Le Questionnaire sur l’intimit\u00e9 et la sexualit\u00e9 dans la scl\u00e9rose en plaques-15<\/strong> (Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire-15<\/em>, MSISQ-15) constitue un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence, con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour \u00e9valuer la nature multidimensionnelle des dysfonctions sexuelles chez les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques<\/a> (SEP). D\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir de la version originale en 19 items (MSISQ-19) par Foley et ses collaborateurs, le MSISQ-15 synth\u00e9tise l’\u00e9valuation clinique en une structure condens\u00e9e de 15 items r\u00e9partis \u00e9quitablement sur trois sous-\u00e9chelles th\u00e9oriques : les dysfonctions primaires (cons\u00e9quences neurologiques directes des l\u00e9sions du syst\u00e8me nerveux central), les dysfonctions secondaires (manifestations physiques et limitations symptomatiques indirectes telles que la fatigue, la spasticit\u00e9 ou les troubles v\u00e9sico-sphinct\u00e9riens) et les dysfonctions tertiaires (r\u00e9percussions psychosociales, \u00e9motionnelles et relationnelles li\u00e9es \u00e0 la maladie chronique).<\/p>\n Chaque item est \u00e9valu\u00e9 selon une \u00e9chelle ordinale mesurant la fr\u00e9quence ou l’interf\u00e9rence des sympt\u00f4mes sur la vie intime au cours des derni\u00e8res semaines. Les scores totaux s’\u00e9tendent de 15 \u00e0 75, les scores les plus \u00e9lev\u00e9s refl\u00e9tant une alt\u00e9ration plus s\u00e9v\u00e8re de la fonction sexuelle et de l’intimit\u00e9. Les \u00e9tudes de validation transculturelle, notamment l’adaptation espagnole rigoureuse men\u00e9e par Esteve-R\u00edos et ses collaborateurs en 2023 ainsi que diverses adaptations internationales (fran\u00e7aise, italienne, n\u00e9erlandaise, polonaise), d\u00e9montrent des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques exceptionnelles. La coh\u00e9rence interne globale est remarquable, attest\u00e9e par un coefficient alpha ordinal de 0,89 (et des valeurs de 0,81 \u00e0 0,87 pour les sous-\u00e9chelles). L’analyse factorielle confirmatoire corrobore de fa\u00e7on robuste le mod\u00e8le trifactoriel (CFI = 0,970, TLI = 0,960, RMSEA = 0,070). La validit\u00e9 convergente est confirm\u00e9e par des corr\u00e9lations n\u00e9gatives significatives avec les \u00e9chelles de fonction sexuelle masculine (FSH, r<\/em> = -0,52) et f\u00e9minine (FSM-2, r<\/em> = -0,55), ainsi qu’avec la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (MusiQoL, r<\/em> = -0,39). Cet outil s’av\u00e8re indispensable pour le d\u00e9pistage clinique, le suivi longitudinal et les essais th\u00e9rapeutiques en neuror\u00e9adaptation.<\/p>\n Scl\u00e9rose en plaques, dysfonction sexuelle, intimit\u00e9, psychom\u00e9trie, adaptation transculturelle, psychologie de la sant\u00e9, qualit\u00e9 de vie, mod\u00e8le biopsychosocial, neurologie, \u00e9valuation clinique, r\u00e9adaptation neurologique, auto-\u00e9valuation.<\/p>\n L’adaptation et la validation psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence du MSISQ-15 ont \u00e9t\u00e9 conduites par une \u00e9quipe multidisciplinaire d’experts en sciences de la sant\u00e9, en soins infirmiers et en psychologie clinique :<\/p>\n L’objectif primordial du MSISQ-15 est de fournir aux cliniciens et aux chercheurs un instrument standardis\u00e9, court, valide et sensible pour mesurer les troubles de la sexualit\u00e9 et de l’intimit\u00e9 sp\u00e9cifiquement induits par la scl\u00e9rose en plaques. La sant\u00e9 sexuelle constitue un d\u00e9terminant majeur de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a>, pourtant elle demeure l’une des dimensions les plus sous-diagnostiqu\u00e9es et n\u00e9glig\u00e9es dans la prise en charge des affections neurologiques chroniques. Les obstacles \u00e0 son \u00e9valuation sont multiples : r\u00e9ticence ou g\u00eane des patients \u00e0 aborder leur intimit\u00e9, manque de formation ou de temps des \u00e9quipes soignantes, et focalisation pr\u00e9dominante des consultations de neurologie sur les sympt\u00f4mes moteurs ou cognitifs aigus.<\/p>\n Sur le plan clinique, le MSISQ-15 l\u00e8ve ces barri\u00e8res en servant de catalyseur de communication structur\u00e9. En seulement 15 items auto-administr\u00e9s, le questionnaire permet de dresser un profil diagnostique pr\u00e9cis qui discrimine si la d\u00e9tresse sexuelle d\u00e9coule d’une atteinte m\u00e9dullaire ou c\u00e9r\u00e9brale directe, de g\u00eanes physiques secondaires invalidantes, ou d’une d\u00e9tresse psychologique et relationnelle. Cette diff\u00e9renciation est indispensable pour orienter les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques : une atteinte primaire peut justifier des ajustements pharmacologiques sp\u00e9cifiques (inhibiteurs de la phosphodiest\u00e9rase de type 5, lubrifiants, modulateurs sensoriels) ; une cause secondaire requiert une optimisation du traitement de la spasticit\u00e9, de la fatigue ou des dysfonctionnements urinaires ; enfin, une cause tertiaire appelle une psychoth\u00e9rapie de soutien, des th\u00e9rapies cognitivo-comportementales ou une th\u00e9rapie de couple cibl\u00e9e.<\/p>\n Sur le plan de la recherche, l’instrument r\u00e9pond au besoin imp\u00e9rieux d’outils de mesure fiables pour les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques et les essais cliniques randomis\u00e9s. Les \u00e9chelles g\u00e9n\u00e9riques d’\u00e9valuation sexuelle ne tiennent pas compte de la constellation symptomatique singuli\u00e8re de la SEP. Le MSISQ-15 permet de mesurer avec pr\u00e9cision les effets diff\u00e9rentiels des traitements de fond, des programmes de neuror\u00e9habilitation et des interventions interdisciplinaires sur la sph\u00e8re intime.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le MSISQ-15 est la dysfonction sexuelle li\u00e9e \u00e0 la scl\u00e9rose en plaques<\/strong>, conceptualis\u00e9e non pas comme un ph\u00e9nom\u00e8ne unitaire, mais comme un ensemble intriqu\u00e9 de perturbations multidimensionnelles. L’outil op\u00e9rationnalise le mod\u00e8le tripartite de la sexualit\u00e9 dans les maladies chroniques \u00e0 travers trois dimensions interd\u00e9pendantes :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’impact direct des l\u00e9sions d\u00e9my\u00e9linisantes et de la neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence du syst\u00e8me nerveux central sur les voies neurales impliqu\u00e9es dans la r\u00e9ponse sexuelle. Elle explore les alt\u00e9rations physiologiques directes, telles que l’hypoesth\u00e9sie ou les paresth\u00e9sies g\u00e9nitales, les difficult\u00e9s ou l’impossibilit\u00e9 d’atteindre l’orgasme, les modifications de la lubrification vaginale chez la femme ou les troubles de l’\u00e9rection chez l’homme, ainsi que la baisse directe du d\u00e9sir sexuel d’origine centrale. Ces manifestations sont directement corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 la charge l\u00e9sionnelle m\u00e9dullaire et enc\u00e9phalique.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle quantifie les limitations physiques non neurologiques directes caus\u00e9es par les autres sympt\u00f4mes invalidants de la SEP ou par les effets secondaires des th\u00e9rapeutiques. L’activit\u00e9 sexuelle se trouve entrav\u00e9e par la fatigue chronique d\u00e9bilitante, la spasticit\u00e9 et les spasmes musculaires des membres, les douleurs physiques ou neuropathiques, ainsi que par l’anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e aux troubles du contr\u00f4le v\u00e9sical (fuites urinaires) ou intestinal (incontinence f\u00e9cale) survenant pendant les rapports intimes.<\/p>\n Cette dimension capture l’impact de la maladie sur l’identit\u00e9, l’estime de soi et la dynamique relationnelle. Elle explore les sentiments de d\u00e9valorisation corporelle, la baisse de l’attractivit\u00e9 per\u00e7ue, la perte de confiance en sa propre sexualit\u00e9, la peur du rejet par le partenaire, l’angoisse de ne pas satisfaire autrui et les tensions conjugales g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la transition vers un r\u00f4le de patient\/aidant.<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique du MSISQ-15 repose sur le mod\u00e8le biopsychosocial de la sant\u00e9<\/strong> formul\u00e9 initialement par George L. Engel<\/a>, enrichi par la conceptualisation clinique tripartite des troubles sexuels dans les affections neurologiques d\u00e9velopp\u00e9e par Frederick W. Foley et ses collaborateurs (2001, 2013). Selon ce cadre th\u00e9orique, l’exp\u00e9rience de la sexualit\u00e9 humaine ne peut \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 un r\u00e9flexe neuro-vasculaire ; elle est le produit d’un \u00e9quilibre dynamique entre int\u00e9grit\u00e9 neurophysiologique, confort corporel global et \u00e9quilibre psycho-relationnel.<\/p>\n Dans la scl\u00e9rose en plaques, la d\u00e9my\u00e9linisation perturbe la transmission synaptique le long de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique et des cordons m\u00e9dullaires (syst\u00e8mes sympathique, parasympathique et somatique). Toutefois, la th\u00e9orie postule que les cons\u00e9quences de ces alt\u00e9rations primaires sont imm\u00e9diatement modul\u00e9es et amplifi\u00e9es par les manifestations secondaires (fatigue, spasticit\u00e9) et par les r\u00e9actions cognitives et affectives tertiaires (d\u00e9pression r\u00e9actionnelle, distorsions cognitives li\u00e9es \u00e0 l’image corporelle, \u00e9vitement de l’intimit\u00e9). Cette mod\u00e9lisation syst\u00e9mique met en lumi\u00e8re les cercles vicieux o\u00f9 l’alt\u00e9ration physique engendre une anxi\u00e9t\u00e9 de performance qui, \u00e0 son tour, inhibe davantage la r\u00e9ponse physiologique sexuelle.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du MSISQ-15 a fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses dans des cohortes cliniques diversifi\u00e9es :<\/p>\n La consistance interne du MSISQ-15 a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e \u00e0 l’aide de m\u00e9thodes statistiques adapt\u00e9es aux donn\u00e9es ordinales :<\/p>\n La structure dimensionnelle du MSISQ-15 a \u00e9t\u00e9 formellement valid\u00e9e par des analyses factorielles confirmatoires (AFC) approfondies :<\/p>\n En raison de la nature ordinale des options de r\u00e9ponse Likert, l’estimation a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e via la m\u00e9thode des moindres carr\u00e9s pond\u00e9r\u00e9s ajust\u00e9s sur la moyenne et la variance (Weighted Least Squares Mean and Variance adjusted<\/em>, WLSMV<\/strong>), recommand\u00e9e en psychom\u00e9trie pour \u00e9viter les biais d’estimation inh\u00e9rents aux m\u00e9thodes de maximum de vraisemblance sur variables cat\u00e9gorielles.<\/p>\n Le MSISQ-15 se caract\u00e9rise par une administration simple, ergonomique et rapide :<\/p>\n Voici les r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques cl\u00e9s sous le format standardis\u00e9 APA 7e \u00e9dition<\/a> :<\/p>\n D\u00e9couvrez le MSISQ-15 (Questionnaire sur l’intimit\u00e9 et la sexualit\u00e9 dans la scl\u00e9rose en plaques-15) : cadre th\u00e9orique biopsychosocial, structure trifactorielle, propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques et items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[46,65,2],"tags":[205,693,692,16,29,55,50],"class_list":["post-325","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-neuropsychologie","category-psychologie-de-la-sante","category-psychometrie","tag-dysfonction-sexuelle","tag-intimite","tag-msisq-15","tag-psychometrie","tag-qualite-de-vie","tag-sante-sexuelle","tag-sclerose-en-plaques"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/325","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=325"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/325\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=325"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=325"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=325"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
1. Dysfonctions sexuelles primaires (Causes neurologiques directes)<\/h3>\n
2. Dysfonctions sexuelles secondaires (Cons\u00e9quences physiques et th\u00e9rapeutiques)<\/h3>\n
3. Dysfonctions sexuelles tertiaires (R\u00e9percussions psychosociales et \u00e9motionnelles)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire<\/h2>\n
\n