Le Catalogue mictionnel \/ Journal mictionnel<\/strong> (connu en n\u00e9erlandais sous les appellations Mictielijst<\/em>, mictiedagboek<\/em>, plaslijst<\/em> ou plasdagboek<\/em>) constitue un instrument de mesure clinim\u00e9trique et comportementale fondamental dans l’\u00e9valuation clinique<\/a> des troubles de la continence urinaire et du bas appareil urinaire (LUTS, pour Lower Urinary Tract Symptoms<\/em>). D\u00e9velopp\u00e9 initialement dans sa configuration semi-quantitative standardis\u00e9e par Gunnar Larsson et Arne Victor en 1988, puis formalis\u00e9 et int\u00e9gr\u00e9 dans les recommandations de kin\u00e9sith\u00e9rapie pelvi-p\u00e9rin\u00e9ologique n\u00e9erlandaise par Bernards et al. (pour le compte du Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie<\/em> – KNGF) en 2011, cet outil recueille en temps r\u00e9el des donn\u00e9es \u00e9cologiques sur le comportement mictionnel individuel. L’instrument permet d’objectiver avec pr\u00e9cision le profil mictionnel quotidien, la fr\u00e9quence diurne et nocturne des mictions, la diur\u00e8se globale sur 24 heures, les volumes urin\u00e9s par \u00e9pisode, la pr\u00e9valence et l’intensit\u00e9 des \u00e9pisodes d’urgence mictionnelle (urgenturie), ainsi que les circonstances m\u00e9caniques ou comportementales entourant les fuites urinaires involontaires.<\/p>\n Bien que des protocoles s’\u00e9talant de 1 \u00e0 14 jours aient \u00e9t\u00e9 exp\u00e9riment\u00e9s historiquement, la version de r\u00e9f\u00e9rence recommand\u00e9e par le KNGF et la litt\u00e9rature internationale contemporaine repose sur un protocole d’enregistrement de trois jours repr\u00e9sentatifs<\/strong> (typiquement deux jours de semaine et un jour de fin de semaine). Le format de r\u00e9ponse combine des mesures quantitatives continues (volumes ing\u00e9r\u00e9s et urin\u00e9s en millilitres via un r\u00e9cipient gradu\u00e9), des mesures de fr\u00e9quence (horodatage strict) et des indices qualitatifs ou semi-quantitatifs ordinaux (\u00e9chelles d’urgence gradu\u00e9es de 0 \u00e0 3 et typologie contextuelle des pertes d’urine). D’un point de vue psychom\u00e9trique et clinim\u00e9trique, le journal mictionnel d\u00e9montre une excellente fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) oscillant entre 0,70 et 0,92 pour les variables volum\u00e9triques et fr\u00e9quentielles. Sa validit\u00e9 convergente avec les bilans urodynamiques de r\u00e9f\u00e9rence (cystomanom\u00e9trie) et les \u00e9preuves de pes\u00e9e de protections (pad-test<\/em>) est solidement document\u00e9e, conf\u00e9rant \u00e0 cet outil le statut de \u00ab gold standard \u00bb \u00e9cologique pour la caract\u00e9risation ph\u00e9notypique de l’incontinence urinaire<\/a> \u00e0 l’effort, par urgenturie ou mixte.<\/p>\n Catalogue mictionnel, Journal mictionnel, Mictiedagboek, Incontinence urinaire, Vessie hyperactive, Clinim\u00e9trie, \u00c9valuation \u00e9cologique momentan\u00e9e, Capacit\u00e9 v\u00e9sicale fonctionnelle, Nycturie, R\u00e9\u00e9ducation pelvi-p\u00e9rin\u00e9ologique, KNGF, Urodynamique.<\/p>\n L’origine et l’op\u00e9rationnalisation clinique du catalogue mictionnel r\u00e9sultent des travaux conjoints de chercheurs en gyn\u00e9cologie-urologie et de comit\u00e9s d’experts en physioth\u00e9rapie pelvienne :<\/p>\n Le Catalogue mictionnel \/ Journal mictionnel<\/strong> a pour finalit\u00e9 premi\u00e8re de pallier les d\u00e9faillances majeures inh\u00e9rentes au rappel mn\u00e9sique r\u00e9trospectif lors de l’interrogatoire clinique. En pelvi-p\u00e9rin\u00e9ologie et en urologie fonctionnelle, les auto-d\u00e9clarations des patients quant \u00e0 leur fr\u00e9quence mictionnelle diurne, au nombre de r\u00e9veils nocturnes pour uriner (nycturie) ou aux volumes ing\u00e9r\u00e9s souffrent d’un biais cognitif substantiel d’estimation, pouvant atteindre 30 % \u00e0 50 % de sur- ou sous-\u00e9valuation par rapport aux param\u00e8tres physiologiques r\u00e9els. L’objectif fondamental de cet instrument est donc de fournir une mesure objective, \u00e9cologique et continue du comportement v\u00e9sico-sphinct\u00e9rien au sein du cadre de vie habituel du patient.<\/p>\n Sur le plan clinique, l’outil remplit plusieurs fonctions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques essentielles :<\/p>\n Bien que le catalogue mictionnel soit souvent appr\u00e9hend\u00e9 comme un instrument biom\u00e9dical et fonctionnel, il repose fondamentalement sur le construit psychologique de l’auto-surveillance comportementale<\/strong> (behavioral self-monitoring<\/em>) et de l’int\u00e9roception visc\u00e9rale<\/strong>. La continence urinaire normale n\u00e9cessite une boucle de r\u00e9troaction sensorimotrice complexe impliquant la d\u00e9tection consciente de la distension v\u00e9sicale, l’\u00e9valuation contextuelle de la convenance sociale de la miction et l’inhibition corticale descendante du r\u00e9flexe mictionnel. Le catalogue d\u00e9compose ce comportement global en plusieurs dimensions op\u00e9rationnelles et interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension mesure le nombre total d’\u00e9pisodes mictionnels volontaires sur 24 heures, subdivis\u00e9 en fr\u00e9quence diurne (entre le lever et le coucher) et fr\u00e9quence nocturne (nombre de mictions pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es et suivies d’une p\u00e9riode de sommeil). Selon les crit\u00e8res de standardisation de l’International Continence Society (ICS)<\/a>, une fr\u00e9quence diurne sup\u00e9rieure \u00e0 7 ou 8 mictions chez l’adulte traduit une pollakiurie, tandis qu’une valeur de nycturie sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 1 miction par nuit est consid\u00e9r\u00e9e comme potentiellement pathologique si elle alt\u00e8re la qualit\u00e9 du sommeil.<\/p>\n Cette dimension \u00e9value la r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique du volume d’urine emmagasin\u00e9 avant l’initiation de la vidange v\u00e9sicale. Elle comprend le volume mictionnel moyen (mean voided volume<\/em>), le volume mictionnel minimal et le volume mictionnel maximal (qui refl\u00e8te la capacit\u00e9 fonctionnelle r\u00e9elle de la vessie). Chez un individu asymptomatique, le volume par miction oscille typiquement entre 250 et 450 ml. Des volumes moyens syst\u00e9matiquement abaiss\u00e9s (< 150 ml) associ\u00e9s \u00e0 une fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e signent une hyperactivit\u00e9 v\u00e9sicale ou une hypersensibilit\u00e9 sensorielle, tandis que des volumes tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s (> 600 ml) sans sensation de r\u00e9pl\u00e9tion t\u00e9moignent d’une hyposensibilit\u00e9 d\u00e9trusorienne avec risque de r\u00e9tention chronique.<\/p>\n L’urgenturie est d\u00e9finie par l’ICS comme le besoin soudain, imp\u00e9rieux et irr\u00e9pressible d’uriner, difficile \u00e0 diff\u00e9rer. Dans le journal mictionnel, cette dimension subjective est quantifi\u00e9e par une \u00e9chelle ordinale (g\u00e9n\u00e9ralement gradu\u00e9e de 0 \u00e0 3, ou de 1 \u00e0 4). Le construit refl\u00e8te la capacit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux central \u00e0 moduler et \u00e0 int\u00e9grer les signaux aff\u00e9rents v\u00e9sicaux v\u00e9hicul\u00e9s par les fibres A-delta et C. Une incapacit\u00e9 \u00e0 tol\u00e9rer un niveau de r\u00e9pl\u00e9tion physiologique sans d\u00e9clencher un sentiment de panique mictionnelle illustre un d\u00e9ficit de r\u00e9gulation cognitive et neurov\u00e9g\u00e9tative.<\/p>\n Cette dimension comptabilise le nombre brut d’\u00e9pisodes de fuites involontaires survenues sur la p\u00e9riode d’observation, ainsi que leur s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 volum\u00e9trique semi-quantitative (gouttes, jets, vidange compl\u00e8te) et la consommation corr\u00e9lative de protections absorbantes (serviettes, couches). Elle traduit la rupture physique de l’\u00e9quilibre entre la pression intrav\u00e9sicale et la pression de cl\u00f4ture ur\u00e9trale.<\/p>\n Le comportement mictionnel ne survient pas dans un vide \u00e9cologique. Le carnet saisit la dynamique des apports hydro-\u00e9lectrolytiques (volume total consomm\u00e9, nature des liquides ing\u00e9r\u00e9s) et les \u00e9v\u00e9nements moteurs ou \u00e9motionnels pr\u00e9c\u00e9dant imm\u00e9diatement la fuite : toux, \u00e9ternuement, course \u00e0 pied, rire, ou au contraire, stimuli environnementaux conditionn\u00e9s typiques du r\u00e9flexe pavlovien de fuite (le bruit de l’eau qui coule, le fait d’ins\u00e9rer la cl\u00e9 dans la serrure en rentrant chez soi \u2014 le ph\u00e9nom\u00e8ne de la \u00ab cl\u00e9 dans la porte \u00bb).<\/p>\n Le fondement th\u00e9orique du catalogue mictionnel s’ancre \u00e0 la crois\u00e9e de la th\u00e9orie de l’autor\u00e9gulation comportementale<\/strong> de Frederick Kanfer, de la th\u00e9orie sociocognitive<\/strong> d’Albert Bandura et du paradigme contemporain de l’\u00e9valuation \u00e9cologique momentan\u00e9e<\/strong> (Ecological Momentary Assessment<\/em> – EMA) formalis\u00e9 par Arthur Stone et Saul Shiffman.<\/p>\n Selon le mod\u00e8le d’autor\u00e9gulation de Kanfer (1970), tout changement ou contr\u00f4le comportemental repose sur une s\u00e9quence en trois \u00e9tapes : l’auto-observation (self-monitoring<\/em>), l’auto-\u00e9valuation par rapport \u00e0 une norme (self-evaluation<\/em>) et l’auto-renforcement (self-reinforcement<\/em>). Le catalogue mictionnel agit comme un puissant catalyseur d’auto-observation. En obligeant le sujet \u00e0 interrompre le caract\u00e8re automatique et inconscient de la vidange v\u00e9sicale pour mesurer scrupuleusement les volumes et noter les circonstances des fuites, l’instrument transforme un processus autonome int\u00e9roceptif en une variable cognitivement contr\u00f4l\u00e9e. Cet effet d’auto-surveillance g\u00e9n\u00e8re une r\u00e9activit\u00e9 de mesure bien document\u00e9e : le simple fait de remplir le carnet produit fr\u00e9quemment une am\u00e9lioration clinique transitoire (r\u00e9duction de 10 \u00e0 20 % de la fr\u00e9quence des mictions), le patient adaptant spontan\u00e9ment ses consommations hydriques excessives ou espa\u00e7ant d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment ses visites aux toilettes.<\/p>\n Sur le plan m\u00e9thodologique, le catalogue mictionnel constitue l’application la plus rigoureuse de l’EMA aux dysfonctionnements visc\u00e9raux. L’EMA postule que la fid\u00e9lit\u00e9 et la validit\u00e9 \u00e9cologique des donn\u00e9es psychologiques et somatiques sont maximales lorsque les \u00e9v\u00e9nements sont consign\u00e9s :<\/p>\n Sur le versant neurophysiologique, le cadre th\u00e9orique s’appuie sur les mod\u00e8les de commande cortico-sous-corticale de la continence (mod\u00e8le de Blok et Holstege). La perception du besoin v\u00e9sical d\u00e9pend du cortex insulaire ant\u00e9rieur et du cortex cingulaire ant\u00e9rieur. Chez les patients souffrant d’incontinence ou d’urgenturie, les boucles de r\u00e9troaction d’inhibition centrale m\u00e9di\u00e9es par le cortex pr\u00e9frontal m\u00e9dial sont d\u00e9faillantes. L’enregistrement syst\u00e9matique du besoin mictionnel constitue un entra\u00eenement m\u00e9tacognitif d’apprentissage perceptif, permettant au patient de r\u00e9-\u00e9talonner l’\u00e9chelle de sensation du remplissage v\u00e9sical et de dissocier une sensation normale de r\u00e9pl\u00e9tion d’une contraction involontaire pathologique du muscle d\u00e9trusor.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique et clinim\u00e9trique du catalogue mictionnel a fait l’objet de dizaines d’investigations cliniques de grande envergure au cours des quatre derni\u00e8res d\u00e9cennies, \u00e9tablissant son statut de standard de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9cologique.<\/p>\n La validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 formellement ent\u00e9rin\u00e9e par le comit\u00e9 de standardisation de l’International Continence Society<\/em> (Abrams et al., 2002 ; Rosier et al., 2017). Les variables mesur\u00e9es correspondent de fa\u00e7on exhaustive aux entit\u00e9s nosologiques d\u00e9finies par l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) et la CIM-11 concernant les dysfonctionnements du bas appareil urinaire. La validit\u00e9 de construit se manifeste par la capacit\u00e9 manifeste du carnet \u00e0 s\u00e9parer nettement les sous-groupes cliniques :<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations statistiquement robustes entre les donn\u00e9es du carnet et les examens paracliniques standardis\u00e9s :<\/p>\n Le catalogue mictionnel fait preuve d’une r\u00e9activit\u00e9 au changement (responsiveness<\/em>) exceptionnelle lors des essais cliniques randomis\u00e9s. Une diminution de 50 % du nombre quotidien d’\u00e9pisodes de fuites urinaires (incontinence episode frequency<\/em> – IEF) ou la r\u00e9duction d’au moins 1,5 \u00e0 2 mictions par 24 heures sont internationalement reconnues comme des crit\u00e8res de r\u00e9ponse clinique minimale importante (MCID – Minimal Clinically Important Difference<\/em>) hautement associ\u00e9s \u00e0 l’impression globale d’am\u00e9lioration du patient (PGI-I).<\/p>\n La question de la fid\u00e9lit\u00e9 du catalogue mictionnel concerne principalement sa coh\u00e9rence interne au fil des jours d’enregistrement et sa stabilit\u00e9 temporelle test-retest, sous l’angle d\u00e9terminant de la dur\u00e9e optimale de passation.<\/p>\n Historiquement, des protocoles de 24 heures, 3 jours, 7 jours voire 14 jours ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s. Les travaux m\u00e9thodologiques d\u00e9terminants conduits par Brown et al. (2003), Nygaard et al. (2004), Bright et al. (2014) et van Haarst et al. (2004) ont tranch\u00e9 cette question :<\/p>\n Les \u00e9tudes de reproductibilit\u00e9 test-retest \u00e0 intervalle de 1 \u00e0 2 semaines (sans intervention th\u00e9rapeutique) chez des patients stables rapportent les valeurs de concordance suivantes pour un protocole de 3 jours :<\/p>\n Ces coefficients confirment une excellente stabilit\u00e9 de mesure, autorisant l’usage individuel de l’instrument pour la prise de d\u00e9cision diagnostique et th\u00e9rapeutique individualis\u00e9e.<\/p>\n Contrairement aux \u00e9chelles psychom\u00e9triques traditionnelles d’attitudes ou de traits de personnalit\u00e9 compos\u00e9es d’items psychologiques r\u00e9flectifs (reflective models<\/em>), le catalogue mictionnel rel\u00e8ve au sens strict de la th\u00e9orie clinim\u00e9trique<\/strong> formalis\u00e9e par Alvan Feinstein. Les variables du carnet constituent un mod\u00e8le formatif<\/strong> (formative model<\/em>) : ce sont les sympt\u00f4mes discrets enregistr\u00e9s (fr\u00e9quence, volume, fuites, urgences) qui d\u00e9finissent et composent le tableau clinique du dysfonctionnement v\u00e9sical, et non une variable latente unique qui causerait passivement ces mesures.<\/p>\n N\u00e9anmoins, les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles et les analyses factorielles confirmatoires (AFC) conduites sur de larges cohortes de bases de donn\u00e9es urodynamiques et de journaux standardis\u00e9s mettent en lumi\u00e8re une structure sous-jacente robuste articul\u00e9e autour de trois composantes dimensionnelles ind\u00e9pendantes<\/strong> :<\/p>\n Ce facteur sature fortement sur les variables continues physiques :<\/p>\n Ce facteur rend compte de la compliance physique d\u00e9trusorienne, de l’\u00e9tat d’hydratation de l’organisme et de la r\u00e9gulation de la s\u00e9cr\u00e9tion d’hormone antidiur\u00e9tique (ADH).<\/p>\n Ce second facteur factoriel isole la temporalit\u00e9 des vidanges :<\/p>\n Cette dimension est fortement associ\u00e9e aux dynamiques neuro-v\u00e9g\u00e9tatives et aux composantes comportementales d’\u00e9vitement (\u00ab mictions de pr\u00e9caution \u00bb par peur de la fuite).<\/p>\n Ce facteur regroupe les manifestations de rupture du m\u00e9canisme continence :<\/p>\n L’orthogonalit\u00e9 partielle constat\u00e9e entre le facteur volum\u00e9trique et le facteur de perte d\u00e9montre scientifiquement la n\u00e9cessit\u00e9 imp\u00e9rieuse de mesurer de mani\u00e8re distincte la capacit\u00e9 de r\u00e9servoir v\u00e9sical et l’efficience du sphincter ur\u00e9tral, corroborant la structure multidimensionnelle du catalogue mictionnel.<\/p>\n L’instrument de mesure est standardis\u00e9 sous forme d’une grille de relev\u00e9 chronologique \u00e9chelonn\u00e9e sur 24 heures cons\u00e9cutives par feuillet, \u00e0 compl\u00e9ter pendant 3 journ\u00e9es repr\u00e9sentatives du mode de vie de la personne.<\/p>\n \u00c0 l’issue des 3 jours d’enregistrement, le praticien (kin\u00e9sith\u00e9rapeute pelvi-p\u00e9rin\u00e9ologue, urologue, gyn\u00e9cologue ou m\u00e9decin r\u00e9\u00e9ducateur) extrait et calcule les indices clinim\u00e9triques composites suivants :<\/p>\n Le catalogue mictionnel \/ journal mictionnel est un instrument d’enregistrement comportemental standardis\u00e9 reposant sur un tableau de relev\u00e9 chronologique quotidien r\u00e9p\u00e9t\u00e9 sur 3 journ\u00e9es repr\u00e9sentatives (deux journ\u00e9es ouvr\u00e9es d’activit\u00e9 standard et une journ\u00e9e de repos\/week-end). L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme de colonnes pr\u00e9-format\u00e9es que le patient doit renseigner imm\u00e9diatement lors de chaque \u00e9v\u00e9nement survenant sur 24 heures (du r\u00e9veil matinal jusqu’au r\u00e9veil du lendemain matin inclus).<\/p>\n \n Veuillez compl\u00e9ter ce carnet durant 3 journ\u00e9es compl\u00e8tes et repr\u00e9sentatives<\/strong> de votre mode de vie habituel (par exemple le mardi, le jeudi et le samedi). Remplissez chaque case au fur et \u00e0 mesure de la journ\u00e9e, sans attendre le soir afin d’\u00e9viter tout oubli. Utilisez le r\u00e9cipient gradu\u00e9 fourni pour mesurer avec pr\u00e9cision chaque volume d’urine \u00e9mis.\n <\/p>\n<\/p><\/div>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Fr\u00e9quence mictionnelle et rythme circadien<\/h3>\n
2. Capacit\u00e9 v\u00e9sicale fonctionnelle et profil volum\u00e9trique<\/h3>\n
3. Urgenturie et modulation de l’int\u00e9roception v\u00e9sicale<\/h3>\n
4. Incontinence urinaire involontaire : s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 et charge clinique<\/h3>\n
5. Facteurs contextuels, comportementaux et d\u00e9clencheurs environnementaux<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
L’auto-surveillance comportementale (Self-Monitoring)<\/h3>\n
Le paradigme de l’\u00c9valuation \u00c9cologique Momentan\u00e9e (EMA)<\/h3>\n
\n
La neuro-urodynamique int\u00e9grative et l’apprentissage perceptif<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et de contenu<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Sensibilit\u00e9 au changement (Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et longitudinale)<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Dur\u00e9e optimale du protocole : le consensus des 3 jours<\/h3>\n
\n
Coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
1. Facteur Volum\u00e9trique et Fonctionnel (Capacit\u00e9 v\u00e9sicale)<\/h3>\n
\n
2. Facteur Fr\u00e9quentiel et Rythmicit\u00e9 Circadienne<\/h3>\n
\n
3. Facteur Incontinence et D\u00e9faillance de Cl\u00f4ture (Symptomatologie de perte)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
Caract\u00e9ristiques techniques et logistiques<\/h3>\n
\n
Param\u00e8tres recueillis \u00e0 chaque \u00e9v\u00e9nement<\/h3>\n
\n
Proc\u00e9dure de cotation et synth\u00e8se calcul\u00e9e par le clinicien<\/h3>\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Directives de remplissage transmises au patient (Consignes standardis\u00e9es KNGF)<\/h3>\n
Champs et colonnes d’enregistrement du journal (Jour 1 \/ Jour 2 \/ Jour 3)<\/h3>\n
\n
\n