Le Questionnaire d’activit\u00e9 physique de la LASA<\/strong> (LASA Physical Activity Questionnaire<\/em> ou LAPAQ<\/strong>) est un instrument d’\u00e9valuation clinique et \u00e9pid\u00e9miologique con\u00e7u pour quantifier les activit\u00e9s physiques r\u00e9alis\u00e9es par les adultes et les personnes \u00e2g\u00e9es au cours des deux derni\u00e8res semaines (14 jours). Initialement d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 aux Pays-Bas par Stel et al. (2004)<\/a> dans le cadre de la prestigieuse cohorte Longitudinal Aging Study Amsterdam<\/em> (LASA), cet outil comble un vide m\u00e9thodologique majeur en g\u00e9rontologie en capturant avec pr\u00e9cision la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e des activit\u00e9s de la vie quotidienne ainsi que des loisirs actifs.<\/p>\n Le LAPAQ \u00e9value sept grands domaines comportementaux : la marche en ext\u00e9rieur, l’usage de la bicyclette, le jardinage, les activit\u00e9s m\u00e9nag\u00e8res l\u00e9g\u00e8res, les activit\u00e9s m\u00e9nag\u00e8res lourdes, la pratique d’activit\u00e9s sportives sp\u00e9cifiques (jusqu’\u00e0 deux sports d\u00e9clar\u00e9s) et l’utilisation du fauteuil roulant manuel le cas \u00e9ch\u00e9ant. L’architecture de collecte repose sur un entretien en face-\u00e0-face o\u00f9 le r\u00e9pondant rapporte pour chaque domaine la fr\u00e9quence (nombre de fois par jour, par semaine ou par mois au cours des deux semaines \u00e9coul\u00e9es) et la dur\u00e9e moyenne par occasion (en heures et minutes). Les donn\u00e9es permettent de calculer un temps moyen quotidien consacr\u00e9 \u00e0 chaque t\u00e2che (en minutes par jour) ainsi qu’un niveau global de d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique exprim\u00e9 en \u00e9quivalents m\u00e9taboliques (MET-heures par semaine<\/a>) ou en kilocalories par jour (Ainsworth et al., 2000<\/a>).<\/p>\n Sur le plan des propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques, le LAPAQ pr\u00e9sente une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 court terme (coefficients de corr\u00e9lation de Spearman ou coefficients de corr\u00e9lation intraclasse oscillant entre 0,68 et 0,89 selon les sous-domaines). Sa validit\u00e9 crit\u00e8re et convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement significatives avec des mesures objectives telles que les podom\u00e8tres ($r = 0,56$<\/span> \u00e0 $0,68$), les acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tres triaxiaux et les carnets d’activit\u00e9 physique journaliers ($r = 0,68$<\/span>). Sa validit\u00e9 de construit est \u00e9tay\u00e9e par de nombreuses \u00e9tudes longitudinales prouvant sa capacit\u00e9 \u00e0 pr\u00e9dire la trajectoire de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse, la survenue de la sarcop\u00e9nie, les incapacit\u00e9s fonctionnelles et la mortalit\u00e9 toutes causes confondues chez les personnes avan\u00e7ant en \u00e2ge.<\/p>\n Questionnaire d’activit\u00e9 physique de la LASA, LAPAQ, activit\u00e9 physique, personnes \u00e2g\u00e9es, \u00e9pid\u00e9miologie g\u00e9riatrique, d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique, \u00e9quivalents m\u00e9taboliques, MET, validit\u00e9 psychom\u00e9trique, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest.<\/p>\n Le Questionnaire d’activit\u00e9 physique de la LASA a \u00e9t\u00e9 conceptualis\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de chercheurs multidisciplinaires de la Vrije Universiteit Amsterdam<\/a> et du centre hospitalier universitaire Amsterdam UMC<\/em> aux Pays-Bas, au sein du programme de recherche longitudinal Longitudinal Aging Study Amsterdam<\/em> (LASA) :<\/p>\n Pour tout renseignement institutionnel ou demande d’utilisation dans des protocoles de recherche internationaux, les correspondances peuvent \u00eatre adress\u00e9es au consortium LASA via le d\u00e9partement d’\u00e9pid\u00e9miologie et de biostatistique du centre m\u00e9dical universitaire d’Amsterdam (https:\/\/www.lasa-vu.nl\/<\/a>).<\/p>\n L’estimation rigoureuse de l’activit\u00e9 physique chez les personnes \u00e2g\u00e9es repr\u00e9sente un d\u00e9fi m\u00e9thodologique majeur en sant\u00e9 publique et en recherche clinique. Les outils classiques \u00e9labor\u00e9s pour les populations jeunes ou actives ont tendance \u00e0 se focaliser de fa\u00e7on disproportionn\u00e9e sur les activit\u00e9s sportives intenses et les efforts programm\u00e9s en centre de remise en forme. Or, le r\u00e9pertoire comportemental des a\u00een\u00e9s se compose principalement d’activit\u00e9s d’intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e, dispers\u00e9es tout au long de la journ\u00e9e, telles que les d\u00e9placements \u00e0 pied, les corv\u00e9es m\u00e9nag\u00e8res et les travaux de jardinage. L’objectif fondamental du LAPAQ<\/strong> est de capturer ces habitudes de vie r\u00e9elles avec un niveau de granularit\u00e9 suffisant pour discriminer les profils d’activit\u00e9 et estimer la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique habituelle.<\/p>\n Le choix m\u00e9thodologique d’une fen\u00eatre temporelle r\u00e9trospective de deux semaines (14 jours) r\u00e9pond \u00e0 un compromis optimal entre la fid\u00e9lit\u00e9 de la m\u00e9moire \u00e9pisodique et la repr\u00e9sentativit\u00e9 comportementale. Un rappel centr\u00e9 sur les 24 ou 48 derni\u00e8res heures est excessivement sensible aux al\u00e9as du quotidien (m\u00e9t\u00e9o d\u00e9favorable, indisposition transitoire), tandis qu’un rappel sur plusieurs mois ou une ann\u00e9e compl\u00e8te induit des biais cognitifs de t\u00e9lescopage temporel et une surestimation syst\u00e9matique chez les sujets \u00e2g\u00e9s. Les deux semaines couvertes par le LAPAQ permettent de lisser la variabilit\u00e9 hebdomadaire tout en restant suffisamment proches pour garantir une rem\u00e9moration fiable.<\/p>\n En pratique \u00e9pid\u00e9miologique et clinique, le LAPAQ remplit plusieurs fonctions majeures :<\/p>\n Le construit op\u00e9rationnalis\u00e9 par le LAPAQ rel\u00e8ve de l’activit\u00e9 physique<\/a> d\u00e9finie selon la terminologie princeps de Caspersen et al. (1985)<\/a> : tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques entra\u00eenant une d\u00e9pense d’\u00e9nergie au-dessus du m\u00e9tabolisme de repos. Le questionnaire structure ce construit en plusieurs sous-dimensions comportementales refl\u00e9tant l’\u00e9cologie de vie des a\u00een\u00e9s :<\/p>\n Cette dimension englobe la marche en ext\u00e9rieur (marche de sant\u00e9, promenade d’agr\u00e9ment, d\u00e9placements pour faire les courses ou promener un animal de compagnie) et la pratique de la bicyclette (moyen de transport utilitaire ou loisir). Ces activit\u00e9s, g\u00e9n\u00e9ralement d’intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e (2,5 \u00e0 4,0 METs), constituent l’\u00e9pine dorsale de la mobilit\u00e9 fonctionnelle autonome et de la sant\u00e9 cardiorespiratoire chez les a\u00een\u00e9s autonomes.<\/p>\n Le LAPAQ scinde explicitement les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res en deux classes d’intensit\u00e9 afin d’\u00e9viter la sous-estimation ou la surestimation de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique :<\/p>\n Le jardinage constitue une source majeure d’activit\u00e9 physique en plein air pour la population \u00e2g\u00e9e. Il sollicite la force musculaire, l’\u00e9quilibre et la souplesse \u00e0 travers des gestes vari\u00e9s : ratisser, b\u00eacher, d\u00e9sherber, tondre la pelouse ou tailler les arbustes (3,0 \u00e0 5,0 METs).<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle permet de documenter jusqu’\u00e0 deux disciplines sportives autonomes ou encadr\u00e9es pratiqu\u00e9es par l’individu (ex. : gymnastique douce, natation, tennis, musculation\/fitness, danse de salon). L’examinateur consigne pr\u00e9cis\u00e9ment la nature du sport afin d’y attribuer une valeur MET individualis\u00e9e \u00e0 partir du recueil standardis\u00e9 d’Ainsworth.<\/p>\n Sous-dimension inclusive sp\u00e9cifique aux personnes \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite, mesurant la fr\u00e9quence et le temps pass\u00e9 \u00e0 propulser manuellement son fauteuil roulant en autonomie, ce qui sollicite fortement la cha\u00eene musculaire du haut du corps (environ 3,0 \u00e0 4,0 METs).<\/p>\n Le LAPAQ s’inscrit \u00e0 la crois\u00e9e de l’\u00e9pid\u00e9miologie comportementale<\/strong> (Sallis et al., 2006<\/a>) et des mod\u00e8les bio-comportementaux du vieillissement<\/strong>. Les fondements th\u00e9oriques reposent sur l’hypoth\u00e8se de la compression de la morbidit\u00e9<\/em> formul\u00e9e par James Fries (1980)<\/a>, postulant que le maintien d’une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re retarde l’\u00e9mergence des limitations fonctionnelles et raccourcit la p\u00e9riode de d\u00e9pendance pr\u00e9c\u00e9dant la fin de vie.<\/p>\n Sur le plan de l’instrumentation, le LAPAQ s’inspire directement de deux instruments pr\u00e9curseurs renomm\u00e9s :<\/p>\n D’un point de vue cognitif et psychom\u00e9trique, la conception du LAPAQ mobilise la th\u00e9orie du rappel \u00e9pisodique guid\u00e9<\/em> (Tourangeau et al., 2000). Au lieu d’imposer au participant une estimation abstraite et globale de son temps d’activit\u00e9 ou de sa fatigue, l’entretien d\u00e9compose son mode de vie en compartiments tangibles et ancr\u00e9s dans les routines domestiques. Cette d\u00e9composition r\u00e9duit les biais de d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale et am\u00e9liore la concordance avec les indicateurs physiologiques de d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du LAPAQ a fait l’objet d’investigations pouss\u00e9es, initialement conduites par Stel et al. (2004)<\/a> et r\u00e9pliqu\u00e9es au sein de nombreuses sous-\u00e9tudes de la cohorte LASA.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de validation (Stel et al., 2004), le LAPAQ a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 trois crit\u00e8res de r\u00e9f\u00e9rence distincts chez un \u00e9chantillon de personnes \u00e2g\u00e9es de 65 \u00e0 88 ans :<\/p>\n La validit\u00e9 pr\u00e9dictive du LAPAQ a \u00e9t\u00e9 solidement \u00e9tablie au fil des d\u00e9cennies par les donn\u00e9es de suivi de la cohorte LASA :<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle et la pr\u00e9cision de mesure du LAPAQ ont \u00e9t\u00e9 rigoureusement quantifi\u00e9es lors des \u00e9tudes de fid\u00e9lit\u00e9 test-retest men\u00e9es par Stel et son \u00e9quipe (2004).<\/p>\n Dans un protocole administrant le LAPAQ \u00e0 deux reprises \u00e0 un intervalle moyen de deux \u00e0 trois semaines, les auteurs ont mesur\u00e9 la r\u00e9p\u00e9tabilit\u00e9 des scores :<\/p>\n L’analyse des repr\u00e9sentations graphiques de Bland et Altman n’a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucun biais de mesure syst\u00e9matique entre le premier et le second test. Les diff\u00e9rences moyennes \u00e9taient proches de z\u00e9ro, bien que, comme pour tout outil de rappel auto-rapport\u00e9, les limites d’agr\u00e9ment r\u00e9v\u00e8lent une variabilit\u00e9 interindividuelle mod\u00e9r\u00e9e pour les tr\u00e8s hauts niveaux d’activit\u00e9.<\/p>\n D’un point de vue de la mod\u00e9lisation statistique, les questionnaires d’activit\u00e9 physique comme le LAPAQ rel\u00e8vent principalement d’un mod\u00e8le d’indicateurs causaux<\/em> (ou formatifs) plut\u00f4t que d’un mod\u00e8le d’indicateurs r\u00e9flectifs<\/em> classique r\u00e9gissant les tests psychom\u00e9triques conventionnels (Streiner, 2003<\/a>). Dans un mod\u00e8le formatif, les activit\u00e9s (marcher, tondre la pelouse, faire le m\u00e9nage) constituent et cr\u00e9ent ensemble le score global d’activit\u00e9 physique, au lieu d’\u00eatre de simples reflets interchangeables d’un trait latent unique. De ce fait, un alpha de Cronbach global \u00e9lev\u00e9 n’est ni attendu ni math\u00e9matiquement requis, car une personne peut faire beaucoup de bicyclette sans pour autant poss\u00e9der de jardin.<\/p>\n N\u00e9anmoins, des analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) conduites sur les patrons d’activit\u00e9 du LAPAQ ont permis d’isoler une structure comportementale coh\u00e9rente en trois facteurs principaux :<\/p>\n Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Whitt, M. C., Irwin, M. L., Swartz, A. M., Strath, S. J., O’Brien, W. L., Bassett, D. R., Jr., Schmitz, K. H., Emplaincourt, P. O., Jacobs, D. R., Jr., & Leon, A. S. (2000). Compendium of physical activities: An update of activity codes and MET intensities. Medicine & Science in Sports & Exercise<\/em>, 32(9 Suppl), S498\u2013S504. https:\/\/doi.org\/10.1097\/00005768-200009001-00009<\/a><\/p>\n Caspersen, C. J., Bloemberg, B. P., Saris, W. H., Merritt, R. K., & Kromhout, D. (1991). The prevalence of selected physical activities and their relation with coronary heart disease risk factors in elderly men: The Zutphen Study, 1985. American Journal of Epidemiology<\/em>, 133(11), 1078\u20131092. https:\/\/doi.org\/10.1093\/oxfordjournals.aje.a115821<\/a><\/p>\n Caspersen, C. J., Powell, K. E., & Christenson, G. M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports<\/em>, 100(2), 126\u2013131. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1424733\/<\/a><\/p>\n Deeg, D. J., van Tilburg, T., Smit, J. H., & de Leeuw, E. D. (2002). Attrition in the Longitudinal Aging Study Amsterdam. The effect of vindication, incentives, and refusal conversion. Theoretical Medicine and Bioethics<\/em>, 23(6), 513\u2013530. https:\/\/doi.org\/10.1023\/a:1021345914652<\/a><\/p>\n Fries, J. F. (1980). Aging, natural death, and the compression of morbidity. The New England Journal of Medicine<\/em>, 303(3), 130\u2013135. https:\/\/doi.org\/10.1056\/nejm198007173030304<\/a><\/p>\n Sallis, J. F., Cervero, R. B., Ascher, W., Henderson, K. A., Kraft, M. K., & Kerr, J. (2006). An ecological approach to creating active living communities. Annual Review of Public Health<\/em>, 27, 297\u2013322. https:\/\/doi.org\/10.1146\/annurev.publhealth.27.021405.102100<\/a><\/p>\n Stel, V. S., Smit, J. H., Pluijm, S. M., Visser, M., Deeg, D. J., & Lips, P. (2004). Comparison of the LASA Physical Activity Questionnaire with a 7-day diary and pedometer. Journal of Clinical Epidemiology<\/em>, 57(3), 252\u2013258. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jclinepi.2003.07.008<\/a><\/p>\n Streiner, D. L. (2003). Being inconsistent about consistency: When coefficient alpha does and doesn’t matter. Journal of Personality Assessment<\/em>, 80(3), 217\u2013222. https:\/\/doi.org\/10.1207\/S15327752JPA8003_01<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Mobilit\u00e9 active et d\u00e9placements quotidiens<\/h3>\n
2. Activit\u00e9s domestiques et entretien de l’habitat<\/h3>\n
\n
3. Activit\u00e9s de jardinage et travaux d’ext\u00e9rieur<\/h3>\n
4. Activit\u00e9s sportives structur\u00e9es<\/h3>\n
5. Utilisation du fauteuil roulant manuel<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et clinique<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
Limites d’agr\u00e9ment de Bland-Altman<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
Ce facteur regroupe la marche en ext\u00e9rieur (saturation $lambda > 0,65$<\/span>), la pratique de la bicyclette ($lambda > 0,60$<\/span>) et le jardinage ($lambda > 0,55$<\/span>). Il refl\u00e8te l’autonomie de d\u00e9placement et l’exposition au milieu ext\u00e9rieur.<\/li>\n
Ce facteur pr\u00e9sente de fortes saturations pour les activit\u00e9s m\u00e9nag\u00e8res l\u00e9g\u00e8res ($lambda > 0,70$<\/span>) et les activit\u00e9s m\u00e9nag\u00e8res lourdes ($lambda > 0,68$<\/span>). Il quantifie le maintien de l’autonomie r\u00e9sidentielle quotidienne.<\/li>\n
Satur\u00e9 principalement par la pratique de sports identifi\u00e9s ($lambda > 0,75$<\/span>). Ce facteur distingue les personnes engag\u00e9es dans une d\u00e9marche active d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e de mise en forme par rapport aux simples sollicitations de la vie quotidienne.<\/li>\n<\/ul>\n10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
$$\\text{Dur\u00e9e (min\/jour)} = \\frac{\\text{Fr\u00e9quence sur 14 jours} \\times \\text{Dur\u00e9e moyenne par occasion (en minutes)}}{14}$$<\/span>\n <\/li>\n
$$\\text{Score MET (MET-h\/semaine)} = \\sum \\left( \\text{Dur\u00e9e hebdomadaire de l’activit\u00e9 (h)} \\times \\text{Valeur MET assign\u00e9e} \\right)$$<\/span>\n <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n