Les \u00c9chelles de paraphilies issues du sch\u00e9ma d’examen des pr\u00e9f\u00e9rences \u00e9rotiques de Kurt Freund<\/strong> (initialement d\u00e9sign\u00e9es sous le nom de Questionnaire III<\/em> ou Q-III<\/em>, puis formalis\u00e9es sous l’appellation d’Erotic Preferences Examination Scheme<\/em> [EPES] par Ray Blanchard) constituent un ensemble fondamental d’instruments d’auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique d\u00e9velopp\u00e9 au sein du Centre de toxicomanie et de sant\u00e9 mentale<\/a> (CAMH, anciennement Clarke Institute of Psychiatry) \u00e0 Toronto. Con\u00e7ues \u00e0 l’origine par le psychiatre et sexologue tch\u00e9coslovaque Kurt Freund<\/a> d\u00e8s son exil au Canada en 1968, ces \u00e9chelles ont \u00e9t\u00e9 affin\u00e9es entre 1971 et 1974, avec des adjonctions substantielles r\u00e9alis\u00e9es en 1980 en collaboration avec Ray Blanchard<\/a>. L’EPES a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement \u00e9labor\u00e9 pour \u00e9valuer les int\u00e9r\u00eats, fantasmes et comportements sexuels atypiques chez les hommes, principalement dans des contextes de psychiatrie m\u00e9dico-l\u00e9gale et d’expertise clinique d’auteurs d’infractions \u00e0 caract\u00e8re sexuel.<\/p>\n L’instrument explore les principales cat\u00e9gories nosologiques des d\u00e9viances \u00e9rotiques r\u00e9pertori\u00e9es dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux<\/a> (DSM), notamment la p\u00e9dophilie, l’h\u00e9b\u00e9philie, l’exhibitionnisme, le voyeurisme, le frotteurisme, le f\u00e9tichisme, le travestisme f\u00e9tichiste, le sadisme et le masochisme sexuel, ainsi que les troubles du comportement d’approche ou de s\u00e9duction (courtship disorders<\/em>). Construit sur le principe m\u00e9thodologique strict de la validit\u00e9 apparente (face validity<\/em>), l’outil assume une transparence totale quant aux construits investigu\u00e9s. En raison de la tendance marqu\u00e9e des populations judiciaris\u00e9es \u00e0 la dissimulation, plusieurs sous-\u00e9chelles ont \u00e9t\u00e9 explicitement d\u00e9sign\u00e9es comme des mesures d’aveu ou d’admission (notamment les \u00e9chelles Pedo Admitter<\/em> et Hebe Admitter<\/em>), refl\u00e9tant une variance partag\u00e9e entre la pr\u00e9sence r\u00e9elle de la paraphilie et la propension du sujet \u00e0 la divulguer. Administr\u00e9es de mani\u00e8re modulaire selon les tableaux cliniques individuels, les \u00e9chelles pr\u00e9sentent des coefficients de coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach) g\u00e9n\u00e9ralement \u00e9lev\u00e9s, bien que les proc\u00e9dures d’administration s\u00e9lective aient historiquement emp\u00each\u00e9 la r\u00e9alisation d’une analyse factorielle confirmatoire globale sur l’ensemble de la batterie.<\/p>\n Paraphilies, Kurt Freund, Ray Blanchard, \u00c9valuation psychologique, P\u00e9dophilie, H\u00e9b\u00e9philie, Troubles de la s\u00e9duction, Pl\u00e9thysmographie p\u00e9nienne, Validit\u00e9 apparente, Auto-\u00e9valuation, Psychiatrie l\u00e9gale, Comportement sexuel masculin<\/p>\n Kurt Freund, MD, DSc (1914\u20131996)<\/strong> Ray Blanchard, PhD<\/strong> L’objectif premier du syst\u00e8me EPES de Kurt Freund est de fournir une \u00e9valuation structur\u00e9e, standardis\u00e9e et multidimensionnelle des int\u00e9r\u00eats \u00e9rotiques d\u00e9viants et non d\u00e9viants chez l’homme adulte. Dans la seconde moiti\u00e9 du XXe si\u00e8cle, la pratique de l’expertise psychiatrique et sexologique \u00e9tait confront\u00e9e \u00e0 un vide m\u00e9thodologique majeur : l’absence d’outils d’auto-\u00e9valuation rigoureusement r\u00e9dig\u00e9s pour inventorier les pr\u00e9f\u00e9rences paraphiliques de fa\u00e7on syst\u00e9matique, comparable et exploitable sur le plan informatique. L’\u00e9laboration des \u00e9chelles de paraphilies de l’EPES visait \u00e0 combler cette lacune en op\u00e9rationnalisant les crit\u00e8res cliniques qui devinrent subs\u00e9quemment ceux du DSM de l’American Psychiatric Association<\/a>.<\/p>\n Sur le plan clinique, ces \u00e9chelles ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues pour servir de guide structur\u00e9 lors de l’anamn\u00e8se sexologique approfondie. Freund consid\u00e9rait que l’examen des d\u00e9viances \u00e9rotiques ne pouvait reposer uniquement sur les aveux spontan\u00e9s du patient, fr\u00e9quemment biais\u00e9s par la honte, la culpabilit\u00e9 ou des strat\u00e9gies d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es d’\u00e9vitement juridique. En soumettant le patient \u00e0 un inventaire exhaustif d’items formul\u00e9s sans ambigu\u00eft\u00e9, le clinicien disposait d’un support objectif pour orienter l’entretien, clarifier les r\u00e9ponses \u00e9quivoques et identifier les domaines n\u00e9cessitant une exploration psychophysiologique compl\u00e9mentaire (notamment via la phallom\u00e9trie). L’\u00e9chelle visait \u00e9galement \u00e0 distinguer les dimensions affectives des dimensions strictement pulsionnelles, en int\u00e9grant notamment des questions relatives au sentiment amoureux et \u00e0 l’attachement \u00e9motionnel envers des partenaires atypiques (par exemple dans le cas de l’attirance pour les enfants ou les adolescents pub\u00e8res).<\/p>\n Sur le plan de la recherche, l’EPES a constitu\u00e9 le socle de la base de donn\u00e9es informatis\u00e9e du Clarke Institute \u00e0 partir de 1974. Il a permis de documenter les profils d’int\u00e9r\u00eats sexuels de milliers de consultants et d’auteurs d’infractions sexuelles, offrant aux chercheurs un mat\u00e9riau empirique standardis\u00e9 pour analyser les comorbidit\u00e9s paraphiliques, tester la validit\u00e9 des mod\u00e8les th\u00e9oriques de l’anomalie de l’attirance pour l’\u00e2ge (chronophilies) et explorer les associations entre pr\u00e9f\u00e9rences paraphiliques et ant\u00e9c\u00e9dents d\u00e9veloppementaux ou relationnels.<\/p>\n Le construit psychologique fondamental mesur\u00e9 par ces \u00e9chelles est la pr\u00e9f\u00e9rence \u00e9rotique paraphilique<\/strong>, appr\u00e9hend\u00e9e \u00e0 travers l’intensit\u00e9, la fr\u00e9quence et l’exclusivit\u00e9 des pulsions, fantasmes et comportements dirig\u00e9s vers des stimuli sexuels non conventionnels. Contrairement aux th\u00e9ories envisageant les paraphilies comme de simples comportements impulsifs ou accidentels, l’approche de Freund postule que la pr\u00e9f\u00e9rence \u00e9rotique constitue une structure motivationnelle profonde, relativement stable au cours de la vie adulte, fa\u00e7onnant le r\u00e9pertoire imaginaire et comportemental de l’individu.<\/p>\n Le dispositif s’articule autour de plusieurs dimensions et sous-\u00e9chelles sp\u00e9cifiques :<\/p>\n Chaque sous-\u00e9chelle est con\u00e7ue pour isoler le construit sp\u00e9cifique tout en capturant ses manifestations affectives, cognitives (fantasmes r\u00e9currents lors de la masturbation) et comportementales manifestes (ant\u00e9c\u00e9dents d’actes accomplis).<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique qui sous-tend les \u00e9chelles de paraphilies de l’EPES repose sur l’int\u00e9gration novatrice op\u00e9r\u00e9e par Kurt Freund entre l’\u00e9thologie humaine<\/strong>, la psychiatrie biologique<\/strong> et le mod\u00e8le s\u00e9quentiel du comportement reproducteur. Freund s’est distanci\u00e9 des conceptions psychanalytiques traditionnelles dominantes au milieu du XXe si\u00e8cle, qui consid\u00e9raient les paraphilies comme des m\u00e9canismes de d\u00e9fense n\u00e9vrotiques contre l’angoisse de castration ou des r\u00e9gressions psychosexuelles infantiles r\u00e9versibles.<\/p>\n Au c\u0153ur de l’architecture conceptuelle de Freund figure sa th\u00e9orie unifi\u00e9e des troubles de la s\u00e9duction<\/em> (courtship disorders<\/em>). S’inspirant des travaux des \u00e9thologistes tels que Nikolaas Tinbergen<\/a> et Konrad Lorenz<\/a> sur les sch\u00e9mas d’action fixes et les s\u00e9quences d’accouplement chez les animaux, Freund a postul\u00e9 que le comportement d’approche h\u00e9t\u00e9rosexuel humain normal chez l’homme s’articule en quatre phases coordonn\u00e9es et chronologiques :<\/p>\n Selon Freund, plusieurs paraphilies ne constituent pas des perversions isol\u00e9es et incoh\u00e9rentes, mais repr\u00e9sentent des distorsions ou des arr\u00eats pathologiques \u00e0 des \u00e9tapes distinctes de cette s\u00e9quence comportementale programm\u00e9e biologiquement. Ainsi, le voyeurisme<\/em> correspond \u00e0 une hypertrophie pathologique de la premi\u00e8re phase (l’observation unilat\u00e9rale rempla\u00e7ant la recherche de contact mutuel) ; l’exhibitionnisme<\/em> et la scatologie t\u00e9l\u00e9phonique<\/em> repr\u00e9sentent une distorsion de la seconde phase (court-circuitage de la communication pr\u00e9tactile normale par une provocation brutale et sans r\u00e9ciprocit\u00e9) ; le toucheurisme<\/em> et le frotteurisme<\/em> r\u00e9sultent d’une fixation \u00e0 la troisi\u00e8me phase tactile sans consentement ; et le viol pr\u00e9f\u00e9rentiel<\/em> incarne une d\u00e9sinhibition totale de la phase co\u00eftale dissoci\u00e9e de toute exigence d’assentiment ou de ritualisation affiliative.<\/p>\n Parall\u00e8lement, la th\u00e9orie de Freund sur l’orientation par l’\u00e2ge s’appuie sur le concept de calibrage des d\u00e9clencheurs \u00e9rotiques inn\u00e9s. Freund soutenait que la maturation pubertaire normale calibre les m\u00e9canismes d’excitation c\u00e9r\u00e9braux pour r\u00e9pondre pr\u00e9f\u00e9rentiellement aux marqueurs morphologiques de maturit\u00e9 sexuelle adulte (gyn\u00e9philie ou androphilie). La p\u00e9dophilie et l’h\u00e9b\u00e9philie r\u00e9sultent, dans son mod\u00e8le, d’un d\u00e9faut ou d’une alt\u00e9ration de ce processus de calibrage neurod\u00e9veloppemental, faisant converger l’\u00e9veil sexuel vers des indices morphologiques p\u00e9diatriques ou immatures.<\/p>\n La validit\u00e9 des \u00e9chelles de l’EPES pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques m\u00e9thodologiques singuli\u00e8res qui d\u00e9coulent directement des choix \u00e9pist\u00e9mologiques de Freund et de son contexte de pratique clinique :<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 des \u00e9chelles de l’EPES ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es au fil des ann\u00e9es sur les cohortes cliniques du Clarke Institute \/ CAMH. La m\u00e9thode pr\u00e9pond\u00e9rante d’\u00e9valuation de la fid\u00e9lit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 le calcul des coefficients de coh\u00e9rence interne :<\/p>\n L’histoire de l’analyse factorielle de l’EPES est indissociable de sa modalit\u00e9 d’administration modulaire, document\u00e9e de mani\u00e8re approfondie par Ray Blanchard :<\/p>\n Dans la routine clinique de Kurt Freund, l’ensemble du questionnaire n’\u00e9tait jamais administr\u00e9 de fa\u00e7on uniforme \u00e0 tous les consultants. Pour des raisons cliniques et \u00e9thiques \u00e9videntes, Freund segmentait l’instrument en sections th\u00e9matiques ind\u00e9pendantes. Un patient consultant pour un exhibitionnisme sans autre plainte ne recevait pas la section sur le f\u00e9tichisme ni celle sur la p\u00e9dophilie, afin de ne pas heurter ou indigner inutilement le sujet. Inversement, certaines sections \u00e9taient appari\u00e9es en raison de leurs comorbidit\u00e9s empiriques connues (par exemple, administration conjointe du f\u00e9tichisme et du sadomasochisme).<\/p>\n Cette proc\u00e9dure d’assignation contingente a cr\u00e9\u00e9 une matrice de donn\u00e9es incompl\u00e8te au niveau transversal : aucun \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif large n’a rempli simultan\u00e9ment l’int\u00e9gralit\u00e9 des sections de paraphilies. En cons\u00e9quence :<\/p>\n Les caract\u00e9ristiques formelles de l’instrument se structurent comme suit :<\/p>\n Analyse acad\u00e9mique approfondie des \u00e9chelles de paraphilies de l’Erotic Preferences Examination Scheme (EPES \/ Q-III) d\u00e9velopp\u00e9es par Kurt Freund et Ray Blanchard au Clarke Institute of Psychiatry (CAMH).<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[7866,2,145],"tags":[30816,30818,25539,25541,30817,16,27089,30819],"class_list":["post-19202","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-psychiatrie-medico-legale","category-psychometrie","category-sexologie-clinique","tag-epes","tag-hebephilie","tag-kurt-freund","tag-paraphilies","tag-pedophilie","tag-psychometrie","tag-ray-blanchard","tag-troubles-de-la-seduction"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19202","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19202"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19202\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19204,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19202\/revisions\/19204"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19202"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19202"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19202"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\nPsychiatre, sexologue et chercheur clinicien d’origine tch\u00e9coslovaque. Pionnier mondial de l’\u00e9valuation physiologique de l’excitation sexuelle par pl\u00e9thysmographie p\u00e9nienne (phallom\u00e9trie) \u00e0 Prague, puis chercheur \u00e9m\u00e9rite et chef de section au Clarke Institute of Psychiatry (actuellement Centre for Addiction and Mental Health<\/em> – CAMH) \u00e0 Toronto, Ontario, Canada.<\/p>\n
\nPsychologue clinicien et chercheur en sexologie. Ancien chef des services de sexologie clinique au Clarke Institute of Psychiatry \/ CAMH. Professeur \u00e9m\u00e9rite au d\u00e9partement de psychiatrie de l’Universit\u00e9 de Toronto<\/a>, Toronto, Ontario, Canada.
\nCourriel acad\u00e9mique institutionnel : Ray_Blanchard@camh.net<\/em><\/p>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n