Le Questionnaire sur l’impact psychosocial de l’esth\u00e9tique dentaire<\/strong> (en anglais : Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire<\/em>, ou PIDAQ<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique standardis\u00e9 sp\u00e9cialement con\u00e7u pour \u00e9valuer la mani\u00e8re dont les caract\u00e9ristiques dento-faciales et l’apparence du sourire influencent le bien-\u00eatre \u00e9motionnel, l’estime de soi et les interactions sociales des individus. Alors que l’odontologie et l’orthodontie traditionnelles se sont historiquement focalis\u00e9es sur des indices normatifs et biom\u00e9caniques (tels que la classification d’Angle ou l’indice de besoin de traitement orthodontique), le PIDAQ s’inscrit pleinement dans le paradigme des mesures de r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs<\/a>) et de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 bucco-dentaire<\/a> (OHRQoL).<\/p>\n L’adaptation et la validation transculturelle portugaise de cet instrument (PIDAQ-PT<\/strong>), r\u00e9alis\u00e9e par Jo\u00e3o Fidalgo et ses collaborateurs (2022) aupr\u00e8s d’une cohorte clinique de 501 adultes au Portugal, fournit aux praticiens et chercheurs un outil psychom\u00e9triquement robuste et linguistiquement \u00e9quivalent \u00e0 l’\u00e9chelle originale de Klages (2006). L’instrument se compose de 23 items<\/strong> organis\u00e9s selon une structure multidimensionnelle \u00e0 quatre facteurs distincts mais corr\u00e9l\u00e9s : la confiance en soi dentaire<\/em> (6 items), l’impact social<\/em> (8 items), l’impact psychologique<\/em> (6 items) et la pr\u00e9occupation esth\u00e9tique<\/em> (3 items). Les participants r\u00e9pondent au moyen d’une \u00e9chelle de Likert en 5 points allant de 0 (\u00ab pas du tout \u00bb) \u00e0 4 (\u00ab tr\u00e8s fortement \u00bb).<\/p>\n Les analyses psychom\u00e9triques d\u00e9montrent d’excellentes qualit\u00e9s de mesure. La coh\u00e9rence interne globale est remarquable, avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,91<\/strong> pour l’ensemble du questionnaire et des valeurs comprises entre 0,93 et 0,98<\/strong> pour les quatre sous-\u00e9chelles. La stabilit\u00e9 temporelle, \u00e9valu\u00e9e par le coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) dans le cadre d’un protocole test-retest \u00e0 une semaine d’intervalle, s’\u00e9l\u00e8ve \u00e0 0,84<\/strong> pour le score total et varie de 0,87 \u00e0 0,96<\/strong> pour les dimensions. L’analyse factorielle confirmatoire<\/a> (AFC) a corrobor\u00e9 la structure originale \u00e0 quatre facteurs (CFI = 0,905\u20130,921 ; RMSEA = 0,088\u20130,090). Le PIDAQ-PT constitue ainsi un \u00e9talon clinique pr\u00e9cieux pour mesurer le retentissement psychosocial des dysmorphoses dento-faciales et quantifier les b\u00e9n\u00e9fices subjectifs des th\u00e9rapeutiques orthodontiques et esth\u00e9tiques.<\/p>\n Impact psychosocial, Esth\u00e9tique dentaire, Qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 bucco-dentaire, Psychom\u00e9trie, Validation transculturelle, Orthodontie, R\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients (PROMs), Image corporelle, Confiance en soi dentaire, Analyse factorielle confirmatoire, Portugal, Coh\u00e9rence interne.<\/p>\n L’adaptation et la validation psychom\u00e9trique de la version portugaise du questionnaire ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es par une \u00e9quipe pluridisciplinaire d’universitaires et de cliniciens rattach\u00e9s au Centre de recherche interdisciplinaire Egas Moniz (CiiEM) et \u00e0 la clinique dentaire Egas Moniz :<\/p>\n L’apparence du visage et l’harmonie du sourire jouent un r\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant dans l’attractivit\u00e9 per\u00e7ue, la formation des premi\u00e8res impressions et l’attribution de caract\u00e9ristiques de personnalit\u00e9 au sein de la soci\u00e9t\u00e9 contemporaine. Historiquement, l’indication des traitements orthodontiques, proth\u00e9tiques et de dentisterie esth\u00e9tique reposait quasi exclusivement sur des crit\u00e8res morphologiques ou c\u00e9phalom\u00e9triques objectifs, tels que le degr\u00e9 d’encombrement dentaire, l’indice d’occlusion ou le surplomb incisif. Toutefois, la litt\u00e9rature scientifique a largement document\u00e9 la faible concordance entre les indices normatifs \u00e9tablis par les praticiens et la d\u00e9tresse psychologique ressentie par les patients eux-m\u00eames.<\/p>\n Le PIDAQ-PT<\/strong> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 pour combler cette lacune fondamentale. Son objectif principal est de fournir un instrument standardis\u00e9, valide et fid\u00e8le, capable de mesurer l’impact psychosocial subjectif des anomalies dento-esth\u00e9tiques chez les adultes lusophones. En capturant la mani\u00e8re dont les individus per\u00e7oivent leur sourire et l’influence que cette perception exerce sur leur affect, leur comportement social et leur estime personnelle, l’\u00e9chelle permet de replacer l’exp\u00e9rience v\u00e9cue du patient au centre de la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique.<\/p>\n En pratique clinique quotidienne (orthodontie, parodontologie, r\u00e9habilitation proth\u00e9tique et dentisterie esth\u00e9tique), le PIDAQ-PT remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche en sant\u00e9 publique et en psychologie de la sant\u00e9, le PIDAQ-PT constitue un outil indispensable pour examiner les liens entre sant\u00e9 bucco-dentaire, disparit\u00e9s socio-\u00e9conomiques et bien-\u00eatre subjectif. Il facilite les comparaisons \u00e9pid\u00e9miologiques internationales gr\u00e2ce \u00e0 son \u00e9quivalence conceptuelle avec les adaptations valid\u00e9es en langues espagnole, chinoise, italienne, su\u00e9doise, arabe, malaise et br\u00e9silienne.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le PIDAQ-PT est l’impact psychosocial de l’esth\u00e9tique dentaire<\/strong>, un concept multidimensionnel ancr\u00e9 dans les th\u00e9ories de la repr\u00e9sentation corporelle<\/a> et de l’adaptation cognitive. Ce construit n’est pas r\u00e9ductible \u00e0 une simple mesure de satisfaction visuelle ; il englobe les r\u00e9percussions cognitives, \u00e9motionnelles et comportementales associ\u00e9es \u00e0 l’exposition du sourire dans l’espace social. L’instrument op\u00e9rationnalise ce construit en quatre dimensions compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value l’impact psychologique positif et le sentiment d’assurance suscit\u00e9s par l’apparence de ses propres dents. Contrairement aux trois autres dimensions qui explorent les aspects n\u00e9gatifs ou restrictifs, ce facteur mesure la fiert\u00e9, le confort \u00e9prouv\u00e9 lors du sourire et l’\u00e9valuation positive de l’attractivit\u00e9 bucco-dentaire. Les items explorent le fait d’\u00eatre fier de ses dents, d’aimer les montrer en souriant ou de consid\u00e9rer que sa bouche est s\u00e9duisante. Lors du calcul du score global, ces items font l’objet d’un codage invers\u00e9 afin qu’un score \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te uniform\u00e9ment un impact psychosocial n\u00e9gatif ou d\u00e9favorable.<\/p>\n Cette dimension quantifie le degr\u00e9 d’inhibition, d’\u00e9vitement ou d’appr\u00e9hension que l’individu exp\u00e9rimente dans ses relations interpersonnelles en raison de l’apparence de ses dents. Elle capture la peur d’\u00eatre jug\u00e9 d\u00e9favorablement par autrui, la tendance \u00e0 masquer son sourire en public ou devant des inconnus, la g\u00eane lors de conversations rapproch\u00e9es, ainsi que la comparaison sociale ascendante (regarder les dents d’autrui pour \u00e9valuer son propre statut esth\u00e9tique). L’impact social illustre la composante phobique et comportementale du construit.<\/p>\n Ce domaine \u00e9value l’int\u00e9riorisation \u00e9motionnelle n\u00e9gative li\u00e9e \u00e0 l’esth\u00e9tique dentaire. Il mesure les sentiments de tristesse, de d\u00e9tresse, de jalousie envers les personnes pourvues d’une denture harmonieuse, ainsi que le sentiment que l’\u00e9tat des dents d\u00e9t\u00e9riore l’apparence physique globale ou engendre un sentiment d’ins\u00e9curit\u00e9 existentielle. Cette dimension renvoie directement aux composantes d\u00e9pressives et anxieuses induites par l’insatisfaction dento-faciale.<\/p>\n Compos\u00e9e de trois items hautement cibl\u00e9s, cette sous-\u00e9chelle capture les conduites de focalisation visuelle et d’\u00e9vitement face au miroir. Elle mesure le d\u00e9sagr\u00e9ment \u00e9prouv\u00e9 \u00e0 l’observation de sa denture, la tendance obsessionnelle \u00e0 fixer imm\u00e9diatement ses dents lors de l’exposition \u00e0 une surface r\u00e9fl\u00e9chissante ou, \u00e0 l’inverse, l’\u00e9vitement d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 du regard port\u00e9 sur ses dents. Cette facette refl\u00e8te la focalisation attentionnelle et le versant perceptif de la dysmorphophobie dento-faciale subclinique.<\/p>\n Le PIDAQ repose sur les cadres conceptuels d\u00e9velopp\u00e9s par David Locker (1988) et r\u00e9vis\u00e9s par Wilson et Cleary (1995), qui d\u00e9crivent la trajectoire reliant les alt\u00e9rations biom\u00e9caniques aux cons\u00e9quences psychosociales ultimes. Selon ces mod\u00e8les, une anomalie morphologique (malocclusion, dyschromie, encombrement) ne g\u00e9n\u00e8re pas directement une d\u00e9tresse psychologique : son impact est m\u00e9di\u00e9 par les perceptions individuelles, les normes socioculturelles et les m\u00e9canismes d’adaptation psychologique de la personne.<\/p>\n L’assise th\u00e9orique du PIDAQ emprunte largement aux travaux de Thomas F. Cash sur la psychologie de l’apparence physique<\/a>. La bouche et le sourire constituent le centre de gravit\u00e9 expressif du visage humain ; ils v\u00e9hiculent les \u00e9motions fondamentales, la bienveillance et l’accessibilit\u00e9 sociale. Une anomalie dento-esth\u00e9tique visible perturbe le \u00ab sch\u00e9ma corporel \u00bb facial de l’individu. L’\u00e9cart per\u00e7u entre l’image r\u00e9elle de ses dents et l’id\u00e9al corporel int\u00e9rioris\u00e9 engendre une divergence de l’auto-\u00e9valuation, source d’affects n\u00e9gatifs chroniques et de comportements de dissimulation.<\/p>\n Le mod\u00e8le th\u00e9orique s’appuie \u00e9galement sur la th\u00e9orie de la comparaison sociale<\/em> de Leon Festinger (1954). Dans les environnements sociaux fortement m\u00e9diatis\u00e9s, les individus comparent spontan\u00e9ment leurs attributs physiques \u00e0 ceux de leurs pairs ou aux st\u00e9r\u00e9otypes de beaut\u00e9 v\u00e9hicul\u00e9s par la culture. L’exposition \u00e0 des standards de blancheur et d’alignement st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s active une comparaison sociale ascendante d\u00e9favorable chez les sujets pr\u00e9sentant des malocclusions, alimentant un sentiment d’inf\u00e9riorit\u00e9, de stigmatisation per\u00e7ue (Erving Goffman, 1963) et d’anxi\u00e9t\u00e9 d’\u00e9valuation sociale.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit de la version portugaise (PIDAQ-PT) a \u00e9t\u00e9 rigoureusement \u00e9prouv\u00e9e par mod\u00e9lisation par \u00e9quations structurelles au moyen d’une analyse factorielle confirmatoire (AFC). Les indices d’ad\u00e9quation globale ont confirm\u00e9 la conformit\u00e9 des donn\u00e9es empiriques recueillies au Portugal avec le mod\u00e8le structural t\u00e9tradimensionnel original :<\/p>\n Le processus d’adaptation a scrupuleusement respect\u00e9 les recommandations m\u00e9thodologiques internationales de l’ISPOR et du groupe Beaton. Il a int\u00e9gr\u00e9 une double traduction initiale ind\u00e9pendante (anglais vers portugais), une r\u00e9tro-traduction aveugle (portugais vers anglais), un comit\u00e9 d’experts multidisciplinaire (orthodontistes, m\u00e9thodologistes et linguistes) et une phase de pr\u00e9-test cognitif aupr\u00e8s de 50 participants portugais afin de s’assurer de l’\u00e9quivalence conceptuelle, s\u00e9mantique, idiomatique et op\u00e9rationnelle de chaque \u00e9nonc\u00e9.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives ($p < 0,001$) entre les scores des sous-\u00e9chelles du PIDAQ-PT et les auto-\u00e9valuations de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du besoin de traitement orthodontique, ainsi qu'avec des \u00e9chelles g\u00e9n\u00e9riques d'\u00e9valuation de la sant\u00e9 bucco-dentaire (telles que l'OHIP-14 et l'Oral Health Values Scale - OHVS). Les patients pr\u00e9sentant des malocclusions plus prononc\u00e9es pr\u00e9sentaient des scores de d\u00e9tresse significativement plus \u00e9lev\u00e9s sur les dimensions Impact social<\/em>, Impact psychologique<\/em> et Pr\u00e9occupation esth\u00e9tique<\/em>, et des scores plus faibles en Confiance en soi dentaire<\/em>.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la consistance interne a mis en \u00e9vidence une pr\u00e9cision de mesure remarquable pour le PIDAQ-PT. Pour l’ensemble de l’\u00e9chelle (23 items), le coefficient alpha de Cronbach ($\u0007lpha$<\/span>)<\/strong> atteint 0,91<\/strong>. L’analyse d\u00e9taill\u00e9e des sous-\u00e9chelles r\u00e9v\u00e8le une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 interne exceptionnelle :<\/p>\n Ces coefficients \u00e9lev\u00e9s attestent d’une forte interrelation des items au sein de chaque domaine sans redondance s\u00e9mantique excessive.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e au moyen d’un protocole test-retest administr\u00e9 \u00e0 un intervalle standardis\u00e9 d’une semaine aupr\u00e8s d’un sous-\u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de 50 adultes dans des conditions cliniques invariantes. Le calcul du coefficient de corr\u00e9lation intraclasse<\/a> (ICC) d\u00e9montre une excellente stabilit\u00e9 temporelle :<\/p>\n Ces r\u00e9sultats garantissent que les variations de scores observ\u00e9es lors des suivis longitudinaux refl\u00e8tent de r\u00e9elles modifications du v\u00e9cu psychosocial du patient et non des fluctuations attribuables \u00e0 l’erreur de mesure m\u00e9trologique.<\/p>\n La mod\u00e9lisation de la structure dimensionnelle du PIDAQ-PT a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e au moyen d’une analyse factorielle confirmatoire (AFC) bas\u00e9e sur la th\u00e9orie asymptotique de distribution libre et le maximum de vraisemblance avec correction robuste de Satorra-Bentler. La cohorte de validation incluait 501 participants adultes<\/strong> recrut\u00e9s \u00e0 la clinique dentaire Egas Moniz d’Almada (Portugal), repr\u00e9sentant une pyramide des \u00e2ges \u00e9tendue de 18 \u00e0 88 ans (\u00e2ge moyen : $48,7 \\pm 18,0$<\/span> ans, 52,3 % de femmes). La taille de l’\u00e9chantillon offrait un ratio sujet\/item de plus de 21:1, surpassant largement les crit\u00e8res conventionnels de Tabachnick et Fidell (exigeant au minimum 10 sujets par variable observ\u00e9e).<\/p>\n L’analyse a confirm\u00e9 que les 23 items se structurent de mani\u00e8re optimale selon les 4 facteurs latents th\u00e9oris\u00e9s par Klages (2006) :<\/p>\n Les corr\u00e9lations inter-factorielles se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes sans colin\u00e9arit\u00e9 excessive, justifiant le maintien de scores dimensionnels s\u00e9par\u00e9s coupl\u00e9s \u00e0 un score global composite.<\/p>\n Slade, G. D. (1997). Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dentistry and Oral Epidemiology<\/em>, 25(4), 284\u2013290. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1600-0528.1997.tb00941.x<\/a><\/p>\n Klages, U., Clausnitzer, C. E., & Zentner, A. (2006). Development of a questionnaire for assessment of the psychosocial impact of dental aesthetics in young adults. European Journal of Orthodontics<\/em>, 28(2), 103\u2013111. https:\/\/doi.org\/10.1093\/ejo\/cji083<\/a><\/p>\n Sardenberg, F., Oliveira, A. C., Paiva, S. M., Shamrany, M. A., & Meira, I. A. (2011). Validity and reliability of the Brazilian version of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire. European Journal of Orthodontics<\/em>, 33(3), 270\u2013275. https:\/\/doi.org\/10.1093\/ejo\/cjq066<\/a><\/p>\n Lin, H., Quan, C., Guo, C., Zhou, C., Wang, Y., & Bao, B. (2013). Translation and validation of the Chinese version of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire. European Journal of Orthodontics<\/em>, 35(3), 354\u2013360. https:\/\/doi.org\/10.1093\/ejo\/cjr136<\/a><\/p>\n Bucci, R., Rongo, R., Zito, E., Galeotti, A., & Martina, R. (2015). Cross-cultural adaptation and validation of the Italian Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ). Quality of Life Research<\/em>, 24(3), 747\u2013752. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11136-014-0807-4<\/a><\/p>\n Bourzgui, F., Serhier, Z., Sebbar, M., Diouny, S., Bennani, F., & Ngom, P. I. (2015). Adaptation and validation of the Moroccan Arabic version of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ). The Saudi Dental Journal<\/em>, 27(4), 180\u2013186. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.sdentj.2014.11.016<\/a><\/p>\n Yusof, Z. Y. M., & Jaafar, N. (2017). Validation and reliability of the translated Malay version of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire for adolescents. Health and Quality of Life Outcomes<\/em>, 15(1), 23. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12955-017-0600-5<\/a><\/p>\n Naseri, N., Baherimoghadam, T., & Merikhi, P. (2019). Validity and reliability of the Persian version of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire. Health and Quality of Life Outcomes<\/em>, 17(1), 126. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12955-019-1188-8<\/a><\/p>\n Norevall, L. I., Mohlin, B., & Bondemark, L. (2021). Translation and validation of the Swedish version of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire (PIDAQ) for adolescents. Acta Odontologica Scandinavica<\/em>, 79(4), 241\u2013247. https:\/\/doi.org\/10.1080\/00016357.2020.1823014<\/a><\/p>\n Machado, V., Mendon\u00e7a, A., Proen\u00e7a, L., Mendes, J. J., Botelho, J., McNeill, D. W., & Delgado, A. S. (2022). Cross-cultural adaptation and validation of the Oral Health Values Scale for the Portuguese population. Journal of Personalized Medicine<\/em>, 12(5), 672. https:\/\/doi.org\/10.3390\/jpm12050672<\/a><\/p>\n Wahab, R. M. A., & Al-Hubail, M. (2022). Validation of the Psychosocial Impact of Dental Aesthetics Questionnaire in the Australian population. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics<\/em>, 161(3), 416\u2013424. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajodo.2020.09.033<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
4.1. Contexte clinique et n\u00e9cessit\u00e9 de l’\u00e9valuation<\/h3>\n
4.2. Applications cliniques<\/h3>\n
\n
4.3. Applications en recherche \u00e9pid\u00e9miologique et comportementale<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
5.1. Confiance en soi dentaire (Dental Self-Confidence \u2014 Items 1 \u00e0 6)<\/h3>\n
5.2. Impact social (Social Impact \u2014 Items 7 \u00e0 14)<\/h3>\n
5.3. Impact psychologique (Psychological Impact \u2014 Items 15 \u00e0 20)<\/h3>\n
5.4. Pr\u00e9occupation esth\u00e9tique (Esthetic Concern \u2014 Items 21 \u00e0 23)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
6.1. Mod\u00e8les de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 bucco-dentaire (OHRQoL)<\/h3>\n
6.2. Th\u00e9orie de l’image corporelle et de la sch\u00e9matisation cognitive<\/h3>\n
6.3. Th\u00e9orie de la comparaison sociale et stigmatisation<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
7.1. Validit\u00e9 de construit et analyses confirmatoires<\/h3>\n
\n
7.2. Validit\u00e9 transculturelle et \u00e9quivalence s\u00e9mantique<\/h3>\n
7.3. Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
8.1. Consistance interne<\/h3>\n
\n
8.2. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (Stabilit\u00e9 temporelle)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
9.1. Structure factorielle et \u00e9chantillonnage<\/h3>\n
9.2. R\u00e9sultats du mod\u00e8le de mesure<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
10.1. Caract\u00e9ristiques techniques de l’instrument<\/h3>\n
\n
\n
10.2. Proc\u00e9dure de cotation et calcul des scores<\/h3>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n