit\u00e9 discriminante et de construit<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
8.1. Consistance interne<\/h3>\n
\n
8.2. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
9.1. Analyses factorielles confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
9.2. Saturations factorielles des items<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n 0 = Not at all
\n 1 = Several days
\n 2 = More than half the days
\n 3 = Nearly every day\n <\/p>\n\n