Le Questionnaire sur l’intimit\u00e9 et la sexualit\u00e9 dans la scl\u00e9rose en plaques-15<\/strong> (Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire-15<\/em>, ou MSISQ-15<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour mesurer et caract\u00e9riser la nature multidimensionnelle des dysfonctions sexuelles chez les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques<\/a> (SEP). D\u00e9velopp\u00e9 initialement \u00e0 partir de la version originale \u00e0 19 items (MSISQ-19) par Frederick Foley et ses collaborateurs, le MSISQ-15 isole avec pr\u00e9cision les r\u00e9percussions de cette pathologie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative chronique sur la vie intime des patients. L’\u00e9chelle repose sur une mod\u00e9lisation tripartite distinguant trois niveaux d’alt\u00e9ration fonctionnelle : les dysfonctions primaires (cons\u00e9quences neurologiques directes des l\u00e9sions du syst\u00e8me nerveux central), les dysfonctions secondaires (entraves physiques et effets secondaires des traitements m\u00e9dicaux) et les dysfonctions tertiaires (impacts psychosociaux, affectifs et relationnels).<\/p>\n Compos\u00e9 de 15 items \u00e9valu\u00e9s selon une \u00e9chelle de fr\u00e9quence de type Likert en 5 points (allant de 1 = \u00ab Jamais \u00bb \u00e0 5 = \u00ab Toujours \/ Presque toujours \u00bb), le MSISQ-15 g\u00e9n\u00e8re un score global compris entre 15 et 75 ainsi que trois scores dimensionnels distincts de 5 items chacun. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument, valid\u00e9es dans de multiples contextes culturels et linguistiques (notamment en espagnol, en fran\u00e7ais, en italien et en turc), t\u00e9moignent d’une consistance interne remarquable, attest\u00e9e par un coefficient alpha ordinal global de 0,89 (avec des coefficients sous-dimensionnels variant de 0,81 \u00e0 0,87). Les analyses factorielles confirmatoires utilisant des estimateurs robustes adapt\u00e9s aux variables ordinales (WLSMV) confirment l’ad\u00e9quation structurelle du mod\u00e8le tridimensionnel (CFI = 0,970 ; TLI = 0,960 ; RMSEA = 0,070). Cet outil constitue un standard d’excellence tant en recherche clinique qu’en pratique neuropsychologique et sexologique pour guider des interventions th\u00e9rapeutiques personnalis\u00e9es.<\/p>\n Scl\u00e9rose en plaques, dysfonction sexuelle, intimit\u00e9, psychom\u00e9trie, MSISQ-15, sant\u00e9 sexuelle, mod\u00e8le biopsychosocial, neurologie, qualit\u00e9 de vie, adaptation transculturelle, \u00e9valuation clinique, fid\u00e9lit\u00e9 ordinale, analyse factorielle confirmatoire.<\/p>\n L’adaptation psychom\u00e9trique et la validation de r\u00e9f\u00e9rence analys\u00e9es ici sont issues des travaux conduits par des \u00e9quipes universitaires internationales sp\u00e9cialis\u00e9es en soins de sant\u00e9, en psychologie de la r\u00e9adaptation et en neurologie :<\/p>\n La scl\u00e9rose en plaques<\/a> est une affection inflammatoire, d\u00e9my\u00e9linisante et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative du syst\u00e8me nerveux central qui touche pr\u00e9f\u00e9rentiellement les jeunes adultes, \u00e0 une p\u00e9riode charni\u00e8re de leur d\u00e9veloppement personnel, professionnel et relationnel. Bien que les sympt\u00f4mes moteurs, sensoriels, cognitifs et sphinct\u00e9riens fassent l’objet d’un suivi neurologique r\u00e9gulier, les troubles de la sph\u00e8re sexuelle et intime demeurent historiquement sous-diagnostiqu\u00e9s, sous-d\u00e9clar\u00e9s et insuffisamment trait\u00e9s. Cette occultation clinique r\u00e9sulte d’une g\u00eane r\u00e9ciproque : les patients h\u00e9sitent \u00e0 aborder leur d\u00e9tresse intime par pudeur ou sentiment d’ill\u00e9gitimit\u00e9 face \u00e0 une maladie invalidante, tandis que les cliniciens manquent souvent de temps, de formation sp\u00e9cialis\u00e9e ou d’instruments de mesure structur\u00e9s et standardis\u00e9s.<\/p>\n L’objectif fondamental du MSISQ-15 est de combler cette lacune majeure en fournissant un outil d’\u00e9valuation standardis\u00e9, standard et cibl\u00e9, capable de d\u00e9pister, quantifier et caract\u00e9riser pr\u00e9cis\u00e9ment les diff\u00e9rentes composantes des dysfonctions sexuelles associ\u00e9es \u00e0 la SEP. Contrairement aux instruments g\u00e9n\u00e9riques d’\u00e9valuation de la fonction sexuelle \u2014 tels que l’Index de la Fonction Sexuelle F\u00e9minine (FSFI) ou l’Index International de la Fonction \u00c9rectile (IIEF) \u2014, le MSISQ-15 a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment forg\u00e9 pour capturer les m\u00e9canismes \u00e9tiopathog\u00e9niques propres aux pathologies neurologiques. Il permet d’\u00e9tablir une distinction diagnostique essentielle entre les dysfonctionnements r\u00e9sultant directement des atteintes d\u00e9my\u00e9linisantes du n\u00e9vraxe, ceux induits par des limitations physiques p\u00e9riph\u00e9riques, et ceux d\u00e9coulant des remaniements psychologiques et conjugaux.<\/p>\n En pratique clinique courante, le MSISQ-15 sert de catalyseur pour engager le dialogue th\u00e9rapeutique entre l’\u00e9quipe soignante (neurologues, infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s, psychologues, r\u00e9\u00e9ducateurs et sexologues) et le patient. Il facilite l’orientation vers des protocoles de prise en charge personnalis\u00e9s, qu’il s’agisse d’ajustements pharmacologiques (ex. inhibiteurs de la PDE5, lubrifiants, antispastiques), d’interventions r\u00e9\u00e9ducatives (ex. r\u00e9\u00e9ducation p\u00e9rin\u00e9ale, gestion de la fatigue) ou de psychoth\u00e9rapies cognitivo-comportementales et th\u00e9rapies de couple. Dans le domaine de la recherche translationnelle et clinique, l’\u00e9chelle constitue un crit\u00e8re de jugement principal (primary endpoint<\/em>) ou secondaire essentiel pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des mol\u00e9cules modificatrices de la maladie, des approches de neuror\u00e9habilitation et des protocoles psychoth\u00e9rapeutiques sur la qualit\u00e9 de vie globale des personnes vivant avec la SEP.<\/p>\n Le construit psychologique et physiologique mesur\u00e9 par le MSISQ-15 est la dysfonction sexuelle li\u00e9e \u00e0 la scl\u00e9rose en plaques<\/strong>. Ce construit est conceptualis\u00e9 selon une architecture tripartite rigoureuse, issue des travaux fondateurs en sexologie m\u00e9dicale appliqu\u00e9e aux affections chroniques. L’instrument postule que l’exp\u00e9rience de la sexualit\u00e9 chez les patients atteints de SEP est modul\u00e9e par trois sous-dimensions interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Cette dimension (Items 1, 4, 7, 10, 13) appr\u00e9hende les alt\u00e9rations physiologiques r\u00e9sultant directement des plaques de d\u00e9my\u00e9linisation et de la transsection axonale au sein des voies neurales enc\u00e9phaliques et m\u00e9dullaires impliqu\u00e9es dans la r\u00e9ponse sexuelle. Elle explore les perturbations des aff\u00e9rences et eff\u00e9rences sensorielles et autonomes r\u00e9gissant le cycle de la r\u00e9ponse sexuelle :<\/p>\n Cette dimension (Items 2, 5, 8, 11, 14) \u00e9value l’impact d\u00e9l\u00e9t\u00e8re exerc\u00e9 sur l’activit\u00e9 intime par les manifestations cliniques collat\u00e9rales de la maladie ou les effets ind\u00e9sirables de ses th\u00e9rapeutiques. Ces facteurs n’affectent pas directement les voies g\u00e9nitales autonomes mais constituent des obstacles m\u00e9caniques, physiques et sensoriels majeurs :<\/p>\n Cette dimension (Items 3, 6, 9, 12, 15) mesure les r\u00e9percussions psychologiques, affectives et interpersonnelles g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par le v\u00e9cu d’une maladie neuro\u00e9volutive impr\u00e9visible. Elle englobe les alt\u00e9rations de l’image corporelle, l’estime de soi sexuelle et la restructuration des liens conjugaux :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du MSISQ-15 s’inscrit au carrefour de la neurologie comportementale<\/strong>, de la psychologie de la sant\u00e9<\/a> et du mod\u00e8le biopsychosocial<\/strong> conceptualis\u00e9 par George L. Engel. Historiquement, l’appr\u00e9hension des dysfonctions sexuelles en milieu m\u00e9dical a longtemps souffert d’un r\u00e9ductionnisme binaire, opposant causes purement organiques et causes psychog\u00e8nes. Pour surmonter cette dichotomie inop\u00e9rante dans le champ des pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, Frederick W. Foley et ses collaborateurs ont op\u00e9rationnalis\u00e9 le mod\u00e8le conceptuel tripartite de la dysfonction sexuelle dans la scl\u00e9rose en plaques, s’inspirant des paradigmes fondateurs de Schover et Jensen (1988) sur la sexualit\u00e9 dans les maladies chroniques.<\/p>\n Ce cadre th\u00e9orique postule que la sexualit\u00e9 humaine constitue un syst\u00e8me dynamique complexe o\u00f9 s’articulent neuroanatomie fonctionnelle, physiologie somatique, processus cognitivo-\u00e9motionnels et transactions interpersonnelles. Dans le contexte de la SEP, l’atteinte anatomique initiale (l\u00e9sions d\u00e9my\u00e9linisantes centrales) d\u00e9clenche une cascade de perturbations en boucle r\u00e9troactive :<\/p>\n Par ailleurs, le MSISQ-15 int\u00e8gre les th\u00e9ories cognitivo-comportementales de Masters et Johnson concernant le ph\u00e9nom\u00e8ne d’auto-observation<\/em> (\u00ab spectatoreering \u00bb) et l’anxi\u00e9t\u00e9 de performance, amplifi\u00e9es par la menace constante de l’\u00e9volution de la maladie. L’\u00e9chelle reconna\u00eet ainsi que la satisfaction sexuelle et la sant\u00e9 intime ne sont pas de simples reflets de l’int\u00e9grit\u00e9 physiologique, mais le r\u00e9sultat d’un \u00e9quilibre dynamique entre capacit\u00e9s physiques, m\u00e9canismes d’ajustement adaptatif (coping dyadique) et soutien du partenaire.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du MSISQ-15 a \u00e9t\u00e9 minutieusement document\u00e9e dans des \u00e9tudes cliniques rigoureuses, notamment lors de son adaptation espagnole men\u00e9e par Esteve-R\u00edos et al. (2023) ainsi que dans les travaux princeps nord-am\u00e9ricains (Foley et al., 2013) et europ\u00e9ens (Lefebvre et al., 2023 ; Monti et al., 2020) :<\/p>\n La validit\u00e9 conceptuelle est solidement \u00e9tablie par l’ad\u00e9quation parfaite des donn\u00e9es observ\u00e9es \u00e0 la structure th\u00e9orique tripartite. Les 15 items saturent de mani\u00e8re univoque et robuste sur leurs facteurs respectifs (causes primaires, secondaires et tertiaires), sans contamination crois\u00e9e significative, confirmant que chaque dimension mesure une composante th\u00e9orique distincte et clinique de la sexualit\u00e9.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par l’analyse des corr\u00e9lations lin\u00e9aires entre les scores du MSISQ-15 et des instruments \u00e9talonn\u00e9s \u00e9valuant la fonction sexuelle et la qualit\u00e9 de vie :<\/p>\n La validit\u00e9 divergente a \u00e9t\u00e9 \u00e9tay\u00e9e par l’absence de corr\u00e9lation statistiquement significative entre les scores du MSISQ-15 et l’\u00c9chelle d’Ajustement Dyadique abr\u00e9g\u00e9e (EAD-13 \/ DAS-13). Ce r\u00e9sultat psychom\u00e9trique capital corrobore la litt\u00e9rature neuropsychologique : l’existence d’une dysfonction sexuelle organique ou secondaire s\u00e9v\u00e8re chez les personnes atteintes de SEP n’est pas synonyme d’insatisfaction ou de rupture conjugale globale, soulignant le r\u00f4le protecteur et r\u00e9gulateur de la communication dyadique et de la tendresse non co\u00eftale au sein du couple.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 et la pr\u00e9cision m\u00e9trologique du MSISQ-15 ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9es au moyen d’indices statistiques exigeants, sp\u00e9cifiquement adapt\u00e9s aux distributions discr\u00e8tes et ordinales des \u00e9chelles de type Likert :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude de validation d’Esteve-R\u00edos et al. (2023), l’utilisation du coefficient alpha ordinal<\/strong> \u2014 m\u00e9thodologiquement sup\u00e9rieur au coefficient alpha de Cronbach standard pour les donn\u00e9es cat\u00e9gorielles \u2014 a d\u00e9montr\u00e9 une consistance interne globale exceptionnelle :<\/p>\n Ces coefficients d\u00e9passent tous largement le seuil psychom\u00e9trique conventionnel de 0,70 requis pour la recherche et atteignent le seuil critique de 0,80 \u00e0 0,85 recommand\u00e9 pour l’utilisation en \u00e9valuation clinique individuelle.<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques longitudinales (notamment les \u00e9tudes de Foley et al., 2013 et de validation europ\u00e9enne) confirment une excellente stabilit\u00e9 temporelle des scores \u00e0 deux semaines d’intervalle chez des patients neurologiquement stables, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85 pour le score global et compris entre 0,78 et 0,88 pour les sous-\u00e9chelles.<\/p>\n La structure dimensionnelle du MSISQ-15 a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e et valid\u00e9e par le biais d’analyses factorielles confirmatoires (AFC) approfondies, destin\u00e9es \u00e0 v\u00e9rifier l’invariance structurelle de l’outil par rapport \u00e0 la version princeps anglophone.<\/p>\n Afin de traiter ad\u00e9quatement la nature polytomique et ordinale des donn\u00e9es sans violer les postulats de normalit\u00e9 multivari\u00e9e, les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles ont appliqu\u00e9 la m\u00e9thode d’estimation pond\u00e9r\u00e9e des moindres carr\u00e9s ajust\u00e9e pour la moyenne et la variance (WLSMV<\/strong>, Weighted Least Squares Mean and Variance adjusted<\/em>). Cette m\u00e9thode fournit des estimations de param\u00e8tres non biais\u00e9es et des erreurs-types exactes pour les \u00e9chelles d’\u00e9valuation en sant\u00e9.<\/p>\n Les r\u00e9sultats de l’AFC soutiennent sans \u00e9quivoque la r\u00e9tention du mod\u00e8le factoriel oblique \u00e0 trois dimensions de premier ordre corr\u00e9l\u00e9es :<\/p>\n Tous les items du MSISQ-15 pr\u00e9sentent des saturations factorielles standardis\u00e9es significatives ($p < 0,001$<\/span>) et \u00e9lev\u00e9es sur leurs facteurs respectifs, avec des valeurs oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,55 et 0,88. Aucune saturation crois\u00e9e r\u00e9siduelle n’a n\u00e9cessit\u00e9 la modification de la structure originale, attestant de la robustesse translinguistique et transculturelle du mod\u00e8le \u00e0 trois composantes.<\/p>\n Le MSISQ-15 est structur\u00e9 selon les caract\u00e9ristiques m\u00e9trologiques suivantes :<\/p>\n Le MSISQ-15<\/strong> a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 initialement dans sa version abr\u00e9g\u00e9e en 2013<\/strong> par Frederick W. Foley et son \u00e9quipe, suite aux travaux fondateurs sur le MSISQ-19 publi\u00e9s en 2000. L’adaptation transculturelle et psychom\u00e9trique espagnole de r\u00e9f\u00e9rence a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2023<\/strong> par Esteve-R\u00edos et al. dans la revue en libre acc\u00e8s \u00e0 comit\u00e9 de lecture PeerJ<\/em>.<\/p>\n L’instrument est prot\u00e9g\u00e9 par le droit d’auteur acad\u00e9mique. Toutefois, il est mis gratuitement \u00e0 la disposition des chercheurs et cliniciens<\/strong> dans le cadre d’un usage non commercial, de recherche universitaire ou d’\u00e9valuation clinique directe. Les investigateurs souhaitant utiliser formellement le MSISQ-15 dans des essais cliniques ou des cohortes \u00e9pid\u00e9miologiques sont invit\u00e9s \u00e0 solliciter l’autorisation formelle aupr\u00e8s des auteurs originaux ou des correspondants des adaptations linguistiques valid\u00e9es.<\/p>\n Akoglu, H. (2018). User\u2019s guide to correlation coefficients. Turkish Journal of Emergency Medicine<\/em>, 18(3), 91\u201393. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.tjem.2018.08.001<\/a><\/p>\n Altmann, P., Leutmezer, F., Rommer, P. S., & Bsteh, G. (2021). Sexuality and multiple sclerosis: Patient and doctor perspectives. The Journal of Sexual Medicine<\/em>, 18(4), 743\u2013751. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jsxm.2021.01.178<\/a><\/p>\n Altmann, P., Ponleitner, M., Rommer, P. 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3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Dysfonctions Sexuelles Primaires (Causes neurologiques directes)<\/h3>\n
\n
2. Dysfonctions Sexuelles Secondaires (Causes physiques et th\u00e9rapeutiques indirectes)<\/h3>\n
\n
3. Dysfonctions Sexuelles Tertiaires (Causes psychosociales, \u00e9motionnelles et relationnelles)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de Construit et Structure Interne<\/h3>\n
Validit\u00e9 Convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 Discriminante et Divergente<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance Interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 Temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 Test-Retest)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
M\u00e9thodologie d’Estimation Robuste<\/h3>\n
Indices d’Ajustement du Mod\u00e8le<\/h3>\n
\n
Poids Factoriels et Saturations<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n