L’\u00c9chelle d’engagement dans les activit\u00e9s pour un vieillissement en bonne sant\u00e9<\/strong> (en anglais, Healthy Aging Activity Engagement Scale<\/em> [HAAE]) est un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique con\u00e7u pour quantifier de mani\u00e8re globale et multidimensionnelle l’implication des adultes d’\u00e2ge moyen et des personnes \u00e2g\u00e9es dans des comportements favorisant un vieillissement optimal. Contrairement aux approches cliniques traditionnelles qui \u00e9valuent de fa\u00e7on isol\u00e9e l’activit\u00e9 physique ou l’alimentation, l’\u00e9chelle HAAE repose sur une vision holistique int\u00e9grant les composantes biologiques, cognitives, sociales et psychologiques de la sant\u00e9. Adapt\u00e9e et valid\u00e9e transculturellement notamment aupr\u00e8s de populations adultes et \u00e2g\u00e9es en Chine par Lu, Kong et Zhang (2022) d’apr\u00e8s les travaux originaux de Schmitter-Edgecombe et al. (2019)<\/a>, cette \u00e9chelle comprend 32 items<\/strong> structur\u00e9s en trois dimensions factorielles principales.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument t\u00e9moignent d’une fid\u00e9lit\u00e9 et d’une validit\u00e9 exceptionnelles. L’analyse de coh\u00e9rence interne r\u00e9v\u00e8le un coefficient alpha de Cronbach global de 0,965<\/strong> (rapport\u00e9 \u00e0 0,97 dans les synth\u00e8ses globales), avec des valeurs pour les sous-\u00e9chelles oscillant entre 0,898 et 0,957. La stabilit\u00e9 temporelle test-retest \u00e0 deux semaines affiche une corr\u00e9lation de r<\/em> = 0,850, et la fid\u00e9lit\u00e9 par division (split-half) atteint 0,807. L’analyse factorielle exploratoire (AFE) extrait trois facteurs communs expliquant 63,448 %<\/strong> de la variance totale, chaque item affichant une saturation factorielle sup\u00e9rieure \u00e0 0,40. L’analyse factorielle confirmatoire (AFC) confirme un ajustement parfait du mod\u00e8le th\u00e9orique aux donn\u00e9es empiriques (χ²\/dl = 1,393 ; CFI = 0,982 ; TLI = 0,981 ; RMSEA = 0,030 ; GFI = 0,911). L’indice de validit\u00e9 de contenu \u00e0 l’\u00e9chelle (S-CVI) s’\u00e9tablit \u00e0 0,969. Cet outil constitue un instrument robuste et indispensable pour l’\u00e9pid\u00e9miologie, la recherche en g\u00e9rontologie et la mise en place d’interventions pr\u00e9ventives en sant\u00e9 publique.<\/p>\n Vieillissement en bonne sant\u00e9, Engagement dans les activit\u00e9s, Psychom\u00e9trie, Validation transculturelle, G\u00e9rontologie comportementale, Sant\u00e9 pr\u00e9ventive, Mod\u00e8le biopsychosocial, \u00c9valuation du mode de vie, D\u00e9clin cognitif, Adultes d’\u00e2ge moyen et \u00e2g\u00e9s, Analyse factorielle confirmatoire, Coh\u00e9rence interne.<\/p>\n L’adaptation et la validation transculturelle de r\u00e9f\u00e9rence de l’\u00e9chelle (version chinoise) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par les chercheurs du d\u00e9partement des sciences infirmi\u00e8res de l’Universit\u00e9 M\u00e9dicale de Jinzhou :<\/p>\n Historiquement, l’\u00e9valuation g\u00e9riatrique et g\u00e9rontologique s’est appuy\u00e9e sur une juxtaposition d’instruments unidimensionnels mesurant isol\u00e9ment des variables sp\u00e9cifiques : questionnaires d’activit\u00e9s physiques (tels que le PASE), carnets de suivi nutritionnel, inventaires d’activit\u00e9s cognitives ou \u00e9chelles de soutien social. Cette parcellisation m\u00e9thodologique occulte la synergie inh\u00e9rente aux modes de vie sains, o\u00f9 les b\u00e9n\u00e9fices neurobiologiques et m\u00e9taboliques \u00e9mergent de l’interaction constante entre engagement physique, stimulation intellectuelle, soutien communautaire et r\u00e9gulation \u00e9motionnelle. L’objectif fondamental du d\u00e9veloppement et de la validation de l’\u00c9chelle d’engagement dans les activit\u00e9s pour un vieillissement en bonne sant\u00e9<\/strong> (HAAE) est de combler cette lacune en fournissant une mesure int\u00e9gr\u00e9e, standardis\u00e9e et op\u00e9rationnelle de l’engagement proactif de l’individu dans son processus de vieillissement.<\/p>\n Sur le plan pr\u00e9ventif et clinique, l’instrument vise \u00e0 d\u00e9passer le cadre curatif ax\u00e9 sur la gestion des comorbidit\u00e9s d\u00e9clar\u00e9es pour s’ancrer dans une d\u00e9marche d’intervention pr\u00e9coce. En ciblant non seulement les personnes \u00e2g\u00e9es (≥ 60 ans), mais \u00e9galement les adultes d’\u00e2ge moyen (45–59 ans), l’\u00e9chelle permet de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les d\u00e9ficits d’engagement comportemental avant l’apparition de pathologies chroniques d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives, de fragilit\u00e9 physique ou de d\u00e9mence li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge. En sant\u00e9 publique, l’\u00e9chelle HAAE permet aux cliniciens, \u00e9pid\u00e9miologistes et infirmiers de pratique avanc\u00e9e d’\u00e9tablir des profils comportementaux de base, de guider des prescriptions non pharmacologiques personnalis\u00e9es (th\u00e9rapies par l’activit\u00e9, reconditionnement biopsychosocial) et de mesurer objectivement l’efficacit\u00e9 des programmes d’intervention communautaires visant \u00e0 promouvoir un vieillissement r\u00e9ussi<\/a>.<\/p>\n Le construit th\u00e9orique central mesur\u00e9 par l’\u00e9chelle HAAE est l’engagement multidimensionnel dans les activit\u00e9s de vieillissement en bonne sant\u00e9<\/strong>. Ce construit repose sur le postulat que le maintien des capacit\u00e9s intrins\u00e8ques et de l’autonomie fonctionnelle au cours de l’avanc\u00e9e en \u00e2ge d\u00e9coule d’un engagement dynamique, r\u00e9gulier et structur\u00e9 dans des comportements adaptatifs. L’instrument s’articule autour de trois dimensions fondamentales<\/strong> :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value le degr\u00e9 de participation \u00e0 des activit\u00e9s corporelles planifi\u00e9es ou incidentes, ainsi que l’adh\u00e9sion \u00e0 des pratiques favorisant la vitalit\u00e9 biologique. Elle englobe les exercices a\u00e9robiques r\u00e9guliers, les exercices de renforcement musculaire, la mobilit\u00e9 fonctionnelle quotidienne, la r\u00e9gularit\u00e9 du sommeil et les habitudes de sant\u00e9 pr\u00e9ventives. L’\u00e9valuation porte sur la fr\u00e9quence et l’int\u00e9gration de ces comportements au sein de l’\u00e9cologie quotidienne du participant.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle quantifie l’investissement dans des activit\u00e9s intellectuellement stimulantes et des interactions interpersonnelles constructives. Elle int\u00e8gre l’apprentissage de nouvelles comp\u00e9tences, la lecture, la r\u00e9solution de probl\u00e8mes complexes, la pratique de jeux strat\u00e9giques, ainsi que la participation \u00e0 des activit\u00e9s associatives, b\u00e9n\u00e9voles ou familiales. Cette dimension traduit la capacit\u00e9 de l’individu \u00e0 mobiliser sa r\u00e9serve cognitive<\/a> et \u00e0 pr\u00e9server son capital social.<\/p>\n Cette composante examine les strat\u00e9gies proactives mises en œuvre pour pr\u00e9server l’hom\u00e9ostasie \u00e9motionnelle, le sentiment d’auto-efficacit\u00e9 et le sens de la vie (purpose in life<\/em>). Elle explore la gestion du stress psychosocial, l’utilisation de techniques de relaxation ou de pleine conscience, le maintien d’une attitude optimiste face aux d\u00e9fis du vieillissement et la r\u00e9gulation des affects n\u00e9gatifs, \u00e9l\u00e9ments essentiels pour att\u00e9nuer l’impact des voies neuro-endocriniennes de l’inflammation chronique.<\/p>\n L’\u00e9chelle HAAE s’ancre dans plusieurs mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs de la psychologie du d\u00e9veloppement adulte, de la g\u00e9rontologie comportementale et de la m\u00e9decine psychosomatique :<\/p>\n Ce paradigme stipule que l’\u00e9tat de sant\u00e9 d’un individu ne saurait \u00eatre r\u00e9duit \u00e0 des processus physiopathologiques lin\u00e9aires. Le vieillissement r\u00e9sulte de l’imbrication dynamique entre l’int\u00e9grit\u00e9 biologique (syst\u00e8me cardiovasculaire, m\u00e9tabolisme), les processus psychologiques (strat\u00e9gies de faire face, sentiment de contr\u00f4le, affects) et les facteurs environnementaux et sociaux (r\u00e9seaux de soutien, appartenance communautaire). L’\u00e9chelle HAAE op\u00e9rationnalise ce mod\u00e8le en attribuant une pond\u00e9ration \u00e9quilibr\u00e9e \u00e0 ces trois domaines.<\/p>\n Selon Rowe et Kahn, le vieillissement r\u00e9ussi se distingue du vieillissement habituel par trois crit\u00e8res interactifs : 1) une faible probabilit\u00e9 de maladie et d’incapacit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la maladie, 2) un haut niveau de fonctionnement cognitif et physique, et 3) un engagement actif dans la vie. L’\u00e9chelle HAAE capture pr\u00e9cis\u00e9ment ce troisi\u00e8me pilier en quantifiant l’engagement relationnel et la participation \u00e0 des activit\u00e9s productives et enrichissantes.<\/p>\n Ce cadre neurobiologique postule que l’engagement continu tout au long de la vie dans des activit\u00e9s complexes et stimulantes modifie l’architecture neuronale, augmentant la synaptogen\u00e8se et optimisant les r\u00e9seaux c\u00e9r\u00e9braux compensatoires. L’\u00e9chelle HAAE \u00e9value directement les activit\u00e9s m\u00e9diatrices de cette r\u00e9serve cognitive, expliquant pourquoi des individus pr\u00e9sentant des charges neuropathologiques \u00e9quivalentes conservent des niveaux de fonctionnement ex\u00e9cutif tr\u00e8s contrast\u00e9s.<\/p>\n Carstensen d\u00e9montre qu’avec l’avanc\u00e9e en \u00e2ge et la perception d’un horizon temporel plus restreint, les individus r\u00e9organisent leurs priorit\u00e9s motivationnelles vers des objectifs g\u00e9n\u00e9rateurs de sens \u00e9motionnel et d’interactions sociales gratifiantes. L’\u00e9chelle HAAE prend en compte cette r\u00e9orientation adaptative en \u00e9valuant des dimensions d’engagement social et de bien-\u00eatre psychologique intrins\u00e8quement valoris\u00e9es par les adultes matures.<\/p>\n La validation psychom\u00e9trique de l’adaptation chinoise de l’\u00e9chelle HAAE a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e selon des standards m\u00e9thodologiques rigoureux aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon de 424 adultes et personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong> (≥ 45 ans) recrut\u00e9s dans quatre provinces (Jiangsu, Liaoning, Shandong, Heilongjiang) :<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par un panel d’experts en sciences infirmi\u00e8res, g\u00e9rontologie et psychologie de la sant\u00e9. L’indice de validit\u00e9 de contenu au niveau de l’\u00e9chelle (S-CVI<\/strong>) a atteint 0,969<\/strong>, d\u00e9montrant une pertinence s\u00e9mantique, conceptuelle et culturelle exceptionnelle des 32 items traduits selon la m\u00e9thode de double traduction inverse de Brislin (1980).<\/p>\n L’analyse factorielle confirmatoire (AFC) a attest\u00e9 d’une excellente ad\u00e9quation entre le mod\u00e8le th\u00e9orique \u00e0 trois dimensions et les donn\u00e9es observ\u00e9es. Les indices d’ajustement surpassent largement les crit\u00e8res conventionnels \u00e9tablis par Hu et Bentler :<\/p>\n Tous les items pr\u00e9sentaient des saturations factorielles standardis\u00e9es significatives sup\u00e9rieures \u00e0 0,40 sur leurs facteurs respectifs, confirmant la validit\u00e9 convergente. Les corr\u00e9lations entre les trois dimensions factorielles \u00e9taient mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes, soutenant l’hypoth\u00e8se d’un m\u00e9ta-construit unifi\u00e9 tout en confirmant la sp\u00e9cificit\u00e9 discriminante de chaque sous-domaine d’activit\u00e9.<\/p>\n Les indices de pr\u00e9cision m\u00e9trologique de l’\u00e9chelle HAAE d\u00e9montrent une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 interne remarquable et une excellente reproductibilit\u00e9 temporelle :<\/p>\n L’\u00e9chelle globale de 32 items pr\u00e9sente un alpha de Cronbach de 0,965<\/strong> (souvent arrondi \u00e0 0,97 dans la litt\u00e9rature de synth\u00e8se), traduisant une inter-corr\u00e9lation optimale des items sans redondance excessive. Les coefficients de coh\u00e9rence interne des sous-\u00e9chelles factorielles attestent \u00e9galement d’une grande robustesse :<\/p>\n Administr\u00e9e \u00e0 un sous-\u00e9chantillon \u00e0 deux semaines d’intervalle<\/strong> dans des conditions environnementales inchang\u00e9es, l’\u00e9chelle a mis en \u00e9vidence un coefficient de corr\u00e9lation intraclasse \/ de Pearson de r<\/em> = 0,850<\/strong>. Cette valeur atteste d’une grande stabilit\u00e9 temporelle du score, confirmant que l’outil est sensible aux changements longitudinaux r\u00e9els plut\u00f4t qu’aux fluctuations transitoires de l’\u00e9tat \u00e9motionnel imm\u00e9diat.<\/p>\n Le coefficient de fid\u00e9lit\u00e9 par division moiti\u00e9-moiti\u00e9 (m\u00e9thode de Guttman \/ Spearman-Brown) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une valeur de 0,807<\/strong>, fournissant une preuve suppl\u00e9mentaire de la coh\u00e9rence structurale intrins\u00e8que de l’inventaire.<\/p>\n La structure factorielle de la version adapt\u00e9e a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e et valid\u00e9e par une d\u00e9marche s\u00e9quentielle combinant AFE et AFC sur l’\u00e9chantillon de 424 participants (48,3 % de femmes, 51,7 % d’hommes ; 62,7 % \u00e2g\u00e9s de 60 ans et plus) :<\/p>\n L’ad\u00e9quation des donn\u00e9es \u00e0 la factorisation a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e pr\u00e9alablement par l’indice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) et le test de sph\u00e9ricit\u00e9 de Bartlett. L’extraction par analyse en composantes principales suivie d’une rotation orthogonale (Varimax) a identifi\u00e9 trois facteurs communs<\/strong> pr\u00e9sentant des valeurs propres (eigenvalues<\/em>) sup\u00e9rieures \u00e0 1.0, en concordance avec le graphique d’\u00e9boulis des valeurs propres (scree plot<\/em>). Ces trois facteurs expliquent cumulativement 63,448 % de la variance totale<\/strong> :<\/p>\n L’ensemble des 32 items a pr\u00e9sent\u00e9 des saturations factorielles nettement sup\u00e9rieures au seuil conventionnel de 0,40 (saturations observ\u00e9es comprises entre 0,46 et 0,84), justifiant la conservation de l’int\u00e9gralit\u00e9 des items sans suppression.<\/p>\n L’AFC a mod\u00e9lis\u00e9 les 32 items assign\u00e9s \u00e0 leurs trois facteurs latents de premier ordre. Les r\u00e9sultats ont confirm\u00e9 l’invariance et la robustesse de l’ajustement (χ²\/dl = 1,393 ; CFI = 0,982 ; TLI = 0,981 ; RMSEA = 0,030 ; GFI = 0,911), d\u00e9montrant que la structure tridimensionnelle est stable et transf\u00e9rable \u00e0 travers les sous-groupes d’\u00e2ge et de sexe.<\/p>\n Abe, T., & al. (2012). Total daily physical activity and the risk of AD and cognitive decline in older adults. Neurology<\/em>, 79(10), 1071–1078. https:\/\/doi.org\/10.1212\/WNL.0b013e31826bd5cf<\/a><\/p>\n Anstey, K. J., Cherbuin, N., Budge, M., & Young, J. (2011). Body mass index in midlife and late-life as a risk factor for dementia: a meta-analysis of prospective studies. Obesity Reviews<\/em>, 12(5), e426–e437. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1467-789X.2010.00825.x<\/a><\/p>\n Beeri, M. S. (2012). Being physically active may protect the brain from Alzheimer disease. Neurology<\/em>, 78(17), 1290–1291. https:\/\/doi.org\/10.1212\/WNL.0b013e3182535f0e<\/a><\/p>\n Brislin, R. W. (1980). Translation and content analysis of oral and written material. In H. C. Triandis & J. W. Berry (Eds.), Handbook of Cross-Cultural Psychology<\/em> (Vol. 2, pp. 389–444). Allyn & Bacon.<\/p>\n Carstensen, L. L. (1992). Social and emotional patterns in adulthood: Support for socioemotional selectivity theory. Psychology and Aging<\/em>, 7(3), 331–338. https:\/\/doi.org\/10.1037\/0882-7974.7.3.331<\/a><\/p>\n De la Rosa, A., Olaso-Gonzalez, G., Arc-Chagnaud, C., Millan, F., Salvador-Pascual, A., Garc\u00eda-Lucerga, C., Blasco-Lafarga, C., Gomez-Cabrera, M. C., & Vi\u00f1a, J. (2020). Physical exercise in the prevention and treatment of Alzheimer’s disease. Journal of Sport and Health Science<\/em>, 9(5), 394–404. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jshs.2020.01.004<\/a><\/p>\n Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science<\/em>, 196(4286), 129–136. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.847460<\/a><\/p>\n Hatami, F., & al. (2021). Psychometric properties of the Persian version of the Physical Activity Scale for the Elderly (PASE). BMC Geriatrics<\/em>, 21, 383. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12877-021-02337-0<\/a><\/p>\n Kivimäki, M., & Steptoe, A. (2018). Effects of stress on the development and progression of cardiovascular disease. Nature Reviews Cardiology<\/em>, 15(4), 215–229. https:\/\/doi.org\/10.1038\/nrcardio.2017.189<\/a><\/p>\n Kuczmarski, M. F., & al. (2021). Healthy behaviors associated with changes in mental and physical strength in urban African American and white adults. Nutrients<\/em>, 13(6), 1824. https:\/\/doi.org\/10.3390\/nu13061824<\/a><\/p>\n Liu, Y., Xu, J., & al. (2021). Reliability and validity of Healthy Fitness Measurement Scale Version1.0 (HFMS V1.0) in Chinese elderly people. BMC Public Health<\/em>, 21, 1019. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12889-021-11021-2<\/a><\/p>\n Lu, T., Kong, L., & Zhang, H. (2022). Cross-cultural adaptation and psychometric validation of the Healthy Aging Activity Engagement Scale in Chinese middle-aged and older adults. Frontiers in Public Health<\/em>, 10, 986666. https:\/\/doi.org\/10.3389\/fpubh.2022.986666<\/a><\/p>\n Park, M. S., & al. (2018). Evaluating test-retest reliability in patient-reported outcome measures for older people: A systematic review. International Journal of Nursing Studies<\/em>, 79, 58–69. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ijnurstu.2017.11.003<\/a><\/p>\n Popovic, D., & al. (2022). Defining the importance of stress reduction in managing cardiovascular disease – The role of exercise. Progress in Cardiovascular Diseases<\/em>, 70, 84–93. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.pcad.2022.01.008<\/a><\/p>\n Rowe, J. W., & Kahn, R. L. (1997). Successful aging. The Gerontologist<\/em>, 37(4), 433–440. https:\/\/doi.org\/10.1093\/geront\/37.4.433<\/a><\/p>\n Schmitter-Edgecombe, M., & al. (2019). Development and psychometric properties of the Healthy Aging Activity Engagement Scale (HAAE). Aging & Mental Health<\/em>, 23(3), 357–365. https:\/\/doi.org\/10.1080\/13607863.2017.1414147<\/a><\/p>\n Steptoe, A., & Fancourt, D. (2019). Leading a meaningful life at older ages and its relationship with social engagement, prosperity, health, biology, and time use. Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS)<\/em>, 116(4), 1207–1212. https:\/\/doi.org\/10.1073\/pnas.1814723116<\/a><\/p>\n Stern, Y. (2012). Cognitive reserve in ageing and Alzheimer’s disease. The Lancet Neurology<\/em>, 11(11), 1006–1012. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1474-4422(12)70191-6<\/a><\/p>\n Wang, Y., & al. (2021). Social engagement and physical frailty in later life: Does marital status matter? BMC Geriatrics<\/em>, 21, 248. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12877-021-02194-x<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Dimension 1 : Comportements de sant\u00e9 et activit\u00e9 physique<\/h3>\n
Dimension 2 : Enrichissement cognitif et participation sociale<\/h3>\n
Dimension 3 : Bien-\u00eatre psychologique et gestion du stress<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le biopsychosocial de la sant\u00e9 (Engel, 1977)<\/h3>\n
La th\u00e9orie du vieillissement r\u00e9ussi (Rowe & Kahn, 1987, 1997)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la r\u00e9serve cognitive (Stern, 2002, 2012)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la s\u00e9lectivit\u00e9 socio\u00e9motionnelle (Carstensen, 1992, 2006)<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 factorielle<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (Stabilit\u00e9 temporelle)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 par bipartition (Split-Half Reliability)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse Factorielle Exploratoire (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyse Factorielle Confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n