L’Index Multidimensionnel de Fatigue<\/strong> (en anglais : Multidimensional Fatigue Index<\/em> [MFI-20] ; en n\u00e9erlandais : Multidimensionele Vermoeidheids Index<\/em> [MVI-20]) est un instrument d’auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 en 1995 par Ellen M. A. Smets, Bert Garssen, Ben Bonke et Josien C. J. M. de Haes au sein du d\u00e9partement de psychologie m\u00e9dicale de l’Universit\u00e9 d’Amsterdam. Con\u00e7u initialement pour \u00e9valuer l’asth\u00e9nie chez les patients atteints de pathologies oncologiques soumis \u00e0 des traitements par radioth\u00e9rapie<\/a> ou chimioth\u00e9rapie<\/a>, le MFI-20 s’est rapidement impos\u00e9 comme l’un des questionnaires de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l’\u00e9chelle internationale pour quantifier la fatigue dans une multitude d’affections chroniques et au sein de la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n Le MFI-20 est compos\u00e9 de 20 items r\u00e9partis de fa\u00e7on \u00e9quilibr\u00e9e au sein de cinq dimensions th\u00e9oriquement et empiriquement distinctes : (1) la Fatigue G\u00e9n\u00e9rale<\/strong> (General Fatigue<\/em>), (2) la Fatigue Physique<\/strong> (Physical Fatigue<\/em>), (3) la R\u00e9duction de l’Activit\u00e9<\/strong> (Reduced Activity<\/em>), (4) la R\u00e9duction de la Motivation<\/strong> (Reduced Motivation<\/em>) et (5) la Fatigue Mentale<\/strong> (Mental Fatigue<\/em>). Chaque sous-\u00e9chelle comprend 4 items cot\u00e9s sur une \u00e9chelle de Likert<\/a> en 5 points (allant de 1 = \u00ab Oui, c’est vrai \/ Tout \u00e0 fait d’accord \u00bb \u00e0 5 = \u00ab Non, ce n’est pas vrai \/ Pas du tout d’accord \u00bb). Pour pr\u00e9venir les biais d’acquiescement, la moiti\u00e9 des items est formul\u00e9e de mani\u00e8re positive et l’autre moiti\u00e9 de mani\u00e8re n\u00e9gative, n\u00e9cessitant une inversion de cotation pr\u00e9alable au calcul des scores.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le MFI-20 pr\u00e9sente une consistance interne robuste, avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> oscillant habituellement entre 0,79 et 0,93 pour les diff\u00e9rentes sous-\u00e9chelles selon les populations \u00e9tudi\u00e9es. La validit\u00e9 convergente et la validit\u00e9 discriminante sont solidement \u00e9tablies : l’instrument discrimine avec acuit\u00e9 les patients souffrant du syndrome de fatigue chronique<\/a> (SFC\/EM), les patients en cours de traitement oncologique, les sujets atteints de maladies auto-immunes et les t\u00e9moins sains. L’analyse factorielle confirmatoire corrobore de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e le mod\u00e8le \u00e0 cinq facteurs ind\u00e9pendants mais corr\u00e9l\u00e9s.<\/p>\n Index Multidimensionnel de Fatigue, MFI-20, MVI-20, fatigue oncologique, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, fatigue physique, fatigue mentale, motivation, activit\u00e9 motrice, asth\u00e9nie chronique, qualit\u00e9 de vie, oncologie, analyse factorielle.<\/p>\n L’Index Multidimensionnel de Fatigue a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de chercheurs en psychologie m\u00e9dicale, psycho-oncologie et \u00e9pid\u00e9miologie comportementale aux Pays-Bas :<\/p>\n L’objectif fondamental du MFI-20 est d’op\u00e9rationnaliser et de quantifier la nature multidimensionnelle de l’exp\u00e9rience de fatigue. La fatigue clinique est un sympt\u00f4me universel, pr\u00e9valent et invalidant, particuli\u00e8rement document\u00e9 chez 60 % \u00e0 96 % des patients atteints de cancer au cours ou au d\u00e9cours de leur protocole th\u00e9rapeutique (Smets et al., 1995). Historiquement, les outils d’\u00e9valuation traitaient la fatigue comme un ph\u00e9nom\u00e8ne unidimensionnel via des \u00e9chelles visuelles analogiques (EVA) ou des items isol\u00e9s au sein de questionnaires g\u00e9n\u00e9riques de qualit\u00e9 de vie (tels que l’EORTC QLQ-C30 ou le SF-36). Cette approche globale masquait la variabilit\u00e9 clinique : deux patients pr\u00e9sentant un score global de fatigue identique peuvent \u00eatre limit\u00e9s soit par une incapacit\u00e9 physique motrice, soit par un \u00e9puisement cognitif s\u00e9v\u00e8re ou une perte d’\u00e9lan volitionnel.<\/p>\n Le MFI-20 r\u00e9pond \u00e0 plusieurs imp\u00e9ratifs m\u00e9thodologiques et cliniques :<\/p>\n Le construit th\u00e9orique du MFI-20 repose sur la pr\u00e9misse que la fatigue humaine n’est pas un \u00e9tat neurobiologique homog\u00e8ne, mais un syndrome subjectif pluri-dimensionnel affectant simultan\u00e9ment les sph\u00e8res somatique, cognitive, motivationnelle et comportementale. Smets et ses collaborateurs ont conceptualis\u00e9 cinq sous-dimensions distinctes, chacune explor\u00e9e par quatre items :<\/p>\n Cette dimension capture l’exp\u00e9rience globale et non sp\u00e9cifique de l’\u00e9puisement, caract\u00e9ris\u00e9e par une sensation diffuse de lassitude, un sentiment d’usure et l’absence de r\u00e9cup\u00e9ration par le repos usuel. Elle \u00e9value l’expression verbale directe du malaise asth\u00e9nique. Les items associ\u00e9s interrogent directement le fait de se sentir en forme (\u00ab I feel fit \u00bb [invers\u00e9]), fatigu\u00e9 (\u00ab I feel tired \u00bb), repos\u00e9 (\u00ab I am rested \u00bb [invers\u00e9]) ou prompt \u00e0 la lassitude (\u00ab I tire easily \u00bb).<\/p>\n La fatigue physique renvoie \u00e0 la limitation des capacit\u00e9s somatiques et motrices, \u00e0 la sensation de faiblesse musculaire p\u00e9riph\u00e9rique, \u00e0 l’alourdissement corporel et au sentiment que le corps est d\u00e9faillant ou incapable d’assumer des charges biom\u00e9caniques. Elle comprend des items ciblant la capacit\u00e9 physique per\u00e7ue (\u00ab Physically I feel only able to do a little \u00bb, \u00ab Physically I can take on a lot \u00bb [invers\u00e9], \u00ab Physically I feel I am in a bad condition \u00bb, \u00ab Physically I feel I am in an excellent condition \u00bb [invers\u00e9]).<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value l’impact comportemental effectif de la fatigue sur le niveau de fonctionnement quotidien du sujet. Elle mesure la diminution quantitative des actions entreprises, des t\u00e2ches compl\u00e9t\u00e9es et du rythme de vie quotidien. Les items explorent le dynamisme per\u00e7u (\u00ab I feel very active \u00bb [invers\u00e9]), la quantit\u00e9 de t\u00e2ches r\u00e9alis\u00e9es (\u00ab I think I do a lot in a day \u00bb [invers\u00e9], \u00ab I think I do very little in a day \u00bb, \u00ab I get little done \u00bb).<\/p>\n La r\u00e9duction de la motivation explore l’impact de l’asth\u00e9nie sur la sph\u00e8re conative, l’\u00e9lan vital et la capacit\u00e9 d’initiation (l’\u00ab aboulie \u00bb fonctionnelle li\u00e9e \u00e0 la fatigue). Elle se distingue du ralentissement moteur en ce qu’elle mesure l’int\u00e9r\u00eat pour des projets, l’anticipation du plaisir et l’appr\u00e9hension face \u00e0 la r\u00e9alisation de t\u00e2ches (\u00ab I feel like doing all sorts of nice things \u00bb [invers\u00e9], \u00ab I dread having to do things \u00bb, \u00ab I have a lot of plans \u00bb [invers\u00e9], \u00ab I don’t feel like doing anything \u00bb). Cette dimension permet d’isoler la composante motivationnelle sans la confondre directement avec l’anh\u00e9donie d\u00e9pressive s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n La fatigue mentale concerne les d\u00e9faillances de la vigilance, l’\u00e9puisement cognitif et les troubles de la concentration<\/a> soutenue et de l’attention s\u00e9lective. Les individus \u00e9prouvent des difficult\u00e9s accrues \u00e0 diriger ou maintenir leur activit\u00e9 intellectuelle, constatant que leurs pens\u00e9es d\u00e9rivent involontairement (\u00ab When I am doing something, I can keep my thoughts on it \u00bb [invers\u00e9], \u00ab I can concentrate well \u00bb [invers\u00e9], \u00ab It takes a lot of effort to concentrate on things \u00bb, \u00ab My thoughts easily wander \u00bb).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du MFI-20 s’inscrit au carrefour du mod\u00e8le biopsychosocial<\/a> de la sant\u00e9 (Engel, 1977) et des th\u00e9ories psychologiques du traitement de l’information et de la r\u00e9gulation de l’action (Hockey, 1997 ; Boksem & Tops, 2008).<\/p>\n D’un point de vue psycho-oncologique et somatom\u00e9dical, la fatigue li\u00e9e au cancer (Cancer-Related Fatigue<\/em>, CRF) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9finie par le National Comprehensive Cancer Network<\/em> (NCCN) comme une sensation inhabituelle, persistante et subjective d’\u00e9puisement physique, \u00e9motionnel ou cognitif li\u00e9e au cancer ou \u00e0 son traitement, non proportionnelle \u00e0 l’activit\u00e9 r\u00e9cente et interf\u00e9rant avec le fonctionnement habituel. L’\u00e9quipe d’Ellen Smets a postul\u00e9 que l’\u00e9valuation de cette fatigue exigeait d’\u00e9viter deux \u00e9cueils majeurs :<\/p>\n Sur le plan de la psychologie cognitive et de l’effort mental, le cadre de Robert Hockey (1997) sur le contr\u00f4le compensatoire (Compensatory Control Model<\/em>) postule que la fatigue survient lorsque le maintien de la performance face \u00e0 des contraintes internes ou externes requiert une mobilisation accrue de ressources \u00e9nerg\u00e9tiques et attentionnelles. Lorsque ces ressources s’\u00e9puisent, l’individu adapte son comportement soit en r\u00e9duisant son niveau d’exigence (r\u00e9duction de l’activit\u00e9), soit en se d\u00e9sengageant \u00e9motionnellement de la t\u00e2che (r\u00e9duction de la motivation), soit en subissant une faillite attentionnelle (fatigue mentale). La structure factorielle en cinq dimensions du MFI-20 formalise pr\u00e9cis\u00e9ment ces diff\u00e9rentes voies d’adaptation et de rupture de la r\u00e9gulation psychocomportementale.<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques consacr\u00e9es au MFI-20 fournissent un corpus robuste d’\u00e9vidences attestant de ses multiples dimensions de validit\u00e9 empirique :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Smets et al. (1995), men\u00e9e aupr\u00e8s de plusieurs cohortes h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes (patients canc\u00e9reux sous radioth\u00e9rapie [$N = 255$<\/span>], patients canc\u00e9reux en chimioth\u00e9rapie, sujets atteints de syndrome de fatigue chronique [$N = 100$<\/span>], \u00e9tudiants en m\u00e9decine [$N = 186$<\/span>] et militaires conscrits [$N = 345$<\/span>]), la structure \u00e0 cinq facteurs a expliqu\u00e9 66 % de la variance totale. Les items ont satur\u00e9 de mani\u00e8re congruente sur leurs facteurs th\u00e9oriques respectifs (saturations > 0,50), d\u00e9montrant l’ind\u00e9pendance relative des cinq composantes.<\/p>\n Le MFI-20 pr\u00e9sente de fortes corr\u00e9lations positives avec d’autres \u00e9chelles de mesure de la fatigue valid\u00e9es :<\/p>\n La capacit\u00e9 de l’instrument \u00e0 diff\u00e9rencier des populations pr\u00e9sentant des niveaux d’\u00e9puisement contrast\u00e9s est l’un de ses points forts :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique du MFI-20 a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 travers l’\u00e9valuation de sa consistance interne et de sa stabilit\u00e9 temporelle dans divers contextes cliniques et culturels :<\/p>\n Dans la publication originale de Smets et al. (1995), les coefficients alpha de Cronbach calcul\u00e9s pour les cinq sous-\u00e9chelles ont d\u00e9montr\u00e9 une coh\u00e9rence interne tr\u00e8s satisfaisante, largement sup\u00e9rieure au seuil usuel de 0,70 requis pour la recherche et la pratique clinique :<\/p>\n Des adaptations internationales ult\u00e9rieures (notamment la version fran\u00e7aise de Gentile et al., 2003, la version su\u00e9doise de Hagelin et al., 2007, et la version allemande de Schwarz et al., 2003) ont rapport\u00e9 des coefficients alpha de Cronbach comparables, oscillant globalement entre 0,77 et 0,93 pour l’ensemble des sous-\u00e9chelles.<\/p>\n Chez des patients en condition clinique stable (sans modification th\u00e9rapeutique au cours d’un intervalle de 2 \u00e0 4 semaines), les coefficients de corr\u00e9lation intra-classe (CCI) ou corr\u00e9lations de Pearson test-retest se situent entre 0,73 et 0,88, attestant d’une excellente stabilit\u00e9 temporelle du construit lorsque l’\u00e9tat sous-jacent ne varie pas, tout en maintenant une sensibilit\u00e9 ad\u00e9quate au changement lors d’interventions th\u00e9rapeutiques efficaces.<\/p>\n La structure factorielle du MFI-20 a fait l’objet d’investigations approfondies au moyen d’analyses factorielles exploratoires<\/a> (AFE) et confirmatoires (AFC).<\/p>\n L’analyse en composantes principales initiale avec rotation Varimax (Smets et al., 1995) a extrait cinq facteurs distincts ayant une valeur propre (eigenvalue<\/em>) sup\u00e9rieure \u00e0 1,0, expliquant collectivement plus de 60 % de la variance de la matrice des donn\u00e9es. Les vingt items ont montr\u00e9 un alignement structurel remarquable :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles (SEM) et analyses confirmatoires conduites dans diverses populations cliniques ont test\u00e9 la sup\u00e9riorit\u00e9 du mod\u00e8le \u00e0 5 facteurs par rapport \u00e0 des mod\u00e8les rivaux unidimensionnels ou bidimensionnels (physique vs mental). Le mod\u00e8le pentafactoriel pr\u00e9sente d’excellents indices d’ajustement aux donn\u00e9es :<\/p>\n Bien que les sous-\u00e9chelles de Fatigue G\u00e9n\u00e9rale<\/em> et de Fatigue Physique<\/em> soient fortement corr\u00e9l\u00e9es sur le plan latent ($r \\approx 0,65 – 0,75$<\/span>), l’ajustement global se d\u00e9grade de fa\u00e7on tr\u00e8s significative lorsque ces dimensions sont fusionn\u00e9es en un facteur unique, justifiant pleinement la conservation empirique des cinq sous-construits distincts.<\/p>\n Gentile, S., Delarozi\u00e8re, J. C., Favre, F., Sambuc, R., & San Marco, J. L. (2003). Validation of the French version of the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI 20). European Journal of Cancer Care<\/em>, 12(1), 58\u201364. https:\/\/doi.org\/10.1046\/j.1365-2354.2003.00372.x<\/a><\/p>\n Hagelin, C. L., Wengstr\u00f6m, Y., Runesdotter, S., & F\u00fcrst, C. J. (2007). The Swedish Multidimensional Fatigue Inventory: Translation and validation in patients with cancer in palliative care. Journal of Pain and Symptom Management<\/em>, 34(3), 269\u2013277. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpainsymman.2006.11.013<\/a><\/p>\n Hockey, G. R. (1997). Compensatory control in the regulation of human performance under stress and high workload: A cognitive-energetical framework. Biological Psychology<\/em>, 45(1\u20133), 73\u201393. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0301-0511(96)05223-4<\/a><\/p>\n Lin, J. M. S., Brimmer, D. J., Maloney, E. M., Nyarko, E., BeLue, R., & Reeves, W. C. (2009). Further validation of the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) in a US adult population-based sample. Population Health Metrics<\/em>, 7, Article 18. https:\/\/doi.org\/10.1186\/1478-7954-7-18<\/a><\/p>\n Schwarz, R., Krauss, O., & Hinz, A. (2003). Fatigue in the general population: Validation of the German version of the Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20). Onkologie<\/em>, 26(2), 140\u2013144. https:\/\/doi.org\/10.1159\/000069834<\/a><\/p>\n Smets, E. M. A., Garssen, B., Bonke, B., & de Haes, J. C. J. M. (1995). The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. Journal of Psychosomatic Research<\/em>, 39(3), 315\u2013325. https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3999(94)00125-O<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Fatigue G\u00e9n\u00e9rale (General Fatigue<\/em>)<\/h3>\n
2. Fatigue Physique (Physical Fatigue<\/em>)<\/h3>\n
3. R\u00e9duction de l’Activit\u00e9 (Reduced Activity<\/em>)<\/h3>\n
4. R\u00e9duction de la Motivation (Reduced Motivation<\/em>)<\/h3>\n
5. Fatigue Mentale (Mental Fatigue<\/em>)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 factorielle<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concomitante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et groupes connus<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n