L’Inventaire du comportement sexuel compulsif<\/strong> (Compulsive Sexual Behavior Inventory<\/em> [CSBI]), d\u00e9velopp\u00e9 par les chercheurs Eli Coleman et Rebecca E. Swinburne Romine de l’Universit\u00e9 du Minnesota en collaboration avec Michael H. Miner, constitue un instrument d’auto-\u00e9valuation psychom\u00e9trique con\u00e7u pour mesurer la pr\u00e9sence, la fr\u00e9quence et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des manifestations associ\u00e9es au comportement sexuel compulsif<\/a> (CSC). Le comportement sexuel compulsif renvoie \u00e0 un syndrome clinique invalidant, marqu\u00e9 par des impulsions, des obsessions et des pulsions sexuelles r\u00e9currentes et envahissantes, engendrant une d\u00e9tresse psychologique substantielle et une alt\u00e9ration fonctionnelle majeure dans les sph\u00e8res personnelle, relationnelle, professionnelle ou financi\u00e8re. Cet instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence \u00e9value \u00e0 la fois les formes dites paraphiliques et non paraphiliques de la sexualit\u00e9 compulsive \u00e0 travers 22 items cot\u00e9s sur une \u00e9chelle de fr\u00e9quence de type Likert en 5 points, allant de 1 (\u00ab Jamais \u00bb \/ Never<\/em>) \u00e0 5 (\u00ab Tr\u00e8s fr\u00e9quemment \u00bb \/ Very Frequently<\/em>).<\/p>\n D’un point de vue structural, les analyses factorielles r\u00e9v\u00e8lent une organisation bidimensionnelle stable compos\u00e9e de deux sous-\u00e9chelles : le facteur de Contr\u00f4le<\/strong> (Control<\/em>, items 1 \u00e0 13), qui appr\u00e9hende la perte de ma\u00eetrise cognitive, affective et comportementale ainsi que les r\u00e9percussions psychosociales n\u00e9gatives et l’usage compensatoire du sexe, et le facteur de Violence<\/strong> (Violence<\/em>, items 14 \u00e0 22), qui explore l’agression sexuelle, la coercition, la victimisation et l’exposition \u00e0 des dynamiques physiques violentes dans le cadre sexuel. Les propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du CSBI attestent d’une excellente fid\u00e9lit\u00e9 temporelle test-retest ($r = 0{,}86$<\/span> pour la version anglaise et $r = 0{,}93$<\/span> pour l’adaptation hispanophone, $p < 0{,}001$<\/span>), ainsi que d’une remarquable consistance interne. Sa validit\u00e9 de construit, discriminante et convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons cliniques (hommes pr\u00e9sentant un CSC non paraphilique ou des troubles paraphiliques) et communautaires, s’associant significativement \u00e0 des conduites sexuelles \u00e0 risque, \u00e0 la consommation d’alcool et \u00e0 des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Le CSBI repr\u00e9sente un outil clinique et \u00e9pid\u00e9miologique de premier plan en sexologie clinique<\/a> et en psychom\u00e9trie<\/a>.<\/p>\n comportement sexuel compulsif, hypersexualit\u00e9, addiction sexuelle, impulsivit\u00e9 sexuelle, contr\u00f4le pulsionnel, paraphilies, psychom\u00e9trie sexologique, \u00e9valuation clinique, d\u00e9tresse sexuelle, validit\u00e9 factorielle, fid\u00e9lit\u00e9 test-retest, comportements sexuels \u00e0 risque.<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs et cliniciens affili\u00e9s au Program in Human Sexuality<\/em> (aujourd’hui renomm\u00e9 Institute for Sexual and Gender Health<\/em>) au sein de la Facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 du Minnesota<\/a> :<\/p>\n L’Inventaire du comportement sexuel compulsif<\/strong> a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour combler un manque m\u00e9thodologique criant dans l’\u00e9valuation empirique et standardis\u00e9e de la sexualit\u00e9 compulsive. Durant les d\u00e9cennies 1980 et 1990, l’absence de crit\u00e8res diagnostiques op\u00e9rationnels consensuels pour d\u00e9finir l’hypersexualit\u00e9 ou l’addiction sexuelle entra\u00eenait une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 diagnostique majeure, limitant la comparabilit\u00e9 des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques et l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 des protocoles th\u00e9rapeutiques. Le CSBI a donc \u00e9t\u00e9 formul\u00e9 pour fournir aux cliniciens et aux chercheurs un instrument psychom\u00e9trique robuste, bref et sensible, capable de quantifier avec pr\u00e9cision la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du comportement sexuel compulsif.<\/p>\n Sur le plan diagnostique et nosographique, l’objectif central de l’inventaire est d’\u00e9valuer la d\u00e9r\u00e9gulation des pulsions sexuelles ind\u00e9pendamment de la conformit\u00e9 morale ou normative des conduites du sujet. Le CSBI op\u00e8re une distinction conceptuelle fondamentale entre le CSC paraphilique (marqu\u00e9 par des fantasmes ou actes atypiques, transgressifs ou ill\u00e9gaux tels que l’exhibitionnisme, le f\u00e9tichisme compulsif ou la p\u00e9dophilie) et le CSC non paraphilique (impliquant des activit\u00e9s sexuelles conventionnelles mais pratiqu\u00e9es de fa\u00e7on incontr\u00f4lable, comme la masturbation compulsive, l’usage fr\u00e9n\u00e9tique de pornographie, les rencontres sexuelles multiples et anonymes ou la consultation compulsive de professionnels du sexe). L’outil quantifie le degr\u00e9 d’alt\u00e9ration du contr\u00f4le ex\u00e9cutif sur la sph\u00e8re sexuelle, la survenue de cons\u00e9quences n\u00e9gatives et la d\u00e9tresse subjective ressentie par le patient.<\/p>\n Dans la pratique clinique, le CSBI remplit trois fonctions majeures :<\/p>\n En recherche, le CSBI est intensivement utilis\u00e9 pour explorer les corr\u00e9lats psychopathologiques et neurobiologiques de la d\u00e9r\u00e9gulation sexuelle, comprendre les trajectoires comorbides (notamment avec les troubles d\u00e9pressifs, l’anxi\u00e9t\u00e9 sociale et les d\u00e9pendances aux substances) et cartographier les facteurs de vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux infections sexuellement transmissibles (IST\/VIH) induits par des prises de risque sexuel sous l’emprise de l’impulsivit\u00e9.<\/p>\n Le comportement sexuel compulsif (CSC) est d\u00e9fini comme un ensemble de pens\u00e9es, de fantasmes et de comportements sexuels r\u00e9p\u00e9titifs, envahissants et incontr\u00f4l\u00e9s, persistant en d\u00e9pit d’effets n\u00e9fastes tangibles sur la vie de l’individu ou celle d’autrui. Le CSBI op\u00e9rationnalise ce construit complexe \u00e0 travers deux facteurs empiriquement valid\u00e9s : le facteur de Contr\u00f4le<\/strong> et le facteur de Violence<\/strong>.<\/p>\n Cette sous-\u00e9chelle constitue le c\u0153ur conceptuel de la sexualit\u00e9 compulsive. Elle capture l’alt\u00e9ration du contr\u00f4le inhibiteur et l’int\u00e9gration d\u00e9l\u00e9t\u00e8re de l’activit\u00e9 sexuelle dans le fonctionnement psychologique du sujet. Les items de ce domaine s’articulent autour de plusieurs facettes cliniques :<\/p>\n Le second domaine du CSBI explore l’articulation entre compulsivit\u00e9 sexuelle et conduites agressives, coercitives ou victimisantes. Initialement, la version longue du CSBI comportait trois facteurs th\u00e9oriques : le contr\u00f4le, la violence et les abus. Lors des analyses psychom\u00e9triques ult\u00e9rieures (Coleman et al., 2001 ; Miner et al., 2007), les items d’abus ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9s et rationalis\u00e9s pour stabiliser l’\u00e9chelle \u00e0 22 items r\u00e9partis sur les deux facteurs Contr\u00f4le et Violence. Les items du facteur Violence examinent :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du CSBI s’ancre \u00e0 la crois\u00e9e de plusieurs courants conceptuels majeurs en psychopathologie : le mod\u00e8le compulsif\/impulsif d’Eli Coleman, le mod\u00e8le neurobiologique de l’addiction comportementale<\/a>, et la th\u00e9orie cognitive de la r\u00e9gulation \u00e9motionnelle.<\/p>\n Eli Coleman (1987, 1991, 2001) a formalis\u00e9 le concept de comportement sexuel compulsif en s’\u00e9cartant d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment du terme controvers\u00e9 d’\u00ab addiction sexuelle \u00bb propos\u00e9 initialement par Patrick Carnes. Selon Coleman, le CSC partage des similitudes ph\u00e9nom\u00e9nologiques avec les troubles obsessionnels compulsifs<\/a> (TOC) d’une part, et avec les troubles du contr\u00f4le des impulsions<\/a> d’autre part :<\/p>\n Le CSBI a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour op\u00e9rationnaliser ce double m\u00e9canisme, capturant tant la composante d’urgence pulsionnelle que celle de r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique d\u00e9faillante face aux stresseurs existentiels.<\/p>\n S’inspirant des travaux de Roy Baumeister sur la fuite du soi (escape from self<\/em>), le cadre th\u00e9orique du CSBI postule que les individus ayant des scores \u00e9lev\u00e9s utilisent la sexualit\u00e9 comme un m\u00e9canisme de d\u00e9sactivation cognitive temporaire. Face \u00e0 des exigences intrapersonnelles \u00e9crasantes, un sentiment aigu d’insuffisance ou une d\u00e9tresse relationnelle, la transe sexuelle ou l’orgasme provoquent un r\u00e9tr\u00e9cissement attentionnel sur les stimuli sensoriels imm\u00e9diats, offrant un soulagement \u00e9ph\u00e9m\u00e8re mais suivi d’un rebond \u00e9motionnel marqu\u00e9 par la honte et la dysphorie.<\/p>\n Bien que le CSBI ait \u00e9t\u00e9 con\u00e7u sous le paradigme du comportement compulsif, ses fondements th\u00e9oriques anticipent remarquablement la conceptualisation actuelle de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9<\/a> (OMS). Dans la Classification internationale des maladies, 11e r\u00e9vision (CIM-11)<\/a>, le diagnostic officiel retenu est le trouble du comportement sexuel compulsif<\/strong> (code 6C72), class\u00e9 parmi les troubles du contr\u00f4le des impulsions. Les crit\u00e8res fondamentaux de la CIM-11 \u2014 \u00e0 savoir la persistance de pulsions r\u00e9p\u00e9titives, l’\u00e9chec continu des tentatives de contr\u00f4le, la poursuite des actes malgr\u00e9 des cons\u00e9quences d\u00e9l\u00e9t\u00e8res et la d\u00e9tresse significative non r\u00e9ductible \u00e0 un jugement moral \u2014 correspondent point par point aux construits mesur\u00e9s par le facteur Contr\u00f4le du CSBI.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de validit\u00e9 du CSBI ont fait l’objet d’investigations rigoureuses men\u00e9es sur des populations cliniques et communautaires diversifi\u00e9es (Coleman et al., 2001 ; Miner et al., 2007).<\/p>\n L’\u00e9tude princeps de validation (Coleman, Miner, Ohlerking, & Raymond, 2001) a examin\u00e9 la capacit\u00e9 du CSBI \u00e0 diff\u00e9rencier des groupes cliniques distincts. L’\u00e9chantillon comprenait trois groupes d’hommes adultes :<\/p>\n Les r\u00e9sultats ont d\u00e9montr\u00e9 une excellente validit\u00e9 discriminante : les patients atteints de CSC non paraphilique ont obtenu des scores significativement plus \u00e9lev\u00e9s sur l’\u00e9chelle globale et sur le facteur Contr\u00f4le que le groupe t\u00e9moin ($p < 0{,}001$<\/span>). De plus, les scores des patients paraphiles se distinguaient nettement du groupe t\u00e9moin, attestant de la capacit\u00e9 de l’outil \u00e0 capter la pathologie sexuelle au-del\u00e0 des st\u00e9r\u00e9otypes cliniques.<\/p>\n La vaste \u00e9tude de validation psychom\u00e9trique men\u00e9e par Miner, Coleman, Center, Ross et Rosser (2007), r\u00e9alis\u00e9e aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon d’hommes hispaniques ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) recrut\u00e9s en ligne ($N = 1,065$<\/span>), a mis en \u00e9vidence des associations th\u00e9oriquement coh\u00e9rentes et statistiquement significatives :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’Inventaire du comportement sexuel compulsif a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e sous deux aspects principaux : la stabilit\u00e9 temporelle (test-retest) et la coh\u00e9rence interne.<\/p>\n Dans l’\u00e9tude longitudinale de Miner et al. (2007), la stabilit\u00e9 temporelle du CSBI a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e aupr\u00e8s d’un sous-\u00e9chantillon de participants r\u00e9examin\u00e9s \u00e0 un intervalle standardis\u00e9. L’instrument d\u00e9montre une excellente fid\u00e9lit\u00e9 temporelle :<\/p>\n Ces coefficients tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s attestent que les dispositions mesur\u00e9es par le CSBI ne repr\u00e9sentent pas de simples fluctuations d’humeur passag\u00e8res, mais refl\u00e8tent des sch\u00e9mas comportementaux et cognitifs stables dans le temps en l’absence d’intervention th\u00e9rapeutique cibl\u00e9e.<\/p>\n Les estimations de coh\u00e9rence interne mesur\u00e9es par le coefficient alpha de Cronbach<\/a> sont remarquables :<\/p>\n L’architecture factorielle du CSBI a fait l’objet d’un processus de raffinement rigoureux combinant analyses factorielles exploratoires (AFE) et analyses factorielles confirmatoires (AFC).<\/p>\n Dans sa mouture originelle (Coleman et al., 2001), l’instrument comptait 42 items g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par un coll\u00e8ge d’experts en sant\u00e9 sexuelle, visant \u00e0 couvrir trois domaines cliniques : le contr\u00f4le, la violence et les abus. Lors des analyses initiales d’\u00e9puration, les items redondants, ceux pr\u00e9sentant une asym\u00e9trie distributionnelle extr\u00eame ou des saturations crois\u00e9es ind\u00e9sirables, ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s. Les items sp\u00e9cifiquement d\u00e9volus au domaine des abus pr\u00e9sentaient d’importants chevauchements conceptuels et empiriques avec les conduites de violence interpersonnelle ; ils ont ainsi \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s ou supprim\u00e9s afin d’aboutir \u00e0 une version finale concise de 22 items.<\/p>\n L’analyse factorielle exploratoire (extraction en composantes principales avec rotation oblique Promax, tenant compte de la corr\u00e9lation naturelle entre les aspects pathologiques de la sexualit\u00e9) a isol\u00e9 une solution nette \u00e0 deux facteurs<\/strong> expliquant la majeure partie de la variance totale :<\/p>\n Les analyses factorielles confirmatoires conduites sur la version espagnole et sur de vastes \u00e9chantillons ind\u00e9pendants ont confirm\u00e9 l’ad\u00e9quation de ce mod\u00e8le bidimensionnel, avec des indices d’ajustement satisfaisants (RMSEA $< 0{,}06$<\/span>, CFI $> 0{,}92$<\/span>, TLI $> 0{,}90$<\/span>). Cette invariance de mesure \u00e0 travers les langues soutient l’universalit\u00e9 structurelle de la conceptualisation du CSC \u00e9tablie par Coleman et ses collaborateurs.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
colem001@umn.edu<\/code>.<\/li>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
Facteur 1 : Contr\u00f4le (Items 1 \u00e0 13)<\/h3>\n
\n
Facteur 2 : Violence (Items 14 \u00e0 22)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le du trouble compulsif-impulsif (Eli Coleman)<\/h3>\n
\n
Le mod\u00e8le de l’\u00e9chappement cognitif (Cognitive Escape Model)<\/h3>\n
\u00c9volution nosographique moderne : CIM-11<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 convergente et li\u00e9e au crit\u00e8re<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Fid\u00e9lit\u00e9 temporelle (Test-Retest)<\/h3>\n
\n
Consistance interne<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
R\u00e9duction initiale des items (42 \u00e0 22 items)<\/h3>\n
Structure factorielle \u00e0 deux composantes<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
1<\/code> = Never<\/em> (Jamais)<\/li>\n2<\/code> = Rarely<\/em> (Rarement)<\/li>\n3<\/code> = Occasionally<\/em> (Occasionnellement)<\/li>\n4<\/code> = Frequently<\/em> (Fr\u00e9quemment)<\/li>\n5<\/code> = Very Frequently<\/em> (Tr\u00e8s fr\u00e9quemment)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
colem001@umn.edu<\/code>) et du bureau de transfert technologique de l’Universit\u00e9 du Minnesota.<\/li>\n<\/ul>\n12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n