L’Indice d’excitabilit\u00e9 sexuelle de Hurlbert<\/strong> (Hurlbert Index of Sexual Excitability<\/em>, HISE) est un instrument psychom\u00e9trique auto-rapport\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 initialement par David F. Hurlbert, Carol Apt et Sandra M. Rabehl (1993) afin de quantifier de mani\u00e8re standardis\u00e9e l’excitabilit\u00e9 sexuelle subjective et comportementale chez l’adulte. Compos\u00e9 de 25 items \u00e9valu\u00e9s sur une \u00e9chelle de type Likert<\/a> en 5 points (allant de 0 = \u00ab Tout le temps \u00bb \u00e0 4 = \u00ab Jamais \u00bb, faisant l’objet d’un recodage sp\u00e9cifique selon la formulation directe ou invers\u00e9e des \u00e9nonc\u00e9s), le HISE g\u00e9n\u00e8re un score composite oscillant entre 0 et 100, o\u00f9 un score plus \u00e9lev\u00e9 refl\u00e8te une plus grande disposition \u00e0 l’excitation sexuelle et une r\u00e9activit\u00e9 \u00e9rotique accrue.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le HISE pr\u00e9sente des indices de coh\u00e9rence interne particuli\u00e8rement robustes, avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> s’\u00e9chelonnant habituellement entre 0,89 et 0,94 selon les populations \u00e9tudi\u00e9es, ainsi qu’une excellente stabilit\u00e9 temporelle d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations test-retest sup\u00e9rieures \u00e0 0,85 sur des intervalles de deux \u00e0 quatre semaines. Les analyses de validit\u00e9 de construit attestent de corr\u00e9lations positives significatives avec la satisfaction sexuelle<\/a> (mesur\u00e9e notamment par l’Indice de satisfaction sexuelle de Hurlbert – HISS), l’affirmation de soi sexuelle et l’intimit\u00e9 relationnelle, tout en discriminant avec acuit\u00e9 les individus pr\u00e9sentant des troubles de l’excitation ou du d\u00e9sir sexuel des populations asymptomatiques. Con\u00e7u \u00e0 l’origine pour explorer les d\u00e9terminants de la satisfaction sexuelle f\u00e9minine au sein de couples stables, le HISE a vu son champ d’application s’\u00e9tendre aux contextes d’\u00e9valuation clinique des dysfonctions sexuelles masculines et f\u00e9minines, \u00e0 la th\u00e9rapie de couple et \u00e0 la recherche fondamentale en sexologie.<\/p>\n Indice d’excitabilit\u00e9 sexuelle de Hurlbert, excitabilit\u00e9 sexuelle, \u00e9valuation sexologique, psychom\u00e9trie, excitation sexuelle subjective, satisfaction sexuelle, d\u00e9sir sexuel, intimit\u00e9 conjugale, dysfonction sexuelle, r\u00e9ponse sexuelle humaine, validit\u00e9 de construit, alpha de Cronbach.<\/p>\n L’indice a \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9 et valid\u00e9 par une \u00e9quipe de cliniciens et chercheurs en sexologie et en sciences comportementales :<\/p>\n L’objectif fondamental de l’Indice d’excitabilit\u00e9 sexuelle de Hurlbert est de mesurer avec rigueur la propension subjective d’un individu \u00e0 \u00eatre stimul\u00e9 sexuellement, \u00e0 entrer en \u00e9tat d’excitation et \u00e0 maintenir cet \u00e9tat au cours de diverses activit\u00e9s \u00e9rotiques et dyadiques. Historiquement, la recherche clinique en sexologie souffrait d’une confusion conceptuelle r\u00e9currente entre le d\u00e9sir sexuel<\/em> (l’app\u00e9tence, la motivation globale ou la libido), l’excitabilit\u00e9 sexuelle<\/em> (la rapidit\u00e9, l’intensit\u00e9 et la fluidit\u00e9 de la r\u00e9activit\u00e9 psychophysiologique face \u00e0 des stimuli \u00e9rotiques) et la satisfaction sexuelle<\/em> (l’\u00e9valuation cognitive et affective globale de la vie sexuelle).<\/p>\n Face \u00e0 ce constat, David Hurlbert et ses collaborateurs ont con\u00e7u le HISE pour isoler l’excitabilit\u00e9 en tant que dimension sp\u00e9cifique de la r\u00e9ponse sexuelle humaine<\/a>. L’outil cherche \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des questions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques pr\u00e9cises :<\/p>\n Dans la pratique clinique, le HISE constitue un instrument de premier plan lors du bilan sexologique initial. Il permet au praticien d’\u00e9valuer si une plainte de baisse de d\u00e9sir ou d’anorgasmie d\u00e9coule primitivement d’un d\u00e9ficit d’excitabilit\u00e9 neuro-affective ou si elle est secondaire \u00e0 des conflits relationnels, un trouble d\u00e9pressif ou une dyspareunie. En recherche fondamentale et translationnelle, l’\u00e9chelle sert de mesure standardis\u00e9e de l’efficacit\u00e9 d’interventions th\u00e9rapeutiques (th\u00e9rapies cognitivo-comportementales sexologiques, th\u00e9rapies de couple centr\u00e9es sur les \u00e9motions, approches pharmacologiques des troubles de l’excitation) et permet d’analyser les m\u00e9canismes r\u00e9gulateurs reliant excitation psychologique et vasocongestion g\u00e9nitale.<\/p>\n Le construit mesur\u00e9 par le HISE est l’excitabilit\u00e9 sexuelle<\/strong> (sexual excitability<\/em>), d\u00e9finie comme la facilit\u00e9, l’amplitude, la persistance et la r\u00e9activit\u00e9 du syst\u00e8me d’excitation d’un individu en pr\u00e9sence de d\u00e9clencheurs sexuels internes ou externes. Bien que le HISE produise traditionnellement un score total unidimensionnel, l’analyse minutieuse de son contenu r\u00e9v\u00e8le l’exploration de quatre facettes interd\u00e9pendantes du fonctionnement sexuel :<\/p>\n Cette composante explore la capacit\u00e9 \u00e0 ressentir rapidement une mont\u00e9e d’excitation en r\u00e9ponse aux interactions physiques et affectives du partenaire. Elle inclut l’impact sensoriel des baisers (item 15 : \u00ab Kissing is sexually arousing for me \u00bb<\/em>), du toucher corporel (item 12 : \u00ab When it comes to sex, I am easily aroused by my partner touching me \u00bb<\/em>) et des pr\u00e9liminaires au sens large (items 1 et 17). Cette facette \u00e9value la perm\u00e9abilit\u00e9 de l’individu aux signaux sensoriels amoureux.<\/p>\n L’excitabilit\u00e9 ne d\u00e9pend pas exclusivement du contact tactile ; elle proc\u00e8de \u00e9galement d’une activation centrale cognitive. Le HISE \u00e9value dans quelle mesure les repr\u00e9sentations mentales et la simple \u00e9vocation de la sexualit\u00e9 suffisent \u00e0 provoquer une activation psychosexuelle (item 10 : \u00ab Just thinking about sex turns me on \u00bb<\/em>) ainsi que la r\u00e9activit\u00e9 lors de la pratique masturbatoire solitaire (item 13 : \u00ab I find masturbation to be sexually stimulating \u00bb<\/em>).<\/p>\n Une part substantielle du questionnaire s’attache aux anomalies temporelles de l’excitation. Elle cible les difficult\u00e9s d’amor\u00e7age (latence excessive pour \u00eatre excit\u00e9, items 6 et 18), la labilit\u00e9 de l’excitation (tendance \u00e0 perdre son excitation initiale au cours de l’acte, items 5, 14 et 20) et la r\u00e9sistance du syst\u00e8me face au d\u00e9sir pr\u00e9sent (item 23 : \u00ab Even when I desire sex, it seems hard for me to become excited \u00bb<\/em>). Ces items capturent pr\u00e9cis\u00e9ment les vuln\u00e9rabilit\u00e9s fonctionnelles souvent rencontr\u00e9es dans les dysfonctions sexuelles f\u00e9minines et masculines.<\/p>\n L’instrument examine \u00e9galement le plaisir et l’excitation d\u00e9riv\u00e9s d’un \u00e9ventail \u00e9largi de pratiques sexuelles au-del\u00e0 du co\u00eft vaginal classique (item 21), englobant la sexualit\u00e9 orale re\u00e7ue (item 9) et donn\u00e9e (item 24 : \u00ab Giving my partner oral sex is sexually exciting for me \u00bb<\/em>), la pratique anale (item 11), ainsi que l’excitation g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par le plaisir procur\u00e9 au partenaire (item 19 : \u00ab Pleasing my partner is sexually exciting for me \u00bb<\/em>).<\/p>\n Le d\u00e9veloppement du HISE s’enracine dans la convergence des mod\u00e8les physiologiques classiques de la r\u00e9ponse sexuelle et des th\u00e9ories cognitivo-comportementales contemporaines de la sexologie :<\/p>\n Le mod\u00e8le classique de Masters et Johnson<\/a> (1966) d\u00e9coupait la r\u00e9ponse sexuelle en quatre phases s\u00e9quentielles : excitation, plateau, orgasme et r\u00e9solution. Helen Singer Kaplan<\/a> (1979) a enrichi cette perspective en postulant un mod\u00e8le triphasique ind\u00e9pendant compos\u00e9 du d\u00e9sir, de l’excitation et de l’orgasme. Hurlbert et ses coll\u00e8gues se sont appuy\u00e9s sur la distinction de Kaplan pour d\u00e9montrer que l’excitabilit\u00e9 sexuelle constitue une entit\u00e9 clinique autonome : un individu peut \u00e9prouver du d\u00e9sir tout en manifestant une incapacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9clencher l’excitation physiologique et subjective (item 23 du HISE), ce qui valide l’int\u00e9r\u00eat d’une mesure d\u00e9di\u00e9e.<\/p>\n Bien que formalis\u00e9 peu apr\u00e8s la publication du HISE, le Dual Control Model<\/em> d\u00e9velopp\u00e9 par John Bancroft et Erick Janssen au Kinsey Institute<\/a> \u00e9claire parfaitement les bases th\u00e9oriques du test. Ce mod\u00e8le neurophysiologique postule que la r\u00e9ponse sexuelle r\u00e9sulte d’un \u00e9quilibre dynamique entre deux syst\u00e8mes c\u00e9r\u00e9braux ind\u00e9pendants : l’excitation sexuelle (Sexual Excitation System<\/em>, SES) et l’inhibition sexuelle (Sexual Inhibition System<\/em>, SIS). Le HISE mesure au premier chef la vigueur du syst\u00e8me d’activation \u00e9rotique (SES) et la susceptibilit\u00e9 du sujet \u00e0 voir son excitation \u00e9touff\u00e9e par des distracteurs ou des inhibitions (SIS).<\/p>\n Les propositions de David H. Barlow (1986) sur l’anxi\u00e9t\u00e9 de performance sexuelle mettent en \u00e9vidence le r\u00f4le de la focalisation attentionnelle. Les individus sans dysfonction orientent leur attention sur les stimuli \u00e9rotiques, ce qui amplifie l’excitation dans une boucle de r\u00e9troaction positive. En revanche, les sujets pr\u00e9sentant des difficult\u00e9s sexuelles d\u00e9placent leur attention vers l’auto-\u00e9valuation critique et la peur de l’\u00e9chec, provoquant l’interruption de la r\u00e9ponse physiologique. Les \u00e9nonc\u00e9s du HISE \u00e9valuant la perte soudaine d’excitation (items 5 et 20) ou l’impression d’une lenteur anormale (item 6) capturent ces processus cognitifs perturbateurs.<\/p>\n La validit\u00e9 psychom\u00e9trique du HISE a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e \u00e0 travers plusieurs paradigmes exp\u00e9rimentaux et corr\u00e9lationnels :<\/p>\n Dans l’\u00e9tude princeps de Hurlbert, Apt et Rabehl (1993) men\u00e9e aupr\u00e8s de femmes mari\u00e9es ne pr\u00e9sentant pas de d\u00e9tresse conjugale, le HISE a montr\u00e9 des corr\u00e9lations positives tr\u00e8s significatives avec l’indice de satisfaction sexuelle de Hurlbert (Hurlbert Index of Sexual Satisfaction<\/em>, HISS) ($r = 0,68$<\/span>, $p < 0,001$<\/span>). Des recherches ult\u00e9rieures ont corrobor\u00e9 ces r\u00e9sultats en associant des scores \u00e9lev\u00e9s au HISE \u00e0 des niveaux sup\u00e9rieurs d’assertivit\u00e9 sexuelle (mesur\u00e9s par le HISA, $r \\approx 0,55$<\/span>), \u00e0 une plus grande fr\u00e9quence des orgasmes avec partenaire et \u00e0 une meilleure communication au sein du couple.<\/p>\n Lors d’\u00e9tudes comparatives utilisant l’Index de la fonction sexuelle f\u00e9minine (Female Sexual Function Index<\/a> – FSFI), les scores au HISE ont affich\u00e9 une forte convergence avec les sous-domaines du d\u00e9sir ($r = 0,61$<\/span>) et de l’excitation ($r = 0,74$<\/span>), confirmant que le test quantifie fid\u00e8lement la dimension cible de la r\u00e9ponse sexuelle.<\/p>\n Le HISE d\u00e9montre une remarquable capacit\u00e9 \u00e0 distinguer les construits sexuels des facteurs g\u00e9n\u00e9raux d’ajustement psychologique ou marital :<\/p>\n L’instrument poss\u00e8de un pouvoir de discrimination clinique \u00e9lev\u00e9. Les comparaisons de groupes contrast\u00e9s ont mis en \u00e9vidence que des patientes diagnostiqu\u00e9es avec un trouble de l’int\u00e9r\u00eat pour l’activit\u00e9 sexuelle \/ de l’excitation sexuelle f\u00e9minine (selon les crit\u00e8res du DSM<\/a>) obtiennent des scores moyens au HISE significativement inf\u00e9rieurs ($M \\approx 41,3$<\/span>, $ET = 11,2$<\/span>) \u00e0 ceux d’\u00e9chantillons t\u00e9moins sans dysfonction ($M \\approx 72,6$<\/span>, $ET = 12,8$<\/span>), avec une taille d’effet importante ($d$<\/span> de Cohen $> 1,8$<\/span>). De surcro\u00eet, le HISE s’est av\u00e9r\u00e9 sensible aux changements th\u00e9rapeutiques apr\u00e8s des protocoles de th\u00e9rapie de couple et d’entra\u00eenement \u00e0 la focalisation sensorielle (Sensate Focus<\/em>).<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du HISE a \u00e9t\u00e9 \u00e9prouv\u00e9e sous l’angle de la coh\u00e9rence interne et de la stabilit\u00e9 temporelle \u00e0 travers divers \u00e9chantillons cliniques et communautaires :<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon initial de standardisation (Hurlbert et al., 1993), le coefficient alpha de Cronbach<\/a> obtenu pour l’ensemble des 25 items \u00e9tait de 0,91<\/strong>. Des \u00e9tudes ind\u00e9pendantes ult\u00e9rieures, englobant des populations diversifi\u00e9es (notamment des cohortes d’hommes et de femmes en th\u00e9rapie sexologique), ont rapport\u00e9 des coefficients alpha compris entre 0,89 et 0,94<\/strong>. Ces valeurs t\u00e9moignent d’une homog\u00e9n\u00e9it\u00e9 remarquable des items sans redondance excessive.<\/p>\n Les corr\u00e9lations item-total corrig\u00e9es s’\u00e9chelonnent dans leur quasi-totalit\u00e9 entre 0,42 et 0,78, ce qui confirme que chaque \u00e9nonc\u00e9 contribue de fa\u00e7on substantielle \u00e0 la variance du score global. L’exclusion d’un item quelconque n’entra\u00eene pas d’\u00e9l\u00e9vation significative de l’alpha global.<\/p>\n La stabilit\u00e9 temporelle a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e lors d’\u00e9tudes longitudinales aupr\u00e8s d’individus n’ayant re\u00e7u aucune intervention th\u00e9rapeutique durant la p\u00e9riode d’\u00e9valuation :<\/p>\n Ces donn\u00e9es confirment que l’excitabilit\u00e9 sexuelle telle qu’\u00e9valu\u00e9e par le HISE pr\u00e9sente une stabilit\u00e9 similaire \u00e0 un trait dispositionnel stable dans le temps en l’absence d’\u00e9v\u00e9nement de vie majeur ou d’intervention clinique cibl\u00e9e.<\/p>\n La structure factorielle de l’Indice d’excitabilit\u00e9 sexuelle de Hurlbert a fait l’objet d’investigations exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC) afin de clarifier son architecture sous-jacente :<\/p>\n Dans les premi\u00e8res analyses factorielles conduites avec extraction en composantes principales et rotation varimax ou oblimin, une solution unifactorielle dominante \u00e9merge nettement. Le premier facteur explique \u00e0 lui seul entre 42 % et 48 % de la variance totale<\/strong>, respectant le crit\u00e8re de Reckase pour l’unidimensionnalit\u00e9 op\u00e9rationnelle (premier facteur expliquant plus de 20 \u00e0 30 % de la variance et ratio premi\u00e8re\/deuxi\u00e8me valeur propre sup\u00e9rieur \u00e0 3 ou 4).<\/p>\n Lorsque les chercheurs autorisent une d\u00e9composition multifactorielle, trois \u00e0 quatre facteurs secondaires \u00e9mergent r\u00e9guli\u00e8rement, dot\u00e9s de saturations factorielles solides :<\/p>\n Les mod\u00e9lisations confirmatoires indiquent qu’un mod\u00e8le hi\u00e9rarchique de second ordre \u2014 int\u00e9grant un facteur g\u00e9n\u00e9ral d’excitabilit\u00e9 sexuelle sous-tendant les sous-dimensions susmentionn\u00e9es \u2014 pr\u00e9sente d’excellents indices d’ad\u00e9quation aux donn\u00e9es :<\/p>\n Cette configuration psychom\u00e9trique soutient formellement l’usage l\u00e9gitime du score total composite<\/strong> dans la pratique courante tout en permettant au clinicien d’examiner qualitativement les r\u00e9ponses aux sous-ensembles d’items pour affiner le profil du patient.<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
david.hurlbert@acf.hhs.gov<\/code>.<\/li>\n4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. La r\u00e9activit\u00e9 \u00e9rotique aux stimuli dyadiques et pr\u00e9liminaires<\/h3>\n
2. L’excitabilit\u00e9 cognitive et fantasmatique autonome<\/h3>\n
3. La latence et le maintien de l’excitation<\/h3>\n
4. La diversification comportementale et la r\u00e9ciprocit\u00e9 \u00e9rotique<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
Le mod\u00e8le triphasique de Helen Singer Kaplan et le cycle de Masters et Johnson<\/h3>\n
Le mod\u00e8le du double contr\u00f4le de Bancroft et Janssen<\/h3>\n
Le mod\u00e8le cognitif de l’anxi\u00e9t\u00e9 de performance de Barlow<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 clinique et pr\u00e9dictive<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
Stabilit\u00e9 test-retest<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyses Factorielles Exploratoires (AFE)<\/h3>\n
\n
Analyses Factorielles Confirmatoires (AFC)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire (Scale Items)<\/h2>\n