L’\u00c9chelle de retour au sport apr\u00e8s blessure du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur<\/strong> (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9e sous l’acronyme ACL-RSI<\/em>, pour ACL-Return to Sport after Injury scale<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u pour mesurer la pr\u00e9paration psychologique<\/a> des athl\u00e8tes envisageant une reprise de leur activit\u00e9 sportive apr\u00e8s une chirurgie de reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur<\/a> (LCA). D\u00e9velopp\u00e9 par Kate E. Webster, Julian A. Feller et Christina Lambros en Australie, cet outil r\u00e9pond \u00e0 un d\u00e9fi clinique majeur : le d\u00e9calage fr\u00e9quent entre la r\u00e9cup\u00e9ration physique et biom\u00e9canique objective du genou et l’incapacit\u00e9 psychologique d’un nombre substantiel d’athl\u00e8tes \u00e0 retrouver leur niveau de comp\u00e9tition ant\u00e9rieur.<\/p>\n L’instrument comporte 12 items<\/strong> structur\u00e9s autour d’une \u00e9chelle visuelle analogique (EVA) continue de 10 cm (not\u00e9e de 0 \u00e0 100 points). Sur le plan factoriel, l’ACL-RSI capture une structure multidimensionnelle compos\u00e9e de trois sous-\u00e9chelles \u00e9troitement corr\u00e9l\u00e9es : les r\u00e9ponses \u00e9motionnelles<\/em> (5 items \u00e9valuant l’anxi\u00e9t\u00e9, la nervosit\u00e9 et la frustration), la confiance dans la performance<\/em> (5 items mesurant l’auto-efficacit\u00e9 et la foi dans la stabilit\u00e9 du genou) et l’\u00e9valuation du risque<\/em> (2 items quantifiant l’appr\u00e9hension d’une r\u00e9cidive ou d’une nouvelle intervention chirurgicale). Un score global composite est calcul\u00e9 en faisant la moyenne des r\u00e9ponses, fournissant un pourcentage de 0 \u00e0 100 %, o\u00f9 un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une disposition psychologique plus favorable.<\/p>\n Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, l’\u00e9chelle d\u00e9montre une consistance interne exceptionnelle avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,92<\/strong>. La validit\u00e9 de groupes connus a \u00e9t\u00e9 solidement \u00e9tablie lors de l’\u00e9tude initiale aupr\u00e8s de 220 sportifs, montrant des scores significativement inf\u00e9rieurs (p<\/em> < 0,001) chez les personnes ayant renonc\u00e9 \u00e0 leur pratique par rapport \u00e0 celles ayant repris l’entra\u00eenement ou la comp\u00e9tition. L’ACL-RSI s’impose aujourd’hui au niveau international comme le standard de r\u00e9f\u00e9rence pour le d\u00e9pistage des freins psychologiques en m\u00e9decine du sport et en kin\u00e9sith\u00e9rapie orthop\u00e9dique.<\/p>\n ACL-RSI, ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur, retour au sport, kin\u00e9siophobie, psychologie du sport, auto-efficacit\u00e9, peur de la r\u00e9cidive, r\u00e9\u00e9ducation du genou, \u00e9chelle visuelle analogique, chirurgie orthop\u00e9dique, pr\u00e9paration psychologique, psychom\u00e9trie sportive.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e au sein du Musculoskeletal Research Centre<\/em> de l’Universit\u00e9 La Trobe \u00e0 Melbourne (Australie) par :<\/p>\n La rupture du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur constitue l’une des blessures traumatiques les plus d\u00e9vastatrices dans la trajectoire d’un sportif. Traditionnellement, le succ\u00e8s de la chirurgie de reconstruction du LCA (ligamentoplastie) et de la r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 quasi exclusivement \u00e0 l’aune de crit\u00e8res anatomiques, physiologiques et biom\u00e9caniques : laxit\u00e9 r\u00e9siduelle du genou mesur\u00e9e par arthrom\u00e9trie, force musculaire isocin\u00e9tique des quadriceps et ischio-jambiers, amplitudes articulaires et scores aux tests de saut monopodal (hop tests<\/em>). Toutefois, les cohortes cliniques de suivi \u00e0 long terme ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une dichotomie troublante : alors que plus de 80 \u00e0 90 % des patients pr\u00e9sentent un genou stable et fonctionnellement r\u00e9tabli selon les crit\u00e8res m\u00e9dicaux, seuls 55 \u00e0 65 % retrouvent leur niveau de comp\u00e9tition ant\u00e9rieur, et pr\u00e8s d’un tiers abandonnent d\u00e9finitivement leur discipline sportive.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00e9chelle ACL-RSI est de combler cette lacune diagnostique majeure en fournissant aux praticiens un outil standardis\u00e9, quantitatif et cliniquement applicable pour \u00e9valuer l’impact psychologique de la blessure et de la chirurgie lors de la phase de reprise d’activit\u00e9. L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7ue pour :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par l’ACL-RSI est la pr\u00e9paration psychologique au retour au sport<\/strong> apr\u00e8s une blessure majeure du genou. Ce construit multidimensionnel int\u00e8gre des variables affectives, cognitives et comportementales articul\u00e9es autour de trois domaines fondamentaux :<\/p>\n Cette dimension (couvrant les items 1 \u00e0 5) explore l’\u00e9tat affectif suscit\u00e9 par la perspective de r\u00e9int\u00e9grer l’environnement sportif. Elle quantifie des affects n\u00e9gatifs majeurs :<\/p>\n Cette composante (couvrant les items 6 \u00e0 10) repose sur le sentiment d’auto-efficacit\u00e9<\/a> personnelle d\u00e9fini par Albert Bandura. Elle \u00e9value le degr\u00e9 de certitude de l’athl\u00e8te quant \u00e0 :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle (couvrant les items 11 et 12) explore le traitement analytique et subjectif de la menace :<\/p>\n L’ACL-RSI s’inscrit au carrefour de plusieurs mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs de la psychologie de la sant\u00e9<\/a>, de la psychologie du sport et du mod\u00e8le biopsychosocial de la douleur et du handicap :<\/p>\n Le fondement \u00e9pist\u00e9mologique de l’\u00e9chelle s’oppose au r\u00e9ductionnisme biom\u00e9dical strict. Selon le mod\u00e8le de George Engel<\/a> et les travaux de Brewer (1994, 2001) sur l’adaptation psychologique aux blessures sportives, l’issue fonctionnelle d’un athl\u00e8te d\u00e9pend d’une interaction dynamique entre des facteurs biologiques (int\u00e9grit\u00e9 tissulaire, proprioception), des facteurs psychologiques (affects, cognitions, traits de personnalit\u00e9) et des facteurs sociocontextuels (pression des pairs, soutien de l’entra\u00eeneur). L’ACL-RSI op\u00e9rationnalise le volet psychologique de cette triade.<\/p>\n L’auto-efficacit\u00e9<\/a> constitue le socle cognitif d\u00e9terminant la persistance face aux obstacles. Bandura (1997) postule que les croyances d’un individu en ses capacit\u00e9s \u00e0 surmonter une \u00e9preuve r\u00e9gulent ses efforts et ses r\u00e9actions \u00e9motionnelles. Dans le contexte du LCA, une faible auto-efficacit\u00e9 quant \u00e0 la solidit\u00e9 du genou pr\u00e9dit l’abandon sportif et des alt\u00e9rations neuromusculaires protectrices (comme l’augmentation des co-contractions musculaires), paradoxalement g\u00e9n\u00e9ratrices d’un risque accru de nouvelle blessure.<\/p>\n Initialement d\u00e9velopp\u00e9 pour les douleurs musculosquelettiques chroniques, le mod\u00e8le de peur-\u00e9vitement explique comment des cognitions catastrophistes g\u00e9n\u00e8rent une kin\u00e9siophobie<\/a> (peur du mouvement). L’athl\u00e8te interpr\u00e8te les sensations physiologiques normales du genou comme le signe d’un danger imminent, entra\u00eenant un \u00e9vitement comportemental du jeu physique ou une h\u00e9sitation lors des r\u00e9ceptions de saut.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques de l’ACL-RSI ont fait l’objet d’\u00e9valuations empiriques rigoureuses :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps men\u00e9e par Webster, Feller et Lambros (2008) aupr\u00e8s de 220 sportifs ayant subi une ligamentoplastie du LCA (d\u00e9lai postop\u00e9ratoire de 8 \u00e0 22 mois, moyenne de 12 mois) :<\/p>\n Des cohortes prospectives ult\u00e9rieures (notamment Webster & Feller, 2018 ; Sadeqi et al., 2014) ont confirm\u00e9 la remarquable valeur pronostique de l’instrument :<\/p>\n L’ACL-RSI pr\u00e9sente des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes (r<\/em> = 0,50 \u00e0 0,75) avec d’autres \u00e9chelles de r\u00e9sultats subjectifs du genou comme l’IKDC subjectif (International Knee Documentation Committee<\/em>) et le score de Lysholm, tout en d\u00e9montrant une ind\u00e9pendance statistique significative vis-\u00e0-vis des mesures purement biom\u00e9caniques (force isocin\u00e9tique, laxit\u00e9 KT-1000), confirmant qu’elle capture un construit psychologique distinct de la simple r\u00e9cup\u00e9ration physique.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique de l’ACL-RSI atteint les standards les plus exigeants de la psychom\u00e9trie clinique :<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon de d\u00e9veloppement et de validation initiale (N<\/em> = 220), le coefficient global d’alpha de Cronbach<\/a> \u00e9tait de 0,92<\/strong>. Cette valeur sup\u00e9rieure \u00e0 0,90 traduit une excellente homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des 12 items sans redondance excessive, garantissant que chaque proposition contribue de mani\u00e8re robuste \u00e0 la mesure du construit sous-jacent.<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation transculturelle (versions fran\u00e7aise, su\u00e9doise, n\u00e9erlandaise, turque, etc.) ont rapport\u00e9 des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) test-retest compris entre 0,89 et 0,97<\/strong> sur des intervalles de r\u00e9\u00e9valuation de 48 heures \u00e0 2 semaines, d\u00e9montrant une stabilit\u00e9 temporelle remarquable en l’absence de changement d’\u00e9tat clinique ou d’intervention psychologique cibl\u00e9e.<\/p>\n Les analyses d’erreur de mesure indiquent une erreur type de mesure (Standard Error of Measurement<\/em>) oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 4,5 et 6,0 points sur 100. Le changement minimal d\u00e9tectable au seuil de confiance de 95 % (MDC95<\/sub>) se situe entre 12,5 et 16,6 points<\/strong>, ce qui offre un rep\u00e8re clinique pr\u00e9cis pour d\u00e9terminer si l’\u00e9volution d’un patient au cours du temps repr\u00e9sente un progr\u00e8s psychologique r\u00e9el ou une simple fluctuation d’\u00e9chantillonnage.<\/p>\n La structure factorielle de l’ACL-RSI a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e au moyen d’analyses factorielles exploratoires (AFE) par extraction en composantes principales avec rotation oblique (Promax\/Oblimin) :<\/p>\n L’analyse met en \u00e9vidence une organisation en trois composantes principales expliquant plus de 70 % de la variance totale des scores :<\/p>\n Bien que l’analyse factorielle r\u00e9v\u00e8le trois dimensions distinctes sur le plan conceptuel, les fortes inter-corr\u00e9lations observ\u00e9es entre les trois sous-\u00e9chelles (corr\u00e9lations de Pearson r<\/em> > 0,60) soutiennent empiriquement l’utilisation d’un score total unifi\u00e9<\/strong> dans la pratique clinique quotidienne et dans les essais randomis\u00e9s.<\/p>\n Les publications de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 la conception, la validation et les applications cliniques de l’ACL-RSI incluent :<\/p>\n 1. Are you confident that you can perform at your previous sporting level without your knee giving way? L’\u00e9chelle ACL-RSI (ACL-Return to Sport after Injury scale) est l’instrument de r\u00e9f\u00e9rence en psychologie du sport et chirurgie orthop\u00e9dique pour \u00e9valuer la pr\u00e9paration psychologique, l’auto-efficacit\u00e9 et la peur de la r\u00e9cidive lors du retour au sport apr\u00e8s reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,720,345],"tags":[721,398,724,722,564,16,723],"class_list":["post-347","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-kinesitherapie-et-reeducation","category-psychologie-du-sport","tag-acl-rsi","tag-auto-efficacite","tag-kinesiophobie","tag-ligament-croise-anterieur","tag-medecine-du-sport","tag-psychometrie","tag-retour-au-sport"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/347","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=347"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/347\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=347"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=347"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=347"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
5.1. R\u00e9ponses \u00e9motionnelles (\u00c9motions)<\/h3>\n
\n
5.2. Confiance dans la performance (Auto-efficacit\u00e9)<\/h3>\n
\n
5.3. \u00c9valuation cognitive du risque (Risk Appraisal)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
6.1. Le mod\u00e8le biopsychosocial d’Engel et l’approche int\u00e9grative de Brewer<\/h3>\n
6.2. La th\u00e9orie sociocognitive de l’auto-efficacit\u00e9 d’Albert Bandura<\/h3>\n
6.3. Le mod\u00e8le de la peur-\u00e9vitement (Fear-Avoidance Model) de Vlaeyen & Linton<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
7.1. Validit\u00e9 de construit et de groupes connus<\/h3>\n
\n
7.2. Validit\u00e9 pr\u00e9dictive du retour au sport et du risque de r\u00e9cidive<\/h3>\n
\n
7.3. Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
8.1. Consistance interne<\/h3>\n
8.2. Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
8.3. Erreur type de mesure (SEM) et Changement minimal d\u00e9tectable (MDC)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
9.1. Structure \u00e0 trois facteurs<\/h3>\n
\n
9.2. Unidimensionnalit\u00e9 pratique du score global<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n2. Do you think you are likely to reinjure your knee by participating in your sport?
\n3. Are you nervous about playing your sport?
\n4. Are you confident that your knee will not give way by playing your sport?
\n5. Are you confident that you could play your sport without concern for your knee?
\n6. Do you find yourself constantly thinking about your knee and what it can and can’t do?
\n7. Are you fearful of reinjuring your knee by playing your sport?
\n8. Are you confident in your knee’s ability to hold up under pressure during sport?
\n9. Are you afraid of accidentally injuring your knee during participation in your sport?
\n10. Do you dread the thought of having to undergo surgery and rehabilitation again?
\n11. Are you confident in your ability to perform well at your sport?
\n12. Do you feel relaxed about playing your sport?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"