Le Questionnaire respiratoire de Saint-Georges<\/strong> (en anglais, St. George\u2019s Respiratory Questionnaire<\/em> ou SGRQ<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique standardis\u00e9 de r\u00e9f\u00e9rence internationale con\u00e7u pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> (QdVLS) chez les patients atteints de pathologies obstructives et restrictives chroniques des voies a\u00e9riennes, au premier rang desquelles figurent la bronchopneumopathie chronique obstructive<\/a> (BPCO), l’asthme<\/a> s\u00e9v\u00e8re et les bronchectasies. D\u00e9velopp\u00e9 initialement au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 au sein de la St George\u2019s Hospital Medical School<\/em> de Londres sous la direction du Professeur Paul W. Jones, ce questionnaire auto-administr\u00e9 comporte 50 items (d\u00e9clin\u00e9s en 76 questions ou composantes d’items) structur\u00e9s en deux parties principales explorant trois dimensions fondamentales : les Sympt\u00f4mes<\/em> (fr\u00e9quence, gravit\u00e9 et dur\u00e9e des manifestations respiratoires telles que la toux, l’expectoration, la dyspn\u00e9e et les sifflements), les Activit\u00e9s<\/em> (perturbations et limitations physiques provoqu\u00e9es ou exacerb\u00e9es par l’essoufflement lors des t\u00e2ches quotidiennes) et les Impacts<\/em> (retentissement psychosocial global, incluant la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle, l’anxi\u00e9t\u00e9 de suffocation, l’isolement, les contraintes th\u00e9rapeutiques et les cons\u00e9quences professionnelles).<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, le SGRQ se distingue par l’utilisation d’une pond\u00e9ration empirique rigoureuse d\u00e9riv\u00e9e de la loi du jugement comparatif de Thurstone. Chaque r\u00e9ponse positive est affect\u00e9e d’un coefficient de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 empirique permettant de calculer trois scores dimensionnels ainsi qu’un score global (\u00ab Total \u00bb), tous exprim\u00e9s sur une \u00e9chelle continue de 0 \u00e0 100 %. Une note de 0 indique une absence absolue d’incapacit\u00e9 respiratoire et une qualit\u00e9 de vie optimale, tandis qu’un score de 100 refl\u00e8te le niveau maximal de limitation et de d\u00e9tresse fonctionnelle. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9es dans plusieurs dizaines de langues et sur des cohortes cumulant des dizaines de milliers de patients \u00e0 travers le monde. La coh\u00e9rence interne est remarquable, avec des coefficients alpha de Cronbach<\/a> oscillant habituellement entre 0,75 et 0,95 selon les domaines, et une excellente stabilit\u00e9 temporelle test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85 en phase clinique stable). La diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (MCID) a \u00e9t\u00e9 universellement \u00e9tablie \u00e0 4 unit\u00e9s, offrant un seuil robuste pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 des th\u00e9rapeutiques pharmacologiques, des programmes de r\u00e9habilitation respiratoire et des interventions chirurgicales de r\u00e9duction de volume pulmonaire.<\/p>\n Questionnaire respiratoire de Saint-Georges, SGRQ, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, bronchopneumopathie chronique obstructive, BPCO, asthme, dyspn\u00e9e, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation des r\u00e9sultats rapport\u00e9s par les patients, PRO, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, validit\u00e9 de construit, diff\u00e9rence minimale cliniquement importante, r\u00e9habilitation respiratoire.<\/p>\n Le St. George\u2019s Respiratory Questionnaire<\/strong> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u, d\u00e9velopp\u00e9 et valid\u00e9 sous l’\u00e9gide du Professeur Paul W. Jones<\/strong> et de son \u00e9quipe acad\u00e9mique de recherche au sein de la Division des sciences cardiaques et respiratoires (Division of Cardiac and Respiratory Sciences<\/em>) de la St George\u2019s Hospital Medical School<\/strong> (d\u00e9sormais int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 St George\u2019s, University of London<\/em>, Royaume-Uni).<\/p>\n Paul W. Jones est un pneumologue et chercheur de renomm\u00e9e mondiale, pionnier dans l’application des sciences psychom\u00e9triques aux pathologies respiratoires chroniques. Ses travaux fondamentaux au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990 ont combl\u00e9 un foss\u00e9 m\u00e9thodologique b\u00e9ant : la dissociation reconnue entre les param\u00e8tres physiologiques conventionnels de la spirom\u00e9trie (comme le volume expiratoire maximal par seconde, ou VEMS) et le v\u00e9cu subjectif d’invalidit\u00e9 rapport\u00e9 par les malades. Les publications s\u00e9minales de Jones, Quirk et Baveystock (1991), suivies des \u00e9tudes de validation internationale en 1992, ont fait du SGRQ l’\u00e9talon-or absolu de l’\u00e9valuation des Patient-Reported Outcomes<\/em> (PRO) en pneumologie. Par la suite, Jones a poursuivi l’optimisation m\u00e9trologique du questionnaire, aboutissant notamment en 2012 \u00e0 la validation du SGRQ-C<\/strong> (St. George\u2019s Respiratory Questionnaire for COPD<\/em>), une version condens\u00e9e sp\u00e9cifiquement calibr\u00e9e pour la BPCO.<\/p>\n L’adaptation et la validation transculturelle de la version francophone de r\u00e9f\u00e9rence ont \u00e9t\u00e9 conduites par des \u00e9quipes universitaires fran\u00e7aises de pneumologie et d’\u00e9pid\u00e9miologie clinique, notamment en collaboration avec la Soci\u00e9t\u00e9 de Pneumologie de Langue Fran\u00e7aise<\/a> (SPLF) et les travaux men\u00e9s par Bouchet et al. (1996), garantissant une \u00e9quivalence conceptuelle, linguistique et m\u00e9trologique rigoureuse avec l’instrument princeps britannique.<\/p>\n L’objectif primordial du Questionnaire respiratoire de Saint-Georges est de quantifier avec exactitude, reproductibilit\u00e9 et sensibilit\u00e9 au changement le retentissement des maladies respiratoires chroniques sur le fonctionnement physique, psychologique et social des individus. Historiquement, l’\u00e9valuation m\u00e9dicale de maladies telles que la BPCO ou l’asthme reposait quasi exclusivement sur des mesures physiologiques de laboratoire, telles que la spirom\u00e9trie<\/a>, la mesure de la capacit\u00e9 de diffusion alv\u00e9olo-capillaire du monoxyde de carbone (DLCO) et les gaz du sang art\u00e9riel. Or, une abondante litt\u00e9rature biom\u00e9dicale a d\u00e9montr\u00e9 que le VEMS (ou FEV1) n’explique que 15 \u00e0 35 % de la variance de la dyspn\u00e9e per\u00e7ue ou de la tol\u00e9rance \u00e0 l’effort au quotidien. Deux patients pr\u00e9sentant une obstruction bronchique rigoureusement identique en laboratoire peuvent afficher des profils d’autonomie et de souffrance psychique radicalement dissemblables. Le SGRQ a donc \u00e9t\u00e9 b\u00e2ti pour fournir une mesure standardis\u00e9e, globale et fid\u00e8le de cette incapacit\u00e9 ressentie.<\/p>\n Dans le domaine des essais cliniques randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s de phases II, III et IV, le SGRQ s’est impos\u00e9 comme le crit\u00e8re de jugement principal ou secondaire privil\u00e9gi\u00e9 pour l’homologation internationale de nouveaux agents pharmacologiques aupr\u00e8s des agences de r\u00e9gulation telles que la Food and Drug Administration<\/a> (FDA) am\u00e9ricaine et l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments<\/a> (EMA). Il a permis de documenter l’efficacit\u00e9 clinique d\u00e9terminante des bronchodilatateurs de longue dur\u00e9e d’action (LAMA, LABA), des combinaisons de corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s et des th\u00e9rapies biologiques cibl\u00e9es. La sensibilit\u00e9 de l’instrument aux variations th\u00e9rapeutiques longitudinales permet de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision le pourcentage de r\u00e9pondeurs au traitement sur la base du franchissement du seuil de pertinence clinique (MCID).<\/p>\n Au-del\u00e0 de la recherche pharmaceutique, le SGRQ est un instrument pr\u00e9cieux en pneumologie de consultation et dans les centres de r\u00e9habilitation respiratoire<\/a>. Il offre une cartographie d\u00e9taill\u00e9e des difficult\u00e9s du patient, permettant d’orienter le r\u00e9entra\u00eenement \u00e0 l’effort, la prise en charge kin\u00e9sith\u00e9rapique, l’ergoth\u00e9rapie, le soutien psychologique et l’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique. L’analyse des profils dimensionnels met en lumi\u00e8re les leviers prioritaires d’intervention : d\u00e9samorcer les boucles d’anxi\u00e9t\u00e9-panique li\u00e9es \u00e0 la dyspn\u00e9e, corriger l’inobservance ou la stigmatisation li\u00e9e \u00e0 la prise m\u00e9dicamenteuse en public, ou adapter l’environnement domestique pour r\u00e9duire le co\u00fbt ventilatoire des activit\u00e9s \u00e9l\u00e9mentaires de la vie quotidienne.<\/p>\n Le construit psychologique appr\u00e9hend\u00e9 par le SGRQ est la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 sp\u00e9cifique \u00e0 l’atteinte respiratoire<\/strong>. Ce construit est intrins\u00e8quement multidimensionnel et s’articule autour d’une hi\u00e9rarchie complexe reliant les manifestations physiopathologiques directes aux perturbations comportementales et aux alt\u00e9rations du bien-\u00eatre psychologique. Le questionnaire op\u00e9rationnalise cette r\u00e9alit\u00e9 au travers de trois sous-\u00e9chelles clairement individualis\u00e9es, compl\u00e9t\u00e9es par un score global synth\u00e9tique :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle \u00e9value la fr\u00e9quence, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la cin\u00e9tique temporelle des manifestations pathologiques thoraciques per\u00e7ues par le patient au cours de l’ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e (ou des quatre derni\u00e8res semaines dans certaines adaptations p\u00e9riodiques). Les items de cette dimension examinent la pr\u00e9sence quotidienne ou hebdomadaire de la toux productive, les expectorations (crachats), les \u00e9pisodes de dyspn\u00e9e aigu\u00eb d’effort ou de repos, les sibilances thoraciques (sifflements), ainsi que la r\u00e9currence, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et la dur\u00e9e des \u00e9pisodes de surinfection ou d’exacerbation aigu\u00eb. Cette dimension capture la charge somatique directe de la maladie. Par exemple, l’item interrogeant le nombre de \u00ab bons jours \u00bb (avec peu de g\u00eane respiratoire) au cours d’une semaine typique mesure la constance de la p\u00e9nibilit\u00e9 corporelle ressentie.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle des activit\u00e9s se concentre sur les limitations fonctionnelles physiques directement provoqu\u00e9es ou limit\u00e9es par la dyspn\u00e9e<\/a>. Elle explore les actes \u00e9l\u00e9mentaires et complexes de la motricit\u00e9 quotidienne, depuis les gestes d’hygi\u00e8ne personnelle (se laver, s’habiller) et la d\u00e9ambulation \u00e0 domicile, jusqu’aux d\u00e9placements ext\u00e9rieurs sur terrain plat, la mont\u00e9e d’un \u00e9tage ou d’une pente, et la pratique de loisirs dynamiques ou de sports. Cette composante refl\u00e8te le ph\u00e9nom\u00e8ne d’\u00e9vitement comportemental et de d\u00e9sadaptation \u00e0 l’effort : le patient restreint progressivement son p\u00e9rim\u00e8tre d’action pour \u00e9chapper au signal aversif de l’asphyxie, s’enfermant dans une spirale d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de d\u00e9conditionnement musculaire squelettique p\u00e9riph\u00e9rique.<\/p>\n La sous-\u00e9chelle des impacts constitue la dimension la plus vaste et la plus \u00e9labor\u00e9e sur le plan psycho-\u00e9motionnel et social. Elle mesure les cons\u00e9quences profondes de la maladie sur le fonctionnement global de l’individu dans son environnement. Cette dimension englobe plusieurs composantes critiques :<\/p>\n L’int\u00e9gration de ces trois composantes permet d’obtenir un profil holistique du handicap respiratoire, dissociant clairement ce que le patient ressent corporellement (Sympt\u00f4mes), ce qu’il ne peut plus accomplir physiquement (Activit\u00e9s) et la mani\u00e8re dont son existence et son identit\u00e9 sont boulevers\u00e9es (Impacts).<\/p>\n Le soubassement th\u00e9orique du SGRQ s’ancre r\u00e9solument dans le mod\u00e8le biopsychosocial formul\u00e9 par George L. Engel et dans les cadres conceptuels d\u00e9velopp\u00e9s par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> (OMS), en particulier la Classification internationale des d\u00e9ficiences, incapacit\u00e9s et handicaps (CIDIH) de Philip Wood, r\u00e9actualis\u00e9e dans la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9<\/a> (CIF). Dans ce paradigme, une affection respiratoire ne peut \u00eatre r\u00e9duite \u00e0 une alt\u00e9ration tissulaire locale (d\u00e9ficience anatomique et physiologique au niveau des voies a\u00e9riennes et des alv\u00e9oles). La d\u00e9ficience engendre des limitations d’activit\u00e9 (incapacit\u00e9s fonctionnelles) qui, en interaction avec les facteurs environnementaux et personnels, se traduisent par des restrictions majeures de participation sociale (d\u00e9savantage ou handicap social).<\/p>\n Le mod\u00e8le conceptuel de Wilson et Cleary (1995), reliant les mesures biologiques et physiologiques \u00e9l\u00e9mentaires aux sympt\u00f4mes per\u00e7us, \u00e0 l’\u00e9tat fonctionnel, aux perceptions g\u00e9n\u00e9rales de sant\u00e9 et in fine \u00e0 la qualit\u00e9 de vie globale, constitue \u00e9galement une grille de lecture fondamentale pour le SGRQ. L’instrument de Paul Jones a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment calibr\u00e9 pour se positionner \u00e0 la jonction entre l’\u00e9tat fonctionnel sp\u00e9cifique et les perceptions subjectives de sant\u00e9, l\u00e0 o\u00f9 les variations th\u00e9rapeutiques exercent leur impact le plus tangible pour le sujet.<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique formel, le d\u00e9veloppement du SGRQ a rejet\u00e9 les approches na\u00efves attribuant un score arbitraire identique (par exemple, 1 point par r\u00e9ponse affirmative) \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements cliniques de gravit\u00e9 radicalement diff\u00e9rente. Jones et ses collaborateurs ont mobilis\u00e9 la m\u00e9thode des comparaisons par paires<\/strong> et la loi du jugement comparatif<\/em> th\u00e9oris\u00e9e par Louis Leon Thurstone<\/a>. Lors de la phase de conception initiale, des panels distincts de patients atteints d’affections respiratoires et de cliniciens experts ont \u00e9valu\u00e9 et compar\u00e9 la gravit\u00e9 relative per\u00e7ue de centaines d’\u00e9nonc\u00e9s cliniques.<\/p>\n Ces jugements ont permis de d\u00e9river math\u00e9matiquement des poids empiriques<\/em> (weights) standardis\u00e9s pour chaque modalit\u00e9 de r\u00e9ponse. Par exemple, d\u00e9clarer \u00ab ne pas pouvoir s’\u00e9loigner de son lit ou de sa chaise \u00bb re\u00e7oit une pond\u00e9ration beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e que d\u00e9clarer \u00ab s’arr\u00eater pour se reposer apr\u00e8s avoir mont\u00e9 un \u00e9tage \u00bb. Cette m\u00e9thodologie d’intervalle garantit que les scores finaux calcul\u00e9s poss\u00e8dent des propri\u00e9t\u00e9s d’\u00e9chelle proches d’une v\u00e9ritable mesure d’intervalle, conf\u00e9rant au SGRQ une rigueur m\u00e9trologique et une puissance statistique tr\u00e8s sup\u00e9rieures aux questionnaires de type sommatoire brut.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du Questionnaire respiratoire de Saint-Georges a fait l’objet de centaines d’investigations empiriques ind\u00e9pendantes \u00e0 travers le monde, consolidant sa r\u00e9putation d’instrument d’une exceptionnelle robustesse.<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie d\u00e8s l’origine par une immersion clinique rigoureuse. Les items initiaux ont \u00e9t\u00e9 extraits d’entretiens approfondis et ouverts conduits aupr\u00e8s de patients souffrant d’obstruction chronique des voies a\u00e9riennes, puis soumis \u00e0 une double v\u00e9rification par un comit\u00e9 multidisciplinaire d’experts (pneumologues, physiologistes, infirmiers sp\u00e9cialis\u00e9s et psychom\u00e8tres). Ce processus a garanti que toutes les facettes significatives de l’exp\u00e9rience quotidienne de l’insuffisance respiratoire chronique sont exhaustivement repr\u00e9sent\u00e9es sans redondance superflue.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente du SGRQ a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par l’observation de corr\u00e9lations hautement significatives avec des mesures standardis\u00e9es de dyspn\u00e9e, de tol\u00e9rance physique et de bien-\u00eatre psychologique :<\/p>\n De vastes \u00e9tudes longitudinales de cohorte (notamment les \u00e9tudes observationnelles et d’intervention telles que TORCH, ECLIPSE et UPLIFT) ont d\u00e9montr\u00e9 que le score Total du SGRQ est un puissant pr\u00e9dicteur ind\u00e9pendant du risque d’exacerbations aigu\u00ebs de BPCO, de r\u00e9admissions hospitali\u00e8res non programm\u00e9es et de mortalit\u00e9<\/a> toutes causes confondues, apr\u00e8s ajustement sur l’\u00e2ge, le tabagisme et le VEMS initial. Une \u00e9l\u00e9vation de 4 points du score initial est associ\u00e9e \u00e0 un surcro\u00eet de risque relatif d’hospitalisation statistiquement significatif.<\/p>\n Le SGRQ poss\u00e8de une sensibilit\u00e9 aux variations th\u00e9rapeutiques (responsiveness<\/em>) hautement document\u00e9e. Les \u00e9tudes d’ancrage clinique coupl\u00e9es aux m\u00e9thodes de distribution ont permis de d\u00e9finir consensuellement la diff\u00e9rence minimale cliniquement importante (MCID)<\/strong> \u00e0 4,0 unit\u00e9s<\/strong> (points). Tout changement de plus de 4 points par rapport \u00e0 la valeur de base (n\u00e9gatif en cas d’am\u00e9lioration, positif en cas d’aggravation) traduit une modification tangible, perceptible et significative du bien-\u00eatre pour le patient. Les programmes de r\u00e9habilitation respiratoire multidisciplinaires de 8 \u00e0 12 semaines entra\u00eenent couramment des r\u00e9ductions moyennes du score Total de 6 \u00e0 10 unit\u00e9s, surpassant largement le MCID.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 m\u00e9trologique du Questionnaire respiratoire de Saint-Georges a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e sous l’angle de la consistance interne, de la reproductibilit\u00e9 temporelle et de l’erreur de mesure.<\/p>\n Les estimations de la coh\u00e9rence interne au moyen du coefficient alpha de Cronbach<\/a> r\u00e9v\u00e8lent une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 remarquable des items au sein de chaque domaine dans de multiples contextes culturels et linguistiques. Dans les travaux originaux de Jones et al. (1991, 1992) ainsi que dans les vastes \u00e9tudes de r\u00e9plication internationales :<\/p>\n Ces coefficients d\u00e9passent largement le seuil standard de 0,70 requis pour la recherche de groupe et atteignent le seuil d’exigence de 0,90 pr\u00e9conis\u00e9 pour des prises de d\u00e9cision diagnostiques ou th\u00e9rapeutiques individuelles en pratique clinique.<\/p>\n La reproductibilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e chez des patients maintenus en \u00e9tat clinique stable (absence d’exacerbation aigu\u00eb ou de changement de protocole m\u00e9dicamenteux) sur des intervalles variant de 2 semaines \u00e0 1 mois. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI)<\/strong> rapport\u00e9s dans la litt\u00e9rature sont remarquablement \u00e9lev\u00e9s :<\/p>\n Ces valeurs confirment que le questionnaire ne souffre pas d’une instabilit\u00e9 al\u00e9atoire notable lorsque l’\u00e9tat clinique sous-jacent demeure inchang\u00e9.<\/p>\n L’erreur standard de mesure (Standard Error of Measurement<\/em>, SEM) du SGRQ tourne habituellement autour de 2,0 \u00e0 2,5 points pour le score Total. La diff\u00e9rence minimale d\u00e9tectable (MDC) au seuil de confiance de 95 % se situe approximativement \u00e0 5,5 – 6,0 points au niveau individuel, s’alignant de fa\u00e7on tr\u00e8s coh\u00e9rente avec le seuil clinique de 4 points \u00e9tabli par les approches d’ancrage subjectif externe.<\/p>\n Lors de la gen\u00e8se de l’instrument, Paul W. Jones et ses collaborateurs ont soumis les donn\u00e9es issues de cohortes initiales de patients asthmatiques et bronchitiques chroniques \u00e0 des analyses factorielles exploratoires en composantes principales suivies de rotations orthogonales (Varimax) et obliques (Oblimin). Ces analyses ont mis en \u00e9vidence une structure tridimensionnelle pr\u00e9pond\u00e9rante, qui a directement pr\u00e9sid\u00e9 \u00e0 la constitution des trois sous-\u00e9chelles canoniques :<\/p>\n Les investigations psychom\u00e9triques modernes utilisant l’analyse factorielle confirmatoire ont test\u00e9 et compar\u00e9 plusieurs mod\u00e8les structurels concurrents : des mod\u00e8les unifactoriels (qualit\u00e9 de vie respiratoire globale), des mod\u00e8les \u00e0 trois facteurs corr\u00e9l\u00e9s et des mod\u00e8les bifactoriels<\/strong> (bifactor models<\/em>) combinant un facteur g\u00e9n\u00e9ral de sant\u00e9 respiratoire globale (\u00ab g \u00bb factor) et trois facteurs sp\u00e9cifiques r\u00e9siduels. Les r\u00e9sultats confirment la sup\u00e9riorit\u00e9 syst\u00e9matique du mod\u00e8le tridimensionnel corr\u00e9l\u00e9 ou du mod\u00e8le bifactoriel, affichant d’excellents indices d’ad\u00e9quation aux donn\u00e9es empiriques :<\/p>\n Les analyses factorielles conduites sur d’immenses cohortes internationales de BPCO ont ult\u00e9rieurement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que certains items originaux (notamment ceux relatifs aux sifflements matinaux ou \u00e0 des limitations d’activit\u00e9 trop extr\u00eames) pr\u00e9sentaient des saturations plus faibles ou des dysfonctionnements diff\u00e9rentiels d’items (DIF) selon l’\u00e2ge. Ces constats ont guid\u00e9 la conception du SGRQ-C<\/strong> (Jones, 2012), ramenant le questionnaire \u00e0 40 items strictement optimis\u00e9s pour la BPCO par suppression des items les moins discriminants, tout en conservant une concordance m\u00e9trologique quasi parfaite (r<\/em> > 0,98) avec le score Total du SGRQ original.<\/p>\n Le Questionnaire respiratoire de Saint-Georges a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 dans sa version compl\u00e8te de r\u00e9f\u00e9rence en 1991<\/strong> par Paul W. Jones et son \u00e9quipe, avec confirmation de ses propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques en 1992. La version r\u00e9vis\u00e9e et raccourcie pour la BPCO (SGRQ-C) a \u00e9t\u00e9 introduite en 2012<\/strong>.<\/p>\n Le SGRQ et ses d\u00e9riv\u00e9s constituent des \u0153uvres prot\u00e9g\u00e9es par le droit d’auteur (copyright<\/em>), dont la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle appartient \u00e0 St George\u2019s, University of London<\/strong>.<\/p>\n Les publications fondatrices et \u00e9tudes psychom\u00e9triques de validation cl\u00e9es du SGRQ comprennent :<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Finalit\u00e9 clinique et m\u00e9trologique<\/h3>\n
Applications en recherche clinique et enregistrement th\u00e9rapeutique<\/h3>\n
Applications en pratique courante et r\u00e9habilitation<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La dimension \u00ab Sympt\u00f4mes \u00bb (Symptoms)<\/h3>\n
2. La dimension \u00ab Activit\u00e9s \u00bb (Activity)<\/h3>\n
3. La dimension \u00ab Impacts \u00bb (Impacts)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Mod\u00e8le biopsychosocial et classification internationale du handicap<\/h3>\n
Fondements psychom\u00e9triques et mod\u00e8le de Thurstone<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et pronostique<\/h3>\n
Sensibilit\u00e9 au changement et MCID<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
Erreur standard de mesure (SEM) et diff\u00e9rence minimale d\u00e9tectable (MDC)<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses factorielles exploratoires initiales (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses factorielles confirmatoires contemporaines (AFC)<\/h3>\n
\n
Optimisation vers le SGRQ-C<\/h3>\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n Part 1 uses varying frequency scales (e.g., 5-point scale: ‘most days a week’, ‘several days a week’, ‘a few days a month’, ‘only with chest infections’, ‘not at all’; and number of attacks: ‘none’, ‘1 or 2 attacks’, ‘3 or 4 attacks’, ‘more than 4 attacks’). Part 2 mostly uses dichotomous True\/False responses, with the final item using a 4-point descriptive scale.\n <\/li>\n\n
\n
\n Score dimensionnel (%) = 100 \u00d7 (Somme des poids des items coch\u00e9s dans le domaine) \/ (Somme totale des poids possibles pour l'ensemble des items de ce domaine)<\/code>\n <\/li>\n
\n
\n Score Total (%) = 100 \u00d7 (Somme des poids de tous les items coch\u00e9s) \/ (Somme totale des poids possibles de l'instrument complet)<\/code>\n <\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
Historique et dates fondamentales<\/h3>\n
Droits de propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle et gestion des licences<\/h3>\n
Conditions d’utilisation et politique tarifaire<\/h3>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n