Le Test des neuf chevilles<\/strong> (commun\u00e9ment d\u00e9sign\u00e9 sous l’acronyme anglophone Nine Hole Peg Test<\/em> ou NHPT<\/a>) constitue l’un des instruments d’\u00e9valuation standardis\u00e9s les plus largement utilis\u00e9s et valid\u00e9s \u00e0 l’\u00e9chelle internationale pour mesurer la motricit\u00e9 fine<\/a>, la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle unilat\u00e9rale et la vitesse de coordination visuomotrice chez l’adulte et la personne \u00e2g\u00e9e. D\u00e9velopp\u00e9 initialement par Marian Kellor et ses collaborateurs en 1971, puis standardis\u00e9 avec des valeurs normatives compl\u00e8tes par Mathiowetz et al. en 1985, ce test instrumental \u00e9value la performance temporelle requise pour ins\u00e9rer individuellement neuf chevilles cylindriques dans une grille perfor\u00e9e de neuf trous, puis pour les retirer une \u00e0 une afin de les replacer dans un r\u00e9ceptacle.<\/p>\n L’\u00e9preuve est administr\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment pour la main dominante et la main non dominante. Le score principal correspond au temps total d’ex\u00e9cution exprim\u00e9 en secondes, bien qu’une transformation en chevilles par seconde puisse \u00eatre calcul\u00e9e pour faciliter les comparaisons intra- et interindividuelles. Le test ne comprend pas de sous-\u00e9chelles factorielles distinctes, mais fournit une m\u00e9trique continue et directe de la fonction motrice distale du membre sup\u00e9rieur. Sur le plan psychom\u00e9trique, le test pr\u00e9sente une reproductibilit\u00e9 test-retest exceptionnelle (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,90), une fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs quasi parfaite ($r > 0,95$<\/span>) et une excellente validit\u00e9 convergente avec d’autres mesures de pr\u00e9hension, de dext\u00e9rit\u00e9 globale (comme le Box and Block Test<\/em>) et d’autonomie fonctionnelle dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne. Il est reconnu par les consortiums internationaux, notamment dans le cadre de l’\u00e9valuation de la scl\u00e9rose en plaques<\/a> (via le Multiple Sclerosis Functional Composite<\/em> ou MSFC) et de la r\u00e9\u00e9ducation post-accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/a>.<\/p>\n Dext\u00e9rit\u00e9 manuelle, motricit\u00e9 fine, membre sup\u00e9rieur, \u00e9valuation fonctionnelle, coordination visuomotrice, test des neuf chevilles, r\u00e9adaptation neurologique, scl\u00e9rose en plaques, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, psychom\u00e9trie instrumentale.<\/p>\n Le protocole originel du test a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 1971 par une \u00e9quipe pluridisciplinaire d’ergoth\u00e9rapeutes, de statisticiens et de chercheurs en r\u00e9adaptation m\u00e9dicale :<\/p>\n Une contribution fondamentale ult\u00e9rieure a \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e par Virgil Mathiowetz, Ph.D., OTR\/L, FAOTA<\/strong> et ses coll\u00e8gues en 1985 \u00e0 l’Universit\u00e9 du Minnesota et \u00e0 l’Universit\u00e9 de Milwaukee-Wisconsin, fournissant les normes standardis\u00e9es pour les adultes de 20 ans et plus, couramment utilis\u00e9es comme r\u00e9f\u00e9rence universelle dans la pratique clinique moderne.<\/p>\n Le Test des neuf chevilles a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour quantifier de mani\u00e8re objective, standardis\u00e9e et rapide la vitesse de coordination motrice distale et l’agilit\u00e9 manuelle fine. Dans le domaine de la neuro-r\u00e9habilitation, de la rhumatologie et de la g\u00e9riatrie, l’alt\u00e9ration de la motricit\u00e9 fine repr\u00e9sente l’un des premiers indicateurs de d\u00e9clin fonctionnel ou de progression pathologique. L’objectif premier du test est d’isoler la capacit\u00e9 d’une main donn\u00e9e \u00e0 effectuer une s\u00e9quence r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d’actions de pr\u00e9hension tridigitale (pince pouce-index-majeur), de d\u00e9placement spatial pr\u00e9cis et de rel\u00e2chement s\u00e9lectif sous contr\u00f4le visuel continu.<\/p>\n En pratique clinique, l’\u00e9valuation r\u00e9pond \u00e0 plusieurs imp\u00e9ratifs majeurs :<\/p>\n La justification th\u00e9orique repose sur la pr\u00e9misse que les habilet\u00e9s de pr\u00e9hension fine et de manipulation d’objets de petit calibre mobilisent des circuits corticaux et corticospinaux denses au niveau de l’aire motrice primaire et du cervelet. Un chronom\u00e9trage standardis\u00e9 de cette boucle sensori-motrice permet d’obtenir un indice d’int\u00e9grit\u00e9 neuromotrice d’une grande sensibilit\u00e9 temporelle.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le Test des neuf chevilles rel\u00e8ve de la performance motrice distale<\/strong>, plus sp\u00e9cifiquement de la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle unilat\u00e9rale fine<\/em> (en anglais : manual dexterity<\/em> ou fine finger dexterity<\/em>). Ce construit multidimensionnel sur le plan physiologique se d\u00e9compose en plusieurs composantes neurophysiologiques et psychomotrices \u00e9l\u00e9mentaires :<\/p>\n Contrairement aux \u00e9preuves de force globale (telle que la dynamom\u00e9trie de pr\u00e9hension ou Grip Strength<\/em>), le NHPT met en jeu une d\u00e9pense de force minimale mais requiert une haute fr\u00e9quence de d\u00e9charge neuromusculaire, une boucle de r\u00e9troaction sensorimotrice intacte et une int\u00e9grit\u00e9 proprioceptive aff\u00e9rente.<\/p>\n L’ancrage th\u00e9orique du Test des neuf chevilles s’articule autour de la th\u00e9orie du contr\u00f4le moteur<\/strong> et des mod\u00e8les de traitement de l’information psychomotrice<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9s initialement par Paul Fitts (1954). Selon la loi de Fitts<\/a>, le temps requis pour atteindre rapidement une cible donn\u00e9e d\u00e9pend de la distance \u00e0 parcourir et de la largeur de la cible, formalis\u00e9 par l’indice de difficult\u00e9 :<\/p>\n ID = log2<\/sub>(2D \/ W)<\/em><\/p>\n Dans le NHPT, la distance entre le godet contenant les chevilles et les trous de la plaque est constante, tout comme le diam\u00e8tre des orifices et des chevilles. L’\u00e9preuve impose donc une contrainte spatiotemporelle fixe o\u00f9 la variance interindividuelle s’explique principalement par la capacit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux central \u00e0 optimiser le compromis vitesse-pr\u00e9cision (speed-accuracy trade-off<\/em>).<\/p>\n D’un point de vue neuroscientifique et cybern\u00e9tique, l’ex\u00e9cution du test sollicite le mod\u00e8le de contr\u00f4le en boucle ferm\u00e9e (closed-loop motor control<\/em>) propos\u00e9 par Adams (1971) et Schmidt (1975) dans sa th\u00e9orie du sch\u00e9ma moteur :<\/p>\n L’\u00e9cole de neuropsychologie cognitive int\u00e8gre \u00e9galement le concept de r\u00e9serve neuromotrice : chez les personnes vieillissantes ou atteintes de l\u00e9sions de la voie corticospinale, la d\u00e9gradation du recrutement des unit\u00e9s motrices et l’augmentation du bruit synaptique entra\u00eenent un ralentissement significatif du temps d’ex\u00e9cution, refl\u00e9tant directement l’atteinte des r\u00e9seaux neuronaux sous-tendant les praxies fines.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du Nine Hole Peg Test a fait l’objet de centaines d’investigations cliniques et exp\u00e9rimentales au cours des cinq derni\u00e8res d\u00e9cennies, confirmant son statut d’instrument de premier plan.<\/p>\n Le test d\u00e9montre une sensibilit\u00e9 remarquable pour diff\u00e9rencier les populations saines des populations pr\u00e9sentant des atteintes motrices. Dans l’\u00e9tude de r\u00e9f\u00e9rence de Mathiowetz et al. (1985), les temps de performance augmentent de fa\u00e7on significative avec l’\u00e2ge au-del\u00e0 de 60 ans, illustrant le d\u00e9clin physiologique de la vitesse de traitement et de la dext\u00e9rit\u00e9 motrice. De plus, les performances de la main dominante sont syst\u00e9matiquement plus rapides d’environ 5 \u00e0 10 % par rapport \u00e0 celles de la main non dominante chez les sujets sains ($p < 0,001$<\/span>).<\/p>\n Le NHPT pr\u00e9sente des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es avec d’autres tests \u00e9valuant la fonction du membre sup\u00e9rieur :<\/p>\n Dans la scl\u00e9rose en plaques, le test discrimine avec une haute pr\u00e9cision les diff\u00e9rents niveaux d’incapacit\u00e9 mesur\u00e9s par l’\u00e9chelle Expanded Disability Status Scale<\/em> (EDSS) de Kurtzke. Une variation de 20 % du temps d’ex\u00e9cution au NHPT est largement accept\u00e9e dans les essais cliniques internationaux comme une diff\u00e9rence minimale cliniquement significative (MCID – Minimal Clinically Important Difference<\/em>), pr\u00e9disant la perte d’autonomie pour les repas, l’habillage et l’\u00e9criture.<\/p>\n En raison de son protocole standardis\u00e9 strict et de son syst\u00e8me de mesure purement chronom\u00e9trique, le NHPT pr\u00e9sente d’excellentes qualit\u00e9s m\u00e9trologiques en mati\u00e8re de fid\u00e9lit\u00e9.<\/p>\n Les \u00e9tudes examinant la fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs rapportent de mani\u00e8re constante des coefficients de corr\u00e9lation de Pearson ou des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) proches de l’unit\u00e9 :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle de la mesure est particuli\u00e8rement robuste :<\/p>\n Le Test des neuf chevilles \u00e9tant un instrument de performance physique compos\u00e9 d’une t\u00e2che motrice unique univari\u00e9e (temps chronom\u00e9tr\u00e9 global pour placer et retirer 9 chevilles), il ne se pr\u00eate pas traditionnellement \u00e0 une mod\u00e9lisation factorielle confirmatoire au niveau d’items isol\u00e9s, contrairement aux \u00e9chelles d’auto-\u00e9valuation psychologiques compos\u00e9es d’items de type Likert.<\/p>\n Cependant, les chercheurs en psychom\u00e9trie et en contr\u00f4le moteur ont inclus le NHPT au sein de vastes batteries factorielles exploratoires et confirmatoires \u00e9valuant la motricit\u00e9 humaine globale :<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un dispositif physique rigoureusement standardis\u00e9 accompagn\u00e9 de son protocole d’administration :<\/p>\n Le Nine Hole Peg Test est un test instrumental de performance motrice et non un questionnaire d’auto-\u00e9valuation verbale. Les \u00ab items \u00bb de ce test correspondent aux s\u00e9quences op\u00e9ratoires et instructions verbales standardis\u00e9es transmises au sujet lors de la passation.<\/p>\n Positioning:<\/strong> The test apparatus is placed directly in front of the participant, along their sagittal midline, with the peg receptacle positioned on the side of the hand being tested. The participant sits comfortably at a standard table with forearms resting on the surface.<\/p>\n Standard Verbal Instructions provided to the examinee:<\/strong><\/p>\n Le Test des neuf chevilles (Nine Hole Peg Test, NHPT) est l’\u00e9valuation de r\u00e9f\u00e9rence de la motricit\u00e9 fine et de la dext\u00e9rit\u00e9 manuelle. D\u00e9couvrez sa m\u00e9thodologie, ses propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, ses normes et ses applications cliniques.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[1447,46,2],"tags":[795,3185,1725,3187,30640,30639,50],"class_list":["post-19117","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-motrices","category-neuropsychologie","category-psychometrie","tag-avc","tag-dexterite-manuelle","tag-ergotherapie","tag-motricite-fine","tag-nhpt","tag-nine-hole-peg-test","tag-sclerose-en-plaques"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19117"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19117\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
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4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
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Validit\u00e9 discriminante et pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
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9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
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10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
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\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
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12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
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13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Standard Instructions and Task Protocol (Administered per hand)<\/h3>\n
\n
Procedural Task Steps Evaluated by the Examiner<\/h3>\n
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