Le Questionnaire grec de satisfaction \u00e0 l’\u00e9gard des soins \u00e0 domicile<\/strong> (Greek Home Care Satisfaction Questionnaire<\/em>) constitue un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour mesurer l’exp\u00e9rience et le degr\u00e9 de satisfaction des usagers b\u00e9n\u00e9ficiant des services publics municipaux de soins et de soutien \u00e0 domicile en Gr\u00e8ce. Face au vieillissement d\u00e9mographique acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 observ\u00e9 dans les soci\u00e9t\u00e9s europ\u00e9ennes et \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 grandissante de favoriser le maintien \u00e0 domicile des personnes \u00e2g\u00e9es et vuln\u00e9rables, l’\u00e9valuation syst\u00e9matique de la qualit\u00e9 per\u00e7ue des services est devenue un enjeu majeur d’action publique et de sant\u00e9 communautaire. D\u00e9velopp\u00e9 par Vassilis H. Aletras, Arsenis Kostarelis, Maria Tsitouridou, Dimitris Niakas et Anna Nicolaou (2010), cet outil multidimensionnel a \u00e9t\u00e9 calibr\u00e9 pour r\u00e9pondre aux sp\u00e9cificit\u00e9s structurelles d’un syst\u00e8me de soins \u00e0 domicile enti\u00e8rement subventionn\u00e9, multidisciplinaire (int\u00e9grant travailleurs sociaux, infirmiers et aides \u00e0 domicile) et dispens\u00e9 gratuitement aux points de service.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9thodologique et psychom\u00e9trique, l’instrument se distingue par le traitement rigoureux de la nature ordinale des variables issues d’\u00e9chelles de type Likert \u00e0 5 points. Contrairement aux approches conventionnelles reposant de mani\u00e8re contestable sur des corr\u00e9lations de Pearson, les concepteurs ont eu recours \u00e0 des matrices de corr\u00e9lations polychoriques coupl\u00e9es \u00e0 une extraction par moindres carr\u00e9s non pond\u00e9r\u00e9s (Unweighted Least Squares<\/em>, ULS) et une rotation varimax. La consistance interne a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e au moyen de l’alpha ordinal et de l’alpha standardis\u00e9 de Cronbach. Administr\u00e9 par entretiens en face-\u00e0-face aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de 319 b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e2g\u00e9s de 65 \u00e0 90 ans, l’instrument capture les dimensions essentielles de l’efficacit\u00e9, de la relation interpersonnelle, de la s\u00e9curit\u00e9 per\u00e7ue, de l’autonomie et de la coordination professionnelle.<\/p>\n Satisfaction du patient<\/a>, soins \u00e0 domicile, maintien \u00e0 domicile, psychom\u00e9trie<\/a>, g\u00e9rontologie, corr\u00e9lation polychorique, analyse factorielle exploratoire, qualit\u00e9 des soins, sant\u00e9 publique, \u00e9valuation des services de sant\u00e9, alpha ordinal, mod\u00e8le biopsychosocial.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs sp\u00e9cialis\u00e9s en \u00e9conomie de la sant\u00e9, en gestion des services de sant\u00e9 et en m\u00e9thodologie de recherche :<\/p>\n L’objectif fondamental de cet instrument est d’offrir une m\u00e9trique standardis\u00e9e, valide et adapt\u00e9e au contexte organisationnel pour mesurer le niveau de satisfaction des personnes \u00e2g\u00e9es et des adultes en situation de handicap vis-\u00e0-vis des services de soins \u00e0 domicile dispens\u00e9s par les municipalit\u00e9s grecques. Avant la formalisation de cette \u00e9chelle, la performance et l’impact de ces programmes financ\u00e9s par l’\u00c9tat et le Fonds social europ\u00e9en \u00e9taient \u00e9valu\u00e9s de mani\u00e8re h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne ou par des indicateurs purement quantitatifs d’activit\u00e9 (nombre de visites, volume d’heures dispens\u00e9es), sans consid\u00e9rer de fa\u00e7on syst\u00e9matique le point de vue exp\u00e9rientiel des usagers.<\/p>\n L’adaptation directe d’instruments internationaux pr\u00e9existants (notamment anglo-saxons ou scandinaves) soulevait d’importants biais de validit\u00e9 transculturelle et syst\u00e9mique. En effet, la plupart des \u00e9chelles publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature internationale ont \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9es pour des architectures sanitaires privatis\u00e9es ou assurantielles, impliquant des restes \u00e0 charge financiers, des mod\u00e8les de copaiement ou des compositions d’\u00e9quipes restreintes. Le syst\u00e8me municipal grec repose quant \u00e0 lui sur une gratuit\u00e9 int\u00e9grale au point d’intervention et engage une triade interdisciplinaire sp\u00e9cifique r\u00e9unissant l’assistance sociale, l’intervention infirmi\u00e8re technique et l’aide \u00e0 la vie quotidienne. Le questionnaire a donc \u00e9t\u00e9 forg\u00e9 pour appr\u00e9hender cette articulation complexe.<\/p>\n Dans la pratique clinique et la gestion des politiques de sant\u00e9, l’\u00e9chelle remplit une triple vocation :<\/p>\n Le construit de satisfaction \u00e0 l’\u00e9gard des soins \u00e0 domicile<\/em> est conceptualis\u00e9 dans cet instrument comme une \u00e9valuation cognitive et affective multidimensionnelle des interactions et des services re\u00e7us au cours de la prise en charge. Loin d’\u00eatre un \u00e9tat \u00e9motionnel indiff\u00e9renci\u00e9 ou une simple juxtaposition d’avis ponctuels, la satisfaction constitue une appr\u00e9ciation globale structur\u00e9e, r\u00e9sultant de la confrontation entre les attentes pr\u00e9alables du b\u00e9n\u00e9ficiaire, ses besoins biopsychosociaux et la r\u00e9alit\u00e9 des prestations fournies.<\/p>\n Le mod\u00e8le structurel de l’\u00e9chelle d\u00e9compose ce m\u00e9ta-construit en plusieurs dimensions fondamentales :<\/p>\n L’\u00e9laboration du questionnaire repose sur une convergence th\u00e9orique entre les sciences de gestion des services de sant\u00e9, la psychologie sociale des attitudes et les mod\u00e8les g\u00e9rontologiques de soins centr\u00e9s sur la personne (person-centered care<\/em>).<\/p>\n Le socle conceptuel premier s’inspire du mod\u00e8le de la non-confirmation des attentes (Expectancy-Disconfirmation Theory<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9 initialement par Richard L. Oliver. Selon cette approche, la satisfaction du patient ne d\u00e9coule pas uniquement de la performance objective ou clinique des prestations de soins, mais de l’\u00e9cart psychologique per\u00e7u entre les attentes ant\u00e9rieures de l’usager (normes id\u00e9ales, besoins anticip\u00e9s) et la performance r\u00e9elle observ\u00e9e lors des \u00e9pisodes de soins. Lorsque la prestation surpasse les attentes, une confirmation positive survient, engendrant des niveaux \u00e9lev\u00e9s de satisfaction.<\/p>\n Les travaux de Parasuraman, Zeithaml et Berry sur l’\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des services, adapt\u00e9s ult\u00e9rieurement aux contextes de sant\u00e9 par des th\u00e9oriciens tels que Donabedian (mod\u00e8le Structure-Processus-R\u00e9sultat), constituent un deuxi\u00e8me pilier th\u00e9orique. Les soins \u00e0 domicile se caract\u00e9risent par une forte composante intangibilit\u00e9 et une coproduction du soin au sein de l’intimit\u00e9 du domicile du patient. D\u00e8s lors, les attributs de tangibilit\u00e9, de r\u00e9activit\u00e9, d’assurance, d’empathie et de fiabilit\u00e9 sont pr\u00e9pond\u00e9rants dans l’\u00e9laboration du jugement \u00e9valuatif du patient.<\/p>\n Enfin, l’instrument int\u00e8gre les principes de la g\u00e9rontologie humaniste th\u00e9oris\u00e9s notamment par Tom Kitwood. La reconnaissance de la personne \u00e2g\u00e9e comme un sujet bio-psycho-social dot\u00e9 d’une histoire singuli\u00e8re et de pr\u00e9f\u00e9rences propres exige que la satisfaction ne soit pas assimil\u00e9e \u00e0 une simple conformit\u00e9 m\u00e9dicale, mais englobe le respect du choix, le sentiment d’utilit\u00e9 et la pr\u00e9servation de la dignit\u00e9 au sein du cadre de vie habituel.<\/p>\n La d\u00e9marche de validation psychom\u00e9trique de l’instrument a \u00e9t\u00e9 conduite selon des standards m\u00e9thodologiques rigoureux, combinant analyses qualitatives approfondies et mod\u00e9lisations quantitatives multivari\u00e9es.<\/p>\n La premi\u00e8re phase a mobilis\u00e9 une m\u00e9thodologie qualitative en plusieurs \u00e9tapes. Des entretiens cognitifs approfondis (m\u00e9thode de Willis) ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9s aupr\u00e8s de 15 usagers du programme et de 15 professionnels intervenant sur le terrain (m\u00e9decins, travailleurs sociaux, infirmiers, aides \u00e0 domicile). Ces entretiens visaient \u00e0 explorer l’exhaustivit\u00e9 des domaines de satisfaction, la clart\u00e9 linguistique des formulations et la pertinence culturelle des items. Une \u00e9tape de pr\u00e9-test aupr\u00e8s d’une cohorte ind\u00e9pendante de 20 personnes \u00e2g\u00e9es a ensuite permis de purger l’instrument des items redondants, ambigus ou g\u00e9n\u00e9rateurs de biais d’acquiescement.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par l’ad\u00e9quation de la structure factorielle issue de l’analyse exploratoire avec les postulats th\u00e9oriques sous-jacents. L’ad\u00e9quation de l’\u00e9chantillonnage a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par un indice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) \u00e9lev\u00e9 et un test de sph\u00e9ricit\u00e9 de Bartlett hautement significatif (p < 0,001), justifiant la factorisabilit\u00e9 des donn\u00e9es. Le recours syst\u00e9matique aux matrices de corr\u00e9lations polychoriques a permis de corriger les distorsions structurales inh\u00e9rentes aux distributions asym\u00e9triques des variables ordinales.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente et discriminante a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e en \u00e9valuant les corr\u00e9lations entre les scores factoriels des sous-\u00e9chelles et des mesures globales de satisfaction ainsi que des indicateurs de sant\u00e9 per\u00e7ue et d’adh\u00e9sion au programme. Les sous-\u00e9chelles ont pr\u00e9sent\u00e9 des intercorr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes sans redondance colin\u00e9aire, attestant que chaque dimension mesure une facette distincte mais congruente du construit global de satisfaction.<\/p>\n L’estimation de la fid\u00e9lit\u00e9 de l’instrument a constitu\u00e9 un point d’attention m\u00e9thodologique central de l’\u00e9tude princeps, marquant une avanc\u00e9e par rapport aux pratiques psychom\u00e9triques habituelles dans le champ des services de sant\u00e9.<\/p>\n Traditionnellement, le coefficient alpha de Cronbach est utilis\u00e9 de mani\u00e8re quasi exclusive pour attester de la consistance interne d’une \u00e9chelle. Cependant, comme l’ont d\u00e9montr\u00e9 Zumbo, Gadermann et Zeisser (2007), le coefficient alpha de Cronbach sous-estime syst\u00e9matiquement la fid\u00e9lit\u00e9 r\u00e9elle lorsque les donn\u00e9es sont de nature ordinale (\u00e9chelles de Likert) et pr\u00e9sentent des distributions asym\u00e9triques, ce qui est quasi syst\u00e9matique dans les enqu\u00eates de satisfaction o\u00f9 les scores sont fortement polaris\u00e9s vers les valeurs positives.<\/p>\n Pour pallier ce biais, les auteurs ont calcul\u00e9 deux m\u00e9triques compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Les analyses d’homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 item-total ont par ailleurs r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des corr\u00e9lations corrig\u00e9es item-total robustes, attestant qu’aucun item n’alt\u00e9rait la coh\u00e9rence interne globale des sous-\u00e9chelles.<\/p>\n La structure factorielle de l’instrument a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e empiriquement sur un \u00e9chantillon de 319 b\u00e9n\u00e9ficiaires recrut\u00e9s au sein de cinq programmes municipaux de soins \u00e0 domicile s\u00e9lectionn\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire dans la r\u00e9gion m\u00e9tropolitaine de Thessalonique, en Gr\u00e8ce.<\/p>\n L’analyse factorielle exploratoire (AFE) a \u00e9t\u00e9 conduite en utilisant la m\u00e9thode d’extraction des moindres carr\u00e9s non pond\u00e9r\u00e9s<\/strong> (Unweighted Least Squares<\/em>, ULS). Ce choix algorithmique \u00e9tait dict\u00e9 par deux imp\u00e9ratifs m\u00e9thodologiques :<\/p>\n Une rotation orthogonale de type Varimax<\/strong> a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e \u00e0 la structure factorielle extraite afin d’obtenir une structure simple et interpr\u00e9table sur le plan clinique et organisationnel. Les crit\u00e8res de r\u00e9tention des items ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement fix\u00e9s :<\/p>\n Cette rigueur a permis d’\u00e9liminer toute ambigu\u00eft\u00e9 factorielle et de garantir la clart\u00e9 s\u00e9mantique et la sp\u00e9cificit\u00e9 th\u00e9orique des sous-\u00e9chelles d\u00e9gag\u00e9es.<\/p>\n 1. The home care staff are courteous and treat me with dignity and respect. Analyse psychom\u00e9trique compl\u00e8te du Questionnaire grec de satisfaction \u00e0 l’\u00e9gard des soins \u00e0 domicile (Aletras et al., 2010) : validit\u00e9, fid\u00e9lit\u00e9 ordinale, analyse factorielle par corr\u00e9lations polychoriques et cadre th\u00e9orique g\u00e9rontologique.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[619,620,84,2],"tags":[625,623,624,187,16,62,621,622],"class_list":["post-299","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-de-sante","category-evaluation-des-services-de-sante","category-gerontologie","category-psychometrie","tag-alpha-ordinal","tag-correlations-polychoriques","tag-evaluation-des-soins","tag-gerontologie","tag-psychometrie","tag-sante-publique","tag-satisfaction-du-patient","tag-soins-a-domicile"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/299","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=299"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/299\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=299"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=299"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=299"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
valetras@uom.gr<\/code>).<\/li>\narsenkost@yahoo.gr<\/code>).<\/li>\nmtsitourid@yahoo.gr<\/code>).<\/li>\nniakas@eap.gr<\/code>).<\/li>\nnicolaou@uom.gr<\/code>).<\/li>\n<\/ul>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le de la confirmation des attentes<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la qualit\u00e9 des services (SERVQUAL et d\u00e9riv\u00e9s en sant\u00e9)<\/h3>\n
L’approche humaniste et g\u00e9rontologique centr\u00e9e sur la personne<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et de fa\u00e7ade<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Choix de la m\u00e9thode d’extraction<\/h3>\n
\n
Crit\u00e8res de rotation et de r\u00e9tention des items<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n 1 = Fortement en d\u00e9saccord (strongly disagree)<\/code>
\n 2 = En d\u00e9saccord (disagree)<\/code>
\n 3 = Neutre \/ Ni en accord ni en d\u00e9saccord (neutral)<\/code>
\n 4 = En accord (agree)<\/code>
\n 5 = Fortement en accord (strongly agree)<\/code><\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
valetras@uom.gr<\/code>).<\/li>\n<\/ul>\n12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n2. The staff show sincere interest in my health and social problems.
\n3. The nurses provide proper and attentive healthcare and medication management.
\n4. The family assistant \/ aide provides effective assistance with everyday household tasks and personal care.
\n5. The social worker assists me adequately with social support and administrative\/bureaucratic procedures.
\n6. The home care team visits me regularly and according to the agreed schedule.
\n7. The duration of each visit is adequate to meet my care needs.
\n8. The staff are easily reachable and responsive when an urgent need occurs.
\n9. The information and guidance given by the staff regarding my care are clear and understandable.
\n10. The staff respect my privacy and personal independence within my home.
\n11. The services provided help me feel safer and more secure living independently at home.
\n12. My preferences and personal desires are taken into consideration regarding the care provided.
\n13. The program has substantially improved my overall quality of life and well-being.
\n14. Overall, I am completely satisfied with the services provided by the ‘Help at Home’ program.
\n15. I would recommend the ‘Help at Home’ municipal program to other people who need assistance.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"