L’Indice des sympt\u00f4mes de la prostatite chronique des National Institutes of Health<\/strong> (National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index<\/em> ou NIH-CPSI<\/strong>) est un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique et clinique d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990 par le r\u00e9seau de recherche collaborative sur la prostatite chronique<\/a> des National Institutes of Health (NIH), sous la direction du Dr Mark S. Litwin<\/a>. Cet auto-questionnaire standardis\u00e9 de 9 questions principales (d\u00e9compos\u00e9es en 13 items au total) a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement con\u00e7u pour mesurer la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes et l’impact fonctionnel et psychologique chez les hommes souffrant du syndrome de douleur pelvienne chronique (SDPC) ou de prostatite chronique de cat\u00e9gorie III (abact\u00e9rienne).<\/p>\n L’instrument explore trois dimensions fondamentales et interd\u00e9pendantes de l’exp\u00e9rience symptomatique : la douleur ou g\u00eane pelvienne<\/strong> (\u00e9valuant la localisation anatomique, la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 moyenne sur une \u00e9chelle num\u00e9rique), les troubles mictionnels<\/strong> (refl\u00e9tant les sympt\u00f4mes irritatifs et obstructifs tels que la vidange incompl\u00e8te et la pollakiurie), ainsi que l’impact sur la qualit\u00e9 de vie<\/strong> (appr\u00e9hendant le retentissement fonctionnel, la charge cognitive et la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle globale). Les r\u00e9ponses s’\u00e9chelonnent selon des \u00e9chelles dichotomiques (oui\/non), des \u00e9chelles d’\u00e9valuation de fr\u00e9quence de type Likert (0 \u00e0 5), une \u00e9chelle num\u00e9rique de la douleur (0 \u00e0 10) et une \u00e9chelle de satisfaction existentielle (0 \u00e0 6). Le score global s’\u00e9tend de 0 \u00e0 43 points, un score \u00e9lev\u00e9 traduisant une s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 symptomatique accrue.<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de validation internationale d\u00e9montrent une excellente coh\u00e9rence interne (coefficient alpha de Cronbach g\u00e9n\u00e9ralement compris entre 0,86 et 0,91 pour le score total), une remarquable fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80) ainsi qu’une sensibilit\u00e9 au changement cliniquement pertinente (diff\u00e9rence minimale cliniquement importante \u00e9tablie entre 4 et 6 points). Le NIH-CPSI s’est impos\u00e9 \u00e0 l’\u00e9chelle mondiale comme la r\u00e9f\u00e9rence absolue (gold standard) tant dans les essais cliniques randomis\u00e9s que dans le suivi urologique longitudinal en pratique courante.<\/p>\n NIH-CPSI, prostatite chronique, syndrome de douleur pelvienne chronique, Mark S. Litwin, psychom\u00e9trie, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, sympt\u00f4mes du bas appareil urinaire, \u00e9valuation de la douleur, urologie, auto-questionnaire, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit.<\/p>\n L’indice NIH-CPSI a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par un consortium multidisciplinaire d’urologues, d’\u00e9pid\u00e9miologistes, de biostatisticiens et d’experts en mesure des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (PROMs) appartenant au Chronic Prostatitis Collaborative Research Network<\/em> (CPCRN), financ\u00e9 par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases<\/em> (NIDDK) des National Institutes of Health (NIH) aux \u00c9tats-Unis.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du NIH-CPSI r\u00e9pondait \u00e0 une lacune m\u00e9thodologique et clinique majeure dans le champ de la m\u00e9decine urologique<\/a>. Historiquement, les praticiens utilisaient l’International Prostate Symptom Score<\/em> (IPSS \/ AUA-SI) pour \u00e9valuer tous les hommes se plaignant de troubles pelviens ou prostatiques. Or, l’IPSS se concentre presque exclusivement sur les sympt\u00f4mes obstructifs et irritatifs de l’hypertrophie b\u00e9nigne de la prostate<\/a>, en omettant la douleur pelvienne, pourtant sympt\u00f4me cardinal et le plus d\u00e9bilitant de la prostatite chronique et du syndrome de douleur pelvienne chronique (SDPC).<\/p>\n L’objectif premier du NIH-CPSI est de quantifier de mani\u00e8re standardis\u00e9e, reproductible et multidimensionnelle les sympt\u00f4mes rapport\u00e9s par les patients au cours de la semaine pr\u00e9c\u00e9dente. Cet outil vise trois finalit\u00e9s majeures :<\/p>\n Le NIH-CPSI op\u00e9rationnalise le syndrome de prostatite chronique non pas comme une simple affection organique localis\u00e9e, mais comme une condition multidimensionnelle affectant la sant\u00e9 globale, structur\u00e9e autour de trois sous-\u00e9chelles compl\u00e9mentaires :<\/p>\n La douleur<\/a> constitue le marqueur psychopathologique et sensoriel central de la prostatite chronique. Ce domaine mesure quatre aspects distincts :<\/p>\n Ce domaine \u00e9value les troubles mictionnels<\/a> associ\u00e9s, qui r\u00e9sultent d’une hypertonie du plancher pelvien, d’une dyssynergie v\u00e9sico-sphinct\u00e9rienne ou d’une irritation du col v\u00e9sical :<\/p>\n Cette dimension mesure le retentissement psychosocial et existentiel des sympt\u00f4mes :<\/p>\n Le fondement conceptuel du NIH-CPSI repose sur le mod\u00e8le biopsychosocial<\/strong> de la maladie chronique (Engel, 1977) et sur les th\u00e9ories modernes de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> (HRQoL, Health-Related Quality of Life<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9es notamment par Wilson et Cleary (1995). Selon ce cadre, les manifestations physiopathologiques d’une affection ne se traduisent pas de mani\u00e8re lin\u00e9aire par un handicap ou une d\u00e9tresse psychologique ; elles interagissent de fa\u00e7on dynamique avec les repr\u00e9sentations cognitives, les \u00e9motions et l’environnement du sujet.<\/p>\n Sur le plan neurobiologique et psychologique, le syndrome de douleur pelvienne chronique est d\u00e9sormais reconnu comme un syndrome de sensibilisation centrale et de dysfonctionnement neuromusculaire r\u00e9gional. La th\u00e9orie du portillon<\/em> (Gate Control Theory<\/a> de Melzack et Wall) et les mod\u00e8les de douleur chronique<\/a> d\u00e9montrent qu’une douleur continue dans le pelvis induit des ph\u00e9nom\u00e8nes de plasticit\u00e9 neuronale aberrante au niveau m\u00e9dullaire et c\u00e9r\u00e9bral, entra\u00eenant une allodynie<\/a>, une hyperalg\u00e9sie et une hypertonie r\u00e9flexe du diaphragme pelvien.<\/p>\n Le NIH-CPSI capture cette dynamique cyclique : la douleur corporelle engendre une anticipation anxieuse et une hypervigilance somatique (mesur\u00e9es par l’item 8), qui exacerbent \u00e0 leur tour la tension musculaire pelvienne, perturbant la m\u00e9canique mictionnelle (items 5-6), ce qui amplifie l’\u00e9vitement comportemental et la d\u00e9gradation de la satisfaction vitale globale (items 7 et 9). En int\u00e9grant ces diff\u00e9rentes sph\u00e8res au sein d’un score composite, l’instrument refl\u00e8te la complexit\u00e9 holistique de l’exp\u00e9rience v\u00e9cue du patient.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du NIH-CPSI a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e dans l’\u00e9tude princeps de Litwin et al. (1999) ainsi que dans de nombreuses \u00e9tudes d’adaptation transculturelle (en fran\u00e7ais, espagnol, allemand, italien, japonais, cor\u00e9en et chinois) :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’indice NIH-CPSI a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e selon les standards les plus stricts de la psychom\u00e9trie :<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques initiales et ult\u00e9rieures reposant sur l’analyse factorielle exploratoire<\/a> (AFE) et l’analyse factorielle confirmatoire<\/a> (AFC) ont confirm\u00e9 la robustesse de la structure tri-factorielle du NIH-CPSI :<\/p>\n Le NIH-CPSI a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en 1999<\/strong> par le groupe de recherche collaborative sur la prostatite chronique du NIDDK\/NIH. En tant qu’outil d\u00e9velopp\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 des fonds publics f\u00e9d\u00e9raux des National Institutes of Health (NIH), le questionnaire appartient au domaine public et est libre de droits (gratuit)<\/strong> pour la pratique clinique, la recherche acad\u00e9mique et l’enseignement.<\/p>\n Aucune redevance n’est exig\u00e9e pour son utilisation, sous r\u00e9serve de citer fid\u00e8lement la publication princeps de Litwin et al. (1999) et de respecter scrupuleusement l’int\u00e9grit\u00e9 de la formulation des questions et des grilles de cotation \u00e9tablies. Pour les essais cliniques sponsoris\u00e9s par l’industrie pharmaceutique ou l’int\u00e9gration dans des dispositifs logiciels commerciaux propri\u00e9taires, il convient de v\u00e9rifier les \u00e9ventuelles directives de gestion des droits aupr\u00e8s du consortium NIH\/NIDDK ou de l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 Los Angeles (UCLA).<\/p>\n Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science<\/em>, 196(4286), 129-136. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.847460<\/a><\/p>\n Litwin, M. S., McNaughton-Collins, M., Fowler, F. J., Nickel, J. C., Calhoun, E. A., Pontari, M. A., Alexander, R. B., Farrar, J. T., O’Leary, M. P., Barry, M. J., & Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. (1999). The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index: Development and validation of a new outcome measure. Journal of Urology<\/em>, 162(2), 369-375. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0022-5347(05)68562-5<\/a><\/p>\n Melzack, R., & Wall, P. D. (1965). Pain mechanisms: A new theory. Science<\/em>, 150(3699), 971-979. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.150.3699.971<\/a><\/p>\n Nickel, J. C., Downey, J., Hunter, D., & Clark, J. (2001). Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. Journal of Urology<\/em>, 165(3), 842-845. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0022-5347(05)66541-5<\/a><\/p>\n Propert, K. J., Litwin, M. S., Wang, Y., Alexander, R. B., Calhoun, E. A., Nickel, J. C., O’Leary, M. P., Pontari, M. A., McNaughton-Collins, M., & Chronic Prostatitis Collaborative Research Network. (2006). Responsiveness of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI). Quality of Life Research<\/em>, 15(2), 299-305. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11136-005-1317-0<\/a><\/p>\n Turner, J. A., Ciol, M. A., Von Korff, M., & Berger, R. (2005). Validity and responsiveness of the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index in a clinical treatment trial. Journal of Urology<\/em>, 173(4), 1215-1219. https:\/\/doi.org\/10.1097\/01.ju.0000150069.96781.cb<\/a><\/p>\n Wilson, I. B., & Cleary, P. D. (1995). Linking clinical variables with health-related quality of life: A conceptual model of patient outcomes. JAMA<\/em>, 273(1), 59-65. https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.1995.03520250075037<\/a><\/p>\n Pain or Discomfort<\/strong><\/p>\n 1. In the last week, have you experienced any pain or discomfort in the following areas?<\/strong><\/p>\n a. Area between rectum and testicles (perineum) (0 = No, 1 = Yes)<\/p>\n b. Testicles (0 = No, 1 = Yes)<\/p>\n c. Tip of the penis (not related to urination) (0 = No, 1 = Yes)<\/p>\n d. Below your waist, in your pubic or bladder area (0 = No, 1 = Yes)<\/p>\n<\/p><\/div>\n 2. In the last week, have you experienced:<\/strong><\/p>\n a. Pain or burning during urination? (0 = No, 1 = Yes)<\/p>\n b. Pain or discomfort during or after sexual climax (ejaculation)? (0 = No, 1 = Yes)<\/p>\n<\/p><\/div>\n 3. How often have you had pain or discomfort in any of these areas over the last week?<\/strong><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Sous-\u00e9chelle Douleur ou G\u00eane (Items 1 \u00e0 4 ; score de 0 \u00e0 21)<\/h3>\n
\n
2. Sous-\u00e9chelle Miction (Items 5 et 6 ; score de 0 \u00e0 10)<\/h3>\n
\n
3. Sous-\u00e9chelle Impact sur la qualit\u00e9 de vie (Items 7 \u00e0 9 ; score de 0 \u00e0 12)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n
\n 1 = Yes<\/span>\n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n 1 = Yes<\/span>\n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n 1 = Yes<\/span>\n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n 1 = Yes<\/span>\n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n 1 = Yes<\/span>\n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n
\n 1 = Yes<\/span>\n<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n