L’\u00c9chelle d’activation de la sant\u00e9 pour enfants<\/strong> (en anglais, Health Activation Scale for Children<\/em> ou HAS-C<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer le niveau d’activation de la sant\u00e9 chez les enfants scolaris\u00e9s dans l’enseignement primaire, principalement \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans. Historiquement restreint aux populations adultes atteintes de pathologies chroniques (notamment \u00e0 travers le Patient Activation Measure<\/a>), le concept d’activation de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9ajust\u00e9 pour capturer l’\u00e9mergence de l’autonomie, des croyances et des intentions comportementales propres au jeune public dans la gestion proactive de sa sant\u00e9 quotidienne.<\/p>\n D\u00e9velopp\u00e9e par Lixia Ge et ses collaborateurs \u00e0 Singapour en 2024, la HAS-C est un instrument multidimensionnel compos\u00e9 de 12 items<\/strong> articul\u00e9s autour de trois sous-\u00e9chelles distinctes : les Croyances en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/em> (Health Beliefs), la Confiance comportementale<\/em> (Behavioural Confidence) et l’Intention d’action<\/em> (Intention for Action). Les participants r\u00e9pondent au moyen d’une \u00e9chelle ordinale de type Likert \u00e0 4 points, gradu\u00e9e de \u00ab Fortement en d\u00e9saccord \u00bb (1) \u00e0 \u00ab Fortement d’accord \u00bb (4). Les scores peuvent \u00eatre calcul\u00e9s par sommation ou moyennage global et dimensionnel, un score plus \u00e9lev\u00e9 indiquant un niveau sup\u00e9rieur d’activation et d’autonomie comportementale.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, l’\u00e9chelle pr\u00e9sente d’excellentes qualit\u00e9s psychom\u00e9triques. L’analyse de coh\u00e9rence interne r\u00e9v\u00e8le un coefficient alpha de Cronbach global de 0,844<\/strong>, tandis que les sous-\u00e9chelles affichent des valeurs de 0,753 pour l’Intention d’action, 0,732 pour les Croyances en mati\u00e8re de sant\u00e9 et 0,698 pour la Confiance comportementale. La validit\u00e9 structurelle a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par analyse factorielle exploratoire (AFE) avec rotation Promax puis par analyse factorielle confirmatoire (AFC), d\u00e9montrant un ajustement parfait aux donn\u00e9es empiriques (χ²\/dl = 1,583 ; CFI = 0,968 ; TLI = 0,954 ; RMSEA = 0,044). La HAS-C constitue un outil pivot pour la recherche en psychologie de la sant\u00e9 p\u00e9diatrique et l’\u00e9valuation standardis\u00e9e des programmes de promotion de la sant\u00e9 en milieu scolaire.<\/p>\n activation de la sant\u00e9, p\u00e9diatrie, psychom\u00e9trie, promotion de la sant\u00e9, auto-efficacit\u00e9, croyances en sant\u00e9, intention comportementale, enfants, \u00e9chelle d’\u00e9valuation, validit\u00e9 factorielle, comportement de sant\u00e9, milieu scolaire<\/p>\n L’\u00e9chelle d’activation de la sant\u00e9 pour enfants a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs et d’\u00e9pid\u00e9miologistes rattach\u00e9s aux institutions de soins et de recherche en sant\u00e9 publique \u00e0 Singapour :<\/p>\n La p\u00e9riode de l’enfance interm\u00e9diaire (8 \u00e0 12 ans) constitue une fen\u00eatre d\u00e9veloppementale cruciale au cours de laquelle s’installent les habitudes de vie relatives \u00e0 l’alimentation, \u00e0 l’activit\u00e9 physique, au sommeil et \u00e0 l’hygi\u00e8ne personnelle. Ces comportements pr\u00e9coces ont tendance \u00e0 persister \u00e0 l’\u00e2ge adulte et influencent durablement la trajectoire \u00e9pid\u00e9miologique des maladies chroniques non transmissibles telles que l’ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te de type 2 et les affections cardiovasculaires. Jusqu’\u00e0 une date r\u00e9cente, l’\u00e9valuation de l’engagement des individus dans leur sant\u00e9 reposait quasi exclusivement sur des mod\u00e8les \u00e9labor\u00e9s pour les adultes, \u00e0 l’instar du Patient Activation Measure<\/em> (PAM). Or, ces outils s’av\u00e8rent inadapt\u00e9s aux populations p\u00e9diatriques : ils pr\u00e9supposent une gestion autonome de traitements pharmacologiques complexes, une navigation autonome dans les syst\u00e8mes de soins hospitaliers et une compr\u00e9hension sophistiqu\u00e9e de la pathog\u00e9nie m\u00e9dicale, des \u00e9l\u00e9ments \u00e9trangers au quotidien d’un enfant d’\u00e2ge scolaire.<\/p>\n L’objectif fondamental de la HAS-C est de combler cette lacune m\u00e9thodologique majeure en offrant un instrument psychom\u00e9triquement rigoureux, adapt\u00e9 aux capacit\u00e9s cognitives, affectives et sociales des enfants de 8 \u00e0 12 ans. Contrairement \u00e0 l’adulte qui agit en totale ind\u00e9pendance juridique et financi\u00e8re, l’enfant \u00e9volue sous la tutelle de ses parents et de son environnement scolaire ; n\u00e9anmoins, il dispose d’un pouvoir d\u00e9cisionnel croissant sous la forme de micro-choix quotidiens (choisir de consommer un fruit plut\u00f4t qu’une confiserie, s’engager activement dans une activit\u00e9 sportive lors de la r\u00e9cr\u00e9ation, exprimer des sympt\u00f4mes ou poser des questions aux professionnels de sant\u00e9 et \u00e9ducateurs).<\/p>\n Dans les contextes cliniques et de recherche interventionnelle, la HAS-C sert d’indicateur de r\u00e9sultat interm\u00e9diaire essentiel (intermediate outcome measure<\/em>). Les interventions de promotion de la sant\u00e9 \u00e0 l’\u00e9cole se limitent trop souvent \u00e0 mesurer l’acquisition passive de connaissances th\u00e9oriques (litt\u00e9ratie en sant\u00e9 factuelle), sans \u00e9valuer si l’enfant d\u00e9veloppe la motivation, la confiance et l’intention n\u00e9cessaires pour transposer ce savoir en comportements concrets. La HAS-C comble pr\u00e9cis\u00e9ment le foss\u00e9 entre la connaissance et l’action en quantifiant le sentiment d’autonomie \u00e9mergente, facilitant ainsi l’optimisation des programmes d’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique p\u00e9diatrique et la d\u00e9tection pr\u00e9coce d’\u00e9l\u00e8ves n\u00e9cessitant un soutien motivationnel accru.<\/p>\n Le construit d’activation de la sant\u00e9 p\u00e9diatrique<\/strong> au sein de la HAS-C est formalis\u00e9 comme une structure psychologique tridimensionnelle mesurant la disposition active, la comp\u00e9tence per\u00e7ue et la volition d’un enfant \u00e0 prendre soin de sa sant\u00e9. L’outil conceptualise l’activation non pas comme un trait statique, mais comme un \u00e9tat dynamique modulable par l’apprentissage et l’environnement. Le mod\u00e8le final de la HAS-C comprend 12 items r\u00e9partis \u00e9quitablement (4 items par facteur) sur trois dimensions corr\u00e9l\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la valeur intrins\u00e8que accord\u00e9e par l’enfant \u00e0 sa propre sant\u00e9 ainsi que l’int\u00e9riorisation de la responsabilit\u00e9 personnelle dans le maintien du bien-\u00eatre physique et psychologique. L’enfant ne per\u00e7oit plus la sant\u00e9 comme un \u00e9tat magique, al\u00e9atoire ou sous la seule responsabilit\u00e9 des parents et des m\u00e9decins, mais comprend que ses propres attitudes et choix quotidiens ont un impact direct sur son corps. Par exemple, un item de cette sous-\u00e9chelle explore la reconnaissance du fait que prendre soin de son corps aide \u00e0 pr\u00e9venir les maladies et favorise une croissance optimale.<\/p>\n Ancr\u00e9e dans le concept d’auto-efficacit\u00e9<\/a>, cette composante op\u00e9rationnalise la croyance de l’enfant en ses capacit\u00e9s \u00e0 initier et maintenir des choix de vie sains, y compris face \u00e0 des obstacles, des distractions ou des sollicitations contraires de ses pairs. Elle quantifie \u00e9galement l’aisance de l’enfant \u00e0 communiquer proactivement sur sa sant\u00e9, notamment en osant poser des questions \u00e0 un adulte r\u00e9f\u00e9rent (parent, infirmier scolaire, enseignant) lorsqu’il ne se sent pas bien ou ne comprend pas une consigne d’hygi\u00e8ne de vie.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle mesure la dimension volitive et motivationnelle du construit. Elle capte le d\u00e9sir d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 de l’enfant d’adopter des comportements sains, de rechercher activement de nouvelles informations pour pr\u00e9server sa forme physique et de s’engager dans des actions concr\u00e8tes (pratique sportive r\u00e9guli\u00e8re, r\u00e9duction du temps d’\u00e9cran s\u00e9dentaire, choix d’aliments riches en nutriments). Cette volont\u00e9 d’agir constitue le catalyseur psychologique transformant la valeur accord\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 en actes r\u00e9els et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n La gen\u00e8se de l’\u00e9chelle d’activation de la sant\u00e9 pour enfants s’inscrit au carrefour de plusieurs grands cadres th\u00e9oriques de la psychologie contemporaine et de la psychologie de la sant\u00e9 p\u00e9diatrique :<\/p>\n Initi\u00e9 par Judith H. Hibbard<\/a> et ses coll\u00e8gues au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, le mod\u00e8le d’activation postule que la gestion efficace de la sant\u00e9 n\u00e9cessite une combinaison progressive de connaissances, de comp\u00e9tences et de confiance. Chez l’adulte, l’activation suit une trajectoire en quatre \u00e9tapes : (1) croyance que le r\u00f4le du patient est important, (2) confiance et connaissances n\u00e9cessaires pour agir, (3) passage \u00e0 l’action effective, et (4) maintien des comportements face au stress. La HAS-C adapte cette ontologie au stade p\u00e9diatrique en substituant les dimensions biom\u00e9dicales par des composantes adapt\u00e9es au d\u00e9veloppement cognitif de l’enfant (passage d’une r\u00e9gulation h\u00e9t\u00e9ronome \u00e0 une r\u00e9gulation autonome guid\u00e9e).<\/p>\n La sous-\u00e9chelle de Confiance comportementale<\/em> s’appuie directement sur la th\u00e9orie sociocognitive<\/a> d’Albert Bandura (1986, 1997). Selon ce paradigme, le sentiment d’auto-efficacit\u00e9 constitue le principal d\u00e9terminant proximal de l’action humaine. Un enfant qui doute de sa capacit\u00e9 \u00e0 choisir des options saines lorsqu’il est entour\u00e9 de camarades consommant de la nourriture ultra-transform\u00e9e abandonnera rapidement ses intentions saines. En mesurant la confiance sp\u00e9cifique dans la prise de d\u00e9cision quotidienne, la HAS-C capte ce levier r\u00e9gulateur essentiel du comportement.<\/p>\n Le cadre d\u00e9velopp\u00e9 par Icek Ajzen (1991) d\u00e9montre que l’intention<\/em> constitue le pr\u00e9dicteur imm\u00e9diat le plus puissant de la mise en œuvre effective d’une conduite. L’int\u00e9gration de la dimension Intention d’action<\/em> au sein de la HAS-C refl\u00e8te ce principe th\u00e9orique : la transformation des croyances normatives et des attitudes positives en conduites de sant\u00e9 stables n\u00e9cessite la formation explicite d’une intention comportementale consciente chez le jeune \u00e9l\u00e8ve.<\/p>\n La validation psychom\u00e9trique de la HAS-C a \u00e9t\u00e9 conduite selon des standards internationaux stricts aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif d’\u00e9coliers singapouriens (N = 650 \u00e9l\u00e8ves du primaire, \u00e2g\u00e9s de 8 \u00e0 12 ans, r\u00e9partition \u00e9quilibr\u00e9e par genre : 50,1 % de gar\u00e7ons, et diversifi\u00e9e sur le plan ethnique : 64,8 % d’origine chinoise, 14,7 % malaise et 9,2 % indienne).<\/p>\n La s\u00e9lection initiale des items a \u00e9t\u00e9 soumise \u00e0 un comit\u00e9 d’experts compos\u00e9 de p\u00e9diatres, de psychologues du d\u00e9veloppement, d’\u00e9ducateurs et d’\u00e9pid\u00e9miologistes. La clart\u00e9 lexicale et la pertinence d\u00e9veloppementale des \u00e9nonc\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es aupr\u00e8s de groupes de discussion d’enfants pour v\u00e9rifier que les concepts \u00e9taient parfaitement intelligibles sans ambigu\u00eft\u00e9 s\u00e9mantique.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e au moyen d’analyses factorielles confirmatoires rigoureuses. Les chercheurs avaient initialement envisag\u00e9 un mod\u00e8le \u00e0 quatre dimensions incluant les \u00ab connaissances per\u00e7ues \u00bb. Toutefois, les tests empiriques ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les items de connaissances pr\u00e9sentaient de fortes saturations crois\u00e9es avec les croyances et la confiance, ne parvenant pas \u00e0 s’isoler comme un facteur distinct. L’\u00e9limination des items redondants a permis de stabiliser un mod\u00e8le \u00e0 trois facteurs orthogonaux\/obliques hautement satisfaisant.<\/p>\n Les indices d’ad\u00e9quation statistique obtenus lors de la confirmation du mod\u00e8le structurel d\u00e9montrent un ajustement exceptionnel :<\/p>\n Toutes les saturations factorielles standardis\u00e9es des 12 items finaux sur leurs variables latentes respectives \u00e9taient statistiquement significatives (p < 0,001) et sup\u00e9rieures au seuil conventionnel de 0,35, confirmant une solide validit\u00e9 convergente dimensionnelle.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 de la HAS-C a port\u00e9 sur la coh\u00e9rence interne de l’instrument global ainsi que de chacune de ses composantes th\u00e9oriques :<\/p>\n Les corr\u00e9lations inter-items corrig\u00e9es se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es positives et mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes au sein de chaque sous-\u00e9chelle, sans ph\u00e9nom\u00e8ne de redondance extr\u00eame (> 0,85) qui signalerait une tautologie dans le libell\u00e9 des questions.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement dimensionnel de la HAS-C a suivi une approche s\u00e9quentielle en deux \u00e9tapes, combinant analyse factorielle exploratoire (AFE) puis confirmatoire (AFC) :<\/p>\n Un ensemble initial de 21 items a \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 une premi\u00e8re AFE. L’examen de la matrice des composantes avec rotation oblique (Promax) a mis en \u00e9vidence des ambigu\u00eft\u00e9s structurelles concernant les items de \u00ab connaissances per\u00e7ues \u00bb, qui saturaient simultan\u00e9ment sur plusieurs axes sans former de dimension distincte. Les items pr\u00e9sentant des saturations primaires faibles (< 0,40), des saturations crois\u00e9es significatives (> 0,30 sur un facteur secondaire) ou un manque d’ad\u00e9quation th\u00e9orique ont \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement retir\u00e9s.<\/p>\n Une seconde AFE conduite sur les 12 items conserv\u00e9s a extrait sans ambigu\u00eft\u00e9 3 facteurs distincts expliquant une part substantielle de la variance totale. Chaque item a pr\u00e9sent\u00e9 une saturation robuste et univoque sur son facteur th\u00e9orique cible :<\/p>\n La structure tri-factorielle identifi\u00e9e a ensuite \u00e9t\u00e9 test\u00e9e par AFC sur un sous-\u00e9chantillon distinct. Le mod\u00e8le structurel stipulant trois facteurs latents intercorr\u00e9l\u00e9s a pr\u00e9sent\u00e9 une ad\u00e9quation remarquable avec la matrice de covariance observ\u00e9e (χ² = 79,15, dl = 50, p = 0,005 ; χ²\/dl = 1,583 ; CFI = 0,968 ; TLI = 0,954 ; RMSEA = 0,044 [IC 90 % : 0,024 – 0,061]). Ce r\u00e9sultat confirme la robustesse et la r\u00e9plicabilit\u00e9 de la structure tridimensionnelle de l’activation de la sant\u00e9 chez les enfants d’\u00e2ge scolaire.<\/p>\n (Scale items under review)<\/em><\/p>\n 1. I know that taking care of my body and health is my responsibility. Les travaux acad\u00e9miques, fondements th\u00e9oriques et articles de validation relatifs \u00e0 la HAS-C et aux mod\u00e8les d’activation de la sant\u00e9 sont r\u00e9pertori\u00e9s ci-dessous :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Croyances en mati\u00e8re de sant\u00e9 (Health Beliefs)<\/h3>\n
2. Confiance comportementale (Behavioural Confidence)<\/h3>\n
3. Intention d’action (Intention for Action)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
Le mod\u00e8le d’activation du patient (Patient Activation Model)<\/h3>\n
La th\u00e9orie sociocognitive d’Albert Bandura<\/h3>\n
La th\u00e9orie du comportement planifi\u00e9 (Theory of Planned Behavior)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Analyse factorielle exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n
13. Items of the Scale (Questionnaire)<\/h2>\n
\n2. I understand what habits and foods help keep me healthy.
\n3. I feel confident that I can make healthy food and snack choices.
\n4. When I feel sick or hurt, I can explain to an adult how I feel.
\n5. I am confident that I can do physical activities and exercise regularly.
\n6. I know what to do to prevent getting sick, like washing my hands and brushing my teeth.
\n7. I can tell when I am feeling tired, stressed, or unwell.
\n8. I know how to ask questions when a doctor, nurse, or parent talks about my health.
\n9. I feel confident that I can stick to healthy routines even when it is hard.
\n10. I know what healthy choices I need to make every day.
\n11. I am confident that I can change my daily habits to be healthier.
\n12. I can keep taking care of my health even when I am busy or upset.<\/p>\n12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n