Le Questionnaire des Modes Sexuels<\/strong> (Sexual Modes Questionnaire<\/em>, SMQ<\/strong>), \u00e9labor\u00e9 par les psychologues et sexologues cliniciens Pedro J. Nobre<\/a> et Jos\u00e9 Pinto-Gouveia en 2003, constitue un instrument d’\u00e9valuation psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence destin\u00e9 \u00e0 mesurer l’interaction triadique dynamique entre les cognitions automatiques<\/em>, les r\u00e9ponses \u00e9motionnelles<\/em> et les r\u00e9actions subjectives d’excitation sexuelle<\/em> au cours des rapports intimes. Ancr\u00e9 dans les mod\u00e8les cognitivo-comportementaux de la sexualit\u00e9 humaine et inspir\u00e9 de la th\u00e9orie des modes cognitifs d’Aaron T. Beck, le SMQ postule que les dysfonctions sexuelles masculines et f\u00e9minines sont sous-tendues par l’activation de r\u00e9seaux sch\u00e9matiques dysfonctionnels qui orientent le traitement attentionnel, d\u00e9clenchent des affects d\u00e9plaisants et inhibent la r\u00e9ponse physiologique g\u00e9nitale.<\/p>\n L’instrument se d\u00e9cline en deux formes distinctes et compl\u00e9mentaires adapt\u00e9es aux sp\u00e9cificit\u00e9s de genre : une version masculine<\/strong> comprenant 30 items cognitifs (r\u00e9duite \u00e0 27 items dans le mod\u00e8le factoriel valid\u00e9) et une version f\u00e9minine<\/strong> de 33 items. Chaque formulaire est structur\u00e9 autour de trois sous-\u00e9chelles interd\u00e9pendantes : la sous-\u00e9chelle des Pens\u00e9es Automatiques<\/em> (fr\u00e9quence \u00e9valu\u00e9e sur une \u00e9chelle de Likert en 5 points, de 1 = \u00ab Jamais \u00bb \u00e0 5 = \u00ab Toujours \u00bb), la sous-\u00e9chelle de la R\u00e9ponse \u00c9motionnelle<\/em> (s\u00e9lection d’affects parmi une liste pr\u00e9d\u00e9finie de 10 \u00e9motions positives et n\u00e9gatives) et la sous-\u00e9chelle de la R\u00e9ponse Sexuelle<\/em> (\u00e9valuation de l’intensit\u00e9 de l’excitation subjective sur une \u00e9chelle de 1 = \u00ab Tr\u00e8s faible \u00bb \u00e0 5 = \u00ab Tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e \u00bb).<\/p>\n Sur le plan m\u00e9trologique, les \u00e9tudes de validation d\u00e9montrent des qualit\u00e9s psychom\u00e9triques remarquables. L’analyse en composantes principales r\u00e9v\u00e8le une structure \u00e0 six facteurs pour la version f\u00e9minine (repr\u00e9sentant 53,1 % de la variance totale) et cinq facteurs pour la version masculine. La coh\u00e9rence interne est \u00e9lev\u00e9e, avec des coefficients alpha de Cronbach de 0,88 pour l’\u00e9chelle totale masculine et de 0,87 pour l’\u00e9chelle f\u00e9minine. La stabilit\u00e9 temporelle test-retest \u00e0 quatre semaines s’av\u00e8re excellente chez les femmes (r<\/em> = 0,95) et satisfaisante chez les hommes (r<\/em> = 0,65). La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie par des corr\u00e9lations n\u00e9gatives robustes avec l’International Index of Erectile Function<\/em> (IIEF) et le Female Sexual Function Index<\/em> (FSFI), tandis que la validit\u00e9 discriminante confirme la capacit\u00e9 de l’outil \u00e0 diff\u00e9rencier sans ambigu\u00eft\u00e9 les populations cliniques pr\u00e9sentant des dysfonctions sexuelles des t\u00e9moins asymptomatiques.<\/p>\n Questionnaire des modes sexuels, SMQ, cognitions sexuelles, pens\u00e9es automatiques, dysfonction sexuelle, th\u00e9rapie cognitivo-comportementale, \u00e9valuation psychom\u00e9trique, excitation sexuelle subjective, affects sexuels, sexologie clinique.<\/p>\n Le Questionnaire des Modes Sexuels a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et standardis\u00e9 par deux chercheurs de premier plan dans le champ de la psychopathologie cognitive et de la sexologie clinique au Portugal :<\/p>\n Pour l’obtention des formulaires originaux et les demandes d’autorisation d’utilisation dans le cadre de recherches cliniques, les correspondances institutionnelles sont \u00e0 adresser au Pr Pedro J. Nobre.<\/p>\n Le Questionnaire des Modes Sexuels (SMQ)<\/strong> a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifiquement con\u00e7u pour combler un vide m\u00e9thodologique majeur dans l’\u00e9valuation psychologique des difficult\u00e9s sexuelles. Historiquement, l’\u00e9valuation de la fonction sexuelle s’est focalis\u00e9e de mani\u00e8re pr\u00e9pond\u00e9rante sur des dimensions somatiques ou comportementales (rigidit\u00e9 \u00e9rectile, fr\u00e9quence des rapports, latence \u00e9jaculatoire, lubrification vaginale), rel\u00e9guant au second plan les d\u00e9terminants cognitifs et affectifs op\u00e9rant en temps r\u00e9el durant l’activit\u00e9 sexuelle. L’objectif premier du SMQ est d’op\u00e9rationnaliser et de quantifier l’architecture cognitive des modes sexuels<\/em>, c’est-\u00e0-dire l’interaction synchronique entre ce qu’un individu pense, ce qu’il ressent sur le plan \u00e9motionnel et la mani\u00e8re dont son corps r\u00e9agit subjectivement durant les rapports intimes.<\/p>\n Dans la pratique clinique, le SMQ remplit plusieurs fonctions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques indispensables. En premier lieu, il permet d’\u00e9tablir une conceptualisation de cas cognitivo-comportementale<\/strong> fine et individualis\u00e9e. Les cliniciens peuvent cartographier les sc\u00e9narios mentaux dysfonctionnels sp\u00e9cifiques qui s’immiscent lors des rapports (par exemple, des pens\u00e9es catastrophiques d’\u00e9chec chez l’homme ou des sentiments d’intrusion et de passivit\u00e9 chez la femme) et comprendre comment ces cognitions induisent des \u00e9tats \u00e9motionnels aversifs (culpabilit\u00e9, honte, tristesse, anxi\u00e9t\u00e9 de performance) qui d\u00e9samorcent l’excitation sexuelle. En identifiant pr\u00e9cis\u00e9ment les d\u00e9clencheurs cognitifs, le th\u00e9rapeute peut concevoir des interventions cibl\u00e9es de restructuration cognitive, de focalisation sensorielle (sensate focus<\/em>) et de d\u00e9fusion cognitive issues des th\u00e9rapies de la troisi\u00e8me vague.<\/p>\n Sur le plan de la recherche, le SMQ constitue un outil \u00e9pid\u00e9miologique et exp\u00e9rimental de premier ordre pour tester les mod\u00e8les \u00e9tiopathog\u00e9niques des troubles sexuels. Il permet d’\u00e9tudier les diff\u00e9rences inter-genres dans le traitement de l’information \u00e9rotique, d’analyser l’impact des traumatismes sexuels ant\u00e9rieurs sur les repr\u00e9sentations mentales intimes, et de mesurer l’efficacit\u00e9 des protocoles th\u00e9rapeutiques pharmacologiques et psychologiques dans le cadre d’essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s. En distinguant les pens\u00e9es automatiques des r\u00e9ponses \u00e9motionnelles et de l’excitation subjective, le SMQ offre une granularit\u00e9 analytique in\u00e9dite pour diss\u00e9quer les m\u00e9canismes de maintien des dysfonctions \u00e9rectiles, de l’\u00e9jaculation pr\u00e9matur\u00e9e, du trouble de l’int\u00e9r\u00eat et de l’excitation sexuelle chez la femme ou des douleurs g\u00e9nito-pelviennes (vaginisme et dyspareunie).<\/p>\n Le construit central mesur\u00e9 par le SMQ repose sur le concept de mode cognitivo-affectif sexuel<\/strong>. Un mode est un r\u00e9seau int\u00e9gr\u00e9 de sch\u00e9mas cognitifs, affectifs, motivationnels et physiologiques activ\u00e9 en r\u00e9ponse \u00e0 des situations environnementales sp\u00e9cifiques. Dans le domaine sexuel, le fonctionnement \u00e9rotique optimal requiert l’activation d’un mode orient\u00e9 vers le plaisir, caract\u00e9ris\u00e9 par une attention centr\u00e9e sur les stimuli \u00e9rotiques sensoriels, des affects d’enthousiasme et de contentement, et une r\u00e9ponse g\u00e9nitale fluide. \u00c0 l’inverse, l’activation d’un mode dysfonctionnel d\u00e9rive l’attention vers des stimuli de menace, engendrant une cascade d’inhibitions psychophysiologiques.<\/p>\n Le SMQ \u00e9value ce construit au travers de trois composantes structurelles et de multiples dimensions sp\u00e9cifiques selon le genre :<\/p>\n Cette composante \u00e9value la fr\u00e9quence d’apparition d’images ou d’\u00e9nonc\u00e9s verbaux spontan\u00e9s, involontaires et plausibles qui traversent l’esprit du sujet lors de la relation sexuelle. La structure factorielle de cette sous-\u00e9chelle se d\u00e9ploie selon des axes diff\u00e9renci\u00e9s pour les deux sexes :<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle op\u00e9rationnalise l’impact affectif imm\u00e9diat des cognitions \u00e9voqu\u00e9es. Le sujet doit identifier les \u00e9motions v\u00e9cues parmi dix descripteurs fondamentaux : l’inqui\u00e9tude, la tristesse, la d\u00e9sillusion, la peur, la culpabilit\u00e9, la honte, la col\u00e8re, la blessure morale, le plaisir et la satisfaction. Cette composante permet de v\u00e9rifier si les cognitions activent des affects d’impuissance (tristesse, d\u00e9sillusion), d’auto-d\u00e9valorisation (honte, culpabilit\u00e9) ou de menace (peur, inqui\u00e9tude).<\/p>\n Cette dimension mesure l’auto-\u00e9valuation du niveau d’activation sexuelle et d’excitation subjective concomitante \u00e0 chaque pens\u00e9e. Elle met en lumi\u00e8re le gradient d’interf\u00e9rence cognitive : comment une pens\u00e9e sp\u00e9cifique module n\u00e9gativement ou positivement le flux physiologique et psychologique de l’excitation.<\/p>\n Le Questionnaire des Modes Sexuels s’inscrit au carrefour de la th\u00e9orie cognitive de la psychopathologie et des neurosciences comportementales de la sexualit\u00e9. Il tire principalement ses fondements conceptuels de trois courants majeurs :<\/p>\n Dans ses d\u00e9veloppements th\u00e9oriques avanc\u00e9s, Aaron T. Beck<\/a> (1996) a propos\u00e9 le concept de \u00ab modes \u00bb pour d\u00e9passer la vision statique des sch\u00e9mas cognitifs. Un mode est un r\u00e9seau synchronis\u00e9 de sch\u00e9mas cognitifs, affectifs, comportementaux et physiologiques con\u00e7u pour r\u00e9pondre aux demandes environnementales d’adaptation, de survie ou de reproduction. Nobre et Pinto-Gouveia ont transpos\u00e9 ce mod\u00e8le au domaine \u00e9rotique. Selon leur mod\u00e9lisation, le \u00ab mode sexuel \u00bb peut \u00eatre fonctionnel (int\u00e9grant le d\u00e9sir, la d\u00e9tente, des affects h\u00e9doniques et la vasodilatation g\u00e9nitale) ou dysfonctionnel. Lorsque des sch\u00e9mas d’incomp\u00e9tence, de rejet ou de vuln\u00e9rabilit\u00e9 sont activ\u00e9s par le contexte intime, l’individu entre dans un \u00ab mode de menace \u00bb o\u00f9 les ressources attentionnelles sont r\u00e9quisitionn\u00e9es par l’auto-observation critique.<\/p>\n Le mod\u00e8le cognitivo-affectif de l’excitation sexuelle propos\u00e9 par David H. Barlow<\/a> (1986) constitue un pilier fondamental du SMQ. Barlow a d\u00e9montr\u00e9 que les individus sans troubles sexuels r\u00e9pondent aux stimuli \u00e9rotiques en focalisant leur attention sur les indices sensoriels plaisants, ce qui amplifie l’excitation g\u00e9nitale et cr\u00e9e une r\u00e9troaction positive. En revanche, les individus souffrant de dysfonctions sexuelles interpr\u00e8tent la situation sexuelle comme une \u00e9preuve d’\u00e9valuation. Cette \u00e9valuation cognitive g\u00e9n\u00e8re une anxi\u00e9t\u00e9 autonome qui oriente l’attention vers des stimuli non sexuels ou aversifs (surveillance de l’\u00e9rection, peur du jugement d’autrui), inhibant ainsi l’excitation parasympathique indispensable \u00e0 la tumescence \u00e9rectile ou \u00e0 la lubrification vaginale.<\/p>\n Le SMQ s’aligne \u00e9galement sur le mod\u00e8le du contr\u00f4le double (Dual Control Model<\/em>) d\u00e9velopp\u00e9 par Erick Janssen et John Bancroft au Kinsey Institute. Ce paradigme postule que la r\u00e9ponse sexuelle humaine r\u00e9sulte d’un \u00e9quilibre neurobiologique entre des m\u00e9canismes d’excitation sexuelle (SE) et des m\u00e9canismes d’inhibition sexuelle (SI). Les pens\u00e9es automatiques n\u00e9gatives recens\u00e9es par le SMQ op\u00e8rent comme des d\u00e9clencheurs puissants de l’inhibition sexuelle de type 1 (peur de la performance) et de type 2 (peur des cons\u00e9quences sexuelles, menaces relationnelles, d\u00e9go\u00fbt), verrouillant les r\u00e9flexes neuro-vasculaires.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s de validit\u00e9 du SMQ ont fait l’objet d’investigations m\u00e9thodologiques rigoureuses publi\u00e9es dans des revues internationales \u00e0 comit\u00e9 de lecture, confirmant sa robustesse m\u00e9trologique.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e en corr\u00e9lant les scores du SMQ avec les instruments de mesure standardis\u00e9s de la fonction sexuelle : le Female Sexual Function Index<\/em> (FSFI; Rosen et al., 2000<\/a>) pour les femmes et l’International Index of Erectile Function<\/em> (IIEF; Rosen et al., 1997<\/a>) pour les hommes.<\/p>\n La capacit\u00e9 de l’instrument \u00e0 diff\u00e9rencier des populations cliniques et des t\u00e9moins non cliniques a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e dans les travaux princeps de Nobre et Pinto-Gouveia (2003, 2006, 2008) au moyen de protocoles cas-t\u00e9moins rigoureusement appari\u00e9s selon l’\u00e2ge et le statut relationnel :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du SMQ a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 la fois sous l’angle de la consistance interne et de la stabilit\u00e9 temporelle (test-retest).<\/p>\n La consistance interne de la sous-\u00e9chelle des Pens\u00e9es Automatiques a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9e \u00e0 l’aide du coefficient alpha de Cronbach<\/a> au sein d’\u00e9chantillons cliniques et communautaires :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 test-retest a \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e par l’administration du questionnaire \u00e0 deux reprises, avec un intervalle standard de 4 semaines :<\/p>\n L’architecture multidimensionnelle de la sous-\u00e9chelle des Pens\u00e9es Automatiques du SMQ a \u00e9t\u00e9 isol\u00e9e au moyen d’analyses factorielles exploratoires distinctes pour chaque sexe, bas\u00e9es sur des analyses en composantes principales (ACP) avec rotation orthogonale Varimax (Nobre & Pinto-Gouveia, 2003).<\/p>\n L’analyse factorielle de la version f\u00e9minine a permis d’isoler six facteurs majeurs<\/strong> dot\u00e9s de valeurs propres (eigenvalues<\/em>) sup\u00e9rieures \u00e0 1, expliquant conjointement 53,1 % de la variance totale<\/strong> :<\/p>\n Pour la version masculine, l’analyse a abouti \u00e0 une solution finale retenant 27 items distribu\u00e9s sur cinq facteurs<\/strong>, \u00e9liminant 3 items non sp\u00e9cifiques :<\/p>\n Barlow, D. H. (1986). Causes of sexual dysfunction: The role of anxiety and cognitive interference. Journal of Consulting and Clinical Psychology<\/em>, 54(2), 140\u2013148. https:\/\/doi.org\/10.1037\/0022-006X.54.2.140<\/a><\/p>\n Beck, A. T. (1996). Beyond belief: A theory of modes, personality, and psychopathology. In P. M. Salkovskis (Ed.), Frontiers of cognitive therapy<\/em> (pp. 1\u201325). The Guilford Press.<\/p>\n Nobre, P. J., & Pinto-Gouveia, J. (2003). Sexual Modes Questionnaire: Measure to assess the interaction between cognitions, emotions and sexual response. The Journal of Sex Research<\/em>, 40(4), 368\u2013382. https:\/\/doi.org\/10.1080\/00224490309552203<\/a><\/p>\n Nobre, P. J., & Pinto-Gouveia, J. (2006). Emotions during sexual activity: Differences between sexually functional and dysfunctional men and women. Archives of Sexual Behavior<\/em>, 35(4), 491\u2013499. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10508-006-9047-1<\/a><\/p>\n Nobre, P. J., & Pinto-Gouveia, J. (2008). Differences in automatic thoughts presented during sexual activity between sexually functional and dysfunctional males and females. Cognitive Therapy and Research<\/em>, 32(1), 37\u201349. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10608-006-9067-1<\/a><\/p>\n Rosen, R. C., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, C., Shabsigh, R., Ferguson, D., & D’Agostino, R., Jr. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): A multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. Journal of Sex & Marital Therapy<\/em>, 26(2), 191\u2013208. https:\/\/doi.org\/10.1080\/01614570051056528<\/a><\/p>\n Rosen, R. C., Riley, A., Wagner, G., Osterloh, I. H., Kirkpatrick, J., & Mishra, A. (1997). The International Index of Erectile Function (IIEF): A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology<\/em>, 49(6), 822\u2013830. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0090-4295(97)00238-0<\/a><\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s<\/h2>\n
3. Auteurs<\/h2>\n
\n
4. Objectif<\/h2>\n
5. Construit psychologique<\/h2>\n
Sous-\u00e9chelle des Pens\u00e9es Automatiques (PA)<\/h3>\n
\n
\n
\n
Sous-\u00e9chelle des R\u00e9ponses \u00c9motionnelles (RE)<\/h3>\n
Sous-\u00e9chelle de la R\u00e9ponse Sexuelle Subjective (RS)<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique<\/h2>\n
La Th\u00e9orie des Modes Cognitifs d’Aaron T. Beck<\/h3>\n
Le Mod\u00e8le de l’Anxi\u00e9t\u00e9 de Performance de Barlow<\/h3>\n
Le Mod\u00e8le du Traitement de l’Information de Janssen et Bancroft<\/h3>\n
7. Validit\u00e9<\/h2>\n
Validit\u00e9 Convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 Discriminante<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9<\/h2>\n
Coh\u00e9rence Interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 Temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle<\/h2>\n
Structure Factorielle F\u00e9minine (SMQ-F)<\/h3>\n
\n
Structure Factorielle Masculine (SMQ-M)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n
Indice \u00e9motionnel = (Nombre total d'occurrences de l'\u00e9motion coch\u00e9e) \/ (Nombre total d'\u00e9motions coch\u00e9es toutes cat\u00e9gories confondues)<\/code>.
Cet indice est une proportion born\u00e9e entre 0,0 et 1,0.<\/li>\nIndice d'excitation = (Somme des scores d'intensit\u00e9 sexuelle rapport\u00e9s) \/ (Nombre total d'items cognitifs renseign\u00e9s)<\/code>.
Cet indice s’\u00e9chelonne de 1,0 \u00e0 5,0.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences<\/h2>\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n