L\u2019\u00c9chelle de participation \u00e0 la prise de d\u00e9cision th\u00e9rapeutique pour adultes pr\u00e9sentant une malocclusion<\/strong> (en anglais : Participation in Treatment Decision-Making Scale for Adults with Malocclusion<\/em>, PTDMS-AM<\/strong>) constitue un instrument psychom\u00e9trique d\u2019auto-\u00e9valuation sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 pour quantifier le degr\u00e9 et la nature de l\u2019engagement des patients adultes dans l\u2019\u00e9laboration de leur plan de traitement orthodontique et chirurgical maxillo-facial. La prise en charge des dysmorphoses dento-maxillo-faciales et des malocclusions s\u00e9v\u00e8res chez l\u2019adulte implique fr\u00e9quemment des interventions multidisciplinaires lourdes, co\u00fbteuses et invasives, associant l\u2019orthodontie pr\u00e9- et post-chirurgicale \u00e0 la chirurgie orthognathique. Ces protocoles cliniques pr\u00e9sentent des r\u00e9percussions fonctionnelles, esth\u00e9tiques et psychosociales majeures, rendant indispensable une d\u00e9cision m\u00e9dicale partag\u00e9e<\/a> (DMP) optimale.<\/p>\n La PTDMS-AM a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour surmonter les lacunes des instruments g\u00e9n\u00e9riques d\u2019\u00e9valuation de la d\u00e9cision partag\u00e9e, lesquels souffrent fr\u00e9quemment d\u2019effets de plafond ou \u00e9chouent \u00e0 capturer les sp\u00e9cificit\u00e9s relationnelles, culturelles et proc\u00e9durales des soins stomatologiques et orthodontiques. L\u2019\u00e9chelle op\u00e9rationnalise l\u2019implication du patient selon une structure tridimensionnelle compos\u00e9e de 21 items r\u00e9partis en trois sous-\u00e9chelles : la participation cognitive<\/strong> (5 items), la participation comportementale<\/strong> (10 items) et la participation \u00e9motionnelle<\/strong> (6 items). Chaque item est \u00e9valu\u00e9 sur une \u00e9chelle de Likert en 5 points allant de 1 (\u00ab Pas du tout d\u2019accord \u00bb) \u00e0 5 (\u00ab Tout \u00e0 fait d\u2019accord \u00bb), g\u00e9n\u00e9rant un score composite total variant de 21 \u00e0 105 points.<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation psychom\u00e9trique men\u00e9es aupr\u00e8s de deux cohortes ind\u00e9pendantes de patients adultes en milieu hospitalier tertiaire ont d\u00e9montr\u00e9 des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques remarquables. La coh\u00e9rence interne globale est excellente, avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> de 0,953 pour l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9chelle et des indices variant entre 0,860 et 0,909 pour les diff\u00e9rentes dimensions. La stabilit\u00e9 temporelle test-retest s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 0,885 et la fid\u00e9lit\u00e9 par bipartition (split-half) atteint 0,957. L\u2019analyse factorielle exploratoire (AFE) a confirm\u00e9 une structure \u00e0 trois facteurs expliquant environ 61 % de la variance totale, valid\u00e9e ult\u00e9rieurement par une analyse factorielle confirmatoire (AFC) r\u00e9v\u00e9lant des indices d\u2019ajustement probants (CFI = 0,968 ; TLI = 0,964 ; RMSEA = 0,015). L\u2019instrument fournit ainsi aux cliniciens et aux chercheurs un outil standardis\u00e9 d\u2019une haute pr\u00e9cision diagnostique pour \u00e9valuer l\u2019autonomisation des patients, rep\u00e9rer la passivit\u00e9 d\u00e9cisionnelle et optimiser l\u2019alliance th\u00e9rapeutique en odontologie.<\/p>\n Prise de d\u00e9cision partag\u00e9e, Malocclusion, Participation du patient, Orthodontie de l’adulte, Chirurgie orthognathique, Psychom\u00e9trie, Fid\u00e9lit\u00e9 psychom\u00e9trique, Validit\u00e9 de construit, Autonomisation du patient, Psychologie de la sant\u00e9, Relation soignant-soign\u00e9, Communication clinique.<\/p>\n L\u2019\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de chercheurs en sciences infirmi\u00e8res, en chirurgie orale et maxillo-faciale et en psychologie de la sant\u00e9 affili\u00e9s \u00e0 l’\u00c9cole de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 Jiao Tong de Shanghai (Chine) :<\/p>\n Dans le champ contemporain de la psychologie de la sant\u00e9<\/a>, des sciences du comportement et de la m\u00e9decine dentaire factuelle, l’\u00e9valuation rigoureuse des interactions soignant-soign\u00e9 constitue un enjeu d\u00e9terminant. Pour les patients adultes confront\u00e9s \u00e0 une malocclusion dento-squelettique s\u00e9v\u00e8re, le parcours th\u00e9rapeutique est intrins\u00e8quement complexe, \u00e9tal\u00e9 sur plusieurs ann\u00e9es (souvent de 24 \u00e0 36 mois) et hautement sensible aux pr\u00e9f\u00e9rences individuelles (preference-sensitive care<\/em>). Contrairement aux affections m\u00e9dicales aigu\u00ebs o\u00f9 les algorithmes d\u00e9cisionnels reposent sur des imp\u00e9ratifs vitaux indiscutables, le choix de corriger une dysmorphose faciale implique un arbitrage subjectif entre des b\u00e9n\u00e9fices potentiels (am\u00e9lioration de la mastication, de l’\u00e9locution, alignement dentaire, harmonisation du profil facial, renforcement de l’estime de soi) et des contraintes majeures (co\u00fbts financiers substantiels, inconfort prolong\u00e9 li\u00e9 aux appareils multi-attaches, risques chirurgicaux de l’ost\u00e9otomie, paresth\u00e9sies nerveuses temporaires ou permanentes, convalescence postop\u00e9ratoire).<\/p>\n Si un patient s’engage dans un protocole m\u00e9dico-chirurgical sans une compr\u00e9hension approfondie des implications ou sans avoir clarifi\u00e9 ses attentes esth\u00e9tiques et fonctionnelles, le risque de regret post-d\u00e9cisionnel, d’insatisfaction th\u00e9rapeutique, d’anxi\u00e9t\u00e9 et de non-observance clinique s’accro\u00eet de fa\u00e7on spectaculaire. La PTDMS-AM<\/strong> a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e sp\u00e9cifiquement pour combler une lacune critique dans la litt\u00e9rature internationale : l’absence d’outil d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique adapt\u00e9 au contexte des soins dentaires et chirurgicaux sp\u00e9cialis\u00e9s, capable de saisir la profondeur et la granularit\u00e9 de la participation des adultes lors des phases d\u00e9lib\u00e9ratives.<\/p>\n Sur le plan clinique, la PTDMS-AM sert d’outil diagnostique et de d\u00e9pistage pr\u00e9coce. En administrant l’instrument lors des consultations initiales ou des \u00e9tapes interm\u00e9diaires de planification virtuelle 3D, l’\u00e9quipe soignante (orthodontistes, chirurgiens maxillo-faciaux, personnel infirmier sp\u00e9cialis\u00e9) peut identifier avec exactitude les patients qui adoptent une posture passive, subie ou ambivalente. L’identification cibl\u00e9e d’un d\u00e9ficit dans l’une des dimensions (cognitive, comportementale ou \u00e9motionnelle) permet d’adapter les strat\u00e9gies d’information, d’utiliser des supports p\u00e9dagogiques interactifs, de proposer des entretiens motivationnels ou de prolonger la p\u00e9riode de r\u00e9flexion avant la signature du consentement \u00e9clair\u00e9.<\/p>\n Dans le domaine de la recherche translationnelle et des sciences infirmi\u00e8res, l’\u00e9chelle offre un standard m\u00e9thodologique pour tester l’efficacit\u00e9 d’interventions visant \u00e0 promouvoir l’autonomisation (patient empowerment<\/em>), telles que les aides \u00e0 la d\u00e9cision informatis\u00e9es, les ateliers d’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique ou les formations des praticiens \u00e0 la communication centr\u00e9e sur la personne. Elle permet d’\u00e9tablir des mod\u00e9lisations causales structurales reliant le niveau d’engagement d\u00e9cisionnel aux issues th\u00e9rapeutiques \u00e0 long terme : qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 orale (OHRQoL), observance des consignes de contention, bien-\u00eatre psychologique post-chirurgical et alliance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n L’\u00e9chelle PTDMS-AM conceptualise la participation \u00e0 la prise de d\u00e9cision th\u00e9rapeutique non pas comme un acte statique ou un consentement binaire passif, mais comme un construit psychologique multidimensionnel, dynamique et int\u00e9grateur. L’instrument op\u00e9rationnalise l’engagement d\u00e9cisionnel selon trois composantes interd\u00e9pendantes : cognitive, comportementale et \u00e9motionnelle.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
ywj680711@sina.com<\/code>.<\/li>\n15216618763@163.com<\/code>.<\/li>\n<\/ul>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Justification clinique et psychologique<\/h3>\n
Applications en pratique clinique et en recherche<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n