L’\u00c9valuation n\u00e9erlandaise de la dysarthrie \u2013 Adultes \/ Enfants<\/strong> (connue sous les acronymes Nederlands Dysartrie Onderzoek \u2013 Volwassenen<\/em> [NDO-V] et Nederlands Dysartrie Onderzoek \u2013 Kinderen<\/em> [NDO-K]) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique standardis\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence con\u00e7u pour diagnostiquer la pr\u00e9sence d’une dysarthrie<\/a>, d\u00e9terminer son type s\u00e9miologique sous-jacent (flasque, spastique, ataxique, hypokin\u00e9tique, hyperkin\u00e9tique ou mixte) et quantifier la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 globale de l’atteinte motrice de la parole. L’outil a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 avec l’objectif fondamental de diff\u00e9rencier avec pr\u00e9cision la dysarthrie d’autres troubles centraux de la communication verbale, en particulier l’aphasie<\/a> et l’apraxie de la parole<\/a> (ou apraxie verbale).<\/p>\n Le protocole repose sur l’administration de six \u00e9preuves d’\u00e9locution standardis\u00e9es et \u00e9cologiques : la parole spontan\u00e9e (spontane spraak<\/em>), la lecture \u00e0 voix haute d’un texte calibr\u00e9 (lezen van een standaardtekst<\/em>), les \u00e9preuves de diadochokin\u00e9sie bucco-phonatoire (diadochokinese<\/em>), la production de glissandos tonals (glijtonen<\/em>), l’\u00e9mission de la voix cri\u00e9e ou forte (roepen<\/em>) et la mesure du temps maximal de phonation (maximale aanhoudingsduur van de stem<\/em>). L’analyse perceptive et acoustique de ces t\u00e2ches permet de coter de mani\u00e8re syst\u00e9matique l’int\u00e9grit\u00e9 de cinq sous-syst\u00e8mes moteurs fonctionnels : la respiration, la phonation, l’articulation, la r\u00e9sonance nasale (fonction v\u00e9lo-pharyng\u00e9e) et la prosodie.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le NDO pr\u00e9sente une excellente validit\u00e9 de contenu, une validit\u00e9 discriminante rigoureuse face aux pathologies c\u00e9r\u00e9brovasculaires et neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, ainsi qu’une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et intra-juge \u00e9lev\u00e9e (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse et kappa pond\u00e9r\u00e9s fr\u00e9quemment sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80). Adaptable \u00e0 l’ensemble du continuum de soins (phase aigu\u00eb, r\u00e9habilitation fonctionnelle et phase chronique), le NDO constitue un standard clinique et scientifique majeur pour les orthophonistes, phoniatres et neurologues au sein de l’espace linguistique n\u00e9erlandophone et international.<\/p>\n Dysarthrie, \u00e9valuation motrice de la parole, NDO-V, NDO-K, troubles moteurs de la parole, diagnostic diff\u00e9rentiel, apraxie de la parole, phonation, articulation, diadochokin\u00e9sie, prosodie, psychom\u00e9trie clinique.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement et la validation psychom\u00e9trique des versions pour adultes et enfants de l’\u00e9valuation ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par des \u00e9quipes acad\u00e9miques et cliniques sp\u00e9cialis\u00e9es en neurologie, r\u00e9adaptation et sciences logop\u00e9diques aux Pays-Bas :<\/p>\n L’\u00c9valuation n\u00e9erlandaise de la dysarthrie<\/strong> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour r\u00e9pondre \u00e0 un triple d\u00e9fi clinique et scientifique : standardiser l’examen perceptif et fonctionnel de la parole neurologique, fournir un algorithme d\u00e9cisionnel robuste pour la classification s\u00e9miologique des dysarthries, et offrir une m\u00e9trique sensible \u00e0 l’\u00e9volution temporelle de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des d\u00e9ficits. La dysarthrie, d\u00e9finie comme un ensemble de troubles de la parole r\u00e9sultant d’une alt\u00e9ration du contr\u00f4le musculaire attribuable \u00e0 une l\u00e9sion du syst\u00e8me nerveux central ou p\u00e9riph\u00e9rique, affecte directement la planification motrice ex\u00e9cutive, la coordination, la force, la vitesse, la pr\u00e9cision et l’endurance des effecteurs orofaciaux et laryngo-respiratoires.<\/p>\n Dans la pratique clinique quotidienne, le NDO permet :<\/p>\n Sur le plan de la recherche translationnelle, le NDO sert de biomarqueur fonctionnel standardis\u00e9 pour mesurer l’efficacit\u00e9 d’interventions th\u00e9rapeutiques exp\u00e9rimentales, qu’il s’agisse d’essais pharmacologiques dans les pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, de protocoles de neurostimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (DBS) ou de programmes d’entra\u00eenement intensif de la voix (tels que la m\u00e9thode LSVT LOUD). Sa structure standardis\u00e9e assure la comparabilit\u00e9 intra et inter-sujets dans le cadre d’\u00e9tudes longitudinales multicentriques.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le NDO est la performance motrice globale et modulaire de la parole<\/em> sous conditions de sollicitation physiologique et cognitive contr\u00f4l\u00e9e. Contrairement \u00e0 une simple \u00e9valuation de l’intelligibilit\u00e9 per\u00e7ue, le NDO postule que la parole r\u00e9sulte de l’int\u00e9gration hi\u00e9rarchique et dynamique de cinq sous-syst\u00e8mes anatomophysiologiques distincts mais interconnect\u00e9s :<\/p>\n La respiration fournit l’\u00e9nergie a\u00e9rodynamique sous-glottique indispensable \u00e0 la vibration des cordes vocales et au soutien de l’intensit\u00e9 acoustique. L’\u00e9valuation cible la capacit\u00e9 \u00e0 maintenir une pression sous-glottique stable, la gestion des volumes pulmonaires, la coordination entre la commande inspiratoire et le d\u00e9but de l’expiration phonatoire, ainsi que la pr\u00e9sence d’inspirations bruyantes ou paradoxales durant les t\u00e2ches continues.<\/p>\n La phonation refl\u00e8te la dynamique de l’affrontement laryng\u00e9 et la r\u00e9gularit\u00e9 vibratoire de la muqueuse des cordes vocales. Les dimensions observ\u00e9es incluent la hauteur tonale de base, la stabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence fondamentale ($F_0$<\/span>), la clart\u00e9 acoustique (pr\u00e9sence d’un souffle, d’un enrouement, d’un serrage laryng\u00e9 ou d’une voix \u00e9trangl\u00e9e), la modulation d’amplitude et la capacit\u00e9 \u00e0 varier la tension des cordes vocales lors d’inflexions contr\u00f4l\u00e9es (glissandos).<\/p>\n L’articulation \u00e9value la force, l’amplitude de mouvement, la vitesse, la sym\u00e9trie et la pr\u00e9cision spatiotemporelle des structures mobiles supralaryng\u00e9es (langue, l\u00e8vres, mandibule, voile du palais). Elle examine la nettet\u00e9 de production des consonnes et des voyelles, le flou articulatoire, la r\u00e9duction des contrastes phon\u00e9tiques et la stabilit\u00e9 du sch\u00e9ma moteur lors de la r\u00e9p\u00e9tition rapide de s\u00e9quences syllabiques altern\u00e9es et cons\u00e9cutives.<\/p>\n La r\u00e9sonance d\u00e9pend de la fermeture \u00e9tanche du sphincter v\u00e9lo-pharyng\u00e9 s\u00e9parant la cavit\u00e9 buccale de la cavit\u00e9 nasale pendant la production des sons non nasaux. Le NDO quantifie les signes d’hypernasalit\u00e9 (d\u00e9perdition d’air nasal audible ou r\u00e9sonance excessive), d’hyponasalit\u00e9 (obstruction ou fermeture anormale) et d’incomp\u00e9tence v\u00e9lo-pharyng\u00e9e d’origine par\u00e9tique ou par\u00e9siante.<\/p>\n La prosodie int\u00e8gre les modulations temporelles, dynamiques et fr\u00e9quentielles donnant son expressivit\u00e9 au discours. L’\u00e9chelle \u00e9value le d\u00e9bit de parole (ralentissement pathologique ou acc\u00e9l\u00e9rations incontr\u00f4l\u00e9es), la r\u00e9gularit\u00e9 des intervalles de silence, l’accentuation tonique, l’\u00e9tendue de la ligne m\u00e9lodique et le maintien d’une structure rythmique naturelle lors du discours suivi.<\/p>\n Le socle th\u00e9orique du NDO s’enracine directement dans le mod\u00e8le neurophon\u00e9tique et perceptif \u00e9labor\u00e9 par Frederic L. Darley<\/a>, Arnold E. Aronson et Joe R. Brown (mod\u00e8le DAB, 1969, 1975) \u00e0 la Mayo Clinic, combin\u00e9 aux apports contemporains des neurosciences motrices et du mod\u00e8le de contr\u00f4le moteur hi\u00e9rarchique de la parole (van der Merwe, 1997 ; Duffy, 2013).<\/p>\n Le mod\u00e8le DAB postule qu’une constellation pr\u00e9cise d’aberrations perceptives auditives permet de d\u00e9duire la localisation neuroanatomique de la l\u00e9sion au sein du n\u00e9vraxe. Le NDO actualise cette perspective en int\u00e9grant une m\u00e9thodologie quantitative standardis\u00e9e adapt\u00e9e aux propri\u00e9t\u00e9s linguistiques et phon\u00e9tiques du n\u00e9erlandais. Selon le cadre conceptuel de van der Merwe (1997), la production verbale s’articule en quatre phases s\u00e9quentielles : la planification du message linguistique, la programmation motrice des patrons temporels et spatiaux, l’ex\u00e9cution motrice p\u00e9riph\u00e9rique (nerfs cr\u00e2niens, jonction neuromusculaire, unit\u00e9s motrices) et la r\u00e9gulation sensorielle par r\u00e9troaction. Le NDO se concentre s\u00e9lectivement sur l’\u00e9tage de l’ex\u00e9cution motrice<\/strong>, tout en isolant les perturbations de la programmation motrice<\/strong> caract\u00e9ristiques de l’apraxie verbale.<\/p>\n Dans la d\u00e9clinaison p\u00e9diatrique (NDO-K), le cadre th\u00e9orique int\u00e8gre en outre les concepts du neurod\u00e9veloppement moteur de la parole et de la plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale p\u00e9diatrique, permettant de distinguer les retards physiologiques d’acquisition phonologique des atteintes neuromotrices structurelles (comme dans les paralysies c\u00e9r\u00e9brales ou les enc\u00e9phalopathies acquises).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 du NDO-V et du NDO-K ont fait l’objet d’\u00e9tudes de validation clinique approfondies men\u00e9es aupr\u00e8s de cohortes diversifi\u00e9es de patients atteints de la maladie de Parkinson, d’accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC), de scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA), de traumatismes cr\u00e2niens et de paralysies c\u00e9r\u00e9brales :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des panels d’experts multidisciplinaires (orthophonistes experts en neurologie, neurologues, phoniatres) ayant jug\u00e9 que les six \u00e9preuves couvraient de mani\u00e8re exhaustive l’ensemble des contraintes physiologiques n\u00e9cessaires au fonctionnement de l’appareil phonatoire. Les t\u00e2ches s\u00e9lectionn\u00e9es (du maintien d’une voyelle tenue jusqu’\u00e0 la production libre complexe) explorent tout l’\u00e9ventail de la demande motrice et neuromusculaire.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives entre les scores globaux du NDO et des indices instrumentaux objectifs, tels que les mesures acoustiques de la perturbation de fr\u00e9quence (jitter<\/em>), de l’amplitude (shimmer<\/em>), du rapport harmonique\/bruit (HNR), ainsi que les mesures pneumotachographiques de d\u00e9bit expiratoire ($r = 0,65$<\/span> \u00e0 $0,82$, $p < 0,001$). Des corr\u00e9lations robustes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 obtenues avec les \u00e9chelles standardis\u00e9es d'intelligibilit\u00e9 per\u00e7ue et le Dysarthria Profile<\/em> de Robertson ($r > 0,75$<\/span>).<\/p>\n L’analyse discriminante d\u00e9montre que le profil multidimensionnel du NDO permet de distinguer avec une grande sensibilit\u00e9 ($> 88%$<\/span>) et une haute sp\u00e9cificit\u00e9 ($> 92%$<\/span>) les individus sains des patients dysarthriques. De plus, l’analyse comparative des profils de d\u00e9viance s\u00e9pare avec nettet\u00e9 les patients pr\u00e9sentant une apraxie de la parole pure de ceux pr\u00e9sentant une dysarthrie spastique ou ataxique, en s’appuyant notamment sur la dissociation entre la r\u00e9gularit\u00e9 des \u00e9preuves diadochokin\u00e9tiques et l’int\u00e9grit\u00e9 de la parole automatique.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 rigoureusement document\u00e9e au moyen d’analyses de coh\u00e9rence interne, de stabilit\u00e9 temporelle (test-retest) et d’accords inter-juges :<\/p>\n Les indices de consistance interne calcul\u00e9s pour les \u00e9chelles de cotation dimensionnelles pr\u00e9sentent des coefficients alpha de Cronbach<\/a> \u00e9lev\u00e9s, s’\u00e9chelonnant typiquement entre $\\alpha = 0,84$<\/span><\/strong> et $\\alpha = 0,93$<\/span><\/strong> selon les sous-syst\u00e8mes examin\u00e9s, t\u00e9moignant d’une forte homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des items au sein de chaque p\u00f4le fonctionnel.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude de validation princeps du NDO-V (Knuijt et al., 2014, 2017) :<\/p>\n Chez des patients neurologiques stables en phase chronique (AVC anciens, formes stables de scl\u00e9rose en plaques), la fid\u00e9lit\u00e9 test-retest administr\u00e9e \u00e0 7-14 jours d’intervalle a d\u00e9montr\u00e9 une excellente stabilit\u00e9 m\u00e9trologique ($r = 0,89$<\/span>), confirmant que les variations de scores refl\u00e8tent de r\u00e9elles modifications cliniques et non un bruit de mesure al\u00e9atoire.<\/p>\n Les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) conduites sur les jeux de donn\u00e9es normatifs du NDO confirment l’architecture th\u00e9orique sous-jacente des sous-syst\u00e8mes fonctionnels de la parole :<\/p>\n L’analyse en composantes principales avec rotation oblique (Promax\/Oblimin) extrait r\u00e9guli\u00e8rement une structure multidimensionnelle claire expliquant plus de 68 % de la variance totale<\/strong> des d\u00e9viances perceptives. Les facteurs \u00e9mergents correspondent fid\u00e8lement aux regroupements physiologiques :<\/p>\n L’analyse factorielle confirmatoire (AFC) d’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre (o\u00f9 un facteur g\u00e9n\u00e9ral de \u00ab S\u00e9v\u00e9rit\u00e9 motrice globale \u00bb sous-tend les cinq facteurs primaires de premier ordre) affiche des indices d’ad\u00e9quation excellents : $chi^2\/df < 2,1$,$<\/span>CFI = 0,95$,$<\/span>TLI = 0,94$, et$<\/span>RMSEA = 0,052$, validant ainsi le double niveau de lecture du test (score par sous-syst\u00e8me et score composite global).<\/p>\n Le protocole du NDO se structure sous forme d’un test de performance motrice directe administr\u00e9 par un professionnel qualifi\u00e9 :<\/p>\n Standard Speech Tasks \/ Assessment Items:<\/strong><\/p>\n Response Format \/ Rating Scale:<\/strong><\/p>\n Scoring and Diagnostic Rules:<\/strong><\/p>\n L’\u00c9valuation n\u00e9erlandaise de la dysarthrie \u2013 Adultes \/ Enfants (NDO-V \/ NDO-K) est l’outil standardis\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence pour diagnostiquer la dysarthrie, d\u00e9terminer son type s\u00e9miologique et quantifier sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 \u00e0 travers 6 \u00e9preuves motrices de la parole.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1015,1003,1016],"tags":[1022,1024,1017,194,1019,1018,696,1021,1023,1020],"class_list":["post-443","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-orthophoniques","category-psychometrie-clinique","category-tests-neuropsychologiques","tag-articulation","tag-diadochokinesie","tag-dysarthrie","tag-evaluation-clinique","tag-ndo-k","tag-ndo-v","tag-neurologie","tag-orthophonie","tag-phonation","tag-troubles-moteurs-de-la-parole"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/443","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=443"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/443\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=443"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=443"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=443"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche et \u00e9pid\u00e9miologie<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Le sous-syst\u00e8me respiratoire (Respiration)<\/h3>\n
2. Le sous-syst\u00e8me phonatoire (Phonation \/ Voix)<\/h3>\n
3. Le sous-syst\u00e8me articulatoire (Articulation)<\/h3>\n
4. Le sous-syst\u00e8me de r\u00e9sonance nasale (Fonction v\u00e9lo-pharyng\u00e9e)<\/h3>\n
5. Le sous-syst\u00e8me prosodique (Prosodie et Rythme)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et de crit\u00e8re<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges et intra-juge<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n