L’Entretien sur l’histoire du rendement occupationnel-Version 2.1<\/strong> (Occupational Performance History Interview-Version 2.1<\/em>, OPHI-II) constitue l’un des instruments d’\u00e9valuation s\u00e9mi-structur\u00e9s les plus rigoureux et les plus largement adopt\u00e9s au sein de la discipline de l’ergoth\u00e9rapie<\/a> et des sciences de l’occupation. Con\u00e7u initialement par Gary Kielhofner et ses collaborateurs, puis r\u00e9vis\u00e9 en profondeur pour int\u00e9grer les avanc\u00e9es m\u00e9trologiques de la mod\u00e9lisation de Rasch, cet outil capture de fa\u00e7on tridimensionnelle la trajectoire de vie occupationnelle d’une personne. L’OPHI-II recueille \u00e0 la fois des donn\u00e9es narratives qualitatives d’une grande richesse clinique et des indicateurs quantitatifs standardis\u00e9s permettant de situer le niveau fonctionnel de l’individu sur une \u00e9chelle de mesure lin\u00e9aire invariante.<\/p>\n L’instrument explore cinq grands th\u00e8mes de la vie quotidienne : l’histoire et l’organisation des r\u00f4les occupationnels, la routine quotidienne, l’influence des milieux de vie (environnements physiques et sociaux), les choix occupationnels et les \u00e9v\u00e9nements critiques de l’existence. Sur le plan quantitatif, l’OPHI-II comprend 29 items<\/strong> r\u00e9partis en trois \u00e9chelles distinctes : l’\u00c9chelle de l’Identit\u00e9 Occupationnelle<\/strong> (Occupational Identity Scale<\/em>, 11 items), l’\u00c9chelle de la Comp\u00e9tence Occupationnelle<\/strong> (Occupational Competence Scale<\/em>, 9 items) et l’\u00c9chelle des Milieux Occupationnels \/ Environnement<\/strong> (Occupational Settings Scale<\/em>, 9 items). Chaque item est cot\u00e9 par le clinicien \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle ordinale en 4 points (allant de 1 = Probl\u00e8mes extr\u00eames de performance occupationnelle \u00e0 4 = Fonctionnement occupationnel exceptionnellement comp\u00e9tent).<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, l’OPHI-II a fait l’objet de validations extensives fond\u00e9es sur l’analyse de Rasch<\/a> (th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items), d\u00e9montrant une excellente unidimensionnalit\u00e9 pour chacune des trois sous-\u00e9chelles, des indices de s\u00e9paration des personnes et des items \u00e9lev\u00e9s (indices de s\u00e9paration > 2,00, fid\u00e9lit\u00e9 de s\u00e9paration > 0,80), ainsi qu’une sensibilit\u00e9 clinique remarquable aupr\u00e8s de client\u00e8les diversifi\u00e9es (adultes, personnes \u00e2g\u00e9es, adolescents, personnes vivant avec des troubles de sant\u00e9 mentale, des affections neurologiques ou musculosquelettiques). Cet outil permet d’\u00e9laborer une courbe narrative de vie (Life History Narrative<\/em>) et d’orienter pr\u00e9cis\u00e9ment les plans d’intervention ergoth\u00e9rapeutiques.<\/p>\n Ergoth\u00e9rapie, Mod\u00e8le de l’occupation humaine, Rendement occupationnel, Identit\u00e9 occupationnelle, Comp\u00e9tence occupationnelle, Environnement occupationnel, Analyse de Rasch, \u00c9valuation s\u00e9mi-structur\u00e9e, Psychom\u00e9trie, Sciences de l’occupation, R\u00e9adaptation, Histoire de vie.<\/p>\n L’\u00e9laboration, la r\u00e9vision psychom\u00e9trique et la diffusion de l’OPHI-II r\u00e9sultent des travaux de chercheurs affili\u00e9s au D\u00e9partement d’ergoth\u00e9rapie de l’Universit\u00e9 de l’Illinois \u00e0 Chicago (University of Illinois at Chicago<\/em>, UIC), sous l’\u00e9gide du Mod\u00e8le de l’Occupation Humaine (MOHO) :<\/p>\n L’adaptation et la validation n\u00e9erlandaise ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par R. I. Baaijen, J. A. Boon, E. Tigchelaar et M. C. Pol (2008), consolidant le rayonnement international de l’instrument.<\/p>\n L’Entretien sur l’histoire du rendement occupationnel-Version 2.1 (OPHI-II) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour combler un vide m\u00e9thodologique fondamental dans la pratique de la r\u00e9adaptation : le besoin d’un instrument d’\u00e9valuation capable d’appr\u00e9hender de mani\u00e8re holistique, longitudinale et contextualis\u00e9e la relation d’un individu avec le monde des occupations quotidiennes. Les tests standardis\u00e9s traditionnels en ergoth\u00e9rapie se concentrent fr\u00e9quemment sur des composantes corporelles isol\u00e9es (force musculaire, amplitudes articulaires, vitesse de traitement cognitif). En rupture avec cette approche purement biom\u00e9dicale ou r\u00e9ductionniste, l’OPHI-II est con\u00e7u pour \u00e9valuer la mani\u00e8re dont les personnes structurent leur vie, donnent du sens \u00e0 leurs activit\u00e9s, n\u00e9gocient leurs r\u00f4les sociaux et interagissent avec leurs environnements physiques et humains au fil du temps.<\/p>\n En pratique clinique, l’OPHI-II s’applique aux adolescents, adultes et personnes \u00e2g\u00e9es pr\u00e9sentant un large \u00e9ventail d’atteintes physiques, cognitives, affectives ou psychosociales (par exemple : accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, traumatismes cranioc\u00e9r\u00e9braux, troubles de l’humeur, schizophr\u00e9nie, douleurs chroniques, pathologies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives ou situations de pr\u00e9carit\u00e9 sociale). L’entretien fournit au clinicien :<\/p>\n En recherche fondamentale et appliqu\u00e9e en ergoth\u00e9rapie, sciences de la r\u00e9adaptation et psychologie de la sant\u00e9, l’OPHI-II fournit des scores lin\u00e9aires \u00e0 intervalle constant gr\u00e2ce aux tables de conversion de Rasch (keyform scoring sheets<\/em>). Ces mesures permettent :<\/p>\n L’OPHI-II op\u00e9rationnalise le construit m\u00e9tath\u00e9orique du rendement occupationnel<\/em> et de l’adaptation occupationnelle<\/em> \u00e0 travers trois dimensions psychologiques distinctes, mod\u00e9lis\u00e9es selon la th\u00e9orie du Mod\u00e8le de l’Occupation Humaine (MOHO). Ces trois construits capturent l’\u00e9tat pr\u00e9sent ainsi que l’\u00e9volution r\u00e9trospective du fonctionnement de l’individu.<\/p>\n L’identit\u00e9 occupationnelle est d\u00e9finie comme une structure composite regroupant le sens que la personne a de qui elle est et de qui elle souhaite devenir en tant qu’\u00eatre occupationnel, g\u00e9n\u00e9r\u00e9 \u00e0 partir de son histoire d’engagement dans des activit\u00e9s signifiantes. Cette \u00e9chelle comporte 11 items \u00e9valuant les processus motivationnels (la volition), l’auto-reconnaissance et la trajectoire personnelle :<\/p>\n La comp\u00e9tence occupationnelle correspond au degr\u00e9 auquel une personne soutient un profil d’activit\u00e9 qui refl\u00e8te son identit\u00e9 occupationnelle. Elle renvoie \u00e0 la mise en \u0153uvre pratique, \u00e0 la coh\u00e9rence comportementale et \u00e0 la ma\u00eetrise dans le temps. Cette dimension comporte 9 items mesurant l’efficacit\u00e9 fonctionnelle :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’impact facilitateur ou contraignant des contextes \u00e9cologiques au sein desquels s’inscrit la vie de l’individu. L’environnement n’est pas passif : il offre des opportunit\u00e9s, exige des adaptations ou pose des barri\u00e8res physiques et sociales. L’\u00e9chelle compte 9 items couvrant les sph\u00e8res domiciliaire, professionnelle, r\u00e9cr\u00e9ative et communautaire :<\/p>\n L’OPHI-II est intrins\u00e8quement ancr\u00e9 dans le Mod\u00e8le de l’Occupation Humaine<\/strong> (MOHO), une th\u00e9orie syst\u00e9mique et dynamique conceptualis\u00e9e \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970 par Gary Kielhofner<\/a>, Janice Burke et Cynthia Heard, et continuellement raffin\u00e9e par la suite. Le MOHO puise ses fondements \u00e9pist\u00e9mologiques dans la th\u00e9orie g\u00e9n\u00e9rale des syst\u00e8mes ouverts de Ludwig von Bertalanffy<\/a>, la psychologie humaniste de Carl Rogers<\/a>, la th\u00e9orie de l’apprentissage social et de l’auto-efficacit\u00e9 d’Albert Bandura<\/a>, ainsi que la sociologie des r\u00f4les de Robert K. Merton.<\/p>\n Selon le MOHO, l’\u00eatre humain est un syst\u00e8me dynamique ouvert qui interagit continuellement avec son environnement par un processus cyclique d’entr\u00e9e (input<\/em>), de traitement interne (throughput<\/em>), de sortie comportementale (output<\/em>) et de r\u00e9troaction (feedback<\/em>). Le syst\u00e8me humain interne est conceptualis\u00e9 sous trois sous-syst\u00e8mes interconnect\u00e9s :<\/p>\n Au c\u0153ur de la th\u00e9orie de l’OPHI-II se trouve le concept d’adaptation occupationnelle<\/em>. L’adaptation n’est pas un simple \u00e9tat passif d’ad\u00e9quation, mais la r\u00e9sultante dynamique de la construction d’une identit\u00e9 occupationnelle positive combin\u00e9e \u00e0 l’atteinte d’une comp\u00e9tence occupationnelle soutenue dans le temps, le tout en r\u00e9sonance avec les contraintes et opportunit\u00e9s des milieux de vie. L’OPHI-II op\u00e9rationnalise cette vision narrative : le clinicien aide la personne \u00e0 reconstruire le r\u00e9cit de son parcours de vie (Life History Narrative<\/em>), permettant d’examiner comment des \u00e9v\u00e9nements critiques (maladies, pertes, transitions) ont fragilis\u00e9 ou r\u00e9organis\u00e9 la volition, les r\u00f4les et les routines.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’OPHI-II a fait l’objet d’\u00e9tudes d’envergure internationale men\u00e9es principalement \u00e0 l’aide des mod\u00e8les de mesure de Rasch (th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items), une m\u00e9thodologie exigeante v\u00e9rifiant si les donn\u00e9es observ\u00e9es se conforment aux exigences axiomatiques de la mesure scientifique (invariance, s\u00e9parabilit\u00e9 et unidimensionnalit\u00e9).<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de validation psychom\u00e9trique conduite par Kielhofner, Mallison, Crawford et al. (2004) aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon international de plus de 400 clients \u00e9valu\u00e9s par 48 ergoth\u00e9rapeutes, les indices d’ajustement (infit<\/em> et outfit mean squares<\/em>, MnSq) ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment l’unidimensionnalit\u00e9<\/strong> de chacune des trois \u00e9chelles de l’OPHI-II : elles mesurent bel et bien trois construits ind\u00e9pendants mais compl\u00e9mentaires, justifiant l’absence d’un score total composite global.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’OPHI-II a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec d’autres instruments reconnus de l’ergoth\u00e9rapie et de la sant\u00e9 globale :<\/p>\n L’OPHI-II discrimine avec pr\u00e9cision diff\u00e9rents niveaux de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 clinique. Les analyses de calibrage d\u00e9montrent que les personnes hospitalis\u00e9es en psychiatrie ou en r\u00e9adaptation neurologique intensive obtiennent des niveaux d’aptitude (th\u00eata) significativement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux de populations ambulatoires ou d’\u00e9chantillons communautaires sains (t<\/em> = 8,92, p<\/em> < 0,0001). De plus, l’\u00e9chelle a d\u00e9montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 clinique ad\u00e9quate lors d’\u00e9valuations pr\u00e9\/post-interventions, captant l’\u00e9volution de la reconstruction identitaire apr\u00e8s un traumatisme ou un programme de r\u00e9entra\u00eenement au travail.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de fid\u00e9lit\u00e9 de l’OPHI-II ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies selon deux paradigmes compl\u00e9mentaires : la th\u00e9orie classique des tests (consistance interne) et la th\u00e9orie de r\u00e9ponse aux items (fid\u00e9lit\u00e9 de s\u00e9paration de Rasch).<\/p>\n Bien que le mod\u00e8le de Rasch privil\u00e9gie les indices de s\u00e9paration, les calculs de consistance interne traditionnels r\u00e9v\u00e8lent une excellente coh\u00e9rence entre les \u00e9nonc\u00e9s :<\/p>\n Dans la m\u00e9trologie de Rasch, la fid\u00e9lit\u00e9 est \u00e9valu\u00e9e par l’indice de s\u00e9paration des personnes (Person Separation Index<\/em>, G) et le coefficient de fid\u00e9lit\u00e9 de s\u00e9paration des personnes (Person Reliability<\/em>), analogues au coefficient alpha mais non biais\u00e9s par le nombre d’items :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e en comparant la cotation ind\u00e9pendante de bandes vid\u00e9o d’entretiens par des ergoth\u00e9rapeutes certifi\u00e9s. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) s’\u00e9chelonnent entre 0,81 et 0,90. La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 un intervalle de deux semaines aupr\u00e8s de personnes stables a mis en \u00e9vidence des coefficients de stabilit\u00e9 sup\u00e9rieurs \u00e0 r<\/em> = 0,84, confirmant la reproductibilit\u00e9 des mesures dans le temps.<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’OPHI-II a fait l’objet de nombreuses v\u00e9rifications empiriques, combinant analyse en composantes principales des r\u00e9sidus de Rasch (Rasch PCA of residuals<\/em>) et analyses factorielles confirmatoires (AFC).<\/p>\n Historiquement, la premi\u00e8re version de l’OPHI (Kielhofner & Henry, 1988) combinait plusieurs composantes en une \u00e9chelle unique. Les \u00e9tudes factorielles ult\u00e9rieures ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l’amalgame de l’identit\u00e9 (dimension subjective interne), de la comp\u00e9tence (dimension comportementale objective) et de l’environnement (dimension externe contextuelle) cr\u00e9ait une multidimensionnalit\u00e9 probl\u00e9matique, alt\u00e9rant la validit\u00e9 de l’instrument. La refonte majeure men\u00e9e par Kielhofner, Mallison et Crawford pour la version 2.1 a ainsi scind\u00e9 l’\u00e9valuation en trois \u00e9chelles strictement unidimensionnelles<\/strong>.<\/p>\n L’analyse en composantes principales men\u00e9e sur les r\u00e9sidus standardis\u00e9s de Rasch d\u00e9montre que :<\/p>\n L’analyse de Rasch ordonne les items le long d’un continuum logique de difficult\u00e9 croissante (exprim\u00e9 en log-odds units ou logits) :<\/p>\n L’OPHI-II est un instrument clinique structur\u00e9 en trois volets interd\u00e9pendants : un guide d’entretien qualitatif s\u00e9mi-structur\u00e9, des feuilles de cotation quantitatives ordonn\u00e9es et une matrice d’\u00e9laboration de la courbe narrative de vie.<\/p>\n L’OPHI a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9velopp\u00e9 en 1988 par Gary Kielhofner et Alexis Henry. La version substantiellement remani\u00e9e et psychom\u00e9triquement calibr\u00e9e par Rasch, l’OPHI-II (Version 2.1)<\/strong>, a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e officiellement en 2004<\/strong> par Gary Kielhofner, Trudy Mallison, Cynthia Crawford, Mary Nowak, Melinda Rigby, Alexis Henry et Deborah Walens.<\/p>\n L’OPHI-II est un instrument prot\u00e9g\u00e9 par le droit d’auteur. Il est administr\u00e9 et distribu\u00e9 par la MOHO Clearinghouse<\/strong>, une structure d\u00e9di\u00e9e rattach\u00e9e au Department of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences<\/em> de l’Universit\u00e9 de l’Illinois \u00e0 Chicago (UIC) :<\/p>\n Les publications fondatrices et \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence relatives \u00e0 l’OPHI-II sont les suivantes :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Applications cliniques<\/h3>\n
\n
Applications en recherche<\/h3>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’\u00c9chelle de l’Identit\u00e9 Occupationnelle (Occupational Identity Scale<\/em>)<\/h3>\n
\n
2. L’\u00c9chelle de la Comp\u00e9tence Occupationnelle (Occupational Competence Scale<\/em>)<\/h3>\n
\n
3. L’\u00c9chelle des Milieux Occupationnels \/ Environnement (Occupational Settings Scale<\/em>)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Principes du Mod\u00e8le de l’Occupation Humaine<\/h3>\n
\n
La dynamique de l’adaptation occupationnelle<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit (Mod\u00e9lisation de Rasch)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et concurrente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et sensibilit\u00e9 au changement<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Indices de s\u00e9paration et fid\u00e9lit\u00e9 de Rasch<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs et test-retest<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Structure tridimensionnelle<\/h3>\n
Analyses des r\u00e9sidus de Rasch<\/h3>\n
\n
Hi\u00e9rarchie et calibration des items<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
Format et administration<\/h3>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
Droits d’utilisation et diffusion<\/h3>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n