L’\u00c9chelle d’\u00e9valuation de la douleur, de l’agitation et de la s\u00e9dation n\u00e9onatale<\/strong> (connue internationalement sous l’acronyme N-PASS<\/a>, pour Neonatal Pain, Agitation, and Sedation Scale<\/em>) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et psychom\u00e9trique multidimensionnel con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour mesurer de mani\u00e8re continue et conjointe la douleur<\/a> aigu\u00eb et prolong\u00e9e, l’agitation<\/a> motrice et comportementale, ainsi que la profondeur de la s\u00e9dation<\/a> chez le nouveau-n\u00e9<\/a> \u00e0 terme et le pr\u00e9matur\u00e9 hospitalis\u00e9 en unit\u00e9 de soins intensifs n\u00e9onatals (USIN<\/a>). D\u00e9velopp\u00e9e initialement par Patricia Hummel et ses collaborateurs en 2003 au Loyola University Medical Center, cette \u00e9chelle apporte une innovation m\u00e9thodologique majeure en int\u00e9grant une correction syst\u00e9matique tenant compte de l’\u00e2ge gestationnel du pr\u00e9matur\u00e9.<\/p>\n L’outil repose sur l’\u00e9valuation de cinq crit\u00e8res cliniques distincts : quatre indicateurs comportementaux (pleurs et irritabilit\u00e9, \u00e9tat comportemental et vigilance, expression faciale, tonus et motricit\u00e9 des extr\u00e9mit\u00e9s) et un agr\u00e9gat de param\u00e8tres physiologiques vitaux (fr\u00e9quence cardiaque, fr\u00e9quence respiratoire, pression art\u00e9rielle et saturation en oxyg\u00e8ne). Chaque crit\u00e8re est cot\u00e9 selon un continuum bipolaire allant de -2 (d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re de la r\u00e9ponse neurocomportementale ou s\u00e9dation profonde) \u00e0 +2 (manifestation s\u00e9v\u00e8re de douleur ou d’agitation), la valeur 0 repr\u00e9sentant l’\u00e9tat de base normal du nouveau-n\u00e9. Les scores sont somm\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment : le sous-score de s\u00e9dation varie de 0 \u00e0 -10, tandis que le sous-score de douleur et d’agitation s’\u00e9tend de 0 \u00e0 +10, auquel s’ajoute un ajustement pond\u00e9ral de 1 \u00e0 3 points pour compenser l’immaturit\u00e9 neurologique li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9maturit\u00e9.<\/p>\n Les \u00e9tudes de validation psychom\u00e9trique d\u00e9montrent une excellente coh\u00e9rence interne (alpha de Cronbach variant entre 0,82 et 0,93), une tr\u00e8s haute fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges (coefficients kappa de Cohen et coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85) et une remarquable sensibilit\u00e9 au changement lors des proc\u00e9dures invasives et des interventions analg\u00e9siques. L’\u00e9chelle N-PASS s’impose aujourd’hui dans la litt\u00e9rature n\u00e9onatale internationale comme l’un des outils de r\u00e9f\u00e9rence les plus robustes pour la titration personnalis\u00e9e des th\u00e9rapies analg\u00e9siques et s\u00e9datives.<\/p>\n N-PASS, douleur n\u00e9onatale, s\u00e9dation, agitation, soins intensifs n\u00e9onatals, pr\u00e9matur\u00e9, psychom\u00e9trie p\u00e9diatrique, \u00e9valuation comportementale, param\u00e8tres physiologiques, analg\u00e9sie, fid\u00e9lit\u00e9 inter-observateurs, validit\u00e9 convergente.<\/p>\n L’\u00e9chelle N-PASS a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de cliniciens et de chercheurs en n\u00e9onatalogie et en soins intensifs p\u00e9diatriques :<\/p>\n L’\u00e9valuation de la souffrance chez le nouveau-n\u00e9 a longtemps constitu\u00e9 un d\u00e9fi clinique et \u00e9thique consid\u00e9rable. Historiquement, le postulat erron\u00e9 selon lequel les nouveau-n\u00e9s, en particulier les pr\u00e9matur\u00e9s, poss\u00e9daient un syst\u00e8me nerveux trop immature pour percevoir ou m\u00e9moriser la douleur a retard\u00e9 l’adoption de protocoles analg\u00e9siques rigoureux. Cependant, les avanc\u00e9es neurobiologiques des quatre derni\u00e8res d\u00e9cennies ont irr\u00e9futablement d\u00e9montr\u00e9 que non seulement les voies nociceptives ascendantes sont fonctionnelles d\u00e8s le deuxi\u00e8me trimestre de gestation, mais que les m\u00e9canismes descendants inhibiteurs de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont immatures, rendant le grand pr\u00e9matur\u00e9 potentiellement hyperalgique et particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable aux effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res d’une douleur non trait\u00e9e.<\/p>\n Dans les unit\u00e9s de soins intensifs n\u00e9onatals, les enfants sont quotidiennement expos\u00e9s \u00e0 de multiples agressions nociceptives proc\u00e9durales (ponctions veineuses, intubations trach\u00e9ales, aspirations endotrach\u00e9ales) et continues (post-chirurgie, ent\u00e9rocolite n\u00e9crosante, ventilation m\u00e9canique prolong\u00e9e). Parall\u00e8lement, l’administration d’analg\u00e9siques opio\u00efdes et de s\u00e9datifs (comme le fentanyl<\/a> ou le midazolam<\/a>) comporte des risques iatrog\u00e8nes majeurs : d\u00e9pression respiratoire, bradycardie, hypotension, ralentissement de la motilit\u00e9 intestinale, sevrage aigu et toxicit\u00e9 neuronale potentielle. Il existait donc un besoin clinique imp\u00e9rieux de disposer d’un outil capable d’\u00e9valuer non seulement l’intensit\u00e9 de la douleur pour guider l’instauration d’un traitement analg\u00e9sique, mais \u00e9galement la profondeur de la s\u00e9dation pharmacologique afin d’\u00e9viter tout surdosage m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n L’objectif fondamental de la Neonatal Pain, Agitation, and Sedation Scale<\/em> est de fournir aux \u00e9quipes soignantes un instrument unifi\u00e9, sensible, fiable et standardis\u00e9 permettant :<\/p>\n L’\u00e9chelle N-PASS repose sur un construit tridimensionnel int\u00e9gr\u00e9 qui conceptualise l’\u00e9tat neurocomportemental et nociceptif du nouveau-n\u00e9 le long d’un continuum physiologique dynamique. Ce continuum englobe l’inhibition ou la d\u00e9pression de l’activit\u00e9 nerveuse centrale \u00e0 un extr\u00eame (s\u00e9dation\/inconscience), l’hom\u00e9ostasie vigilante au centre (\u00e9tat d’\u00e9veil normal et calme), et l’hyperactivation neuro-v\u00e9g\u00e9tative et comportementale \u00e0 l’autre extr\u00eame (agitation et douleur).<\/p>\n Chez le nouveau-n\u00e9 capable d’\u00e9mettre des sons, le pleur repr\u00e9sente le principal moyen de communication expressive de la d\u00e9tresse. L’\u00e9chelle N-PASS \u00e9value ce param\u00e8tre sous l’angle de la modulation du cri et de la consolabilit\u00e9 de l’enfant. Dans le versant de la s\u00e9dation, le score de -2 correspond \u00e0 une absence totale de pleurs ou de g\u00e9missements m\u00eame en pr\u00e9sence de stimulations physiques douloureuses ou invasives, tandis qu’un score de -1 refl\u00e8te des pleurs tr\u00e8s faibles, fugaces ou intermittents. La note 0 d\u00e9crit un nouveau-n\u00e9 qui ne pleure pas spontan\u00e9ment ou dont les pleurs sont facilement apais\u00e9s par le r\u00e9confort verbal ou le toucher doux. Du c\u00f4t\u00e9 de la douleur et de l’agitation, un score de +1 indique des pleurs intermittents, un g\u00e9missement irritable ou une consolabilit\u00e9 difficile. Un score de +2 caract\u00e9rise un cri strident, aigu, continu, inconsolable ou, chez le nouveau-n\u00e9 intub\u00e9, une expression motrice silencieuse mais \u00e9puisante de pleurs violents et continus.<\/p>\n Cette dimension s’attache \u00e0 observer l’organisation motrice globale et les cycles veille-sommeil du nourrisson. L’\u00e9chelle N-PASS quantifie la capacit\u00e9 du nouveau-n\u00e9 \u00e0 interagir avec son environnement ou \u00e0 maintenir un sommeil paisible. Un score de -2 d\u00e9signe un \u00e9tat de stupeur, de l\u00e9thargie profonde ou d’inconscience, sans aucun mouvement spontan\u00e9 et avec une absence de r\u00e9veil lors de stimuli vigoureux. Le score de -1 est attribu\u00e9 \u00e0 un enfant somnolent, ouvrant bri\u00e8vement les yeux sous stimulation mais se rendormant imm\u00e9diatement. \u00c0 0, le nourrisson pr\u00e9sente un \u00e9veil normal et calme, alternant cycles de sommeil r\u00e9parateur et p\u00e9riodes d’\u00e9veil r\u00e9actif. \u00c0 l’oppos\u00e9, la valeur +1 t\u00e9moigne d’un \u00e9tat de veille agit\u00e9, d’une difficult\u00e9 \u00e0 s’endormir ou d’un tressaillement fr\u00e9quent aux bruits ambiants. Enfin, un score de +2 correspond \u00e0 une agitation extr\u00eame, des mouvements fr\u00e9n\u00e9tiques continus, une panique motrice ou un refus complet de l’apaisement.<\/p>\n La musculature mimique faciale constitue l’un des indicateurs les plus sp\u00e9cifiques et sensibles de la perception nociceptive chez l’humain d\u00e8s la naissance. L’\u00e9chelle isole les contractions faciales caract\u00e9ristiques : le plissement du front, le froncement des sourcils, le r\u00e9tr\u00e9cissement ou serrement des paupi\u00e8res et l’accentuation du sillon naso-labial. Une note de -2 correspond \u00e0 une atonie faciale totale, sans aucune mimique r\u00e9active lors des stimuli. Une note de -1 refl\u00e8te une mimique \u00e9mouss\u00e9e ou minimale. Une cotation de 0 est r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 un visage d\u00e9tendu, neutre ou paisible. En pr\u00e9sence de douleur, la note +1 d\u00e9crit une grimace transitoire ou intermittente (serrement l\u00e9ger des paupi\u00e8res, moue). La cotation +2 sanctionne une contracture faciale intense, soutenue et douloureuse, souvent accompagn\u00e9e d’une ouverture b\u00e9ante de la bouche en forme de losange.<\/p>\n Le contr\u00f4le neuromusculaire et la posture motrice fournissent des donn\u00e9es cruciales sur l’\u00e9tat de stress n\u00e9onatal. Un enfant sous s\u00e9dation profonde (-2) pr\u00e9sente une hypotonie musculaire majeure (\u00ab poup\u00e9e de chiffon \u00bb), sans r\u00e9sistance \u00e0 la mobilisation passive et sans mouvements r\u00e9flexes d’\u00e9vitement. Le score de -1 correspond \u00e0 un tonus diminu\u00e9 ou des mouvements lents et rares. Un score de 0 refl\u00e8te un tonus fl\u00e9chisseur normal adapt\u00e9 \u00e0 l’\u00e2ge gestationnel, avec des mouvements harmonieux des membres. Dans le spectre nociceptif, le score +1 traduit une hypertonie mod\u00e9r\u00e9e, des poings serr\u00e9s de mani\u00e8re intermittente ou des mouvements de retrait saccad\u00e9s. Le score maximal de +2 indique une rigidit\u00e9 musculaire globale, des poings crisp\u00e9s en permanence, une extension des orteils, un arc r\u00e9flexe d’opisthotonos ou des mouvements de p\u00e9dalage d\u00e9sordonn\u00e9s et violents.<\/p>\n Contrairement aux \u00e9chelles purement comportementales, la N-PASS incorpore une surveillance \u00e9troite des r\u00e9ponses du syst\u00e8me nerveux autonome (fr\u00e9quence cardiaque [HR], fr\u00e9quence respiratoire [RR], pression art\u00e9rielle systolo-diastolique [BP] et saturation transcutan\u00e9e en oxyg\u00e8ne [SaO2]). La r\u00e9activit\u00e9 neurov\u00e9g\u00e9tative \u00e0 la douleur se manifeste classiquement par une d\u00e9charge adr\u00e9nergique sympathique (tachycardie, tachypn\u00e9e, hypertension, d\u00e9saturation par d\u00e9synchronisation respiratoire). La d\u00e9pression physiologique induite par la s\u00e9dation entra\u00eene au contraire bradycardie, hypoventilation\/bradypn\u00e9e et hypotension. La cotation compare la d\u00e9viation des constantes vitales par rapport \u00e0 la ligne de base stable du patient (variations de 10 \u00e0 20 % pour les scores de \u00b11 ; variations sup\u00e9rieures \u00e0 20 % ou d\u00e9saturations s\u00e9v\u00e8res et prolong\u00e9es pour les scores de \u00b12).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement conceptuel de l’\u00e9chelle N-PASS s’ancre profond\u00e9ment dans la Th\u00e9orie Synactive du D\u00e9veloppement N\u00e9onatal<\/em> formul\u00e9e par Heidelise Als<\/a> (1982). Cette th\u00e9orie postule que le nouveau-n\u00e9 fonctionne \u00e0 travers cinq sous-syst\u00e8mes interd\u00e9pendants qui interagissent continuellement entre eux et avec l’environnement ext\u00e9rieur :<\/p>\n Selon le mod\u00e8le d’Als, lorsqu’un nourrisson subit une agression nociceptive ou un stress environnemental excessif, les sous-syst\u00e8mes entrent en d\u00e9sorganisation synactive. Cette d\u00e9sorganisation se manifeste initialement au niveau physiologique (fluctuations cardiorespiratoires) et moteur (hypertonie, r\u00e9traction), puis gagne les \u00e9tats de veille (agitation, inconsolabilit\u00e9). Inversement, sous l’action d’agents pharmacologiques d\u00e9presseurs du syst\u00e8me nerveux central, les capacit\u00e9s d’autor\u00e9gulation sont suspendues et les sous-syst\u00e8mes basculent dans une hypor\u00e9activit\u00e9 hypo-tonique et hypo-v\u00e9g\u00e9tative.<\/p>\n Un autre cadre th\u00e9orique fondamental sous-tendant la N-PASS est la neurobiologie du d\u00e9veloppement nociceptif<\/em> (Fitzgerald & Anand). Les recherches de Maria Fitzgerald et K.J.S. Anand ont mis en \u00e9vidence le paradoxe de la pr\u00e9maturit\u00e9 : les seuils de r\u00e9flexe de retrait cutan\u00e9 \u00e0 la douleur sont significativement plus bas chez les tr\u00e8s grands pr\u00e9matur\u00e9s que chez les nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme en raison de champs r\u00e9cepteurs synaptiques plus larges dans la corne dorsale de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Toutefois, en raison de leur immaturit\u00e9 musculaire et de leur faible endurance \u00e9nerg\u00e9tique, ces enfants pr\u00e9matur\u00e9s \u00e9puisent tr\u00e8s rapidement leurs r\u00e9ponses comportementales motrices (ils ne peuvent pas crier longtemps ni s’agiter vigoureusement). L’int\u00e9gration sp\u00e9cifique dans la N-PASS d’une pond\u00e9ration additive bas\u00e9e sur l’\u00e2ge gestationnel comble directement cette asym\u00e9trie neurod\u00e9veloppementale, garantissant la justice clinique pour les pr\u00e9matur\u00e9s vuln\u00e9rables.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques de la N-PASS ont fait l’objet de nombreuses investigations scientifiques dans diverses populations n\u00e9onatales \u00e0 travers le monde.<\/p>\n Lors de sa conceptualisation par Hummel et al. (2003, 2008), la validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des panels d’experts comprenant des n\u00e9onatologistes universitaires, des infirmi\u00e8res cliniciennes sp\u00e9cialis\u00e9es en n\u00e9onatalogie et des sp\u00e9cialistes de la douleur p\u00e9diatrique. Les indices de validit\u00e9 de contenu (CVI – Content Validity Index<\/em>) ont d\u00e9pass\u00e9 0,95, confirmant que l’ensemble des items repr\u00e9sentait de mani\u00e8re exhaustive le spectre clinique de la douleur et de la s\u00e9dation.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de la section douleur de la N-PASS a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des corr\u00e9lations fortes et statistiquement significatives avec d’autres \u00e9chelles comportementales reconnues :<\/p>\n Pour le volet s\u00e9dation, les scores N-PASS corr\u00e8lent de mani\u00e8re hautement significative avec l’\u00e9chelle de s\u00e9dation de Ramsay adapt\u00e9e au nouveau-n\u00e9 ainsi qu’avec les scores d’observation clinique du niveau de conscience (r<\/em> = -0,85 \u00e0 -0,92).<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 rigoureusement d\u00e9montr\u00e9e par la m\u00e9thode des groupes contrast\u00e9s et par des protocoles quasi-exp\u00e9rimentaux \u00e9valuant les nourrissons avant, pendant et apr\u00e8s un stimulus douloureux (aigu ou post-chirurgical) :<\/p>\n Des \u00e9tudes cliniques d’analyse de courbe ROC (Receiver Operating Characteristic<\/em>) ont d\u00e9termin\u00e9 qu’un score seuil sup\u00e9rieur \u00e0 3 (> 3) offre une sensibilit\u00e9 de 90 % \u00e0 95 % et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 88 % \u00e0 94 % pour identifier la pr\u00e9sence d’une douleur aigu\u00eb ou prolong\u00e9e n\u00e9cessitant une prise en charge interventionnelle.<\/p>\n La fiabilit\u00e9 m\u00e9trologique de la N-PASS a \u00e9t\u00e9 largement d\u00e9montr\u00e9e, tant dans son contexte d’origine anglophone que dans ses multiples traductions valid\u00e9es (notamment en fran\u00e7ais, portugais, chinois, su\u00e9dois et n\u00e9erlandais).<\/p>\n La coh\u00e9rence interne globale de l’\u00e9chelle N-PASS a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e dans plusieurs \u00e9tudes d’envergure :<\/p>\n La capacit\u00e9 de l’instrument \u00e0 fournir des r\u00e9sultats identiques quel que soit l’observateur est primordiale en milieu clinique intensif o\u00f9 les \u00e9quipes soignantes se relaient :<\/p>\n La stabilit\u00e9 test-retest a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e chez des nourrissons hospitalis\u00e9s dans des conditions physiologiques stables (en l’absence de stimuli d\u00e9stabilisants) \u00e0 15 et 30 minutes d’intervalle, r\u00e9v\u00e9lant des coefficients de corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9s (r<\/em> > 0,84), d\u00e9montrant que la variabilit\u00e9 de la mesure refl\u00e8te bien les modifications de l’\u00e9tat du patient et non des fluctuations de l’instrument lui-m\u00eame.<\/p>\n La dimensionnalit\u00e9 de la N-PASS a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par le biais d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) au sein d’\u00e9chantillons n\u00e9onatals diversifi\u00e9s.<\/p>\n Dans l’\u00e9valuation des structures latentes de la N-PASS :<\/p>\n Les analyses factorielles confirmatoires conduites dans les \u00e9tudes de validation transculturelle ont corrobor\u00e9 l’ad\u00e9quation d’un mod\u00e8le structurel \u00e0 un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’activation nociceptive\/s\u00e9dative, avec des indices d’ajustement excellents : RMSEA (Root Mean Square Error of Approximation<\/em>) < 0,06, CFI (Comparative Fit Index<\/em>) > 0,96, et TLI (Tucker-Lewis Index<\/em>) > 0,94.<\/p>\n D\u00e9couvrez l’\u00c9chelle d’\u00e9valuation de la douleur, de l’agitation et de la s\u00e9dation n\u00e9onatale (N-PASS). Analyse psychom\u00e9trique exhaustive, cotation, cadre th\u00e9orique et items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[30659,30660,1131],"tags":[19808,10551,30661,822,10552,16,13174,371],"class_list":["post-19125","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques-neonatales","category-mesure-de-la-douleur","category-psychometrie-pediatrique","tag-agitation","tag-douleur-neonatale","tag-n-pass","tag-neonatalogie","tag-prematurite","tag-psychometrie","tag-sedation","tag-soins-intensifs"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19125","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19125"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19125\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19125"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19125"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19125"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Pleurs et irritabilit\u00e9 (Crying \/ Irritability)<\/h3>\n
2. Comportement et vigilance (Behavior \/ State)<\/h3>\n
3. Expression faciale (Facial Expression)<\/h3>\n
4. Tonus et extr\u00e9mit\u00e9s (Extremities \/ Tone)<\/h3>\n
5. Param\u00e8tres vitaux (Vital Signs : HR, RR, BP, SaO2)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 de construit (sensibilit\u00e9 et sp\u00e9cificit\u00e9)<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-observateurs (Inter-rater reliability)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure bipolaire unifactorielle ou bifactorielle<\/h3>\n
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Mod\u00e9lisation confirmatoire<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
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11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
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12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
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13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n