L’\u00c9chelle de douleur n\u00e9onatale du nourrisson<\/strong> (connue internationalement sous l’acronyme NIPS<\/strong> pour Neonatal Infant Pain Scale<\/em>) est un instrument d’\u00e9valuation comportementale standardis\u00e9 con\u00e7u pour quantifier la douleur aigu\u00eb proc\u00e9durale chez les nouveau-n\u00e9s n\u00e9s \u00e0 terme et les pr\u00e9matur\u00e9s. D\u00e9velopp\u00e9e initialement en 1993 par l’\u00e9quipe de recherche clinique men\u00e9e par Joyce Lawrence au Children’s Hospital of Eastern Ontario<\/em>, cette \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e pour pallier le manque d’outils d’h\u00e9t\u00e9ro-\u00e9valuation fiables, rapides et non invasifs applicables au chevet des patients en unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9onatals (USIN<\/a>). L’instrument se compose de six param\u00e8tres comportementaux rigoureusement op\u00e9rationnalis\u00e9s : l’expression faciale, le cri, les profils respiratoires, la posture des membres sup\u00e9rieurs (bras), la posture des membres inf\u00e9rieurs (jambes) et l’\u00e9tat d’\u00e9veil ou niveau de vigilance. Chaque dimension comportementale est cot\u00e9e de mani\u00e8re binaire (0 ou 1), \u00e0 l’exception du cri qui fait l’objet d’une gradation en trois points (0, 1 ou 2) pour int\u00e9grer les manifestations vocales mod\u00e9r\u00e9es ou silencieuses chez les enfants intub\u00e9s, aboutissant \u00e0 un score composite variant de 0 \u00e0 7 points.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le NIPS pr\u00e9sente des qualit\u00e9s m\u00e9trologiques remarquables document\u00e9es \u00e0 travers une multitude de contextes cliniques internationaux. La fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs est exceptionnellement \u00e9lev\u00e9e, affichant des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC<\/a>) et des coefficients kappa de Cohen fr\u00e9quemment situ\u00e9s entre 0,85 et 0,97. La consistance interne, quantifi\u00e9e par le coefficient alpha de Cronbach, oscille g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,78 et 0,95 en fonction des populations n\u00e9onatales \u00e9valu\u00e9es (terme versus pr\u00e9matur\u00e9s) et des phases d’\u00e9valuation (avant, pendant et apr\u00e8s une proc\u00e9dure invasive telle que la ponction au talon ou la veinopuncture). La validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par une r\u00e9activit\u00e9 physiologique et comportementale significative, ainsi que par de fortes corr\u00e9lations convergentes avec d’autres \u00e9chelles de r\u00e9f\u00e9rence telles que le Premature Infant Pain Profile<\/a> (PIPP) et le Neonatal Facial Coding System<\/em> (NFCS). Sur le plan clinique, un score de 0 \u00e0 2 traduit l’absence ou un niveau minimal de douleur, un score de 3 \u00e0 4 d\u00e9signe une douleur l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e n\u00e9cessitant un confortage non pharmacologique, tandis qu’un score \u00e9gal ou sup\u00e9rieur \u00e0 5 signale une douleur s\u00e9v\u00e8re imposant une intervention analg\u00e9sique imm\u00e9diate.<\/p>\n Douleur n\u00e9onatale, NIPS, \u00e9valuation comportementale, nouveau-n\u00e9 \u00e0 terme, pr\u00e9maturit\u00e9, soins intensifs n\u00e9onatals, nociception p\u00e9diatrique, psychom\u00e9trie clinique, analg\u00e9sie n\u00e9onatale, fid\u00e9lit\u00e9 inter-observateurs, validit\u00e9 convergente, \u00e9chelle d’observation clinique, douleur proc\u00e9durale.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 mise au point et valid\u00e9e par une \u00e9quipe pluridisciplinaire de soignants et de chercheurs cliniques sous la direction de :<\/p>\n Les correspondances acad\u00e9miques historiques relatives \u00e0 l’instrument originel ont \u00e9t\u00e9 coordonn\u00e9es par l’interm\u00e9diaire du d\u00e9partement de recherche p\u00e9diatrique du Children’s Hospital of Eastern Ontario<\/em> (401 Smyth Road, Ottawa, ON K1H 8L1, Canada).<\/p>\n L’objectif fondamental de la Neonatal Infant Pain Scale<\/em> est de fournir une m\u00e9thode de quantification standardis\u00e9e, objective, reproductible et imm\u00e9diatement praticable au lit du patient afin de d\u00e9tecter et de monitorer la douleur<\/a> chez les nouveau-n\u00e9s hospitalis\u00e9s. Pendant de nombreuses d\u00e9cennies, une croyance erron\u00e9e pr\u00e9valait au sein de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale, stipulant que l’immaturit\u00e9 neuro-anatomique des nouveau-n\u00e9s, en particulier le d\u00e9ficit de my\u00e9linisation<\/a> de leurs voies ascendantes, les rendait incapables de percevoir la douleur ou d’en conserver des traces neurobiologiques durables. En cons\u00e9quence, des interventions invasives et chirurgicales majeures \u00e9taient r\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9alis\u00e9es sous simple curarisation sans analg\u00e9sie ad\u00e9quate. D\u00e8s la fin des ann\u00e9es 1980 et le d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, les d\u00e9couvertes neurophysiologiques ont d\u00e9montr\u00e9 non seulement que les circuits nociceptifs p\u00e9riph\u00e9riques et spinaux sont fonctionnels d\u00e8s la 24e semaine de gestation, mais \u00e9galement que les m\u00e9canismes inhibiteurs descendants spinaux sont d\u00e9ficients \u00e0 cet \u00e2ge, rendant le nouveau-n\u00e9 paradoxalement plus vuln\u00e9rable aux stimuli nociceptifs qu’un enfant plus \u00e2g\u00e9 ou un adulte.<\/p>\n Face \u00e0 l’impossibilit\u00e9 d’obtenir une auto-\u00e9valuation verbale chez cette population pr\u00e9verbale, les soignants se trouvaient d\u00e9munis d’outils sensibles pour discerner la d\u00e9tresse physiologique de la douleur aigu\u00eb. La NIPS a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment con\u00e7ue pour r\u00e9pondre \u00e0 cette urgence \u00e9thique et clinique. Elle vise \u00e0 capturer les r\u00e9ponses d’ajustement comportemental coordonn\u00e9es induites par l’activation des syst\u00e8mes nociceptifs spinaux, thalamiques et corticaux en r\u00e9ponse \u00e0 des gestes diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques douloureux (ponctions veineuses, pr\u00e9l\u00e8vements au talon, aspirations trach\u00e9ales, poses de cath\u00e9ters veineux centraux, injections vaccinales, pansements).<\/p>\n Dans la pratique clinique quotidienne des unit\u00e9s de soins intensifs n\u00e9onatals et des maternit\u00e9s, la NIPS remplit plusieurs r\u00f4les cruciaux :<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par la NIPS est la r\u00e9activit\u00e9 comportementale \u00e0 la douleur aigu\u00eb proc\u00e9durale<\/em>. Chez l’\u00eatre humain pr\u00e9verbal, la douleur ne peut \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e comme une simple exp\u00e9rience \u00e9motionnelle introspective ; elle se mat\u00e9rialise par une constellation de r\u00e9actions physiologiques, motrices et faciales orchestr\u00e9es par le syst\u00e8me nerveux central en r\u00e9ponse \u00e0 un stimulus nociceptif aigu. Lawrence et ses collaborateurs ont s\u00e9lectionn\u00e9 six param\u00e8tres s\u00e9miologiques cl\u00e9s qui traduisent la transition entre un \u00e9tat d’\u00e9quilibre neurocomportemental et un \u00e9tat de stress nociceptif aigu.<\/p>\n L’expression du visage est universellement reconnue comme l’indicateur le plus sensible et le plus sp\u00e9cifique de la douleur chez le nourrisson. Ancr\u00e9 dans les travaux pionniers du Facial Action Coding System<\/em> (FACS<\/a>) adapt\u00e9 au nouveau-n\u00e9 par Grunau et Craig (1987), ce param\u00e8tre \u00e9value la contraction coordonn\u00e9e de la musculature faciale. Un visage cot\u00e9 0 pr\u00e9sente des muscles d\u00e9tendus, une expression neutre ou apais\u00e9e, sans tension p\u00e9ri-orbitaire ou buccale. \u00c0 l’inverse, la cotation 1 (grimace) correspond \u00e0 une crispation prononc\u00e9e caract\u00e9ris\u00e9e par le plissement du front (abaissement et rapprochement des sourcils par l’action du muscle corrugator supercilii<\/em>), le r\u00e9tr\u00e9cissement ou la fermeture spasmodique des paupi\u00e8res, le creusement du sillon naso-labial, l’ouverture de la bouche en forme carr\u00e9e ou \u00e9tir\u00e9e horizontalement, et le plissement du menton.<\/p>\n La vocalisation constitue le signal d’alerte biologique fondamental du nouveau-n\u00e9. Cependant, son analyse s\u00e9miologique exige une finesse m\u00e9trologique particuli\u00e8re en milieu hospitalier. L’\u00e9chelle d\u00e9compose ce param\u00e8tre en trois niveaux distincts :<\/p>\n La nociception aigu\u00eb induit une instabilit\u00e9 du centre respiratoire bulbaire via l’activation sympathique r\u00e9flexe. Un score de 0 refl\u00e8te un profil respiratoire r\u00e9gulier et habituel pour le nouveau-n\u00e9 consid\u00e9r\u00e9, qu’il s’agisse d’une respiration autonome sereine ou d’une ventilation m\u00e9canique synchronis\u00e9e. Un score de 1 signale une perturbation aigu\u00eb du rythme ou de la cin\u00e9tique ventilatoire : tachypn\u00e9e soudaine, respirations irr\u00e9guli\u00e8res, tirage sous-costal ou intercostal, \u00e9pisodes de blocage respiratoire (apn\u00e9e<\/a> r\u00e9flexe), haut-le-c\u0153ur ou hoquets spasmodiques induits par le stress nociceptif.<\/p>\n L’observation motrice des bras explore le tonus musculaire p\u00e9riph\u00e9rique. Au repos (cotation 0), les membres sup\u00e9rieurs ne pr\u00e9sentent aucune rigidit\u00e9 ; ils effectuent d’\u00e9ventuels mouvements al\u00e9atoires, lents et harmonieux, ou reposent souplement en posture de repos physiologique. La cotation 1 correspond \u00e0 une hypertonie motrice r\u00e9active : bras tendus, rigides, en extension forc\u00e9e brutale ou, au contraire, fix\u00e9s dans une flexion spastique contre le thorax, avec ou sans agitation saccad\u00e9e rapide.<\/p>\n De fa\u00e7on sym\u00e9trique aux membres sup\u00e9rieurs, l’\u00e9valuation des jambes renseigne sur l’intensit\u00e9 du r\u00e9flexe de retrait nociceptif et l’activation motrice globale. Un score de 0 indique une absence de rigidit\u00e9 musculaire, avec soit une immobilit\u00e9 d\u00e9tendue, soit des mouvements doux et d\u00e9sordonn\u00e9s typiques du nouveau-n\u00e9 non stress\u00e9. Le score de 1 capture une posture d\u00e9fensive : jambes raides, tendues en hyperextension, ou r\u00e9tract\u00e9es violemment en triple flexion spasmodique (hanche, genou, cheville), traduisant une tentative d’\u00e9chappement au stimulus douloureux.<\/p>\n Bas\u00e9 sur la typologie des \u00e9tats de vigilance de Prechtl et Brazelton, ce domaine examine l’\u00e9quilibre neurocomportemental de base de l’enfant. La cotation 0 englobe les \u00e9tats physiologiques stables : l’enfant dort paisiblement (sommeil calme ou paradoxal) ou pr\u00e9sente un \u00e9veil calme, attentif et serein. La cotation 1 caract\u00e9rise un \u00e9tat d’agitation motrice et \u00e9motionnelle (fussy<\/em>) : l’enfant est irritable, sursaute au moindre contact, pr\u00e9sente des mouvements corporels d\u00e9sordonn\u00e9s de torsion ou de d\u00e9battement (thrashing<\/em>), manifestant une rupture de sa r\u00e9gulation veille-sommeil sous l’effet de l’agression sensorielle.<\/p>\n Le cadre th\u00e9orique sous-tendant la NIPS repose sur la convergence des neurosciences d\u00e9veloppementales et de la th\u00e9orie du contr\u00f4le inhibiteur diffus de la douleur. Historiquement, la compr\u00e9hension de la nociception n\u00e9onatale a \u00e9t\u00e9 profond\u00e9ment boulevers\u00e9e par les travaux du professeur Kanwaljeet J. S. Anand<\/a> \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980. Anand et ses coll\u00e8gues ont apport\u00e9 la preuve irr\u00e9futable que le f\u0153tus et le nouveau-n\u00e9 poss\u00e8dent les substrats neuro-anatomiques n\u00e9cessaires \u00e0 la transmission de l’influx nociceptif d\u00e8s la fin du deuxi\u00e8me trimestre de gestation :<\/p>\n N\u00e9anmoins, le syst\u00e8me nerveux n\u00e9onatal pr\u00e9sente une asynchronie maturationnelle majeure : les voies ascendantes excitatrices (m\u00e9di\u00e9es principalement par la substance P et le glutamate) sont pr\u00e9cocement fonctionnelles, alors que les voies descendantes inhibitrices s\u00e9rotoninergiques et noradr\u00e9nergiques issues du tronc c\u00e9r\u00e9bral (notamment de la substance grise p\u00e9riaqueducale) ne maturent que plusieurs semaines apr\u00e8s le terme. De surcro\u00eet, les champs r\u00e9cepteurs des neurones de la corne dorsale spinale sont plus \u00e9tendus et les seuils de d\u00e9polarisation sont plus bas chez le pr\u00e9matur\u00e9 et le nouveau-n\u00e9. Il en r\u00e9sulte un \u00e9tat d’hyperexcitabilit\u00e9 spinale qui amplifie la transmission du signal nociceptif, rendant la r\u00e9ponse comportementale particuli\u00e8rement explosive et g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e.<\/p>\n Sur le plan conceptuel et comportemental, la NIPS s’inscrit directement dans la th\u00e9orie synactive du d\u00e9veloppement<\/em> formul\u00e9e par la psychologue Heidelise Als<\/a> (1982). Selon le mod\u00e8le synactif, le comportement du nouveau-n\u00e9 r\u00e9sulte de l’interaction constante et synchronis\u00e9e de cinq sous-syst\u00e8mes fonctionnels :<\/p>\n Lorsqu’une agression nociceptive survient, le fragile \u00e9quilibre synactif est rompu. Le nouveau-n\u00e9 est incapable de maintenir son autor\u00e9gulation : le syst\u00e8me autonome s’emballe (d\u00e9r\u00e9gulation respiratoire captur\u00e9e par l’item 3 de la NIPS), le syst\u00e8me moteur se d\u00e9sorganise en postures de d\u00e9fense ou de fuite (items 4 et 5 : rigidit\u00e9, flexion\/extension des bras et des jambes), la musculature faciale se crispe en signaux de d\u00e9tresse (item 1), le syst\u00e8me d’\u00e9veil bascule dans l’agitation d\u00e9sorganis\u00e9e (item 6) et la communication vocale culmine dans le cri aigu (item 2). La NIPS constitue ainsi une op\u00e9rationnalisation clinique directe de l’effondrement synactif induit par le stress nociceptif aigu.<\/p>\n L’instrument s’adosse \u00e9galement \u00e0 la th\u00e9orie du portillon<\/em> (Gate Control Theory<\/a>) de Melzack et Wall (1965), qui stipule que la douleur n’est pas une modalit\u00e9 sensorielle lin\u00e9aire passive, mais une exp\u00e9rience globale impliquant des dimensions sensori-discriminatives, motrices et affectives-motivationnelles. Chez le nouveau-n\u00e9 pr\u00e9verbal, la composante motrice et affective s’exprime imm\u00e9diatement par des signaux communicatifs non verbaux que la NIPS capture sous forme d’unit\u00e9s observables \u00e9l\u00e9mentaires.<\/p>\n La validit\u00e9 m\u00e9trologique de la NIPS a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e de mani\u00e8re approfondie \u00e0 travers de nombreuses recherches empiriques incluant des cohortes de nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme, d’enfants pr\u00e9matur\u00e9s et de nourrissons en p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire imm\u00e9diate.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9montr\u00e9e par Lawrence et al. (1993) en utilisant un protocole quasi-exp\u00e9rimental mesurant les scores des nourrissons \u00e0 trois temps distincts d’une proc\u00e9dure standardis\u00e9e de pr\u00e9l\u00e8vement sanguin au talon (heel stick<\/em>) :<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la NIPS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie en comparant ses r\u00e9sultats \u00e0 ceux obtenus via d’autres \u00e9chelles d’\u00e9valuation valid\u00e9es et des param\u00e8tres physiologiques continus :<\/p>\n L’instrument parvient avec succ\u00e8s \u00e0 distinguer la douleur v\u00e9ritable d’un simple stress non douloureux mais d\u00e9stabilisant (comme un d\u00e9shabillage rapide, une pes\u00e9e ou une exposition \u00e0 un faisceau lumineux intense). Dans ces situations de stress tactile ou visuel sans l\u00e9sion tissulaire, les scores moyens de NIPS augmentent mod\u00e9r\u00e9ment (variant typiquement de 1,5 \u00e0 2,5) mais restent significativement inf\u00e9rieurs aux scores observ\u00e9s lors de la ponction tissulaire invasive (scores sup\u00e9rieurs \u00e0 5,5 ; p<\/em> < 0,0001).<\/p>\n La fiabilit\u00e9 m\u00e9trologique de la NIPS a fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses, centr\u00e9es principalement sur la consistance interne et la concordance entre observateurs ind\u00e9pendants.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Lawrence et al. (1993), la consistance interne globale calcul\u00e9e \u00e0 l’aide de l’alpha de Cronbach<\/a> \u00e9tait de 0,95<\/strong> au moment de la phase invasive de l’intervention, de 0,87<\/strong> lors de la phase de r\u00e9cup\u00e9ration post-proc\u00e9durale, et de 0,78<\/strong> lors de la mesure initiale au repos. Ces indices confirment une excellente coh\u00e9rence des six indicateurs comportementaux, qui convergent tous vers la mesure d’un ph\u00e9nom\u00e8ne biologique commun lors de l’\u00e9pisode douloureux.<\/p>\n Des r\u00e9plications ult\u00e9rieures men\u00e9es dans des cohortes internationales (notamment par Suraseranivongse et al., 2006 ; Bellieni et al., 2007 ; Silva et al., 2011) ont rapport\u00e9 des coefficients alpha de Cronbach se maintenant de mani\u00e8re stable entre 0,80 et 0,92<\/strong> chez les nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme. Chez les grands pr\u00e9matur\u00e9s (\u00e2ge gestationnel inf\u00e9rieur \u00e0 32 semaines), le coefficient tend \u00e0 diminuer l\u00e9g\u00e8rement (environ 0,72 \u00e0 0,79) en raison de l’immaturit\u00e9 motrice et de l’\u00e9puisement rapide de la r\u00e9ponse motrice chez les enfants tr\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 inter-observateurs est un crit\u00e8re absolu pour un outil d’observation au chevet. Les \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 la concordance entre infirmi\u00e8res, p\u00e9diatres et observateurs chercheurs form\u00e9s, \u00e0 la fois lors d’observations en direct au lit du patient et lors de revues d’enregistrements vid\u00e9o standardis\u00e9s :<\/p>\n En mati\u00e8re d’\u00e9valuation de la douleur aigu\u00eb proc\u00e9durale, le concept classique de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 moyen terme ne peut s’appliquer directement, car la douleur proc\u00e9durale est par nature un \u00e9tat transitoire et hautement dynamique qui se r\u00e9sout spontan\u00e9ment ou sous l’effet de mesures de r\u00e9confort. Toutefois, la fid\u00e9lit\u00e9 intra-\u00e9valuateur (stabilit\u00e9 du codage r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 partir de s\u00e9quences vid\u00e9o analys\u00e9es par le m\u00eame clinicien \u00e0 plusieurs semaines d’intervalle) s’av\u00e8re excellente, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse d\u00e9passant 0,90<\/strong>.<\/p>\n Les explorations factorielles men\u00e9es sur la NIPS confirment de mani\u00e8re quasi unanime une structure unidimensionnelle dominante repr\u00e9sentant la r\u00e9activit\u00e9 comportementale aigu\u00eb \u00e0 la douleur.<\/p>\n Dans les analyses factorielles exploratoires (AFE<\/a>) initiales bas\u00e9es sur la m\u00e9thode d’extraction des composantes principales avec rotation orthogonale (Varimax) ou oblique (Promax), un seul facteur principal \u00e9merge avec une valeur propre (eigenvalue<\/em>) nettement sup\u00e9rieure au crit\u00e8re de Kaiser (typiquement sup\u00e9rieure \u00e0 3,5), expliquant \u00e0 lui seul entre 58 % et 68 %<\/strong> de la variance totale des scores comportementaux per-proc\u00e9duraux.<\/p>\n Les saturations des six items sur ce facteur g\u00e9n\u00e9ral de d\u00e9tresse douloureuse aigu\u00eb sont particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9es, d\u00e9montrant la pertinence clinique de chaque dimension :<\/p>\n Les \u00e9tudes ayant soumis la NIPS \u00e0 des analyses factorielles confirmatoires (AFC<\/a>) dans des cohortes hospitali\u00e8res contemporaines attestent de l’ad\u00e9quation remarquable du mod\u00e8le unifactoriel aux donn\u00e9es observ\u00e9es. Les indices d’ajustement couramment rapport\u00e9s sont conformes aux standards m\u00e9thodologiques les plus stricts :<\/p>\n Aucun mod\u00e8le bifactoriel ou multifactoriel scindant les r\u00e9ponses motrices et faciales n’a d\u00e9montr\u00e9 de gain statistique significatif par rapport au mod\u00e8le unifactoriel parcimonieux originel, confortant l’usage d’un score total sommatif unique dans la pratique clinique quotidienne.<\/p>\n L’outil se pr\u00e9sente sous la forme d’une grille d’observation clinique directe, standardis\u00e9e, br\u00e8ve et non invasive. Il s’administre au chevet du nouveau-n\u00e9 en observant le comportement spontan\u00e9 de l’enfant pendant une fen\u00eatre temporelle continue d’environ 30 \u00e0 60 secondes, typiquement avant, pendant et apr\u00e8s la r\u00e9alisation d’une proc\u00e9dure potentiellement douloureuse.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 officiellement publi\u00e9e en 1993<\/strong> dans la revue biom\u00e9dicale \u00e0 comit\u00e9 de lecture Neonatal Network: The Journal of Neonatal Nursing<\/em> par Joyce Lawrence et ses collaborateurs.<\/p>\n L’\u00e9chelle NIPS appartient au domaine public clinique et acad\u00e9mique. Les auteurs et le Children’s Hospital of Eastern Ontario<\/em> ont express\u00e9ment con\u00e7u cet outil comme une ressource universelle d’utilit\u00e9 publique afin d’encourager la prise en charge humanis\u00e9e de la douleur n\u00e9onatale \u00e0 travers le monde :<\/p>\n Les publications fondatrices et les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 la NIPS incluent :<\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique et clinique approfondie de l’\u00c9chelle de douleur n\u00e9onatale du nourrisson (NIPS), outil d’\u00e9valuation comportementale standardis\u00e9 pour nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme et pr\u00e9matur\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[30662,30663,1003],"tags":[10551,803,30047,10552,16,13458],"class_list":["post-19126","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-echelles-de-douleur-pediatrique","category-evaluations-neonatales","category-psychometrie-clinique","tag-douleur-neonatale","tag-evaluation-comportementale","tag-nips","tag-prematurite","tag-psychometrie","tag-soins-intensifs-neonatals"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19126","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19126"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19126\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19126"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19126"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19126"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Finalit\u00e9 et justification clinique<\/h3>\n
Applications en clinique et en recherche<\/h3>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’expression faciale (Facial Expression)<\/h3>\n
2. Le cri (Cry)<\/h3>\n
\n
3. Les profils respiratoires (Breathing Patterns)<\/h3>\n
4. Les mouvements des membres sup\u00e9rieurs (Arms)<\/h3>\n
5. Les mouvements des membres inf\u00e9rieurs (Legs)<\/h3>\n
6. L’\u00e9tat d’\u00e9veil (State of Arousal)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Fondements neurobiologiques et d\u00e9veloppementaux<\/h3>\n
\n
Th\u00e9orie synactive du d\u00e9veloppement n\u00e9onatal<\/h3>\n
\n
Mod\u00e8le multidimensionnel de la douleur<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit (Construct Validity)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne (Internal Consistency)<\/h3>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs (Inter-Rater Reliability)<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure factorielle univari\u00e9e<\/h3>\n
Saturations factorielles des items (Factor Loadings)<\/h3>\n
\n
Analyses factorielles confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
Ann\u00e9e de publication princeps<\/h3>\n
Droits d’auteur, statut l\u00e9gal et tarification<\/h3>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n