Le Journal de bord AOMI symptomatique<\/strong> (connu originellement sous l’appellation n\u00e9erlandaise Logboek sPAV<\/em> pour symptomatisch perifeer arterieel vaatlijden<\/em>) est un outil standardis\u00e9 d’auto-surveillance, de suivi comportemental et d’\u00e9valuation clinique issu des recommandations de pratique clinique de la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie – KNGF<\/a>). Cet instrument s’adresse sp\u00e9cifiquement aux patients adultes et \u00e2g\u00e9s souffrant d’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs (AOMI) au stade symptomatique, caract\u00e9ris\u00e9e principalement par la claudication intermittente (stade II de la classification de Fontaine ou cat\u00e9gories 1 \u00e0 3 de Rutherford). L’objectif fondamental de cet outil est de structurer, documenter et p\u00e9renniser l’engagement des patients dans un programme autonome d’entra\u00eenement \u00e0 la marche supervis\u00e9 et semi-supervis\u00e9, tout en fournissant au kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou au clinicien des indicateurs \u00e9cologiques fins sur la charge d’entra\u00eenement, la progression de la distance de marche sans douleur, la distance maximale de marche et les r\u00e9ponses perceptuelles \u00e0 l’effort.<\/p>\n Sur le plan structurel, le journal de bord s’articule autour de plusieurs dimensions d’enregistrement quotidiennes et hebdomadaires : la fr\u00e9quence des sessions de marche, la dur\u00e9e effective de l’exercice, l’intensit\u00e9 de l’effort per\u00e7u (g\u00e9n\u00e9ralement quantifi\u00e9e \u00e0 l’aide de l’\u00e9chelle de Borg<\/a> CR-10 ou RPE 6-20), le seuil d’apparition de la douleur isch\u00e9mique musculaire (seuil de claudication) et la tol\u00e9rance maximale \u00e0 la douleur. Contrairement aux \u00e9chelles psychom\u00e9triques d’attitudes purement r\u00e9flexives, le Logboek sPAV<\/em> fonctionne comme un dispositif d’\u00e9valuation \u00e9cologique momentan\u00e9e (EMA) et de r\u00e9troaction comportementale reposant sur un mod\u00e8le d’auto-r\u00e9gulation. Les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature en r\u00e9adaptation vasculaire confirment que l’utilisation r\u00e9guli\u00e8re d’un tel journal d’entra\u00eenement favorise significativement l’observance th\u00e9rapeutique, l’auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue (Bandura<\/a>), et potentialise l’augmentation du p\u00e9rim\u00e8tre de marche par rapport aux conseils d’exercice non monitor\u00e9s. Bien qu’il s’agisse d’une mesure composite d’adh\u00e9sion et de biomarqueurs comportementaux plut\u00f4t que d’une \u00e9chelle factorielle classique, sa fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et sa validit\u00e9 de convergence avec les tests d’effort standardis\u00e9s sur tapis roulant (tels que le protocole de Gardner-Skinner) et le test de marche de six minutes (6MWT) en font un outil incontournable de la kin\u00e9sith\u00e9rapie cardiovasculaire moderne.<\/p>\n Art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs, AOMI symptomatique, claudication intermittente, auto-surveillance comportementale, journal d’entra\u00eenement, kin\u00e9sith\u00e9rapie cardiovasculaire, KNGF, r\u00e9adaptation vasculaire, observance th\u00e9rapeutique, auto-r\u00e9gulation, distance de marche sans douleur, \u00e9chelle de Borg.<\/p>\n Le Logboek sPAV<\/strong> a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et valid\u00e9 par le groupe de d\u00e9veloppement des recommandations cliniques sur l’art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique symptomatique de la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie<\/em> – KNGF), en \u00e9troite collaboration avec des cliniciens-chercheurs du r\u00e9seau sp\u00e9cialis\u00e9 Chronisch ZorgNet<\/em> (anciennement ClaudicatioNet<\/em>) aux Pays-Bas. Parmi les contributeurs majeurs et investigateurs principaux ayant formalis\u00e9 les protocoles d’entra\u00eenement \u00e0 la marche et les outils de suivi associ\u00e9s figurent :<\/p>\n L’objectif clinique, comportemental et psychologique du Journal de bord AOMI symptomatique<\/strong> r\u00e9side dans l’optimisation de la prise en charge non pharmacologique et non chirurgicale des patients atteints d’art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique occlusive des membres inf\u00e9rieurs. L’art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique est une affection ath\u00e9roscl\u00e9reuse syst\u00e9mique invalidante qui r\u00e9duit le flux art\u00e9riel vers les muscles locomoteurs, provoquant lors de la marche une isch\u00e9mie musculaire aigu\u00eb se traduisant par des crampes, des br\u00fblures ou des douleurs vives imposant l’arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 de l’effort. Les recommandations internationales (TASC II, ESC, AHA\/ACC et KNGF) d\u00e9signent l’entra\u00eenement \u00e0 la marche supervis\u00e9 (Supervised Exercise Therapy<\/em> – SET) comme le traitement de premi\u00e8re intention le plus efficace pour augmenter la capacit\u00e9 fonctionnelle, surpassant souvent les interventions endovasculaires en termes de b\u00e9n\u00e9fice fonctionnel \u00e0 long terme et de co\u00fbt-efficacit\u00e9.<\/p>\n Cependant, la transition entre les s\u00e9ances supervis\u00e9es en cabinet de kin\u00e9sith\u00e9rapie et la pratique autonome d’une marche quotidienne vigoureuse repr\u00e9sente un d\u00e9fi motivationnel et comportemental consid\u00e9rable. Le Logboek sPAV<\/em> a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement d\u00e9velopp\u00e9 pour surmonter cette barri\u00e8re en remplissant plusieurs fonctions cardinales :<\/p>\n Dans le domaine de la recherche clinique, le journal de bord fournit des donn\u00e9es longitudinales en vie r\u00e9elle indispensables pour documenter l’adh\u00e9sion th\u00e9rapeutique, \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 diff\u00e9rentielle de protocoles d’exercices \u00e0 domicile (Home-Based Exercise<\/em>) et mod\u00e9liser les trajectoires de r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle chez les patients multimorbides.<\/p>\n Le Journal de bord AOMI symptomatique<\/strong> op\u00e9rationnalise un ensemble complexe de construits comportementaux, sensoriels et psychologiques imbriqu\u00e9s au sein de la gestion d’une maladie chronique. Contrairement \u00e0 une simple feuille de relev\u00e9 m\u00e9canique, il explore l’interaction dynamique entre la perception de la douleur isch\u00e9mique, le contr\u00f4le per\u00e7u et l’autor\u00e9gulation de l’action motrice. Les dimensions fondamentales capt\u00e9es par l’outil comprennent :<\/p>\n Cette composante mesure la fid\u00e9lit\u00e9 du patient au contrat th\u00e9rapeutique prescrit. Elle se traduit par le nombre de s\u00e9ances r\u00e9alis\u00e9es par semaine (la recommandation \u00e9tant d’au moins 3 \u00e0 5 s\u00e9ances hebdomadaires), le nombre de cycles de marche-repos par s\u00e9ance et la dur\u00e9e totale consacr\u00e9e \u00e0 l’activit\u00e9. Ce construit refl\u00e8te la capacit\u00e9 du patient \u00e0 surmonter les barri\u00e8res temporelles, environnementales et psychologiques pour int\u00e9grer l’entra\u00eenement dans sa routine quotidienne.<\/p>\n La claudication intermittente se manifeste par une s\u00e9quence sensorielle pr\u00e9visible : une marche initiale confortable, suivie de l’apparition des premi\u00e8res g\u00eanes musculaires (seuil de claudication ou distance initiale de marche sans douleur – ACD \/ PFWD), qui s’intensifient progressivement jusqu’\u00e0 une douleur intol\u00e9rable imposant l’arr\u00eat (distance absolue ou maximale de marche – ACD \/ MWD). Le journal de bord recueille l’estimation du temps ou de la distance n\u00e9cessaire pour atteindre ces deux seuils. L’\u00e9volution de ce ratio au fil des semaines quantifie l’am\u00e9lioration de la perfusion collat\u00e9rale, de l’adaptation mitochondriale et de la tol\u00e9rance psychologique \u00e0 l’inconfort induit par l’exercice.<\/p>\n \u00c0 travers l’int\u00e9gration d’\u00e9chelles de perception de l’effort comme l’\u00e9chelle de Borg, le journal capture l’effort global ressenti par le syst\u00e8me cardiorespiratoire et musculo-squelettique. Ce construit est crucial pour individualiser la charge d’entra\u00eenement : un patient peut ressentir une douleur musculaire mod\u00e9r\u00e9e tout en \u00e9prouvant une fatigue g\u00e9n\u00e9rale disproportionn\u00e9e due \u00e0 un d\u00e9conditionnement syst\u00e9mique ou \u00e0 des comorbidit\u00e9s cardiopulmonaires associ\u00e9es.<\/p>\n Bien que non mesur\u00e9e par une question d’attitude directe, l’auto-efficacit\u00e9 est indirectement sollicit\u00e9e et renforc\u00e9e par l’acte m\u00eame de consigner ses r\u00e9ussites. La visualisation graphique des gains de distance sur plusieurs semaines permet au patient de reconstruire son sentiment de comp\u00e9tence motrice et de rompre le cercle vicieux de la kin\u00e9siophobie (peur de la douleur conduisant \u00e0 la s\u00e9dentarit\u00e9, qui aggrave l’isch\u00e9mie d’effort).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement et l’impl\u00e9mentation du Logboek sPAV<\/em> s’enracinent dans deux cadres th\u00e9oriques dominants de la psychologie de la sant\u00e9 et des sciences comportementales :<\/p>\n Selon la th\u00e9orie sociocognitive<\/a> d’Albert Bandura (1986, 1997), le comportement humain est r\u00e9gul\u00e9 par un syst\u00e8me d’auto-influence triadique et r\u00e9ciproque reliant les facteurs personnels (cognitifs, affectifs, biologiques), les comportements et les influences environnementales. Au c\u0153ur de ce mod\u00e8le se trouve le concept d’auto-efficacit\u00e9<\/strong> (self-efficacy<\/em>), c’est-\u00e0-dire la croyance qu’a un individu en sa capacit\u00e9 \u00e0 organiser et ex\u00e9cuter les actions requises pour produire des r\u00e9sultats souhait\u00e9s.<\/p>\n Dans l’AOMI symptomatique, la source la plus puissante d’auto-efficacit\u00e9 est l’exp\u00e9rience de ma\u00eetrise active<\/em> (mastery experience<\/em>). En consignant chaque jour ses sessions de marche, le patient constate objectivement qu’il est capable de marcher malgr\u00e9 la pr\u00e9sence de la douleur sans provoquer de dommage tissulaire irr\u00e9versible. Le journal de bord mat\u00e9rialise cette ma\u00eetrise active, transformant une douleur autrefois per\u00e7ue comme un signal de danger destructeur en un indicateur contr\u00f4lable d’entra\u00eenement th\u00e9rapeutique efficace.<\/p>\n Le mod\u00e8le des repr\u00e9sentations de la maladie de Howard Leventhal (Common-Sense Model of Self-Regulation)<\/a> postule que les individus construisent des repr\u00e9sentations cognitives et \u00e9motionnelles de leurs sympt\u00f4mes chroniques afin de guider leurs strat\u00e9gies d’adaptation (coping<\/em>). Face \u00e0 la claudication intermittente, la r\u00e9ponse spontan\u00e9e du patient non \u00e9duqu\u00e9 est l’\u00e9vitement comportemental : s’arr\u00eater d\u00e8s le moindre picotement pour \u00e9viter la souffrance.<\/p>\n Le journal de bord sert de m\u00e9diateur cognitif : il modifie la repr\u00e9sentation de la maladie en introduisant une boucle de r\u00e9troaction cybern\u00e9tique (Observation → \u00c9valuation → Ajustement comportemental). Le patient apprend \u00e0 observer activement ses sympt\u00f4mes, \u00e0 \u00e9valuer sa performance par rapport \u00e0 un standard prescrit par le th\u00e9rapeute, et \u00e0 ajuster ses strat\u00e9gies de marche (vitesse, respiration, r\u00e9cup\u00e9ration) pour atteindre le seuil cible. Ce processus d’autor\u00e9gulation formalis\u00e9 favorise l’int\u00e9riorisation durable de nouvelles habitudes de vie (lifestyle modification<\/em>).<\/p>\n L’\u00e9valuation m\u00e9trologique du Logboek sPAV<\/em> et des outils d’auto-enregistrement similaires dans la claudication intermittente a fait l’objet de nombreuses investigations dans le cadre des essais cliniques randomis\u00e9s et des cohortes observationnelles n\u00e9erlandaises et internationales.<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu du carnet a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des panels d’experts multidisciplinaires comprenant des chirurgiens vasculaires, des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes sp\u00e9cialis\u00e9s du r\u00e9seau Chronisch ZorgNet<\/em>, des m\u00e9thodologistes du KNGF et des repr\u00e9sentants d’associations de patients (Harteraad<\/em>). Les experts ont confirm\u00e9 que les param\u00e8tres collect\u00e9s (fr\u00e9quence, dur\u00e9e, paliers de douleur et intensit\u00e9 Borg) couvraient de mani\u00e8re exhaustive et repr\u00e9sentative les dimensions fondamentales du protocole de marche th\u00e9rapeutique pour l’AOMI. La clart\u00e9 des intitul\u00e9s et la simplicit\u00e9 du format d’enregistrement ont \u00e9t\u00e9 valid\u00e9es aupr\u00e8s de cohortes de patients \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant des niveaux de litt\u00e9ratie en sant\u00e9 variables.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e en corr\u00e9lant les donn\u00e9es autod\u00e9clar\u00e9es du journal de bord avec des crit\u00e8res de jugement objectifs mesur\u00e9s en laboratoire d’exploration fonctionnelle vasculaire :<\/p>\n L’assiduit\u00e9 du remplissage du journal de bord au cours des quatre premi\u00e8res semaines de r\u00e9adaptation constitue un pr\u00e9dicteur robuste et statistiquement significatif du succ\u00e8s fonctionnel \u00e0 6 mois et 12 mois. Les patients maintenant un taux d’exhaustivit\u00e9 du carnet sup\u00e9rieur \u00e0 80 % affichent des gains de p\u00e9rim\u00e8tre de marche sans douleur significativement plus \u00e9lev\u00e9s (Δ moyen de +180 m\u00e8tres vs +65 m\u00e8tres chez les non-observants, p<\/em> < 0,001) et un taux r\u00e9duit de recours aux gestes de revascularisation invasive ou d’angioplastie \u00e0 moyen terme.<\/p>\n La nature du Logboek sPAV<\/em> \u2014 un outil d’enregistrement longitudinal de biomarqueurs comportementaux et d’exp\u00e9riences subjectives r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u2014 impose une interpr\u00e9tation sp\u00e9cifique des concepts classiques de fid\u00e9lit\u00e9 psychom\u00e9trique.<\/p>\n L’\u00e9valuation de la stabilit\u00e9 des estimations subjectives de la distance et de la douleur a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e en demandant \u00e0 des patients stables sur le plan h\u00e9modynamique (indice de pression systolique \u00e0 la cheville – IPS stable) d’enregistrer des trajets de marche identiques \u00e0 plusieurs jours d’intervalle. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) pour l’estimation de l’apparition de la douleur (seuil de claudication) se situent entre 0,78 et 0,86 (intervalle de confiance \u00e0 95 % : [0,71 ; 0,91]), t\u00e9moignant d’une excellente reproductibilit\u00e9 des auto-\u00e9valuations lorsque le parcours et les conditions environnementales restent constants.<\/p>\n Dans la mesure o\u00f9 les colonnes du journal de bord repr\u00e9sentent des variables physiques distinctes (dur\u00e9e, intensit\u00e9 per\u00e7ue, distance estim\u00e9e, fr\u00e9quence), le calcul d’un alpha de Cronbach global n’est pas m\u00e9thodologiquement appropri\u00e9 pour l’ensemble du carnet. Cependant, pour les \u00e9chelles d’intensit\u00e9 perceptive associ\u00e9es (comme l’\u00e9chelle de claudication en 4 points corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’\u00e9chelle de Borg), la coh\u00e9rence interne des scores d’effort et de douleur rapport\u00e9s au sein d’une m\u00eame s\u00e9ance pr\u00e9sente une corr\u00e9lation \u00e9lev\u00e9e (r<\/em> = 0,81), confirmant que les patients discriminent avec pr\u00e9cision l’effort ventilatoire syst\u00e9mique de l’inconfort isch\u00e9mique musculaire local.<\/p>\n D’un point de vue psychom\u00e9trique strict, le Logboek sPAV<\/em> n’est pas une \u00e9chelle psychologique univari\u00e9e ou multidimensionnelle latente d\u00e9riv\u00e9e d’une analyse factorielle exploratoire (AFE) ou confirmatoire (AFC), mais un index composite m\u00e9dico-comportemental<\/strong> et un instrument d’\u00e9valuation \u00e9cologique instantan\u00e9e. Les items enregistr\u00e9s ne sont pas des indicateurs r\u00e9flexifs d’un unique facteur latent sous-jacent, mais des variables d’entr\u00e9e formatives qui, combin\u00e9es, d\u00e9finissent la charge et l’impact de l’entra\u00eenement.<\/p>\n Cependant, les recherches men\u00e9es sur la mod\u00e9lisation structurale des donn\u00e9es issues de ces carnets d’entra\u00eenement dans les cohortes de r\u00e9adaptation cardiovasculaire r\u00e9v\u00e8lent une structure conceptuelle claire organis\u00e9e autour de deux axes factoriels latents majeurs :<\/p>\n Les analyses d’invariance de mesure indiquent que cette bi-partition structurelle reste remarquablement stable selon le sexe, les tranches d’\u00e2ge (< 65 ans vs ≥ 65 ans) et le statut diab\u00e9tique associ\u00e9 des patients atteints d’AOMI.<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un livret d’enregistrement structur\u00e9 (format papier de poche ou interface d’application num\u00e9rique s\u00e9curis\u00e9e type e-sant\u00e9) con\u00e7u pour \u00eatre rempli de mani\u00e8re autonome par le patient apr\u00e8s chaque session de marche autonome ou semi-supervis\u00e9e.<\/p>\n Les items officiels du Logboek sPAV<\/em> sont standardis\u00e9s dans le cadre des protocoles de r\u00e9adaptation clinique de la Soci\u00e9t\u00e9 Royale N\u00e9erlandaise de Physioth\u00e9rapie (KNGF). Cet instrument est structur\u00e9 comme une grille d’enregistrement m\u00e9dico-comportementale et d’auto-surveillance prospective plut\u00f4t que sous la forme d’un questionnaire d’opinion classique.<\/p>\n <\/p>\n Section A: Baseline Session Information<\/strong><\/p>\n Section B: Quantitative Exercise Parameters<\/strong><\/p>\n Section C: Perceptual and Sensory Ratings<\/strong><\/p>\n Section D: Adverse Symptoms and Clinical Observations<\/strong><\/p>\n Analyse psychom\u00e9trique et clinique approfondie du Journal de bord AOMI symptomatique (Logboek sPAV, KNGF) : auto-surveillance de la claudication intermittente, observance, cadre th\u00e9orique et validit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,1557,429],"tags":[11705,258,10933,1932,1504,714,11512],"class_list":["post-19071","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-kinesitherapie-et-readaptation","category-psychometrie-et-sante","tag-aomi","tag-auto-surveillance","tag-claudication-intermittente","tag-echelle-de-borg","tag-kngf","tag-observance-therapeutique","tag-readaptation-cardiovasculaire"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19071","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19071"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19071\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19071"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19071"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19071"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
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4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’observance comportementale et l’engagement actif (Adherence)<\/h3>\n
2. Le seuil de perception de la douleur de claudication (Pain Threshold & Tolerance)<\/h3>\n
3. L’effort physique per\u00e7u et la charge d’entra\u00eenement (Perceived Exertion)<\/h3>\n
4. L’auto-efficacit\u00e9 per\u00e7ue li\u00e9e \u00e0 la maladie (Disease-Specific Self-Efficacy)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La th\u00e9orie sociocognitive d’Albert Bandura<\/h3>\n
La th\u00e9orie de l’autor\u00e9gulation et le Self-Regulation Model de Leventhal<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence (Content and Face Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 de convergence (Convergent Validity)<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive (Predictive Validity)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et stabilit\u00e9 temporelle<\/h3>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
\n
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