{"id":19068,"date":"2026-10-18T18:04:00","date_gmt":"2026-10-18T18:04:00","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/test-sur-tapis-roulant-loopbandtest\/"},"modified":"2026-10-18T18:04:15","modified_gmt":"2026-10-18T18:04:15","slug":"test-sur-tapis-roulant-loopbandtest","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=test-sur-tapis-roulant-loopbandtest","title":{"rendered":"Test sur tapis roulant"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>Le <strong>Test sur tapis roulant<\/strong> (connu sous le nom n\u00e9erlandais de <em>Loopbandtest<\/em> et formalis\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle internationale sous l&rsquo;appellation de <em>Gardner-Skinner Treadmill Test<\/em> ou protocole progressif standardis\u00e9 sur tapis roulant) constitue l&rsquo;un des instruments d&rsquo;\u00e9valuation de la performance fonctionnelle et de la capacit\u00e9 a\u00e9robie les plus valid\u00e9s en angiologie, en m\u00e9decine cardiovasculaire et en physioth\u00e9rapie. Initialement standardis\u00e9 par <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Intermittent_claudication\">Andrew W. Gardner et ses collaborateurs en 1991<\/a>, puis int\u00e9gr\u00e9 dans les recommandations de pratique clinique de la Soci\u00e9t\u00e9 royale n\u00e9erlandaise de physioth\u00e9rapie (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.kngf.nl\/\">Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie &#8211; KNGF<\/a>) pour la claudication intermittente en 2003, ce test \u00e9value de mani\u00e8re objective la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&rsquo;isch\u00e9mie d&rsquo;effort des membres inf\u00e9rieurs chez les patients atteints de <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Peripheral_artery_disease\">maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique<\/a> (MAP).<\/p>\n<p>Le test standardis\u00e9 utilise une vitesse constante de 3,2 km\/h (2,0 mph) avec une \u00e9l\u00e9vation graduelle de la pente de 2 % toutes les deux minutes. Contrairement \u00e0 un auto-questionnaire subjectif, cet instrument de mesure de performance physique quantifie avec pr\u00e9cision deux param\u00e8tres cardinaux d&rsquo;endurance locomotrice : la <em>distance initiale de claudication<\/em> (DIC ou <em>Pain-Free Walking Distance<\/em> &#8211; PFWD \/ <em>Initial Claudication Distance<\/em> &#8211; ICD), correspondant \u00e0 la distance ou au temps \u00e9coul\u00e9 avant l&rsquo;apparition de la premi\u00e8re douleur isch\u00e9mique musculaire, et la <em>distance maximale de marche<\/em> (DMM ou <em>Maximal Walking Distance<\/em> &#8211; MWD \/ <em>Absolute Claudication Distance<\/em> &#8211; ACD), marquant l&rsquo;\u00e9puisement ou l&rsquo;impossibilit\u00e9 de poursuivre la marche en raison d&rsquo;une isch\u00e9mie musculaire aigu\u00eb.<\/p>\n<p>Sur le plan psychom\u00e9trique et m\u00e9trologique, le test sur tapis roulant pr\u00e9sente une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse g\u00e9n\u00e9ralement sup\u00e9rieurs \u00e0 0,85 pour la distance maximale de marche), une robustesse de validit\u00e9 convergente vis-\u00e0-vis des mesures invasives telles que la pression transcutan\u00e9e en oxyg\u00e8ne (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"TcPO_2\">$TcPO_2$<\/span>) et l&rsquo;indice de pression systolique \u00e0 la cheville (IPS \/ <em>Ankle-Brachial Index<\/em> &#8211; ABI), ainsi qu&rsquo;une sensibilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e aux changements th\u00e9rapeutiques post-r\u00e9entra\u00eenement ou post-revascularisation. Bien qu&rsquo;il s&rsquo;agisse principalement d&rsquo;un test physique de laboratoire, ses retomb\u00e9es psycho-fonctionnelles sont majeures : il mesure le seuil d&rsquo;incapacit\u00e9 objective qui sous-tend la perte d&rsquo;autonomie quotidienne, le sentiment d&rsquo;auto-efficacit\u00e9 locomotrice et la d\u00e9t\u00e9rioration de la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>Test sur tapis roulant, Loopbandtest, Gardner-Skinner, art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs, claudication intermittente, distance initiale de claudication, distance maximale de marche, r\u00e9entra\u00eenement \u00e0 l&rsquo;effort, KNGF, capacit\u00e9 fonctionnelle, psychom\u00e9trie de la performance, \u00e9valuation de la marche, isch\u00e9mie d&rsquo;effort.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>Le protocole standardis\u00e9 \u00e0 vitesse constante et inclinaison progressive a \u00e9t\u00e9 mis au point et valid\u00e9 par :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Andrew W. Gardner, Ph.D.<\/strong> \u2014 Professeur et chercheur en physiologie de l&rsquo;exercice et m\u00e9decine g\u00e9riatrique, Center for Exercise Science, University of Florida, Gainesville, et Department of Medicine, University of Oklahoma Health Sciences Center, \u00c9tats-Unis. Sp\u00e9cialiste mondial de l&rsquo;h\u00e9modynamique p\u00e9riph\u00e9rique et de la r\u00e9habilitation physique dans l&rsquo;art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante.<\/li>\n<li><strong>John S. Skinner, Ph.D.<\/strong> \u2014 Professeur \u00e9m\u00e9rite en kin\u00e9siologie et physiologie de l&rsquo;exercice, Arizona State University et University of Indiana, pionnier des m\u00e9thodologies d&rsquo;ergom\u00e9trie d&rsquo;effort clinique.<\/li>\n<li><strong>Vaughan et collaborateurs (1991)<\/strong> \u2014 \u00c9quipe de recherche clinique en sciences vasculaires cardiovasculaires, Veterans Affairs Medical Center, Gainesville, Floride.<\/li>\n<li><strong>Groupe de travail KNGF (2003)<\/strong> \u2014 Commission d&rsquo;experts de la Soci\u00e9t\u00e9 royale n\u00e9erlandaise de physioth\u00e9rapie (<em>Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie<\/em>), ayant r\u00e9dig\u00e9 la <em>KNGF-richtlijn Claudicatio Intermittens<\/em>, codifiant l&rsquo;int\u00e9gration clinique syst\u00e9matique du test sur tapis roulant en pratique param\u00e9dicale de premier et second recours aux Pays-Bas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;objectif fondamental du <strong>Test sur tapis roulant<\/strong> est d&rsquo;\u00e9valuer de fa\u00e7on reproductible, objective et standardis\u00e9e les r\u00e9percussions fonctionnelles de l&rsquo;isch\u00e9mie musculaire des membres inf\u00e9rieurs chez les adultes et les personnes \u00e2g\u00e9es souffrant d&rsquo;art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs (AOMI \/ PAV &#8211; <em>perifeer arterieel vaatlijden<\/em>). En pratique clinique comme dans la recherche biom\u00e9dicale, les plaintes subjectives recueillies lors de l&rsquo;anamn\u00e8se (par exemple, d\u00e9clarer ne pouvoir marcher que 100 m\u00e8tres) souffrent fr\u00e9quemment d&rsquo;un biais de rappel substantiel, de surestimations ou d&rsquo;adaptations anticipatoires de la part du patient, qui module inconsciemment sa vitesse de d\u00e9placement ou contourne les d\u00e9nivel\u00e9s.<\/p>\n<p>Le test sur tapis roulant vise ainsi \u00e0 combler le foss\u00e9 entre la symptomatologie rapport\u00e9e par l&rsquo;individu et son v\u00e9ritable potentiel locomoteur. En imposant une contrainte m\u00e9canique standardis\u00e9e (vitesse stabilis\u00e9e et augmentation progressive du travail musculaire par l&rsquo;\u00e9l\u00e9vation de la pente), le test force le syst\u00e8me art\u00e9riel p\u00e9riph\u00e9rique \u00e0 faire face \u00e0 une demande m\u00e9tabolique croissante. Lorsque les st\u00e9noses art\u00e9rielles emp\u00eachent l&rsquo;hyper\u00e9mie fonctionnelle n\u00e9cessaire pour couvrir les besoins en dioxyg\u00e8ne des masses musculaires actives (triceps sural, quadriceps, fessiers), une cascade isch\u00e9mique s&rsquo;enclenche, menant au m\u00e9tabolisme ana\u00e9robie, \u00e0 l&rsquo;accumulation de lactate intramusculaire et \u00e0 la sensation aigu\u00eb de crampe ou de br\u00fblure invalidante.<\/p>\n<p>Les applications cliniques de cet instrument sont plurielles :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Diagnostic fonctionnel et classification de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 :<\/strong> Caract\u00e9riser le stade fonctionnel de la claudication intermittente selon la classification de Fontaine (stade IIa vs IIb) ou de Rutherford (cat\u00e9gories 1, 2 ou 3) de mani\u00e8re plus robuste que par la simple estimation anamnestique.<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation de l&rsquo;efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique :<\/strong> Mesurer le b\u00e9n\u00e9fice net des programmes de marche supervis\u00e9e (<em>supervised exercise therapy<\/em>), des th\u00e9rapies pharmacologiques antiplaquettaires ou vasodilatatrices, ainsi que des interventions de revascularisation percutan\u00e9e (angioplastie, endoproth\u00e8ses) ou chirurgicale (pontages).<\/li>\n<li><strong>Concordance entre besoins de vie quotidienne et r\u00e9serve locomotrice :<\/strong> D\u00e9terminer si la capacit\u00e9 de marche r\u00e9siduelle permet de maintenir les activit\u00e9s de la vie journali\u00e8re (AVQ), les activit\u00e9s domestiques, le maintien d&rsquo;une activit\u00e9 professionnelle ou les loisirs actifs.<\/li>\n<li><strong>Pr\u00e9vention cardiovasculaire secondaire :<\/strong> Dans une optique de sant\u00e9 publique et de pr\u00e9vention cardiovasculaire, identifier les seuils critiques sous lesquels la s\u00e9dentarit\u00e9 induite par la douleur majore le risque d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ath\u00e9rothrombotiques majeurs (infarctus du myocarde, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral) et de mortalit\u00e9 globale.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>Bien que le test sur tapis roulant appartienne \u00e0 la cat\u00e9gorie des instruments d&rsquo;\u00e9valuation de la performance physique (<em>performance-based tests<\/em>), il intercepte un construit psychom\u00e9trique et psycho-comportemental complexe : le <strong>comportement d&rsquo;effort face \u00e0 la douleur isch\u00e9mique induite<\/strong> et le sentiment d&rsquo;<strong>auto-efficacit\u00e9 fonctionnelle<\/strong>. Dans le cadre de l&rsquo;\u00e9valuation standardis\u00e9e, deux dimensions op\u00e9ratoires principales et plusieurs sous-dimensions secondaires sont mesur\u00e9es :<\/p>\n<h3>1. Seuil de perception douloureuse isch\u00e9mique (Distance Initiale de Claudication &#8211; DIC)<\/h3>\n<p>Cette dimension mesure le volume d&rsquo;effort locomoteur continu qu&rsquo;un individu peut accomplir avant que le d\u00e9s\u00e9quilibre entre l&rsquo;apport et la demande en oxyg\u00e8ne dans le tissu musculaire n&rsquo;atteigne le seuil de nociception consciente. Sur le plan psychologique, la DIC refl\u00e8te le moment pr\u00e9cis o\u00f9 le patient commence \u00e0 faire l&rsquo;exp\u00e9rience du signal d&rsquo;alerte physiologique. Chez certains sujets pr\u00e9sentant une anxi\u00e9t\u00e9 de la sant\u00e9 ou une kin\u00e9siophobie (peur du mouvement d\u00e9clench\u00e9e par la douleur), la perception de ce seuil est exacerb\u00e9e, entra\u00eenant une focalisation attentionnelle disproportionn\u00e9e sur les signaux somatosensoriels des membres inf\u00e9rieurs.<\/p>\n<h3>2. Tol\u00e9rance maximale \u00e0 la douleur et pers\u00e9v\u00e9rance \u00e0 l&rsquo;effort (Distance Maximale de Marche &#8211; DMM)<\/h3>\n<p>Cette composante repr\u00e9sente le point d&rsquo;\u00e9puisement locomoteur absolu, d\u00e9fini comme le moment o\u00f9 la douleur devient intol\u00e9rable et contraint le participant \u00e0 interrompre la marche. L&rsquo;\u00e9cart entre la distance initiale de claudication et la distance maximale de marche (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\Delta = \\text{DMM} - \\text{DIC}\">$\\Delta = \\text{DMM} &#8211; \\text{DIC}$<\/span>) constitue un indicateur psychologique direct de la tol\u00e9rance \u00e0 la d\u00e9tresse physique et de la r\u00e9silience \u00e0 l&rsquo;inconfort somatique. Deux patients pr\u00e9sentant exactement le m\u00eame r\u00e9tr\u00e9cissement h\u00e9modynamique art\u00e9riel peuvent manifester un delta consid\u00e9rablement divergent : l&rsquo;un cessera le test imm\u00e9diatement apr\u00e8s l&rsquo;apparition de la premi\u00e8re sensation douloureuse (faible tol\u00e9rance, \u00e9vitement de la douleur), tandis que l&rsquo;autre poursuivra sa marche malgr\u00e9 une crampe s\u00e9v\u00e8re gr\u00e2ce \u00e0 des m\u00e9canismes d&rsquo;adaptation cognitive et une forte motivation intrins\u00e8que.<\/p>\n<h3>3. \u00c9chelle d&rsquo;intensit\u00e9 de la claudication per\u00e7ue (Cotation subjective de la douleur)<\/h3>\n<p>Au cours du test, l&rsquo;exp\u00e9rimentateur utilise fr\u00e9quemment une \u00e9chelle ordinale de douleur d&rsquo;effort (par exemple, l&rsquo;\u00e9chelle standardis\u00e9e de claudication gradu\u00e9e de 1 \u00e0 4 ou de 1 \u00e0 5). Cette \u00e9chelle convertit l&rsquo;exp\u00e9rience ph\u00e9nom\u00e9nologique de l&rsquo;isch\u00e9mie en une m\u00e9trique ordinale :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Grade 1 :<\/strong> D\u00e9but d&rsquo;inconfort ou sensation de tension musculaire mod\u00e9r\u00e9e, sans entrave au rythme de marche.<\/li>\n<li><strong>Grade 2 :<\/strong> Douleur mod\u00e9r\u00e9e mais clairement localis\u00e9e, demandant un effort attentionnel accru pour maintenir le patron de marche.<\/li>\n<li><strong>Grade 3 :<\/strong> Douleur intense, invalidante, alt\u00e9rant la cin\u00e9matique de la marche (boiterie, compensation axiale).<\/li>\n<li><strong>Grade 4 :<\/strong> Douleur insoutenable, contraignant imp\u00e9rativement \u00e0 l&rsquo;arr\u00eat du tapis roulant.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;int\u00e9gration de cette m\u00e9trique subjective \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des variables physiques objectives (vitesse, inclinaison, temps en secondes, distance en m\u00e8tres) conf\u00e8re au test sur tapis roulant son statut d&rsquo;outil charni\u00e8re entre physiologie vasculaire et psychologie de la sant\u00e9.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>Le cadre th\u00e9orique sous-jacent au protocole de Gardner et \u00e0 son int\u00e9gration par le KNGF repose sur la convergence de la <strong>th\u00e9orie h\u00e9modynamique du transport d&rsquo;oxyg\u00e8ne<\/strong>, du <strong>mod\u00e8le biopsychosocial de la douleur chronique<\/strong> (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/George_L._Engel\">George L. Engel<\/a>) et de la <strong>th\u00e9orie de l&rsquo;auto-efficacit\u00e9<\/strong> d&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Albert_Bandura\">Albert Bandura<\/a>.<\/p>\n<p>D&rsquo;un point de vue physiologique, le test mod\u00e9lise la courbe classique d&rsquo;approvisionnement m\u00e9tabolique musculaire. Selon les lois de Poiseuille et de Bernouilli appliqu\u00e9es au flux sanguin h\u00e9modynamique, une st\u00e9nose art\u00e9rielle fix\u00e9e impose une r\u00e9sistance vasculaire qui plafonne le d\u00e9bit d&rsquo;amont. Au repos, les m\u00e9canismes de vasodilatation compensatrice p\u00e9riph\u00e9rique suffisent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 assurer une oxyg\u00e9nation minimale, laissant le patient asymptomatique. Cependant, lors d&rsquo;une charge progressive impos\u00e9e sur tapis roulant, la demande en ad\u00e9nosine triphosphate (ATP) musculaire cro\u00eet de fa\u00e7on exponentielle. L&rsquo;incapacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9cupler le flux art\u00e9riel conduit \u00e0 une hypoxie cellulaire, induisant une glycolyse ana\u00e9robie avec lib\u00e9ration d&rsquo;ions <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"H^+\">$H^+$<\/span>, de bradykinine et d&rsquo;ad\u00e9nosine, qui activent les nocicepteurs musculaires du groupe III et IV.<\/p>\n<p>D&rsquo;un point de vue psychologique et comportemental, le cadre s&rsquo;appuie sur le <em>mod\u00e8le de peur-\u00e9vitement<\/em> (<em>Fear-Avoidance Model<\/em> d\u00e9velopp\u00e9 par Vlaeyen et Linton). Face \u00e0 la douleur isch\u00e9mique pr\u00e9visible lors de chaque sortie p\u00e9destre, le patient d\u00e9veloppe une anticipation anxieuse et commence \u00e0 restreindre syst\u00e9matiquement ses p\u00e9rim\u00e8tres de marche. Cette restriction comportementale induit un d\u00e9conditionnement cardiorespiratoire et musculosquelettique secondaire, qui abaisse encore davantage le seuil ana\u00e9robie. Le test sur tapis roulant agit comme un paradigme d&rsquo;exposition gradu\u00e9e standardis\u00e9e permettant de d\u00e9construire ce cercle vicieux d&rsquo;\u00e9vitement en mesurant objectivement la r\u00e9sistance physique du sujet dans un environnement m\u00e9dicalis\u00e9 s\u00e9curis\u00e9.<\/p>\n<p>Enfin, la th\u00e9orie de l&rsquo;auto-efficacit\u00e9 de Bandura postule que la croyance d&rsquo;un individu en sa capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9ussir une t\u00e2che influence directement son investissement et sa pers\u00e9v\u00e9rance. Dans les programmes de kin\u00e9sith\u00e9rapie guid\u00e9s par les recommandations KNGF, le test sur tapis roulant sert de feedback d&rsquo;apprentissage direct : l&rsquo;am\u00e9lioration objective du temps avant douleur renforce le sentiment d&rsquo;efficacit\u00e9 personnelle et l&rsquo;autonomie du patient dans la gestion de sa maladie chronique.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>La validit\u00e9 m\u00e9trologique du protocole de test sur tapis roulant progressif de Gardner a fait l&rsquo;objet de nombreuses investigations scientifiques dans la litt\u00e9rature de m\u00e9decine vasculaire et de r\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 de construit est \u00e9tablie par la corr\u00e9lation \u00e9troite entre les param\u00e8tres du test sur tapis roulant et les indicateurs h\u00e9modynamiques physiologiques. Dans les \u00e9tudes princeps de Gardner et al. (1991, 1999), la distance maximale de marche (DMM) corr\u00e8le de mani\u00e8re statistiquement significative avec l&rsquo;indice de pression systolique cheville-bras (IPS \/ ABI) mesur\u00e9 au repos et imm\u00e9diatement apr\u00e8s effort (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,55\">$r = 0,55$<\/span> \u00e0 $0,70, p < 0,001<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"). De plus, des \u00e9tudes d&#039;oxym\u00e9trie tissulaire transcutan\u00e9e (\">$). De plus, des \u00e9tudes d&rsquo;oxym\u00e9trie tissulaire transcutan\u00e9e ($<\/span>TcPO_2$) et de spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) d\u00e9montrent que la chute de l&rsquo;oxyg\u00e9nation musculaire au niveau du muscle gastrocn\u00e9mien co\u00efncide fid\u00e8lement avec le point temporel exact de la distance initiale de claudication (DIC).<\/p>\n<p>La validit\u00e9 convergente a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e en comparant le test sur tapis roulant au <em>Test de marche de 6 minutes<\/em> (6MWT) et \u00e0 des auto-questionnaires valid\u00e9s de statut fonctionnel, tels que le <em>Walking Impairment Questionnaire<\/em> (WIQ) et le <em>VascuQoL<\/em>. Les coefficients de corr\u00e9lation entre la DMM mesur\u00e9e sur tapis et les scores de distance du WIQ oscillent entre <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,45\">$r = 0,45$<\/span> et <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"r = 0,68\">$r = 0,68$<\/span>, attestant que le tapis roulant capte ad\u00e9quatement le niveau de limitation fonctionnelle per\u00e7u au quotidien par le malade.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 discriminante et diagnostique<\/h3>\n<p>Le test sur tapis roulant permet de discriminer nettement les patients atteints d&rsquo;isch\u00e9mie d&rsquo;effort art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique des sujets sains de m\u00eame classe d&rsquo;\u00e2ge, mais \u00e9galement des patients souffrant de claudication d&rsquo;origine neurog\u00e8ne (st\u00e9nose du canal lombaire). Alors que les patients lombalgiques pr\u00e9sentent souvent une tol\u00e9rance accrue lorsque le tronc est fl\u00e9chi vers l&rsquo;avant (position de caddie), les patients atteints d&rsquo;AOMI voient leur claudication se d\u00e9clencher \u00e0 un produit m\u00e9tabolique sp\u00e9cifique (temps <span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"\\times\">$\\times$<\/span> intensit\u00e9), quelle que soit la posture vert\u00e9brale, confirmant l&rsquo;\u00e9tiologie isch\u00e9mique m\u00e9tabolique.<\/p>\n<h3>Sensibilit\u00e9 au changement (Validit\u00e9 d&rsquo;\u00e9valuation longitudinale)<\/h3>\n<p>Le protocole progressif de Gardner s&rsquo;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur aux protocoles \u00e0 charge constante simple (ex. tapis plat \u00e0 vitesse constante) en termes de sensibilit\u00e9 au changement. Dans les essais cliniques \u00e9valuant le r\u00e9entra\u00eenement supervis\u00e9 \u00e0 la marche, le protocole standardis\u00e9 d\u00e9montre des tailles d&rsquo;effet substantielles (<em>d<\/em> de Cohen oscillant entre 0,80 et 1,40 pour la DMM), permettant de d\u00e9tecter avec une grande pr\u00e9cision statistique les gains fonctionnels acquis au cours de programmes de r\u00e9adaptation d&rsquo;une dur\u00e9e de 6 \u00e0 24 semaines.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La fid\u00e9lit\u00e9 d&rsquo;un test de performance physique repose sur la stabilit\u00e9 de la mesure lors de sessions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es chez des sujets stables (fid\u00e9lit\u00e9 test-retest) ainsi que sur la concordance entre diff\u00e9rents \u00e9valuateurs (fid\u00e9lit\u00e9 inter-observateurs).<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude s\u00e9minale de Gardner et al. (1991), 20 patients atteints de claudication intermittente ont effectu\u00e9 le protocole progressif sur tapis roulant lors de trois sessions distinctes r\u00e9parties sur plusieurs jours. Les r\u00e9sultats ont mis en \u00e9vidence :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Distance maximale de marche (DMM) :<\/strong> Un coefficient de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) extr\u00eamement \u00e9lev\u00e9 de <strong>0,93<\/strong>, avec un coefficient de variation (CV) intra-individuel moyen inf\u00e9rieur \u00e0 12 %.<\/li>\n<li><strong>Distance initiale de claudication (DIC) :<\/strong> Un CCI de <strong>0,86<\/strong>, avec une variabilit\u00e9 intra-sujet l\u00e9g\u00e8rement plus importante (CV d&rsquo;environ 18 \u00e0 25 %), inh\u00e9rente \u00e0 la subjectivit\u00e9 inh\u00e9rente de la verbalisation du tout premier signal nociceptif.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des travaux ult\u00e9rieurs men\u00e9s par McDermott et al. (2002, 2014) ont confirm\u00e9 que le protocole de Gardner poss\u00e8de un niveau de reproductibilit\u00e9 significativement sup\u00e9rieur \u00e0 celui des protocoles \u00e0 vitesse ou pente constante non progressive, o\u00f9 l&rsquo;effet d&rsquo;\u00e9puisement pr\u00e9matur\u00e9 ou, \u00e0 l&rsquo;inverse, l&rsquo;absence de d\u00e9clenchement isch\u00e9mique chez les claudicants l\u00e9gers majore la dispersion des valeurs mesur\u00e9es.<\/p>\n<h3>Erreur standard de mesure et changement minimal d\u00e9tectable<\/h3>\n<p>L&rsquo;erreur standard de mesure (SEM) pour la distance maximale de marche est g\u00e9n\u00e9ralement estim\u00e9e entre 20 et 35 m\u00e8tres selon le niveau initial du sujet. Le changement minimal d\u00e9tectable (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"MDC_{95%}\">$MDC_{95%}$<\/span>) pour affirmer une am\u00e9lioration clinique r\u00e9elle au-del\u00e0 de la fluctuation de mesure se situe aux alentours de 55 \u00e0 70 m\u00e8tres pour la DMM. Les recommandations KNGF (2003, 2014) pr\u00e9conisent la r\u00e9alisation d&rsquo;une s\u00e9ance de familiarisation pr\u00e9alable avant la premi\u00e8re mesure d&rsquo;\u00e9valuation afin d&rsquo;\u00e9liminer l&rsquo;effet d&rsquo;apprentissage locomoteur sur tapis roulant, ce qui optimise la fid\u00e9lit\u00e9 de la mesure initiale de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>En tant qu&rsquo;\u00e9preuve fonctionnelle de performance physiologique directe, le test sur tapis roulant ne comporte pas une matrice de corr\u00e9lation d&rsquo;items de type Likert comme un questionnaire de personnalit\u00e9 ou d&rsquo;attitude. N\u00e9anmoins, lorsqu&rsquo;il est mod\u00e9lis\u00e9 dans les analyses de validation psychom\u00e9trique multivari\u00e9es et factorielles des capacit\u00e9s fonctionnelles des patients cardiovasculaires, ses variables constitutives se structurent de mani\u00e8re distincte et robuste.<\/p>\n<h3>Structure dimensionnelle des param\u00e8tres du tapis roulant<\/h3>\n<p>Les analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) appliqu\u00e9es aux batteries d&rsquo;\u00e9valuation de la mobilit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique dans l&rsquo;art\u00e9riopathie isolent syst\u00e9matiquement <strong>deux composantes factorielles principales<\/strong> :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Facteur 1 : Capacit\u00e9 locomotrice d&rsquo;endurance maximale (R\u00e9serve isch\u00e9mique terminale)<\/strong> \u2014 Ce facteur regroupe avec des saturations tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es (> 0,85) la distance maximale de marche (DMM), le temps maximal de marche (TMM), la consommation maximale d&rsquo;oxyg\u00e8ne locale estim\u00e9e (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"VO_{2\\text{peak}}\">$VO_{2\\text{peak}}$<\/span>) et la tol\u00e9rance \u00e0 la charge progressive. Ce facteur refl\u00e8te la dimension physique ultime de l&rsquo;\u00e9puisement tissulaire et l&rsquo;engagement volitif du sujet.<\/li>\n<li><strong>Facteur 2 : Sensibilit\u00e9 somatosensorielle isch\u00e9mique (Seuil de claudication pr\u00e9coce)<\/strong> \u2014 Ce facteur int\u00e8gre la distance initiale de claudication (DIC) et le temps jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;apparition du score de douleur de grade 1 sur l&rsquo;\u00e9chelle de claudication (saturations > 0,80). Ce facteur charge plus faiblement sur les variables d&rsquo;\u00e9puisement cardio-respiratoire pur et corr\u00e8le davantage avec le profil de perception de la douleur et l&rsquo;hypervigilance somatique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les mod\u00e8les d&rsquo;\u00e9quations structurelles int\u00e9grant les questionnaires subjectifs d&rsquo;incapacit\u00e9 (comme le <em>Walking Impairment Questionnaire<\/em>), les deux dimensions du test sur tapis roulant d\u00e9montrent un poids factoriel de premier ordre dans l&rsquo;explication de la variance de la variable latente globale nomm\u00e9e \u00ab Restriction de participation locomotrice \u00bb (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"R^2 &gt; 0,65\">$R^2 > 0,65$<\/span>), confirmant son r\u00f4le d&rsquo;ancrage objectif des construits auto-rapport\u00e9s.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>Le test sur tapis roulant selon le protocole Gardner-Skinner \/ KNGF r\u00e9pond \u00e0 une m\u00e9thodologie op\u00e9ratoire rigoureuse :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Type d&rsquo;instrument :<\/strong> Test de performance fonctionnelle locomotrice standardis\u00e9 en laboratoire d&rsquo;effort clinique.<\/li>\n<li><strong>Mat\u00e9riel requis :<\/strong>\n<ul>\n<li>Tapis de marche motoris\u00e9 m\u00e9dicalis\u00e9 avec r\u00e9glage fin de la vitesse (au dixi\u00e8me de km\/h) et de l&rsquo;inclinaison (pente r\u00e9glable par paliers de 1 \u00e0 2 %).<\/li>\n<li>Barres d&rsquo;appui lat\u00e9rales de s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<li>Chronom\u00e8tre de pr\u00e9cision.<\/li>\n<li>Feuille de recueil standardis\u00e9e et \u00e9chelle de cotation visuelle de la douleur de claudication.<\/li>\n<li>Sphygmomanom\u00e8tre et st\u00e9thoscope \/ moniteur ECG pour la surveillance cardiovasculaire de s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Param\u00e8tres cin\u00e9tiques du protocole standardis\u00e9 :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Vitesse :<\/strong> Maintenue rigoureusement constante \u00e0 <strong>3,2 km\/h<\/strong> (2,0 mph \/ ~0,89 m\/s) tout au long de l&rsquo;\u00e9preuve.<\/li>\n<li><strong>Pente initiale :<\/strong> 0 % pendant les 2 premi\u00e8res minutes (palier 1).<\/li>\n<li><strong>Incr\u00e9mentation de la pente :<\/strong> Augmentation de <strong>2 % d&rsquo;inclinaison toutes les 2 minutes<\/strong> (palier 2 = 2 % ; palier 3 = 4 % ; palier 4 = 6 % ; palier 5 = 8 % ; etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Variables m\u00e9triques recueillies (Cotation) :<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Temps initial de claudication (TIC) :<\/strong> Chronom\u00e9tr\u00e9 en minutes et secondes jusqu&rsquo;\u00e0 la premi\u00e8re plainte douloureuse.<\/li>\n<li><strong>Distance initiale de claudication (DIC) :<\/strong> Calcul\u00e9e en m\u00e8tres (<span class=\"arabpsy-math-inline\" data-latex=\"Vitesse \\times Temps\">$Vitesse \\times Temps$<\/span>).<\/li>\n<li><strong>Temps maximal de marche (TMM) :<\/strong> Temps total \u00e9coul\u00e9 jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;interruption compl\u00e8te de l&rsquo;effort.<\/li>\n<li><strong>Distance maximale de marche (DMM) :<\/strong> Distance totale franchie en m\u00e8tres.<\/li>\n<li><strong>Localisation anatomique des sympt\u00f4mes :<\/strong> Not\u00e9e pour chaque membre (mollet, cuisse, fesse, vo\u00fbte plantaire ; uni- ou bilat\u00e9rale).<\/li>\n<li><strong>Temps de r\u00e9cup\u00e9ration :<\/strong> D\u00e9lai n\u00e9cessaire \u00e0 la disparition compl\u00e8te de la douleur au repos en position assise.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Conditions d&rsquo;arr\u00eat imp\u00e9ratif :<\/strong> Douleur isch\u00e9mique intol\u00e9rable (grade maximal), survenue de signes d&rsquo;alerte cardiovasculaire (angor thoracique, dyspn\u00e9e disproportionn\u00e9e, \u00e9tourdissements, troubles du rythme, \u00e9l\u00e9vation tensionnelle excessive ou hypotension d&rsquo;effort).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p>Le protocole de marche progressif standardis\u00e9 sur tapis roulant pour la claudication intermittente a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 scientifiquement en <strong>1991<\/strong> par Andrew W. Gardner et John S. Skinner. La d\u00e9clinaison m\u00e9thodologique et les seuils d&rsquo;interpr\u00e9tation pour la r\u00e9\u00e9ducation physique ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s dans les recommandations nationales n\u00e9erlandaises de physioth\u00e9rapie par le KNGF en <strong>2003<\/strong> (avec des actualisations ult\u00e9rieures en 2014 et 2021).<\/p>\n<p>En tant que protocole m\u00e9thodologique de recherche biom\u00e9dicale et de pratique clinique publi\u00e9 dans des revues scientifiques avec comit\u00e9 de lecture, le <em>Gardner Treadmill Test<\/em> est un <strong>instrument du domaine public acad\u00e9mique<\/strong>. Il n&rsquo;existe aucun droit d&rsquo;auteur restrictif, aucun copyright propri\u00e9taire commercial ni aucune redevance (<em>royalties<\/em>) \u00e0 acquitter pour l&rsquo;utilisation du protocole de marche lui-m\u00eame.<\/p>\n<p>Cependant, son ex\u00e9cution requiert un \u00e9quipement technique agr\u00e9\u00e9 (tapis de marche ergom\u00e9trique m\u00e9dicalis\u00e9 conforme aux normes CE m\u00e9dical ou FDA) et un encadrement professionnel par un personnel form\u00e9 (angiologue, cardiologue, physioth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 ou m\u00e9decin du sport), ce qui engendre des co\u00fbts d&rsquo;infrastructure et d&rsquo;actes cliniques remboursables par les syst\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 sociale ou d&rsquo;assurance maladie selon les nomenclatures nationales d&rsquo;actes m\u00e9dicaux.<\/p>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Toutes les sources acad\u00e9miques mentionn\u00e9es sont list\u00e9es ci-dessous en style APA (7e \u00e9dition) :<\/p>\n<ul>\n<li>Gardner, A. W., &amp; Skinner, J. S. (1991). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1249\/00005768-199104000-00003\">Standardization of treadmill testing for intermittent claudication<\/a>. <em>Medicine and Science in Sports and Exercise<\/em>, 23(4), 405\u2013411.<\/li>\n<li>Gardner, A. W., Skinner, J. S., &amp; Vaughan, W. J. (1991). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.1991.tb03588.x\">Prediction of maximal walking distance using a standardized treadmill protocol in patients with intermittent claudication<\/a>. <em>Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 39(12), 1184\u20131188.<\/li>\n<li>Gardner, A. W., Skinner, J. S., Cantwell, B. W., &amp; Smith, L. K. (1991). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1161\/01.CIR.84.4.1620\">Progressive vs single-stage treadmill tests for evaluation of claudication<\/a>. <em>Circulation<\/em>, 84(4), 1620\u20131627.<\/li>\n<li>KNGF (Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie). (2003). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.kngf.nl\/\">KNGF-richtlijn Claudicatio Intermittens<\/a>. <em>Nederlands Tijdschrift voor Fysiotherapie<\/em>, 113(Suppl. 3), 1\u201332.<\/li>\n<li>McDermott, M. M., Greenland, P., Liu, K., Guralnik, J. M., Celic, L., Criqui, M. H., Chan, C., Martin, G. J., &amp; Pearce, W. H. (2002). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0741-5214(02)70014-9\">The 6-minute walk is an objective predictor of health-related quality of life and functionality in peripheral arterial disease<\/a>. <em>Journal of Vascular Surgery<\/em>, 36(6), 1183\u20131189.<\/li>\n<li>Norgren, L., Hiatt, W. R., Dormandy, J. A., Nehler, M. R., Harris, K. A., Fowkes, F. G. R., &amp; TASC II Working Group. (2007). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvs.2006.12.037\">Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)<\/a>. <em>Journal of Vascular Surgery<\/em>, 45(Suppl. S), S5\u2013S67.<\/li>\n<li>Tehan, P. E., Bray, A., &amp; Chuter, V. H. (2018). <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvs.2018.06.216\">A systematic review of the reliability and validity of treadmill testing for peripheral artery disease<\/a>. <em>Journal of Vascular Surgery<\/em>, 68(5), 1589\u20131599.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:12px; margin:28px 0; overflow:hidden; box-shadow:0 4px 12px rgba(0,0,0,0.03);\">\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n    Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n  <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-english-box\" style=\"direction:ltr; text-align:left; padding:20px 24px; font-family:-apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Helvetica, Arial, sans-serif; font-size:14.5px; color:#1e293b; line-height:1.7;\">\n<div class=\"wpt-scale-instructions\" style=\"background:#f1f5f9; border-left:4px solid #64748b; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:16px; font-size:13.5px; color:#334155;\">\n      <strong style=\"color:#0f172a;\">Instructions \/ Directions:<\/strong> The patient walks on a motorized treadmill at a constant speed of 3.2 km\/h (2.0 mph) starting at 0% grade, with the incline increasing by 2% every 2 minutes. The patient indicates the first onset of pain (Initial Claudication Distance\/Time) and stops when pain is intolerable (Maximal\/Absolute Claudication Distance\/Time). Pain is monitored during testing using the 5-point Claudication Pain Scale.\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-response-format\" style=\"background:#eff6ff; border-left:4px solid #3b82f6; border-radius:0 8px 8px 0; padding:12px 16px; margin-bottom:14px; font-size:13.5px; color:#1e40af;\">\n      <strong style=\"color:#1e3a8a;\">Response Scale:<\/strong> Time in minutes\/seconds (or distance in meters), along with the 5-point Claudication Pain Scale (Grade 0 to Grade 4)\n    <\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">1<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Initial Claudication Time \/ Distance (ICT \/ PFWD): Onset of claudication pain (Grade 1 pain)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">2<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Absolute \/ Maximal Claudication Time \/ Distance (ACT \/ MWD): Point at which pain forces cessation of walking (Grade 4 pain)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">3<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Claudication Pain Rating &#8211; Grade 0: No pain<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">4<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Claudication Pain Rating &#8211; Grade 1: Onset of mild pain or discomfort (definite discomfort, modest level)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">5<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Claudication Pain Rating &#8211; Grade 2: Moderate pain or discomfort (attention can be diverted)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">6<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Claudication Pain Rating &#8211; Grade 3: Severe \/ intense pain (attention cannot be diverted)<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-item-row\" style=\"background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:8px; padding:12px 16px; margin-bottom:10px; display:flex; align-items:flex-start; gap:12px; box-shadow:0 1px 2px rgba(0,0,0,0.02);\">\n  <span style=\"display:inline-flex; align-items:center; justify-content:center; min-width:28px; height:28px; background:#2563eb; color:#ffffff; font-weight:700; font-size:12.5px; border-radius:50%; flex-shrink:0; margin-top:1px;\">7<\/span><\/p>\n<div style=\"flex:1; color:#0f172a; font-size:14.5px; font-weight:500; line-height:1.6;\">Claudication Pain Rating &#8211; Grade 4: Unbearable \/ maximal pain (exercise must stop)<\/div>\n<\/div><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Test sur tapis roulant (Loopbandtest \/ protocole de Gardner) est un outil d&rsquo;\u00e9valuation de la performance fonctionnelle et de l&rsquo;isch\u00e9mie d&rsquo;effort dans la maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique. 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