L’\u00c9chelle d’inqui\u00e9tude face aux cons\u00e9quences sexuelles<\/strong> (en anglais, Worry About Sexual Outcomes Scale<\/em>, ou WASO<\/strong>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u initialement par Jessica McDermott Sales<\/a> et ses collaborateurs \u00e0 l’Universit\u00e9 Emory. Cet outil d’\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 afin de quantifier de mani\u00e8re standardis\u00e9e le niveau d’inqui\u00e9tude, de peur et de d\u00e9tresse psychologique qu’\u00e9prouvent les adolescents et les jeunes adultes quant aux r\u00e9percussions n\u00e9gatives potentielles de rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s ou \u00e0 risque, notamment la survenue d’une grossesse non d\u00e9sir\u00e9e, la transmission d’infections sexuellement transmissibles (IST) et la contamination par le virus de l’immunod\u00e9ficience humaine (VIH<\/a>).<\/p>\n Dans sa configuration op\u00e9rationnelle multidimensionnelle valid\u00e9e, l’\u00e9chelle examine trois dimensions fondamentales r\u00e9parties en sous-\u00e9chelles distinctes de 3 items chacune (soit un total de 9 items) : l’inqui\u00e9tude relative \u00e0 la grossesse (Worry About Pregnancy<\/em>), l’inqui\u00e9tude relative aux IST (Worry About STIs<\/em>) et l’inqui\u00e9tude relative au VIH (Worry About HIV<\/em>). Les participants \u00e9valuent la fr\u00e9quence de leurs inqui\u00e9tudes au cours d’une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence d\u00e9finie sur une \u00e9chelle de type Likert<\/a> \u00e0 5 points allant de 1 (\u00ab Jamais \/ Never \u00bb) \u00e0 5 (\u00ab Toujours \/ Always \u00bb). La cotation permet d’extraire des scores sp\u00e9cifiques pour chaque domaine pathog\u00e8ne ou reproductif ainsi qu’un indice composite global refl\u00e9tant la charge cognitive globale li\u00e9e aux cons\u00e9quences sexuelles.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques de l’instrument d\u00e9montrent une consistance interne exemplaire, document\u00e9e par des coefficients alpha de Cronbach<\/a> exc\u00e9dant fr\u00e9quemment le seuil de 0,90. La stabilit\u00e9 temporelle test-retest s’av\u00e8re robuste, confirmant la persistance des sch\u00e9mas d’appr\u00e9hension cognitive chez les jeunes. Au plan de la validit\u00e9 de construit, l’\u00e9chelle pr\u00e9sente des corr\u00e9lations n\u00e9gatives significatives avec le sentiment d’auto-efficacit\u00e9 en communication sexuelle et l’usage effectif du pr\u00e9servatif, tout en corr\u00e9lant positivement avec le locus de contr\u00f4le externe, la perception d’obstacles \u00e0 la pr\u00e9vention et les affects d\u00e9pressifs. Accessible et administrable en moins de cinq minutes, la WASO constitue un dispositif d’\u00e9valuation de premier ordre tant pour la recherche translationnelle en sant\u00e9 publique que pour l’\u00e9valuation de programmes d’intervention en \u00e9ducation sexuelle.<\/p>\n Inqui\u00e9tude sexuelle, comportement sexuel \u00e0 risque, infections sexuellement transmissibles, VIH\/sida, grossesse non d\u00e9sir\u00e9e, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation des adolescents, auto-efficacit\u00e9 sexuelle, utilisation du pr\u00e9servatif, mod\u00e8le des croyances en sant\u00e9.<\/p>\n L’\u00e9chelle et ses protocoles de validation clinique ont \u00e9t\u00e9 principalement formalis\u00e9s par une \u00e9quipe interdisciplinaire de chercheurs en sant\u00e9 publique et en psychologie comportementale :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de la Worry About Sexual Outcomes Scale<\/em> r\u00e9pond \u00e0 un besoin critique dans les champs de la psychologie de la sant\u00e9, de l’adolescence et de l’\u00e9pid\u00e9miologie comportementale : isoler et quantifier les manifestations cognitives et \u00e9motionnelles de l’inqui\u00e9tude relative aux suites n\u00e9fastes de l’activit\u00e9 sexuelle. Bien que de nombreux instruments ant\u00e9rieurs aient cherch\u00e9 \u00e0 mesurer la perception g\u00e9n\u00e9rale du risque (perceived susceptibility<\/em>), ces outils mesuraient quasi exclusivement des jugements probabilistes froids (ex. \u00ab Quelle est la probabilit\u00e9 que vous contractiez une IST au cours de l’ann\u00e9e \u00e0 venir ? \u00bb). De telles approches passaient sous silence la charge \u00e9motionnelle subjective, l’anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire, l’angoisse cognitive et le ph\u00e9nom\u00e8ne d’intrusion mentale qui caract\u00e9risent l’inqui\u00e9tude clinique (worry<\/em>).<\/p>\n En recherche fondamentale et appliqu\u00e9e, la WASO sert de variable pr\u00e9dictive, m\u00e9diatrice ou mod\u00e9ratrice dans les mod\u00e8les d’adoption des comportements de protection. Elle permet aux chercheurs de diss\u00e9quer le paradoxe selon lequel un niveau \u00e9lev\u00e9 d’inqui\u00e9tude peut soit stimuler l’adoption de comportements pr\u00e9ventifs (comme le port syst\u00e9matique du pr\u00e9servatif ou le recours au d\u00e9pistage r\u00e9gulier), soit au contraire paralyser l’individu par \u00e9vitement cognitif, d\u00e9ni ou sentiment de fatalisme. Cet outil est particuli\u00e8rement pertinent pour :<\/p>\n Sur le plan th\u00e9orique, la dissociation entre l’\u00e9valuation cognitive rationnelle du risque et l’inqui\u00e9tude affective constitue le c\u0153ur des th\u00e9ories modernes de la prise de d\u00e9cision, telles que le paradigme \u00ab Risk as Feelings \u00bb d\u00e9velopp\u00e9 par Loewenstein et coll\u00e8gues. L’inqui\u00e9tude est un \u00e9tat cognitif domin\u00e9 par des pens\u00e9es r\u00e9currentes et aversives orient\u00e9es vers le futur. Mesurer la fr\u00e9quence de ces \u00e9pisodes d’inqui\u00e9tude offre une pr\u00e9diction comportementale bien plus robuste que la simple mesure de la vuln\u00e9rabilit\u00e9 th\u00e9orique per\u00e7ue, car l’inqui\u00e9tude interagit directement avec l’auto-efficacit\u00e9, la dynamique du couple et la capacit\u00e9 \u00e0 n\u00e9gocier le safer sex.<\/p>\n L’\u00e9chelle op\u00e9rationnalise l’inqui\u00e9tude face aux cons\u00e9quences sexuelles non pas comme un trait d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, mais comme une inqui\u00e9tude focalis\u00e9e, li\u00e9e \u00e0 un domaine sp\u00e9cifique (domain-specific cognitive-affective concern<\/em>). Ce construit se subdivise en trois dimensions \u00e9troitement intriqu\u00e9es mais empiriquement distinctes :<\/p>\n Cette composante explore les pens\u00e9es r\u00e9currentes, la peur visc\u00e9rale et le stress cognitif associ\u00e9s \u00e0 la possibilit\u00e9 d’une gestation non planifi\u00e9e. Pour les adolescentes et jeunes femmes, ce construit cible la perspective d’une interruption involontaire du parcours \u00e9ducatif, la stigmatisation sociale, la perte d’autonomie et les bouleversements socio-\u00e9conomiques induits par une maternit\u00e9 pr\u00e9coce. Pour les adolescents et jeunes hommes, elle englobe la crainte de la paternit\u00e9 involontaire et les responsabilit\u00e9s financi\u00e8res et juridiques subs\u00e9quentes. Des items mesurent directement la peur ressentie (\u00ab Feel afraid that you might get pregnant…<\/em> \u00bb) et la charge de stress v\u00e9cue (\u00ab Stress out that you might get pregnant…<\/em> \u00bb).<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’anxi\u00e9t\u00e9 associ\u00e9e aux infections bact\u00e9riennes et virales curables ou chroniques autres que le VIH, telles que les infections \u00e0 Chlamydia trachomatis<\/em>, la gonorrh\u00e9e, le virus de l’herp\u00e8s simplex (HSV) et le papillomavirus humain (VPH). Le construit int\u00e8gre la honte potentielle, la peur des sympt\u00f4mes physiques (douleurs, ulc\u00e9rations, l\u00e9sions g\u00e9nitales), la crainte des complications \u00e0 long terme (st\u00e9rilit\u00e9 tubaire, maladie inflammatoire pelvienne) et le stigmate interpersonnel d’annoncer un diagnostic positif \u00e0 un partenaire.<\/p>\n En raison du pronostic vital engag\u00e9, de la n\u00e9cessit\u00e9 d’un traitement antir\u00e9troviral \u00e0 vie et du stigmate historique intense associ\u00e9 au virus de l’immunod\u00e9ficience humaine et au sida, l’inqui\u00e9tude face au VIH se distingue nettement des autres IST. Ce domaine mesure la terreur existentielle, la peur de l’exclusion sociale et la pr\u00e9occupation constante d’une s\u00e9roconversion fatale. Les formulations des items capturent le spectre complet allant de la rumination mentale passive (\u00ab Worry that you might get HIV…<\/em> \u00bb) \u00e0 la panique aigu\u00eb (\u00ab Feel afraid…<\/em> \u00bb, \u00ab Stress out…<\/em> \u00bb).<\/p>\n Dans sa structure synth\u00e9tique \u00e0 9 items, l’\u00e9chelle harmonise ces trois dimensions \u00e0 travers un triptyque d’indicateurs affectivo-cognitifs :<\/p>\n La conception de la WASO s’enracine au confluent de plusieurs th\u00e9ories majeures de la psychologie de la sant\u00e9 et du traitement de l’information :<\/p>\n Formul\u00e9 initialement par Rosenstock (1974) et \u00e9tendu par Janz et Becker (1984), le Mod\u00e8le des croyances en sant\u00e9<\/a> postule que la propension d’un individu \u00e0 adopter un comportement pr\u00e9ventif d\u00e9pend de sa vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue (probabilit\u00e9 subjective de contracter une affection) et de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 per\u00e7ue des cons\u00e9quences. La WASO op\u00e9rationnalise l’intersection dynamique entre ces deux composantes : une issue est d’autant plus g\u00e9n\u00e9ratrice d’inqui\u00e9tude qu’elle est per\u00e7ue \u00e0 la fois comme probable et d\u00e9vastatrice.<\/p>\n \u00c9labor\u00e9e par Ronald Rogers (1975, 1983), la th\u00e9orie de la motivation \u00e0 se prot\u00e9ger identifie deux processus d’\u00e9valuation parall\u00e8les : l’\u00e9valuation de la menace (threat appraisal<\/em>) et l’\u00e9valuation des capacit\u00e9s d’adaptation (coping appraisal<\/em>). L’\u00e9valuation de la menace repose sur la gravit\u00e9 de l’\u00e9v\u00e9nement et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 per\u00e7ue, g\u00e9n\u00e9rant de la peur. La WASO quantifie directement le sous-produit affectif de l’\u00e9valuation de la menace. Selon Rogers, un niveau \u00e9lev\u00e9 d’inqui\u00e9tude motive l’action protectrice si et seulement si l’individu dispose d’une efficacit\u00e9 de r\u00e9ponse suffisante et d’une auto-efficacit\u00e9 personnelle solide.<\/p>\n Selon Fishbein et Icek Ajzen<\/a> (1991), l’intention comportementale est dict\u00e9e par les attitudes, les normes subjectives et le contr\u00f4le comportemental per\u00e7u. Les inqui\u00e9tudes relatives aux cons\u00e9quences sexuelles influencent l’\u00e9valuation attitudinale des pr\u00e9servatifs et des contraceptifs. Si l’inqui\u00e9tude est g\u00e9r\u00e9e par une communication de couple efficace, elle consolide l’intention d’utiliser une protection. Inversement, en pr\u00e9sence de barri\u00e8res per\u00e7ues massives, l’inqui\u00e9tude se mue en d\u00e9tresse non productive.<\/p>\n Les mod\u00e8les traditionnels d’utilit\u00e9 esp\u00e9r\u00e9e supposaient que les humains calculent rationnellement les risques. Or, les travaux de Loewenstein, Weber, Hsee et Welch (2001) ont d\u00e9montr\u00e9 que les r\u00e9actions \u00e9motionnelles face au risque s’\u00e9cartent souvent des \u00e9valuations cognitives objectives. Les r\u00e9actions affectives imm\u00e9diates (peur, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9go\u00fbt) orientent directement la prise de d\u00e9cision. La WASO capture cette dimension \u00e9motionnelle incarn\u00e9e de l’inqui\u00e9tude, offrant une explication aux comportements paradoxaux chez les adolescents.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique de l’\u00c9chelle d’inqui\u00e9tude face aux cons\u00e9quences sexuelles a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par de nombreuses investigations empiriques men\u00e9es aupr\u00e8s d’adolescents et de jeunes adultes (notamment Sales et al., 2008).<\/p>\n Lors de la phase de d\u00e9veloppement initial au sein de projets financ\u00e9s par le National Institute of Mental Health<\/em> (NIMH), la validit\u00e9 de contenu a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par une revue exhaustive de la litt\u00e9rature \u00e9pid\u00e9miologique sur les comportements sexuels des jeunes, suivie de groupes de discussion (focus groups<\/em>) aupr\u00e8s d’adolescentes. Ces groupes ont attest\u00e9 de la centralit\u00e9 des th\u00e9matiques de grossesse, d’IST et de VIH dans leurs v\u00e9cus relationnels. Des \u00e9ducateurs en sant\u00e9 sexuelle et des experts en psychopathologie ont examin\u00e9 chaque item pour en confirmer la clart\u00e9 linguistique, la pertinence culturelle et l’ad\u00e9quation au niveau de litt\u00e9ratie d’un jeune de quatri\u00e8me ann\u00e9e primaire (fourth-grade reading level<\/em>).<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une validit\u00e9 convergente remarquable avec un ensemble de construits psychologiques et comportementaux apparent\u00e9s :<\/p>\n L’\u00e9chelle discrimine fid\u00e8lement les adolescents engag\u00e9s dans des comportements s\u00e9curis\u00e9s de ceux adoptant des pratiques \u00e0 risque :<\/p>\n Les \u00e9tudes psychom\u00e9triques publi\u00e9es \u00e9tablissent que la WASO poss\u00e8de des indices de coh\u00e9rence interne et de stabilit\u00e9 longitudinale exceptionnels pour un instrument bref.<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon princeps de validation (Sales et al., 2008), le processus d’\u00e9lagage des items a exclu syst\u00e9matiquement tout \u00e9nonc\u00e9 diminuant le coefficient de fid\u00e9lit\u00e9 :<\/p>\n Conform\u00e9ment aux recommandations de Gliner, Morgan et Harmon (2001) relatives aux intervalles d’intervention dans les populations adolescentes, la stabilit\u00e9 de la mesure a \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e sur le long terme :<\/p>\n Ces coefficients mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 substantiels traduisent fid\u00e8lement la nature d’un construit cognitif dynamique : la WASO refl\u00e8te un \u00e9tat psychologique stable dans le temps mais modulable par les transitions de vie amoureuse, l’apprentissage contraceptif et les interventions pr\u00e9ventives.<\/p>\n La configuration factorielle de l’instrument a fait l’objet d’investigations approfondies \u00e0 l’aide d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et d’analyses factorielles confirmatoires (AFC).<\/p>\n L’extraction initiale par analyse en composantes principales avec rotation orthogonale (Varimax) ou oblique (Promax) fait \u00e9merger clairement une organisation sous-tendue par la nature clinique des \u00e9v\u00e9nements redout\u00e9s. Les solutions factorielles mettent en \u00e9vidence :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations en \u00e9quations structurelles corroborent la sup\u00e9riorit\u00e9 d’un mod\u00e8le factoriel de premier ordre corr\u00e9l\u00e9 (ou hi\u00e9rarchique de second ordre avec un facteur global d’inqui\u00e9tude sexuelle) par rapport \u00e0 un mod\u00e8le unidimensionnel strict. Les indices d’ajustement respectent les seuils m\u00e9thodologiques exigeants de Hu et Bentler :<\/p>\n Ces param\u00e8tres statistiques confirment l’invariance de mesure de l’instrument \u00e0 travers le temps et justifient pleinement l’utilisation ind\u00e9pendante des trois sous-\u00e9chelles ou le recours \u00e0 un score composite cumul\u00e9.<\/p>\n L’instrument se pr\u00e9sente sous la forme d’un questionnaire standardis\u00e9 concis, administrable sur support papier ou par voie num\u00e9rique.<\/p>\n L’instrument a \u00e9t\u00e9 initialement publi\u00e9 en 2008<\/strong> dans la revue scientifique \u00e0 comit\u00e9 de lecture Health Education Research<\/em> (Sales et al., 2008). En tant qu’outil issu de recherches acad\u00e9miques financ\u00e9es par des fonds publics f\u00e9d\u00e9raux am\u00e9ricains (National Institute of Mental Health<\/a>), l’\u00e9chelle est class\u00e9e dans le domaine public \u00e0 des fins scientifiques et p\u00e9dagogiques.<\/p>\n Les sources bibliographiques suivantes constituent le fondement m\u00e9thodologique et th\u00e9orique de l’instrument (pr\u00e9sent\u00e9es selon les normes de l’APA 7e \u00e9dition<\/a>) :<\/p>\n L’\u00c9chelle d’inqui\u00e9tude face aux cons\u00e9quences sexuelles (WASO) est un instrument psychom\u00e9trique valid\u00e9 mesurant l’inqui\u00e9tude cognitive et affective li\u00e9e aux grossesses non d\u00e9sir\u00e9es, aux IST et au VIH.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[31,65,2,56],"tags":[57,175,208,121,23256,16,25369,120,54],"class_list":["post-19022","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-evaluations-psychologiques","category-psychologie-de-la-sante","category-psychometrie","category-sante-sexuelle","tag-adolescence","tag-grossesse","tag-inquietude-sexuelle","tag-ist","tag-preservatif","tag-psychometrie","tag-sante-reproductive","tag-vih","tag-waso"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=19022"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/19022\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=19022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=19022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=19022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
jmcderm@emory.edu<\/code>.<\/li>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
Applications en recherche et interventions cliniques<\/h3>\n
\n
Justification th\u00e9orique<\/h3>\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. L’inqui\u00e9tude relative \u00e0 la grossesse (Worry About Pregnancy)<\/h3>\n
2. L’inqui\u00e9tude relative aux infections sexuellement transmissibles (Worry About STIs)<\/h3>\n
3. L’inqui\u00e9tude relative au VIH (Worry About HIV)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le des croyances en sant\u00e9 (Health Belief Model – HBM)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de la motivation \u00e0 se prot\u00e9ger (Protection Motivation Theory – PMT)<\/h3>\n
La th\u00e9orie de l’action raisonn\u00e9e et du comportement planifi\u00e9<\/h3>\n
Le paradigme \u00ab Risk as Feelings \u00bb<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’apparence (Face and Content Validity)<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante et pr\u00e9dictive<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n