Le Questionnaire sur le fonctionnement visuel du National Eye Institute<\/strong> (National Eye Institute Visual Function Questionnaire<\/em>, NEI VFQ-25) constitue un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence internationale, \u00e9labor\u00e9 pour \u00e9valuer de fa\u00e7on standardis\u00e9e la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 visuelle (Vision-Related Quality of Life<\/em>, VRQoL). Alors que l’ophtalmologie clinique conventionnelle s’appuie principalement sur des mesures objectives telles que l’acuit\u00e9 visuelle, la p\u00e9rim\u00e9trie ou la tonom\u00e9trie oculaire, ces param\u00e8tres biom\u00e9dicaux ne refl\u00e8tent que partiellement l’impact fonctionnel, psychologique et social v\u00e9cu au quotidien par les patients atteints de d\u00e9ficiences visuelles. Le NEI VFQ-25 a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour pallier cette lacune m\u00e9thodologique en fournissant une mesure rapport\u00e9e par le patient (Patient-Reported Outcome Measure<\/em>, PROM).<\/p>\n Compos\u00e9 de 25 items fondamentaux r\u00e9partis au sein de 12 sous-\u00e9chelles multidimensionnelles (sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, vision globale, douleur oculaire, activit\u00e9s de pr\u00e8s, activit\u00e9s de loin, fonctionnement social, sant\u00e9 mentale, difficult\u00e9s de r\u00f4le, d\u00e9pendance, conduite automobile, vision des couleurs et vision p\u00e9riph\u00e9rique), le questionnaire g\u00e9n\u00e8re un score composite standardis\u00e9 variant de 0 \u00e0 100, o\u00f9 les valeurs les plus \u00e9lev\u00e9es t\u00e9moignent d’une pr\u00e9servation optimale du fonctionnement visuel. Les \u00e9tudes d’adaptation transculturelle et de validation psychom\u00e9trique, notamment men\u00e9es en Europe, en Am\u00e9rique du Nord et en Asie, d\u00e9montrent une consistance interne robuste (alpha de Cronbach fr\u00e9quemment sup\u00e9rieur \u00e0 0,70 voire 0,85 pour la majorit\u00e9 des domaines), une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e aux variations cliniques observ\u00e9es chez des patients atteints de pathologies vari\u00e9es telles que la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge (DMLA), la r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique, le glaucome ou la cataracte.<\/p>\n Qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, d\u00e9ficience visuelle, psychom\u00e9trie, mesure rapport\u00e9e par le patient, ophtalmologie, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit, adaptation transculturelle, NEI VFQ-25, analyse factorielle.<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la version originale de r\u00e9f\u00e9rence du NEI VFQ-25 a \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9 par le National Eye Institute<\/em> (NEI) et le groupe de recherche de RAND Corporation, sous la direction principale du Dr Carol M. Mangione et de ses collaborateurs cliniciens et m\u00e9thodologistes (notamment Peter P. Lee, Paul R. Gutierrez, Karen L. Spritzer, Sharon Berry et Ron D. Hays).<\/p>\n Dans le cadre de l’adaptation transculturelle et de la validation clinique analys\u00e9e dans les cohortes europ\u00e9ennes de r\u00e9f\u00e9rence (notamment en Serbie) :<\/p>\n Dans la pratique clinique et la recherche \u00e9pid\u00e9miologique en ophtalmologie<\/a>, la dissociation entre les indicateurs biom\u00e9dicaux traditionnels et l’exp\u00e9rience subjective des patients constitue une pr\u00e9occupation m\u00e9thodologique majeure. Deux patients pr\u00e9sentant une acuit\u00e9 visuelle mesur\u00e9e identique sur l’\u00e9chelle de Snellen peuvent rapporter des niveaux de restriction fonctionnelle, d’angoisse et d’autonomie dramatiquement contrast\u00e9s. Les \u00e9chelles g\u00e9n\u00e9riques d’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 de vie, \u00e0 l’instar du SF-36, bien qu’utiles pour appr\u00e9hender l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral d’un individu, s’av\u00e8rent insuffisamment sensibles pour d\u00e9tecter les r\u00e9percussions tr\u00e8s sp\u00e9cifiques des pathologies oculaires sur des t\u00e2ches pr\u00e9cises comme la lecture de petits caract\u00e8res, les d\u00e9placements dans l’obscurit\u00e9 ou la crainte de la c\u00e9cit\u00e9 progressive.<\/p>\n Le NEI VFQ-25 a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9 pour combler ce vide \u00e9valuatif. Son objectif est de quantifier avec pr\u00e9cision l’influence des atteintes oculaires sur les aspects physiques, psychologiques et sociaux de la vie courante. Il permet aux cliniciens de mesurer l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique des interventions chirurgicales (telles que la phaco\u00e9mulsification dans le traitement de la cataracte) ou pharmacologiques (notamment les injections intravitr\u00e9ennes d’anti-VEGF dans la DMLA) \u00e0 travers le prisme direct du b\u00e9n\u00e9fice per\u00e7u par le patient.<\/p>\n En recherche translationnelle et en \u00e9conomie de la sant\u00e9, le NEI VFQ-25 sert de crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal ou secondaire dans les essais cliniques randomis\u00e9s. Il fournit des donn\u00e9es probantes indispensables pour appr\u00e9cier le fardeau de la maladie (burden of disease<\/em>), orienter la r\u00e9adaptation basse vision et guider les d\u00e9cisions de remboursement des th\u00e9rapies innovantes en documentant les gains qualitatifs r\u00e9els apport\u00e9s aux patients.<\/p>\n Le concept central mesur\u00e9 par le NEI VFQ-25 est la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 visuelle<\/strong> (Vision-Targeted Health-Related Quality of Life<\/em>). Il s’agit d’un construit psychologique et fonctionnel multidimensionnel englobant non seulement les capacit\u00e9s sensorielles directes, mais \u00e9galement les r\u00e9percussions \u00e9motionnelles, les limitations de r\u00f4les et le degr\u00e9 d’ind\u00e9pendance de l’individu.<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique du NEI VFQ-25 s’inscrit au carrefour de la psychom\u00e9trie<\/a> moderne, de la psychologie de la sant\u00e9 et du mod\u00e8le bio-psycho-social formalis\u00e9 par l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) dans la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF). Selon ce cadre, une alt\u00e9ration organique (d\u00e9ficience oculaire) ne se traduit pas de fa\u00e7on lin\u00e9aire en incapacit\u00e9 fonctionnelle ou en d\u00e9savantage social : l’environnement physique, les ressources psychologiques individuelles et les exigences de la vie quotidienne modulent l’expression finale du handicap.<\/p>\n L’approche d\u00e9velopp\u00e9e par Carol M. Mangione et le groupe de RAND s’appuie sur la th\u00e9orie classique des tests (TCT) ainsi que sur les m\u00e9thodologies d’analyse multi-traits (Multi-Trait \/ Multi-Item Scaling<\/em>) formalis\u00e9es par Campbell et Fiske. L’objectif \u00e9tait d’obtenir un instrument poss\u00e9dant une structure factorielle stable, une redondance minimale entre sous-\u00e9chelles et une fid\u00e9lit\u00e9 optimale. Par la suite, de nombreuses \u00e9tudes ont examin\u00e9 le NEI VFQ-25 \u00e0 l’aide de la th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items (TRI) et du mod\u00e8le de Rasch<\/a>, mettant en \u00e9vidence les propri\u00e9t\u00e9s d’invariance de mesure, l’ad\u00e9quation des seuils de r\u00e9ponse et la hi\u00e9rarchie de difficult\u00e9 des items \u00e0 travers diff\u00e9rentes pathologies oculaires.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du NEI VFQ-25 a \u00e9t\u00e9 abondamment document\u00e9e dans des populations cliniques diversifi\u00e9es (cataracte, r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique, DMLA, glaucome, uv\u00e9ite).<\/p>\n Dans l’\u00e9tude de validation serbe men\u00e9e par Kova\u010d et al. (2015), ainsi que dans les travaux originaux am\u00e9ricains et les adaptations europ\u00e9ennes (version fran\u00e7aise par Nordmann et al., 2004 ; version italienne par Rossi et al., 2003), l’analyse multi-traits a confirm\u00e9 une validit\u00e9 convergente robuste : la corr\u00e9lation item-\u00e9chelle corrig\u00e9e d\u00e9passait le seuil standard de 0,40 pour la quasi-totalit\u00e9 des items. La validit\u00e9 discriminante a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par le fait que les items corr\u00e8lent significativement plus avec leur dimension th\u00e9orique d’appartenance qu’avec les autres sous-\u00e9chelles.<\/p>\n La validit\u00e9 concurrente a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par la corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 forte entre les sous-\u00e9chelles du NEI VFQ-25 et les dimensions correspondantes du questionnaire g\u00e9n\u00e9rique SF-36 (notamment entre la sant\u00e9 mentale visuelle et la dimension de sant\u00e9 mentale globale du SF-36, r<\/em> > 0,50). La validit\u00e9 clinique est attest\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives entre les scores aux sous-\u00e9chelles de vision de pr\u00e8s, vision de loin et score composite avec les mesures objectives d’acuit\u00e9 visuelle au meilleur \u0153il et les indices p\u00e9rim\u00e9triques de champ visuel (p<\/em> < 0,001).<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 du NEI VFQ-25 d\u00e9montrent une consistance et une stabilit\u00e9 temporelle satisfaisantes dans de multiples contextes linguistiques :<\/p>\n L’exploration de la structure interne du NEI VFQ-25 a \u00e9t\u00e9 conduite \u00e0 travers des analyses factorielles exploratoires (AFE) par extraction du maximum de vraisemblance avec rotation varimax, ainsi que par des analyses factorielles confirmatoires (AFC). Ces travaux confirment une architecture multidimensionnelle hi\u00e9rarchique :<\/p>\n Dans la plupart des analyses factorielles, deux grands facteurs sous-jacents de second ordre \u00e9mergent r\u00e9guli\u00e8rement :<\/p>\n La sous-\u00e9chelle \u00ab Conduite automobile \u00bb est fr\u00e9quemment trait\u00e9e de fa\u00e7on distincte dans les analyses factorielles en raison d’un taux \u00e9lev\u00e9 de donn\u00e9es manquantes (par exemple plus de 70 % chez les sujets \u00e2g\u00e9s ne conduisant plus ou n’ayant jamais conduit). Les mod\u00e9lisations par la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (mod\u00e8le de notation par cat\u00e9gories d’Andrich) ont par ailleurs confirm\u00e9 l’ordonnancement satisfaisant des cat\u00e9gories de r\u00e9ponses pour la majorit\u00e9 des items.<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique d\u00e9taill\u00e9e du Questionnaire sur le fonctionnement visuel du National Eye Institute (NEI VFQ-25) : structure factorielle, validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 et utilit\u00e9 clinique.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[701,2,26],"tags":[129,244,702,704,703,243],"class_list":["post-337","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-ophtalmologie","category-psychometrie","category-qualite-de-vie","tag-evaluation-psychometrique","tag-fidelite","tag-nei-vfq-25","tag-ophtalmologie","tag-qualite-de-vie-liee-a-la-vision","tag-validite"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/337","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=337"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/337\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=337"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=337"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=337"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
D\u00e9tail des 12 dimensions \u00e9valu\u00e9es :<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
Validit\u00e9 de crit\u00e8re et clinique<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n