{"id":19031,"date":"2026-10-18T16:07:46","date_gmt":"2026-10-18T16:07:46","guid":{"rendered":"http:\/\/french.arabpsychology.com\/scales\/evaluation-cognitive-de-montreal-moca\/"},"modified":"2026-10-18T16:07:46","modified_gmt":"2026-10-18T16:07:46","slug":"evaluation-cognitive-de-montreal-moca","status":"publish","type":"psych_scale","link":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/?psych_scale=evaluation-cognitive-de-montreal-moca","title":{"rendered":"\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al"},"content":{"rendered":"<h2>1. R\u00e9sum\u00e9 \/ Abstract<\/h2>\n<p>L&rsquo;<strong>\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al<\/strong> (couramment d\u00e9sign\u00e9e par l&rsquo;acronyme <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Montreal_Cognitive_Assessment\">MoCA<\/a>) est un instrument psychom\u00e9trique et neuropsychologique bref de d\u00e9pistage con\u00e7u initialement par le Dr Ziad Nasreddine et ses collaborateurs en 1996, puis valid\u00e9 dans sa version de r\u00e9f\u00e9rence en 2005. D\u00e9velopp\u00e9e pour pallier le manque de sensibilit\u00e9 notoire du Mini-Mental State Examination (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Mini%E2%80%93Mental_State_Examination\">MMSE<\/a>) face aux atteintes cognitives d\u00e9butantes, cette \u00e9chelle s&rsquo;est impos\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle mondiale comme l&rsquo;\u00e9talon-or pour la d\u00e9tection du trouble neurocognitif l\u00e9ger (TCL ou <em>Mild Cognitive Impairment<\/em>, MCI) et des stades pr\u00e9coces de d\u00e9mence.<\/p>\n<p>Le test \u00e9value de mani\u00e8re cibl\u00e9e huit domaines cognitifs fondamentaux : les fonctions ex\u00e9cutives, les habilet\u00e9s visuospatiales, l&rsquo;attention, la concentration et la m\u00e9moire de travail, le langage, la m\u00e9moire \u00e9pisodique \u00e0 court terme (rappel diff\u00e9r\u00e9), l&rsquo;abstraction et l&rsquo;orientation spatiotemporelle. Administr\u00e9 en environ dix \u00e0 quinze minutes, l&rsquo;instrument comprend une s\u00e9rie de 30 points r\u00e9partis sur des t\u00e2ches vari\u00e9es de performance directe. Le format de cotation est principalement dichotomique (0 = \u00e9chec, 1 = succ\u00e8s) par sous-t\u00e2che, avec des r\u00e8gles standardis\u00e9es pr\u00e9cises de passation. Un point suppl\u00e9mentaire est syst\u00e9matiquement allou\u00e9 aux personnes ayant compl\u00e9t\u00e9 12 ann\u00e9es ou moins d&rsquo;\u00e9ducation formelle, permettant ainsi de corriger le biais socioculturel inh\u00e9rent aux \u00e9preuves verbales et de raisonnement.<\/p>\n<p>Sur le plan psychom\u00e9trique, la MoCA pr\u00e9sente des propri\u00e9t\u00e9s diagnostiques exceptionnelles. Dans l&rsquo;\u00e9tude princeps de Nasreddine et al. (2005), en utilisant un score seuil de 26\/30, l&rsquo;\u00e9chelle a d\u00e9montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 de 90 % pour la d\u00e9tection du trouble neurocognitif l\u00e9ger et de 100 % pour la maladie d&rsquo;Alzheimer au stade l\u00e9ger, tout en maintenant une sp\u00e9cificit\u00e9 excellente de 87 % chez des sujets t\u00e9moins sains de m\u00eame tranche d&rsquo;\u00e2ge. La coh\u00e9rence interne est robuste, avec un coefficient alpha de Cronbach se situant g\u00e9n\u00e9ralement autour de 0,83, et la fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 court et moyen terme s&rsquo;\u00e9l\u00e8ve \u00e0 <em>r<\/em> = 0,92. L&rsquo;instrument a fait l&rsquo;objet d&rsquo;adaptations et de validations transculturelles dans plus de 100 langues et dialectes, confirmant une structure factorielle multidimensionnelle stable centr\u00e9e sur un facteur g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;efficacit\u00e9 cognitive soutenu par des dimensions ex\u00e9cutives et mn\u00e9siques distinctes.<\/p>\n<h2>2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n<p>\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al, MoCA, neuropsychologie, d\u00e9pistage cognitif, trouble neurocognitif l\u00e9ger, Mild Cognitive Impairment, maladie d&rsquo;Alzheimer, fonctions ex\u00e9cutives, psychom\u00e9trie, validit\u00e9 diagnostique, m\u00e9moire \u00e9pisodique, d\u00e9mence.<\/p>\n<h2>3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et d\u00e9velopp\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire de neurologues, g\u00e9riatres et neuropsychologues affili\u00e9s \u00e0 des institutions acad\u00e9miques et hospitali\u00e8res de premier plan au Canada et aux \u00c9tats-Unis :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dr Ziad Nasreddine, MD, FRCPC<\/strong> : Neurologue clinicien, cr\u00e9ateur principal de l&rsquo;\u00e9chelle MoCA. Affili\u00e9 \u00e0 l&rsquo;Institut de M\u00e9decine Sp\u00e9cialis\u00e9e de Montr\u00e9al, au Centre Hospitalier de l&rsquo;Universit\u00e9 de Montr\u00e9al (CHUM) et \u00e0 l&rsquo;H\u00f4pital Charles-LeMoyne, Qu\u00e9bec, Canada. Contact institutionnel : MoCA Cognition \/ MoCA Clinic and Institute, Greenfield Park, Qu\u00e9bec, Canada (info@mocatest.org).<\/li>\n<li><strong>Dr Natalie A. Phillips, PhD<\/strong> : Professeure titulaire au D\u00e9partement de Psychologie de l&rsquo;Universit\u00e9 Concordia, Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec, Canada. Chercheuse au Centre de recherche en neurobiologie et comportement.<\/li>\n<li><strong>Val\u00e9rie B\u00e9dirian, MSc<\/strong> : Assistante de recherche clinique et coordinatrice de recherche en neuropsychologie, Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec, Canada.<\/li>\n<li><strong>Dr Simon Charbonneau, MD<\/strong> : Praticien hospitalier en g\u00e9riatrie et neurologie clinique, Universit\u00e9 de Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec, Canada.<\/li>\n<li><strong>Dr Victor Whitehead, PhD<\/strong> : Neuropsychologue clinicien, Centre universitaire de sant\u00e9 McGill (CUSM), Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec, Canada.<\/li>\n<li><strong>Dr Ian Collin, MD<\/strong> : Chercheur clinicien, H\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral Juif Sir Mortimer B. Davis, Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec, Canada.<\/li>\n<li><strong>Dr Jeffrey L. Cummings, MD, ScD<\/strong> : Professeur de neuroth\u00e9rapeutique, Chambers-Grundy Center for Transformative Neuroscience, Department of Brain Health, University of Nevada Las Vegas (UNLV), Las Vegas, Nevada, \u00c9tats-Unis.<\/li>\n<li><strong>Dr Howard Chertkow, MD, FRCPC<\/strong> : Neurologue cognitif, Directeur du Centre d&rsquo;excellence Bloomfield sur la recherche sur la maladie d&rsquo;Alzheimer, Institut Lady Davis de recherches m\u00e9dicales, H\u00f4pital G\u00e9n\u00e9ral Juif, Universit\u00e9 McGill, Montr\u00e9al, Qu\u00e9bec, Canada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment construite pour surmonter les limitations psychom\u00e9triques inh\u00e9rentes aux outils d&rsquo;\u00e9valuation br\u00e8ve pr\u00e9existants, en particulier le <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Mini%E2%80%93Mental_State_Examination\">MMSE<\/a> de Folstein, Folstein et McHugh (1975). Bien que le MMSE ait \u00e9t\u00e9 historiquement le standard clinique pour d\u00e9tecter les syndromes d\u00e9mentiels \u00e9tablis, sa faible sensibilit\u00e9 face aux alt\u00e9rations cognitives mod\u00e9r\u00e9es et pr\u00e9coces constitue un obstacle clinique majeur. En pratique m\u00e9dicale courante, les patients pr\u00e9sentant une plainte cognitive subjective corrobor\u00e9e par l&rsquo;entourage obtiennent fr\u00e9quemment des scores normaux (entre 27 et 30) au MMSE en raison d&rsquo;un redoutable effet plafond (<em>ceiling effect<\/em>), retardant ainsi de plusieurs ann\u00e9es la prise en charge m\u00e9dicale, le bilan \u00e9tiologique et l&rsquo;initiation d&rsquo;interventions cibl\u00e9es.<\/p>\n<p>L&rsquo;objectif premier de la MoCA est donc de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement le <strong>trouble neurocognitif l\u00e9ger<\/strong> (TCL \/ <em>Mild Cognitive Impairment<\/em>), d\u00e9fini comme un d\u00e9clin des capacit\u00e9s cognitives sup\u00e9rieur \u00e0 ce qui est attendu pour l&rsquo;\u00e2ge et le niveau socioculturel de la personne, mais ne compromettant pas de fa\u00e7on significative son autonomie dans les activit\u00e9s instrumentales de la vie quotidienne. Les crit\u00e8res diagnostiques du TCL (tels que formalis\u00e9s par Petersen et al.) impliquent l&rsquo;objectivation d&rsquo;une baisse cognitive mesurable ; la MoCA r\u00e9pond directement \u00e0 ce besoin en offrant des \u00e9preuves plus complexes et sensibles au fonctionnement frontal, pari\u00e9tal et hippocampique.<\/p>\n<p>Au-del\u00e0 du d\u00e9pistage du vieillissement pathologique amn\u00e9sique (pr\u00e9dicteur de la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Alzheimer%27s_disease\">maladie d&rsquo;Alzheimer<\/a>), l&rsquo;instrument a \u00e9tendu ses indications \u00e0 un large spectre de pathologies neurologiques, psychiatriques et m\u00e9taboliques. En clinique courante et dans les essais pharmacologiques multicentriques, la MoCA est largement utilis\u00e9e pour :<\/p>\n<ul>\n<li>Le suivi des <strong>pathologies vasculaires c\u00e9r\u00e9brales<\/strong>, notamment l&rsquo;art\u00e9riopathie c\u00e9r\u00e9brale, les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux (AVC) isch\u00e9miques ou h\u00e9morragiques, et le d\u00e9clin cognitif d&rsquo;origine vasculaire, o\u00f9 les atteintes sous-cortico-frontales pr\u00e9dominent ;<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation cognitive dans la <strong>maladie de Parkinson<\/strong> (d\u00e9tection du <em>Parkinson&rsquo;s Disease Mild Cognitive Impairment<\/em> ou PD-MCI) et les syndromes apparent\u00e9s (atrophie multisyst\u00e9matis\u00e9e, paralysie supranucl\u00e9aire progressive, d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy) ;<\/li>\n<li>Les <strong>traumatismes cranioc\u00e9r\u00e9braux<\/strong> l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s et les commotions c\u00e9r\u00e9brales, o\u00f9 les d\u00e9ficits de l&rsquo;attention divis\u00e9e et de la vitesse de traitement de l&rsquo;information sont cardinaux ;<\/li>\n<li>Les <strong>maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives atypiques<\/strong> comme les d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescences fronto-temporales (DFT) et la scl\u00e9rose lat\u00e9rale amyotrophique (SLA) avec composante cognitive ;<\/li>\n<li>L&rsquo;identification des r\u00e9percussions cognitives des troubles de l&rsquo;humeur s\u00e9v\u00e8res (d\u00e9pression majeure de la personne \u00e2g\u00e9e ou pseudo-d\u00e9mence d\u00e9pressive), de la scl\u00e9rose en plaques, des apn\u00e9es obstructives du sommeil, de l&rsquo;insuffisance cardiaque congestive, de l&rsquo;insuffisance r\u00e9nale terminale et des chimioth\u00e9rapies anticanc\u00e9reuses (<em>chemobrain<\/em>).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sur le plan th\u00e9orique et \u00e9pid\u00e9miologique, l&rsquo;utilisation de la MoCA permet d&rsquo;\u00e9tablir une ligne de base standardis\u00e9e de l&rsquo;efficience cognitive globale d&rsquo;un patient. Elle sert d&rsquo;outil d&rsquo;orientation d\u00e9cisionnelle : un score d\u00e9ficitaire d\u00e9clenche l&rsquo;orientation vers une batterie neuropsychologique approfondie, une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) c\u00e9r\u00e9brale volum\u00e9trique, ou le dosage de biomarqueurs sanguins ou c\u00e9phalo-rachidiens.<\/p>\n<h2>5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n<p>La MoCA conceptualise le fonctionnement cognitif global \u00e0 travers huit domaines interd\u00e9pendants mais neuroanatomiquement distincts, totalisant 30 points. Chaque sous-\u00e9chelle mobilise des r\u00e9seaux neuronaux sp\u00e9cifiques :<\/p>\n<h3>1. Fonctions ex\u00e9cutives et habilet\u00e9s visuospatiales (5 points)<\/h3>\n<p>Ce domaine explore la flexibilit\u00e9 mentale, la planification spatiale, la m\u00e9moire de travail visuelle et les praxies constructives tridimensionnelles. Il est op\u00e9rationnalis\u00e9 par trois \u00e9preuves :<\/p>\n<ul>\n<li><em>Trail Making Test alternatif (forme B abr\u00e9g\u00e9e)<\/em> (1 point) : Le participant doit relier alternativement et par ordre croissant des chiffres et des lettres (1-A-2-B-3-C-4-D-5-E) sans croiser de lignes. Cette t\u00e2che sollicite la flexibilit\u00e9 cognitive, l&rsquo;inhibition proactive et l&rsquo;attention s\u00e9lective, sous la m\u00e9diation pr\u00e9f\u00e9rentielle du cortex pr\u00e9frontal dorsolat\u00e9ral.<\/li>\n<li><em>Copie du cube<\/em> (1 point) : Le sujet doit reproduire fid\u00e8lement un dessin en trois dimensions repr\u00e9sentant un cube g\u00e9om\u00e9trique. L&rsquo;\u00e9valuation porte sur la pr\u00e9servation des relations spatiales, le parall\u00e9lisme des faces et l&rsquo;orientation tridimensionnelle, engageant le cortex pari\u00e9tal post\u00e9rieur droit.<\/li>\n<li><em>Test de l&rsquo;horloge<\/em> (3 points) : Le participant doit dessiner le cadran complet d&rsquo;une horloge, inscrire l&rsquo;ensemble des chiffres \u00e0 leur position anatomique exacte, puis positionner les aiguilles pour indiquer l&rsquo;heure pr\u00e9cise \u00ab 11 heures 10 \u00bb. La cotation scinde rigoureusement le contour (1 point), la disposition sym\u00e9trique des chiffres (1 point) et le positionnement correct des deux aiguilles avec diff\u00e9renciation de leur longueur respective (1 point). Cette \u00e9preuve complexe implique la repr\u00e9sentation conceptuelle du temps, la planification visuo-constructive et l&rsquo;inhibition du biais de capture frontale (tendance \u00e0 pointer directement le chiffre 10 au lieu du chiffre 2).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>2. D\u00e9nomination (3 points)<\/h3>\n<p>Ce sous-test \u00e9value l&rsquo;acc\u00e8s au lexique s\u00e9mantique visuel et l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de la voie ventrale occipito-temporale (\u00ab voie du quoi \u00bb). Le participant doit nommer successivement trois animaux pr\u00e9sent\u00e9s sous forme de dessins au trait : un lion, un rhinoc\u00e9ros et un dromadaire\/chameau. Ces stimuli ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement s\u00e9lectionn\u00e9s pour leur faible \u00e0 moyenne fr\u00e9quence lexicale afin d&rsquo;\u00e9viter l&rsquo;effet facilitateur observ\u00e9 dans le MMSE (qui utilise des objets \u00e0 tr\u00e8s haute fr\u00e9quence comme une montre et un crayon).<\/p>\n<h3>3. M\u00e9moire imm\u00e9diate \/ Enregistrement (non cot\u00e9)<\/h3>\n<p>L&rsquo;examinateur lit une liste de cinq mots non reli\u00e9s s\u00e9mantiquement (Visage, Velours, \u00c9glise, Marguerite, Rouge) \u00e0 la cadence d&rsquo;un mot par seconde. Deux essais d&rsquo;apprentissage sont r\u00e9alis\u00e9s avec rappel imm\u00e9diat libre. Bien qu&rsquo;aucun point ne soit accord\u00e9 pour cet apprentissage, cette phase est indispensable pour v\u00e9rifier l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 de l&rsquo;encodage et pr\u00e9parer le rappel diff\u00e9r\u00e9 ult\u00e9rieur.<\/p>\n<h3>4. Attention, concentration et m\u00e9moire de travail (6 points)<\/h3>\n<p>Ce domaine multidimensionnel est quantifi\u00e9 \u00e0 travers trois sous-composantes :<\/p>\n<ul>\n<li><em>Empan de chiffres direct et indirect<\/em> (2 points) : Le sujet doit r\u00e9p\u00e9ter une s\u00e9rie de 5 chiffres dans l&rsquo;ordre direct (2-1-8-5-4) pour \u00e9valuer la boucle phonologique de Baddeley, puis une s\u00e9rie de 3 chiffres en ordre inverse (7-4-2) sollicitant l&rsquo;administrateur central et la manipulation active en m\u00e9moire de travail.<\/li>\n<li><em>Vigilance auditive \/ D\u00e9tection de cible<\/em> (1 point) : Le clinicien lit une suite de 30 lettres \u00e0 un rythme standardis\u00e9 d&rsquo;une par seconde. Le sujet doit taper sur la table d\u00e8s qu&rsquo;il entend la lettre cible \u00ab A \u00bb. Un \u00e9chec est comptabilis\u00e9 si le sujet commet plus d&rsquo;une erreur d&rsquo;omission ou de commission, refl\u00e9tant une atteinte de l&rsquo;attention soutenue et du contr\u00f4le inhibiteur.<\/li>\n<li><em>Calcul s\u00e9riel mental (Calculs de 7)<\/em> (3 points) : Le sujet doit soustraire mentalement le chiffre 7 \u00e0 partir de 100 sur cinq it\u00e9rations cons\u00e9cutives (93, 86, 79, 72, 65). La cotation attribue 3 points pour 4 ou 5 soustractions exactes, 2 points pour 2 ou 3 soustractions exactes, 1 point pour 1 r\u00e9ponse exacte, et 0 point sinon. Cette t\u00e2che n\u00e9cessite une allocation continue de l&rsquo;attention et des ressources de calcul arithm\u00e9tique pari\u00e9to-frontales.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>5. Langage (3 points)<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation du langage explore la production syntaxique complexe et la recherche lexicale active :<\/p>\n<ul>\n<li><em>R\u00e9p\u00e9tition de phrases<\/em> (2 points) : R\u00e9p\u00e9tition verbatim de deux phrases \u00e0 syntaxe complexe sans omission ni substitution : \u00ab J&rsquo;esp\u00e8re seulement que Jean est la personne qui va aider aujourd&rsquo;hui \u00bb (1 point) et \u00ab Le chat se cachait toujours sous le canap\u00e9 quand les chiens entraient dans la pi\u00e8ce \u00bb (1 point).<\/li>\n<li><em>Fluence verbale phonologique<\/em> (1 point) : Le participant dispose de 60 secondes pour \u00e9noncer le plus grand nombre de mots commen\u00e7ant par la lettre d\u00e9sign\u00e9e (\u00ab F \u00bb en version anglophone, souvent \u00ab P \u00bb ou \u00ab M \u00bb selon les adaptations francophones valid\u00e9es). L&rsquo;obtention du point requiert la g\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;au moins 11 mots distincts, refl\u00e9tant la strat\u00e9gie de recherche lexicale guid\u00e9e par le cortex pr\u00e9frontal ventrolat\u00e9ral.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>6. Abstraction et raisonnement cat\u00e9goriel (2 points)<\/h3>\n<p>Cette t\u00e2che mesure la capacit\u00e9 de conceptualisation verbale abstraite. Le sujet doit expliciter la cat\u00e9gorie commune ou le point commun supralinguistique reliant deux concepts apparemment distincts : un train et une bicyclette (r\u00e9ponse attendue : moyens de transport, v\u00e9hicules ; 1 point) et une montre et une r\u00e8gle (instruments de mesure ; 1 point). Les r\u00e9ponses purement concr\u00e8tes ou fonctionnelles \u00e9l\u00e9mentaires (ex. : \u00ab ils ont des roues \u00bb ou \u00ab ils ont des chiffres \u00bb) sont cot\u00e9es 0.<\/p>\n<h3>7. Rappel diff\u00e9r\u00e9 \/ M\u00e9moire \u00e9pisodique (5 points)<\/h3>\n<p>Apr\u00e8s un intervalle d&rsquo;interf\u00e9rence d&rsquo;environ 5 \u00e0 10 minutes consacr\u00e9 aux t\u00e2ches non mn\u00e9siques (attention, langage, abstraction), le sujet doit restituer spontan\u00e9ment, sans aucun indice, les 5 mots appris pr\u00e9c\u00e9demment. Chaque mot correctement rappel\u00e9 en rappel libre rapporte 1 point (sur 5). Si un mot n&rsquo;est pas rappel\u00e9 spontan\u00e9ment, l&rsquo;examinateur fournit un indice cat\u00e9goriel (ex. : \u00ab c&rsquo;\u00e9tait une partie du corps \u00bb), puis si n\u00e9cessaire un choix multiple. Bien que seuls les points en rappel libre comptent dans le score total de 30, la performance avec indi\u00e7age permet de distinguer un d\u00e9ficit de stockage hippocampique (amn\u00e9sie de type Alzheimer insensible aux indices) d&rsquo;un d\u00e9ficit de r\u00e9cup\u00e9ration fronto-striatal (rappel normalis\u00e9 par l&rsquo;indi\u00e7age).<\/p>\n<h3>8. Orientation spatiotemporelle (6 points)<\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation porte sur la conscience de la situation pr\u00e9sente \u00e0 travers 6 questions d&rsquo;exactitude absolue : la date exacte (jour du mois), le mois, l&rsquo;ann\u00e9e, le jour pr\u00e9cis de la semaine, le nom de l&rsquo;endroit o\u00f9 se d\u00e9roule l&rsquo;examen (h\u00f4pital, clinique, bureau) et la ville actuelle. Chaque r\u00e9ponse exacte rapporte 1 point.<\/p>\n<h2>6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n<p>L&rsquo;architecture conceptuelle de l&rsquo;\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al prend racine au confluent de la <strong>neuropsychologie cognitive<\/strong>, du <strong>mod\u00e8le structural de la m\u00e9moire de travail<\/strong> et de la <strong>neurobiologie des syst\u00e8mes corticaux et sous-corticaux<\/strong>.<\/p>\n<h3>Le mod\u00e8le de la m\u00e9moire de travail de Baddeley et Hitch<\/h3>\n<p>La MoCA s&rsquo;appuie explicitement sur la th\u00e9orisation de la <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Baddeley%27s_model_of_working_memory\">m\u00e9moire de travail<\/a> d\u00e9velopp\u00e9e par Alan Baddeley. Selon ce mod\u00e8le tripartite (\u00e9tendu ult\u00e9rieurement au tampon \u00e9pisodique), le traitement de l&rsquo;information en temps r\u00e9el d\u00e9pend d&rsquo;un syst\u00e8me attentionnel \u00e0 capacit\u00e9 limit\u00e9e \u2014 l&rsquo;administrateur central (<em>central executive<\/em>) \u2014 supervisant deux syst\u00e8mes esclaves sp\u00e9cialis\u00e9s : la boucle phonologique (gestion du mat\u00e9riel verbal) et le calepin visuospatial (manipulation des repr\u00e9sentations spatiales et g\u00e9om\u00e9triques).<\/p>\n<p>Dans la MoCA, la boucle phonologique est sollicit\u00e9e lors de l&#8217;empan de chiffres en ordre direct et de la r\u00e9p\u00e9tition syntaxique, tandis que l&rsquo;administrateur central est fortement mobilis\u00e9 lors de l&#8217;empan inverse, des soustractions s\u00e9rielles de 7 et du Trail Making Test. Ce ciblage rigoureux de la m\u00e9moire de travail permet de d\u00e9tecter les atteintes ex\u00e9cutives pr\u00e9coces caus\u00e9es par l&rsquo;alt\u00e9ration des circuits fronto-striataux, lesquelles \u00e9chappent syst\u00e9matiquement aux tests traditionnels comme le MMSE.<\/p>\n<h3>Th\u00e9orie des fonctions ex\u00e9cutives et mod\u00e8le du contr\u00f4le attentionnel de Norman et Shallice<\/h3>\n<p>Le cadre th\u00e9orique de l&rsquo;instrument int\u00e8gre \u00e9galement le syst\u00e8me attentionnel superviseur (SAS) formul\u00e9 par Norman et Shallice (1986). Ce syst\u00e8me intervient lorsque les sch\u00e9mas comportementaux automatiques sont insuffisants et qu&rsquo;une situation exige une planification d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e, une prise de d\u00e9cision active, la d\u00e9tection d&rsquo;erreurs ou la r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;interf\u00e9rence. L&rsquo;\u00e9preuve du Trail Making alternatif (passage flexible d&rsquo;une r\u00e8gle num\u00e9rique \u00e0 une r\u00e8gle alphab\u00e9tique) et la t\u00e2che de fluence verbale phonologique constituent des mesures directes du fonctionnement du SAS, corr\u00e9l\u00e9es aux r\u00e9seaux fronto-pari\u00e9taux bilat\u00e9raux.<\/p>\n<h3>Le mod\u00e8le de Tulving et la dissociation encodage-stockage-r\u00e9cup\u00e9ration<\/h3>\n<p>Sur le plan de la m\u00e9moire \u00e0 long terme, la MoCA repose sur la th\u00e9orie de la m\u00e9moire \u00e9pisodique formul\u00e9e par Endel Tulving. La conception du module mn\u00e9sique de la MoCA d\u00e9passe l&rsquo;\u00e9valuation rudimentaire du rappel en trois mots du MMSE en int\u00e9grant une liste de cinq mots sans lien contextuel direct, augmentant la charge mn\u00e9sique au-del\u00e0 de l&#8217;empan passif. Surtout, la structure de cotation clinique de la MoCA int\u00e8gre la dissociation fondamentale entre les processus de <em>stockage<\/em> (d\u00e9pendant des structures temporales internes, singuli\u00e8rement de l&rsquo;hippocampe et du cortex entorhinal) et les processus de <em>r\u00e9cup\u00e9ration strat\u00e9gique<\/em> (d\u00e9pendant du cortex pr\u00e9frontal).<\/p>\n<p>Cette approche th\u00e9orique permet au clinicien de diff\u00e9rencier le profil mn\u00e9sique amn\u00e9sique vrai (ou hippocampique), caract\u00e9ristique de la neuropathologie d&rsquo;Alzheimer d\u00e9butante \u2014 o\u00f9 m\u00eame les indices s\u00e9mantiques ou \u00e0 choix multiples \u00e9chouent \u00e0 r\u00e9activer la trace mn\u00e9sique \u2014, d&rsquo;un profil sous-cortico-frontal (retrouv\u00e9 dans la maladie de Parkinson, les leucoenc\u00e9phalopathies vasculaires ou la d\u00e9pression), caract\u00e9ris\u00e9 par un rappel spontan\u00e9 d\u00e9ficitaire mais une normalisation sous indi\u00e7age s\u00e9mantique.<\/p>\n<h2>7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n<p>Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de la MoCA ont fait l&rsquo;objet d&rsquo;\u00e9tudes exhaustives publi\u00e9es dans des revues internationales de neurologie et de g\u00e9riatrie \u00e0 comit\u00e9 de lecture, d\u00e9montrant une validit\u00e9 empirique et diagnostique remarquable.<\/p>\n<h3>Validit\u00e9 de construit et convergente<\/h3>\n<p>La validit\u00e9 convergente de la MoCA a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des corr\u00e9lations fortes et statistiquement significatives avec d&rsquo;autres \u00e9chelles neuropsychologiques valid\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>Une corr\u00e9lation de Pearson \u00e9lev\u00e9e avec le MMSE (variant de <em>r<\/em> = 0,77 \u00e0 <em>r<\/em> = 0,87 selon les cohortes g\u00e9riatriques ; Nasreddine et al., 2005 ; Smith et al., 2007) ;<\/li>\n<li>Des corr\u00e9lations significatives avec l&rsquo;ADAS-Cog (<em>Alzheimer&rsquo;s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale<\/em>), avec <em>r<\/em> = -0,75 \u00e0 -0,83 ;<\/li>\n<li>Des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des batteries neuropsychologiques composites approfondies telles que la WAIS-IV (notamment les indices de m\u00e9moire de travail et de vitesse de traitement) et le <em>California Verbal Learning Test<\/em> (CVLT-II) pour le domaine mn\u00e9sique (<em>r<\/em> = 0,65 \u00e0 0,78).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 diagnostique discriminante et sensibilit\u00e9 clinique<\/h3>\n<p>La sup\u00e9riorit\u00e9 diagnostique de la MoCA sur le MMSE pour l&rsquo;identification des d\u00e9ficits d\u00e9butants est d\u00e9montr\u00e9e de mani\u00e8re constante dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale internationale :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9tection du trouble neurocognitif l\u00e9ger (TCL \/ MCI)<\/strong> : Avec un score seuil standard fix\u00e9 \u00e0 25\/26 (note \u2264 25 indiquant une alt\u00e9ration), la MoCA a affich\u00e9 dans l&rsquo;\u00e9tude princeps une <strong>sensibilit\u00e9 de 90 %<\/strong> et une <strong>sp\u00e9cificit\u00e9 de 87 %<\/strong>. En comparaison directe sur le m\u00eame \u00e9chantillon de patients, le MMSE n&rsquo;a d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;une sensibilit\u00e9 de <strong>18 %<\/strong> pour le MCI, laissant \u00e9chapper plus de 80 % des individus pathologiques.<\/li>\n<li><strong>D\u00e9tection de la maladie d&rsquo;Alzheimer au stade l\u00e9ger<\/strong> : La sensibilit\u00e9 de la MoCA s&rsquo;\u00e9l\u00e8ve \u00e0 <strong>100 %<\/strong>, avec une sp\u00e9cificit\u00e9 maintenue \u00e0 87 %. Le MMSE sur ce groupe atteignait 78 % de sensibilit\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Courbes ROC (Receiver Operating Characteristic)<\/strong> : L&rsquo;aire sous la courbe (AUC) de la MoCA pour distinguer les sujets t\u00e9moins sains des personnes atteintes de TCL s&rsquo;\u00e9tablit g\u00e9n\u00e9ralement entre <strong>0,95 et 0,99<\/strong>, surpassant significativement celle du MMSE (souvent comprise entre 0,70 et 0,82).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Validit\u00e9 pr\u00e9dictive<\/h3>\n<p>Des \u00e9tudes longitudinales de cohorte ont d\u00e9montr\u00e9 que le score initial \u00e0 la MoCA poss\u00e8de une puissante valeur pr\u00e9dictive quant \u00e0 la conversion d&rsquo;un TCL vers une d\u00e9mence av\u00e9r\u00e9e. Les sujets pr\u00e9sentant un score inf\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 20\/30 pr\u00e9sentent un risque de conversion \u00e0 2 ans trois \u00e0 cinq fois sup\u00e9rieur \u00e0 ceux obtenant un score entre 22 et 25. De plus, dans les suites d&rsquo;un AVC, la MoCA \u00e0 3 mois pr\u00e9dit avec une excellente pr\u00e9cision le statut fonctionnel \u00e0 long terme, la r\u00e9insertion socioprofessionnelle et le risque de d\u00e9clin cognitif vasculaire ult\u00e9rieur.<\/p>\n<h2>8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n<p>La MoCA pr\u00e9sente des indices de fid\u00e9lit\u00e9 et de pr\u00e9cision de mesure qui satisfont rigoureusement aux crit\u00e8res m\u00e9trologiques de l&rsquo;<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/American_Psychological_Association\">American Psychological Association<\/a> (APA) et de la psychom\u00e9trie contemporaine.<\/p>\n<h3>Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n<p>La coh\u00e9rence interne globale de l&rsquo;\u00e9chelle, \u00e9valu\u00e9e dans l&rsquo;\u00e9chantillon normatif initial de Nasreddine et al. (2005) portant sur 277 sujets, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un <strong>coefficient alpha de Cronbach de 0,83<\/strong>. Cette valeur indique une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 satisfaisante des items tout en confirmant la nature multidimensionnelle de l&rsquo;outil (un alpha excessivement \u00e9lev\u00e9, sup\u00e9rieur \u00e0 0,92, d\u00e9noterait une redondance st\u00e9rile des t\u00e2ches d&rsquo;\u00e9valuation).<\/p>\n<h3>Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest<\/h3>\n<p>La stabilit\u00e9 temporelle des scores est l&rsquo;un des points forts majeurs de la MoCA :<\/p>\n<ul>\n<li>Dans l&rsquo;\u00e9tude originale, un sous-groupe de 26 participants a \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9 apr\u00e8s un intervalle moyen de 35,0 \u00b1 17,6 jours. Le coefficient de corr\u00e9lation test-retest s&rsquo;est \u00e9lev\u00e9 \u00e0 <strong><em>r<\/em> = 0,92<\/strong> (<em>p<\/em> &lt; 0,001), t\u00e9moignant d&rsquo;une stabilit\u00e9 remarquable de la mesure en l&rsquo;absence d&rsquo;\u00e9volution clinique sous-jacente.<\/li>\n<li>La variation moyenne observ\u00e9e entre le premier et le second passage \u00e9tait minime, s&rsquo;\u00e9tablissant \u00e0 +0,9 point, attribuable \u00e0 un l\u00e9ger effet d&rsquo;apprentissage pratique. Pour neutraliser cet effet dans le suivi longitudinal et les essais th\u00e9rapeutiques, des <em>formes parall\u00e8les valid\u00e9es<\/em> (versions 7.1, 7.2 et 7.3) ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9es, d\u00e9montrant une \u00e9quivalence psychom\u00e9trique \u00e9troite sans d\u00e9rive des scores moyens.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Accord inter-juges<\/h3>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 des consignes d&rsquo;administration hautement standardis\u00e9es et un guide de cotation op\u00e9rationnalis\u00e9 point par point, la fid\u00e9lit\u00e9 inter-\u00e9valuateurs est exceptionnelle. Les coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (ICC) calcul\u00e9s entre diff\u00e9rents \u00e9valuateurs (neurologues, infirmi\u00e8res cliniciennes, neuropsychologues) oscillent de mani\u00e8re constante entre <strong>0,91 et 0,97<\/strong> pour le score total.<\/p>\n<h2>9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n<p>L&rsquo;organisation interne de l&rsquo;\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al a fait l&rsquo;objet de nombreuses analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC), ainsi que de mod\u00e9lisations sous la th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items (TRI).<\/p>\n<h3>Mod\u00e8les factoriels exploratoires et confirmatoires<\/h3>\n<p>Bien que certains cliniciens utilisent la MoCA comme un indice global unidimensionnel du fonctionnement cognitif, les analyses factorielles r\u00e9v\u00e8lent une structure hi\u00e9rarchique complexe ou bi-factorielle :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mod\u00e8le bi-factoriel (Bifactor Model)<\/strong> : Les \u00e9tudes contemporaines (notamment Freitas et al., 2012 ; Kopecek et al., 2017) d\u00e9montrent que les donn\u00e9es s&rsquo;ajustent de mani\u00e8re optimale \u00e0 un mod\u00e8le bi-factoriel comprenant un facteur g\u00e9n\u00e9ral dominant (le facteur <em>g<\/em> cognitif global, rendant compte de plus de 60 % de la variance commune expliqu\u00e9e) et plusieurs facteurs sp\u00e9cifiques de groupe : un facteur ex\u00e9cutif\/visuospatial, un facteur mn\u00e9sique (rappel diff\u00e9r\u00e9), un facteur d&rsquo;attention\/calcul et un facteur langagier.<\/li>\n<li><strong>Indices d&rsquo;ajustement structurel<\/strong> : Les analyses confirmatoires rapportent r\u00e9guli\u00e8rement d&rsquo;excellents indicateurs statistiques d&rsquo;ajustement pour ce mod\u00e8le multidimensionnel : RMSEA (<em>Root Mean Square Error of Approximation<\/em>) \u2264 0,045, CFI (<em>Comparative Fit Index<\/em>) \u2265 0,96, et TLI (<em>Tucker-Lewis Index<\/em>) \u2265 0,95.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Saturations factorielles des sous-tests<\/h3>\n<p>Les saturations factorielles sur le facteur g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;efficience cognitive varient selon la complexit\u00e9 intrins\u00e8que des items :<\/p>\n<ul>\n<li>Les t\u00e2ches de <em>rappel diff\u00e9r\u00e9<\/em> et du <em>test de l&rsquo;horloge<\/em> pr\u00e9sentent les saturations les plus \u00e9lev\u00e9es sur le facteur cognitif global (\u03bb &gt; 0,70) ;<\/li>\n<li>Le <em>Trail Making alternatif<\/em> et la <em>fluence phonologique<\/em> saturent fortement sur la dimension des fonctions ex\u00e9cutives (\u03bb oscillant entre 0,62 et 0,76) ;<\/li>\n<li>Les items d&rsquo;<em>orientation<\/em> pr\u00e9sentent des saturations plus faibles chez les sujets sains ou MCI en raison de leur facilit\u00e9 (taux de r\u00e9ussite proche de 100 %), mais voient leur saturation bondir dans les cohortes pr\u00e9sentant une d\u00e9mence mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Apport de la th\u00e9orie de la r\u00e9ponse aux items (Mod\u00e8le de Rasch)<\/h3>\n<p>L&rsquo;analyse selon le mod\u00e8le de Rasch d\u00e9montre que les 30 items de la MoCA couvrent un continuum d&rsquo;habilet\u00e9 cognitive (th\u00eata) consid\u00e9rablement plus large que le MMSE. Les items de rappel libre des mots et l&rsquo;\u00e9preuve de l&rsquo;horloge poss\u00e8dent le param\u00e8tre de difficult\u00e9 le plus \u00e9lev\u00e9 et le pouvoir discriminant le plus marqu\u00e9 pour s\u00e9parer le vieillissement sain du trouble neurocognitif l\u00e9ger. \u00c0 l&rsquo;oppos\u00e9, les items de d\u00e9tection de cible (vigilance) et d&rsquo;orientation temporelle pr\u00e9sentent un seuil de difficult\u00e9 bas, servant d&rsquo;ancrage m\u00e9trologique pour d\u00e9tecter le basculement vers la d\u00e9mence clinique av\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n<h2>10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n<p>L&rsquo;\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al est un test de performance objective standardis\u00e9, administr\u00e9 individuellement en face-\u00e0-face par un professionnel de sant\u00e9 form\u00e9. La structure et les r\u00e8gles d&rsquo;administration de l&rsquo;instrument sont r\u00e9sum\u00e9es ci-dessous :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Type de mesure :<\/strong> \u00c9chelle br\u00e8ve d&rsquo;\u00e9valuation de la performance neurocognitive globale.<\/li>\n<li><strong>Format d&rsquo;administration :<\/strong> Papier-crayon ou version num\u00e9rique standardis\u00e9e sur tablette (MoCA Duo \/ MoCA App), passation individuelle h\u00e9t\u00e9ro-administr\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e moyenne de passation :<\/strong> 10 \u00e0 15 minutes (pouvant s&rsquo;\u00e9tendre \u00e0 20 minutes chez les patients pr\u00e9sentant un ralentissement id\u00e9omoteur prononc\u00e9).<\/li>\n<li><strong>Nombre total d&rsquo;items \/ t\u00e2ches :<\/strong> 30 points \u00e9valu\u00e9s, r\u00e9partis sur 33 sous-op\u00e9rations ou items \u00e9l\u00e9mentaires.<\/li>\n<li><strong>Format de r\u00e9ponse \/ Cotation :<\/strong> Cotation dichotomique par t\u00e2che ou sous-item (0 = incorrect \/ non r\u00e9ussi, 1 = correct \/ r\u00e9ussi), totalisant un score brut maximal de 30 points.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9partition des points par domaine fonctionnel :<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Visuospatial \/ Ex\u00e9cutif :<\/em> 5 points (Trail Making alternatif : 1 pt ; Cube : 1 pt ; Horloge : 3 pts [contour, chiffres, aiguilles]).<\/li>\n<li><em>D\u00e9nomination :<\/em> 3 points (Lion, Rhinoc\u00e9ros, Dromadaire\/Chameau).<\/li>\n<li><em>M\u00e9moire imm\u00e9diate (Enregistrement) :<\/em> 0 point comptabilis\u00e9 (5 mots, 2 essais).<\/li>\n<li><em>Attention :<\/em> 6 points (Empan direct : 1 pt ; Empan indirect : 1 pt ; Vigilance auditive : 1 pt ; Soustractions s\u00e9rielles de 7 : 3 pts).<\/li>\n<li><em>Langage :<\/em> 3 points (R\u00e9p\u00e9tition de 2 phrases : 2 pts ; Fluence phonologique verbale : 1 pt).<\/li>\n<li><em>Abstraction :<\/em> 2 points (Deux paires d&rsquo;analogies conceptuelles).<\/li>\n<li><em>Rappel diff\u00e9r\u00e9 :<\/em> 5 points (1 point par mot restitu\u00e9 spontan\u00e9ment sans indi\u00e7age).<\/li>\n<li><em>Orientation :<\/em> 6 points (Date exacte, Mois, Ann\u00e9e, Jour de la semaine, Lieu, Ville).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Ajustement pour le niveau d&rsquo;\u00e9ducation :<\/strong> Un ajustement obligatoire de +1 point est ajout\u00e9 au score total brut pour tout individu ayant compl\u00e9t\u00e9 12 ann\u00e9es ou moins de scolarit\u00e9 formelle (sans jamais d\u00e9passer le plafond absolu de 30 points).<\/li>\n<li><strong>Seuils d\u00e9cisionnels cliniques d&rsquo;interpr\u00e9tation :<\/strong>\n<ul>\n<li><em>Score de 26 \u00e0 30 points :<\/em> Fonction cognitive globalement dans les limites normales.<\/li>\n<li><em>Score de 18 \u00e0 25 points :<\/em> \u00c9vocateur d&rsquo;un trouble neurocognitif l\u00e9ger (TCL \/ MCI).<\/li>\n<li><em>Score de 10 \u00e0 17 points :<\/em> \u00c9vocateur d&rsquo;un trouble neurocognitif majeur d\u00e9butant \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 (D\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re).<\/li>\n<li><em>Score inf\u00e9rieur \u00e0 10 points :<\/em> \u00c9vocateur d&rsquo;un trouble neurocognitif majeur s\u00e9v\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions &#038; Fee and Test Year<\/h2>\n<p><strong>Ann\u00e9e de conception et publication :<\/strong> L&rsquo;\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e en milieu hospitalier \u00e0 Montr\u00e9al d\u00e8s 1996 par le Dr Ziad Nasreddine et a fait l&rsquo;objet de sa validation princeps majeure dans la litt\u00e9rature scientifique internationale en <strong>2005<\/strong>.<\/p>\n<p><strong>Statut l\u00e9gal, Propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle et Droits d&rsquo;auteur :<\/strong> Le test MoCA, ses protocoles, ses variantes num\u00e9riques et ses traductions officielles sont la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle exclusive prot\u00e9g\u00e9e par copyright de <strong>Ziad Nasreddine, MD<\/strong> (MoCA Clinic and Institute \/ MoCA Cognition Inc.).<\/p>\n<p><strong>Certification obligatoire et Modalit\u00e9s d&rsquo;acc\u00e8s :<\/strong> Afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 psychom\u00e9trique, de pr\u00e9venir les d\u00e9rives d&rsquo;administration et d&rsquo;assurer une fid\u00e9lit\u00e9 inter-juges rigoureuse \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle internationale, l&rsquo;organisation MoCA a instaur\u00e9 depuis 2019-2020 une politique d&rsquo;acc\u00e8s r\u00e9gul\u00e9e :<\/p>\n<ul>\n<li><em>Formation et Certification :<\/em> Tout professionnel de sant\u00e9 (m\u00e9decin, neuropsychologue, ergoth\u00e9rapeute, infirmier, chercheur) souhaitant administrer et coter officiellement la MoCA doit obligatoirement compl\u00e9ter un module de formation en ligne et obtenir la certification officielle MoCA via la plateforme institutionnelle officielle (<a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/www.mocatest.org\">mocatest.org<\/a>).<\/li>\n<li><em>Tarifs acad\u00e9miques et cliniques :<\/em> L&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 la formation certifiante implique des frais d&rsquo;inscription forfaitaires (environ 125 \u00e0 150 USD pour les cliniciens et chercheurs institutionnels, des tarifs r\u00e9duits \u00e9tant propos\u00e9s pour les \u00e9tudiants et r\u00e9sidents). Une fois certifi\u00e9, le praticien peut t\u00e9l\u00e9charger et imprimer gratuitement les protocoles papier-crayon dans les langues valid\u00e9es pour sa pratique clinique habituelle.<\/li>\n<li><em>Recherche acad\u00e9mique sans financement industriel :<\/em> Des d\u00e9rogations ou conditions d&rsquo;acc\u00e8s facilit\u00e9es sont accord\u00e9es aux projets de recherche fondamentale acad\u00e9mique sous r\u00e9serve d&rsquo;approbation pr\u00e9alable par le comit\u00e9 MoCA.<\/li>\n<li><em>Essais cliniques sponsoris\u00e9s par l&rsquo;industrie pharmaceutique :<\/em> L&rsquo;utilisation de la MoCA dans le cadre d&rsquo;essais th\u00e9rapeutiques industriels (notamment de phase II et III) est soumise \u00e0 l&rsquo;achat de licences d&rsquo;utilisation commerciales sp\u00e9cifiques g\u00e9r\u00e9es directement par MoCA Cognition Inc.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n<p>Voici les r\u00e9f\u00e9rences bibliographiques acad\u00e9miques relatives \u00e0 la cr\u00e9ation, \u00e0 la standardisation et \u00e0 la validation internationale de l&rsquo;\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al, r\u00e9dig\u00e9es selon les normes APA 7<sup>e<\/sup> \u00e9dition :<\/p>\n<ul>\n<li>Baddeley, A. (2000). The episodic buffer: A new component of working memory? <em>Trends in Cognitive Sciences<\/em>, 4(11), 417\u2013423. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1364-6613(00)01538-2\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1364-6613(00)01538-2<\/a><\/li>\n<li>Dautzenberg, P. L. J., &amp; de Jonghe, J. F. M. (2004). De Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Een beknopt screeningsinstrument voor het meten van cognitieve achteruitgang. <em>Tijdschrift voor Gerontologie en Geriatrie<\/em>, 35(4), 163\u2013167.<\/li>\n<li>Folstein, M. F., Folstein, S. E., &amp; McHugh, P. R. (1975). \u00ab\u00a0Mini-mental state\u00a0\u00bb: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. <em>Journal of Psychiatric Research<\/em>, 12(3), 189\u2013198. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3956(75)90026-6\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/0022-3956(75)90026-6<\/a><\/li>\n<li>Freitas, S., Sim\u00f5es, M. R., Alves, L., &amp; Santana, I. (2012). Montreal Cognitive Assessment (MoCA): Validation study for mild cognitive impairment and Alzheimer&rsquo;s disease. <em>Alzheimer Disease &amp; Associated Disorders<\/em>, 26(3), 252\u2013259. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1097\/WAD.0b013e3182420bfe\">https:\/\/doi.org\/10.1097\/WAD.0b013e3182420bfe<\/a><\/li>\n<li>Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., &amp; Nasreddine, Z. S. (2014). Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer&rsquo;s disease. <em>Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 62(4), 679\u2013684. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/jgs.12743\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/jgs.12743<\/a><\/li>\n<li>Kopecek, M., Bezdicek, O., Sulc, Z., Lukavsky, J., &amp; Wang, S. (2017). Montreal Cognitive Assessment and Mini-Mental State Examination: Comparing their predictive validity in mild cognitive impairment. <em>International Journal of Geriatric Psychiatry<\/em>, 32(9), 972\u2013980. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/gps.4556\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/gps.4556<\/a><\/li>\n<li>Nasreddine, Z. S., Phillips, N. A., B\u00e9dirian, V., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I., Cummings, J. L., &amp; Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. <em>Journal of the American Geriatrics Society<\/em>, 53(4), 695\u2013699. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.2005.53221.x\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1532-5415.2005.53221.x<\/a><\/li>\n<li>Norman, D. A., &amp; Shallice, T. (1986). Attention to action: Willed and automatic control of behavior. In R. J. Davidson, G. E. Schwartz, &amp; D. Shapiro (Eds.), <em>Consciousness and Self-Regulation<\/em> (pp. 1\u201318). Springer. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-1-4684-2577-2_1\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-1-4684-2577-2_1<\/a><\/li>\n<li>Petersen, R. C., Smith, G. E., Waring, S. C., Ivnik, R. J., Tangalos, E. G., &amp; Kokmen, E. (1999). Mild cognitive impairment: Clinical characterization and outcome. <em>Archives of Neurology<\/em>, 56(3), 303\u2013308. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1001\/archneur.56.3.303\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/archneur.56.3.303<\/a><\/li>\n<li>Smith, T., Gildeh, N., &amp; Holmes, C. (2007). The Montreal Cognitive Assessment: Validity and utility in a memory clinic setting. <em>The Canadian Journal of Psychiatry<\/em>, 52(5), 329\u2013332. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1177\/070674370705200508\">https:\/\/doi.org\/10.1177\/070674370705200508<\/a><\/li>\n<li>Tulving, E. (1985). Memory and consciousness. <em>Canadian Psychology \/ Psychologie canadienne<\/em>, 26(1), 1\u201312. <a target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\/\/doi.org\/10.1037\/h0080017\">https:\/\/doi.org\/10.1037\/h0080017<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2>13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n<div class=\"wpt-scale-notice\" style=\"direction:ltr; text-align:left; background:#f8fafc; border-bottom:1px solid #e2e8f0; padding:14px 20px; font-size:13.5px; color:#475569; font-weight:500;\">\n  Voici les items originaux de l&rsquo;\u00e9chelle tels que publi\u00e9s dans les \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence, sans modification ni traduction, afin de pr\u00e9server la validit\u00e9 et la fid\u00e9lit\u00e9 de l&rsquo;instrument :\n<\/div>\n<div class=\"wpt-scale-items-container\" style=\"direction:ltr; text-align:left; font-family:sans-serif;\">\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#f1f5f9; border-radius:6px; font-size:13px; color:#334155;\">\n    <strong>Authentic Response Scale:<\/strong><br \/>\n    Dichotomous pass\/fail scoring per task\/sub-item (0 = Incorrect, 1 = Correct), summing to a maximum of 30 points (+1 point adjustment for individuals with 12 years or fewer of formal education).\n  <\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Visuospatial \/ Executive (5 points)<\/h3>\n<ol style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Alternating Trail Making (connect 1-A-2-B-3-C-4-D-5-E sequentially without crossing lines)<\/li>\n<li>Visuoconstructional Skills: Copy the 3-dimensional cube accurately<\/li>\n<li>Clock Drawing: Draw the clock contour<\/li>\n<li>Clock Drawing: Place all the numbers accurately<\/li>\n<li>Clock Drawing: Set the hands to 11:10 (ten past eleven)<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Naming (3 points)<\/h3>\n<ol start=\"6\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Naming: Identify drawing of Lion<\/li>\n<li>Naming: Identify drawing of Rhinoceros<\/li>\n<li>Naming: Identify drawing of Camel<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Memory Registration (Not Scored)<\/h3>\n<ol start=\"9\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Memory Registration (Trial 1 &amp; 2): 5 words (Face, Velvet, Church, Daisy, Red) &#8211; not scored in registration<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Attention (6 points)<\/h3>\n<ol start=\"10\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Attention &#8211; Forward Digit Span: Repeat 2-1-8-5-4 in exact forward order<\/li>\n<li>Attention &#8211; Backward Digit Span: Repeat 7-4-2 in reverse order<\/li>\n<li>Attention &#8211; Vigilance: Tap with hand every time the letter &lsquo;A&rsquo; is read in a letter sequence (FBACMNAAJKLBAFAWDAHXAMORAFAB)<\/li>\n<li>Attention &#8211; Serial 7s Subtraction: 100 minus 7 (93)<\/li>\n<li>Attention &#8211; Serial 7s Subtraction: 93 minus 7 (86)<\/li>\n<li>Attention &#8211; Serial 7s Subtraction: 86 minus 7 (79)<\/li>\n<li>Attention &#8211; Serial 7s Subtraction: 79 minus 7 (72)<\/li>\n<li>Attention &#8211; Serial 7s Subtraction: 72 minus 7 (65)<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Language (3 points)<\/h3>\n<ol start=\"18\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Sentence Repetition: Repeat &lsquo;I only know that John is the one to help today&rsquo;<\/li>\n<li>Sentence Repetition: Repeat &lsquo;The cat always hid under the couch when dogs were in the room&rsquo;<\/li>\n<li>Verbal Fluency: Name at least 11 words beginning with the letter &lsquo;F&rsquo; in 60 seconds<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Abstraction (2 points)<\/h3>\n<ol start=\"21\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Abstraction: Identify the category\/similarity between Train and Bicycle<\/li>\n<li>Abstraction: Identify the category\/similarity between Watch and Ruler<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Delayed Recall (5 points)<\/h3>\n<ol start=\"23\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Delayed Recall: Recall word 1 (Face) without cues<\/li>\n<li>Delayed Recall: Recall word 2 (Velvet) without cues<\/li>\n<li>Delayed Recall: Recall word 3 (Church) without cues<\/li>\n<li>Delayed Recall: Recall word 4 (Daisy) without cues<\/li>\n<li>Delayed Recall: Recall word 5 (Red) without cues<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<div style=\"padding:15px; margin-bottom:15px; background:#ffffff; border:1px solid #e2e8f0; border-radius:6px;\">\n<h3 style=\"font-size:15px; font-weight:700; margin-top:0; color:#0f172a;\">Orientation (6 points)<\/h3>\n<ol start=\"28\" style=\"margin:0; padding-left:20px; color:#1e293b; line-height:1.6;\">\n<li>Orientation: State current Date (exact day of the month)<\/li>\n<li>Orientation: State current Month<\/li>\n<li>Orientation: State current Year<\/li>\n<li>Orientation: State current Day of the week<\/li>\n<li>Orientation: State current Place (name of hospital\/clinic\/building)<\/li>\n<li>Orientation: State current City<\/li>\n<\/ol><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;\u00c9valuation Cognitive de Montr\u00e9al (MoCA) est un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence de 30 points con\u00e7u pour le d\u00e9pistage sensible et rapide du trouble neurocognitif l\u00e9ger (TCL) et de la d\u00e9mence d\u00e9butante. D\u00e9couvrez sa structure factorielle, sa validit\u00e9 clinique et ses items originaux.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[408,46,2],"tags":[18441,30431,1949,2350,18436,1894,30430,1933,25581,30432],"class_list":["post-19031","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-cliniques","category-neuropsychologie","category-psychometrie","tag-depistage-cognitif","tag-evaluation-cognitive-de-montreal","tag-fonctions-executives","tag-maladie-dalzheimer","tag-mci","tag-memoire-de-travail","tag-moca","tag-psychometrie-clinique","tag-trouble-neurocognitif-leger","tag-vieillissement-cerebral"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19031","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19031"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19031\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19031"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19031"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19031"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}