L’\u00c9chelle de stigmatisation des HSH en Chine<\/strong> (en anglais, China MSM Stigma Scale<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique con\u00e7u et valid\u00e9 par Torsten B. Neilands, Wayne T. Steward et Kyung-Hee Choi en 2008, affili\u00e9s au Center for AIDS Prevention Studies (CAPS)<\/a> de l’Universit\u00e9 de Californie \u00e0 San Francisco (UCSF). Cet outil d’auto-\u00e9valuation en treize items a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour mesurer de mani\u00e8re quantitative et multidimensionnelle l’impact du stigmate li\u00e9 \u00e0 l’homosexualit\u00e9 chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) r\u00e9sidant en R\u00e9publique populaire de Chine. La structure de l’\u00e9chelle repose sur deux sous-dimensions fondamentales : le stigmate social per\u00e7u<\/em> (items 1 \u00e0 6), qui \u00e9value la perception qu’a l’individu des attitudes n\u00e9gatives, pr\u00e9jug\u00e9s et repr\u00e9sentations pathologisantes de la soci\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale envers les minorit\u00e9s sexuelles ; et le stigmate agi ou exp\u00e9riment\u00e9<\/em> (enacted stigma, items 7 \u00e0 13), qui quantifie les exp\u00e9riences v\u00e9cues de discrimination directe, de rejet social, de harc\u00e8lement verbal, de violences physiques et de discriminations institutionnelles (comme le refus d’emploi ou de logement).<\/p>\n Le format de r\u00e9ponse combine une \u00e9chelle de type Likert en 4 points (1 = Fortement en d\u00e9saccord<\/em> \u00e0 4 = Fortement d’accord<\/em>) pour les items de stigmate social, et une \u00e9chelle de fr\u00e9quence en 4 points (1 = Jamais<\/em> \u00e0 4 = Plusieurs fois<\/em>) pour les items de stigmate agi. Les \u00e9valuations psychom\u00e9triques men\u00e9es aupr\u00e8s d’\u00e9chantillons communautaires d’HSH dans de grandes m\u00e9tropoles chinoises (notamment Beijing) d\u00e9montrent une excellente coh\u00e9rence interne, avec des coefficients alpha de Cronbach d’environ 0,86 pour l’\u00e9chelle globale, 0,81 pour la sous-\u00e9chelle de stigmate social et 0,77 pour la sous-\u00e9chelle de stigmate agi. L’analyse factorielle confirmatoire corrobore la structure bidimensionnelle, attestant d’une validit\u00e9 de construit robuste ainsi que d’une validit\u00e9 pr\u00e9dictive significative concernant la sant\u00e9 mentale, la d\u00e9tresse psychologique, le risque sexuel d’infection par le VIH<\/a> et le recours aux services de d\u00e9pistage.<\/p>\n Stigmatisation sociale, Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, Chine, Psychom\u00e9trie, Stigmate agi, Discrimination, Minorit\u00e9s sexuelles, VIH\/SIDA, Sant\u00e9 publique, \u00c9chelle de mesure<\/p>\n L’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e et valid\u00e9e par une \u00e9quipe de chercheurs de r\u00e9f\u00e9rence en sant\u00e9 publique, psychologie sociale et \u00e9pid\u00e9miologie comportementale :<\/p>\n Les auteurs ont d\u00e9velopp\u00e9 ce cadre en adaptant les mod\u00e9lisations th\u00e9oriques du stigmate li\u00e9 au VIH et \u00e0 l’homosexualit\u00e9 initi\u00e9es par Gregory M. Herek et ses collaborateurs, en collaboration \u00e9troite avec des \u00e9quipes de recherche et des organisations communautaires bas\u00e9es \u00e0 Beijing, en Chine.<\/p>\n L’objectif fondamental de l’\u00c9chelle de stigmatisation des HSH en Chine<\/strong> est de fournir aux chercheurs, \u00e9pid\u00e9miologistes et cliniciens un instrument standardis\u00e9, psychom\u00e9triquement rigoureux et culturellement adapt\u00e9, capable de quantifier les multiples facettes de la stigmatisation entourant l’homosexualit\u00e9 masculine en Chine contemporaine. Bien que l’homosexualit\u00e9 ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9p\u00e9nalis\u00e9e en Chine en 1997 et retir\u00e9e de la classification officielle des maladies mentales de la Soci\u00e9t\u00e9 chinoise de psychiatrie en 2001 (CCMD-3), les normes socioculturelles traditionnelles confuc\u00e9ennes \u2014 accordant une primaut\u00e9 absolue \u00e0 la pi\u00e9t\u00e9 filiale, au mariage h\u00e9t\u00e9rosexuel et \u00e0 la perp\u00e9tuation de la lign\u00e9e familiale masculine \u2014 continuent d’exercer une pression normative \u00e9crasante sur les hommes attir\u00e9s par d’autres hommes.<\/p>\n Dans ce contexte socioculturel sp\u00e9cifique, la stigmatisation ne se manifeste pas uniquement sous forme d’agressions explicites, mais s’infiltre dans le tissu des obligations familiales, des relations professionnelles et du regard d’autrui (le concept de \u00ab\u00a0face\u00a0\u00bb ou mianzi<\/em>). L’absence de lois anti-discrimination prot\u00e9geant l’orientation sexuelle accentue la vuln\u00e9rabilit\u00e9 des minorit\u00e9s sexuelles face aux abus de pouvoir institutionnels et interpersonnels. Il \u00e9tait par cons\u00e9quent indispensable de disposer d’un instrument capable de distinguer ce qui rel\u00e8ve de l’ambiance soci\u00e9tale per\u00e7ue (le climat d’hostilit\u00e9 ou de r\u00e9probation morale) et ce qui rel\u00e8ve des actes discriminatoires concrets subis dans la vie quotidienne.<\/p>\n Sur le plan des applications cliniques et de recherche, cette \u00e9chelle remplit plusieurs missions d\u00e9terminantes :<\/p>\n L’\u00e9chelle op\u00e9rationnalise le stigmate li\u00e9 \u00e0 l’homosexualit\u00e9 masculine en s’appuyant sur une d\u00e9composition conceptuelle pr\u00e9cise issue de la psychologie sociale et de la sociologie de la d\u00e9viance. Le construit global de stigmatisation est divis\u00e9 en deux dimensions distinctes mais interconnect\u00e9es :<\/p>\n Cette dimension (items 1 \u00e0 6) mesure les croyances d’un individu concernant l’\u00e9tendue et la virulence des st\u00e9r\u00e9otypes n\u00e9gatifs, des pr\u00e9jug\u00e9s et des attitudes de rejet adopt\u00e9s par la population chinoise dominante \u00e0 l’\u00e9gard des HSH. Il ne s’agit pas d’actes dirig\u00e9s contre la personne interrog\u00e9e en particulier, mais de sa perception du climat normatif et culturel ambiant. Les items explorent :<\/p>\n Cette seconde dimension (items 7 \u00e0 13) quantifie la fr\u00e9quence des comportements discriminatoires explicites, de la victimisation et de l’exclusion interpersonnelle ou structurelle que le r\u00e9pondant a personnellement subis en raison de son orientation sexuelle r\u00e9elle ou suppos\u00e9e. Contrairement au stigmate per\u00e7u qui rel\u00e8ve de l’\u00e9valuation cognitive de l’environnement, le stigmate agi documente les \u00e9v\u00e9nements de vie stressants et traumatiques caus\u00e9s par des tiers. Les items investiguent :<\/p>\n Le d\u00e9veloppement de l’\u00c9chelle de stigmatisation des HSH en Chine s’inscrit au carrefour de plusieurs mod\u00e8les th\u00e9oriques majeurs de la psychologie sociale, de la psychiatrie transculturelle et de la sociologie de la sant\u00e9.<\/p>\n Le socle th\u00e9orique premier provient de l’ouvrage s\u00e9minal d’Erving Goffman (1963), Stigmate : Les usages sociaux des handicaps<\/em><\/a>. Goffman d\u00e9finit le stigmate comme un attribut profond\u00e9ment discr\u00e9ditant qui r\u00e9duit l’individu d’une personne compl\u00e8te et ordinaire \u00e0 une personne entach\u00e9e et d\u00e9valoris\u00e9e. Dans le mod\u00e8le de Goffman, les personnes stigmatis\u00e9es doivent g\u00e9rer une identit\u00e9 d\u00e9grad\u00e9e, soit parce que leur diff\u00e9rence est imm\u00e9diatement visible (le discr\u00e9dit\u00e9), soit parce qu’elle peut \u00eatre dissimul\u00e9e mais risque d’\u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00e0 tout moment (le discr\u00e9ditable). L’homosexualit\u00e9 en Chine rel\u00e8ve typiquement de l’identit\u00e9 discr\u00e9ditable : les HSH adoptent souvent des strat\u00e9gies massives de dissimulation (passing<\/em>) pour \u00e9chapper au rejet, ce qui amplifie l’\u00e9cart entre la perception du stigmate soci\u00e9tal g\u00e9n\u00e9ral et la survenue effective du stigmate agi.<\/p>\n Les concepteurs de l’\u00e9chelle ont mobilis\u00e9 les travaux fondamentaux de Gregory M. Herek (1998, 2007) sur le stigmate sexuel. Herek distingue rigoureusement :<\/p>\n Neilands, Steward et Choi ont transpos\u00e9 cette taxonomie en l’adaptant \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 des pays en d\u00e9veloppement et des contextes asiatiques, s’inspirant \u00e9galement des travaux de Steward et ses collaborateurs (2008) men\u00e9s sur le stigmate du VIH en Inde. L’instrument s’est d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment concentr\u00e9 sur les deux premi\u00e8res manifestations (soci\u00e9tale et agie), ces deux dimensions constituant les d\u00e9clencheurs primaires du stress minoritaire.<\/p>\n L’\u00e9chelle trouve sa pleine justification \u00e9tiologique dans la th\u00e9orie du stress minoritaire<\/a> d\u00e9velopp\u00e9e par Ilan H. Meyer (2003). Meyer postule que les membres de minorit\u00e9s sexuelles subissent des stresseurs environnementaux chroniques, excessifs et uniques par rapport au reste de la population. Ces stresseurs s’\u00e9chelonnent sur un continuum allant de stresseurs distaux (objectifs et externes, tels que la discrimination institutionnelle et les agressions physiques, mesur\u00e9s ici par le stigmate agi<\/em>) \u00e0 des stresseurs proximaux (subjectifs et internes, incluant la perception d’un climat mena\u00e7ant, mesur\u00e9 par le stigmate social<\/em>, et la dissimulation). L’\u00c9chelle de stigmatisation des HSH en Chine op\u00e9rationnalise les stresseurs distaux et la vigilance li\u00e9e au climat soci\u00e9tal, expliquant pourquoi ce niveau de stress pr\u00e9dit de fa\u00e7on robuste les troubles de l’humeur et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 au VIH.<\/p>\n Les qualit\u00e9s m\u00e9trologiques et les formes de validit\u00e9 de l’instrument ont \u00e9t\u00e9 minutieusement document\u00e9es lors de l’\u00e9tude de validation initiale de Neilands, Steward et Choi (2008), ainsi que dans des r\u00e9plications ult\u00e9rieures men\u00e9es aupr\u00e8s de cohortes d’HSH chinois.<\/p>\n Les items originaux ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9r\u00e9s \u00e0 partir d’entretiens qualitatifs approfondis et de groupes de discussion (focus groups) r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 Beijing avec des HSH, des leaders communautaires et des professionnels de sant\u00e9 locaux. Cette approche \u00e9mique a permis de s’assurer que les \u00e9nonc\u00e9s refl\u00e9taient fid\u00e8lement les exp\u00e9riences r\u00e9elles des minorit\u00e9s sexuelles en Chine, notamment la notion de honte familiale et de rupture des relations interpersonnelles, plut\u00f4t que de simples traductions d’\u00e9chelles occidentales inadapt\u00e9es au contexte asiatique. Les items ont subi une proc\u00e9dure rigoureuse de traduction-r\u00e9trotraduction (anglais-mandarin) par des linguistes et psychologues bilingues.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des analyses factorielles confirmatoires qui ont mis en \u00e9vidence la non-redondance entre le stigmate social per\u00e7u et le stigmate agi. Bien que corr\u00e9l\u00e9es positivement (corr\u00e9lation mod\u00e9r\u00e9e se situant g\u00e9n\u00e9ralement autour de r<\/em> = 0,35 \u00e0 0,45), les deux dimensions capturent des r\u00e9alit\u00e9s distinctes. Beaucoup de participants rapportent des niveaux tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s de stigmate social per\u00e7u tout en d\u00e9clarant des niveaux faibles \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s de stigmate agi, ce qui traduit pr\u00e9cis\u00e9ment la strat\u00e9gie d’hypervigilance et de placardage (dissimulation de son orientation sexuelle) employ\u00e9e pour \u00e9chapper \u00e0 la discrimination directe.<\/p>\n La validit\u00e9 convergente de l’\u00e9chelle est solidement attest\u00e9e par des associations statistiquement significatives avec des mesures connexes de sant\u00e9 psychosociale :<\/p>\n Dans les analyses de r\u00e9gression multivari\u00e9e conduites par Neilands et al. (2008), le stigmate agi s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre un pr\u00e9dicteur robuste et ind\u00e9pendant de la pr\u00e9carit\u00e9 du logement, de l’instabilit\u00e9 de l’emploi et de la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle. En mati\u00e8re de sant\u00e9 publique, un niveau plus \u00e9lev\u00e9 de stigmatisation \u00e9tait significativement associ\u00e9 \u00e0 une probabilit\u00e9 r\u00e9duite d’avoir r\u00e9alis\u00e9 un test de d\u00e9pistage du VIH au cours des douze derniers mois et \u00e0 une augmentation des rapports anaux non prot\u00e9g\u00e9s avec des partenaires occasionnels, confirmant la validit\u00e9 pr\u00e9dictive de l’instrument.<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 de l’\u00c9chelle de stigmatisation des HSH en Chine a \u00e9t\u00e9 rigoureusement confirm\u00e9e par l’examen de sa coh\u00e9rence interne et de la stabilit\u00e9 des scores au sein de multiples \u00e9chantillons empiriques.<\/p>\n Dans l’\u00e9chantillon princeps de validation (Neilands et al., 2008), comprenant plus de 500 hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes recrut\u00e9s dans des contextes vari\u00e9s (bars gays, parcs, saunas et plateformes en ligne) :<\/p>\n Des sous-\u00e9chantillons r\u00e9\u00e9valu\u00e9s \u00e0 un intervalle de 4 \u00e0 6 semaines dans des \u00e9tudes longitudinales de suivi ont mis en \u00e9vidence une stabilit\u00e9 temporelle satisfaisante, avec des coefficients de corr\u00e9lation intraclasse (CCI) sup\u00e9rieurs \u00e0 0,75 pour le stigmate social. Des tests d’invariance factorielle ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 que l’instrument conserve des propri\u00e9t\u00e9s de mesure \u00e9quivalentes en fonction du groupe d’\u00e2ge, du niveau de scolarit\u00e9 et du statut de divulgation de l’orientation sexuelle (\u00eatre r\u00e9v\u00e9l\u00e9 publiquement ou non).<\/p>\n La structure dimensionnelle de l’\u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 explor\u00e9e et valid\u00e9e par une d\u00e9marche combinant analyse factorielle exploratoire (AFE) et analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/a>.<\/p>\n Neilands et ses coll\u00e8gues ont soumis les donn\u00e9es \u00e0 une mod\u00e9lisation par \u00e9quations structurelles afin de tester plusieurs mod\u00e8les concurrents : un mod\u00e8le unidimensionnel (o\u00f9 tous les items refl\u00e8teraient un facteur g\u00e9n\u00e9ral unique de stigmate), un mod\u00e8le \u00e0 facteurs orthogonaux (ind\u00e9pendants) et un mod\u00e8le \u00e0 deux facteurs corr\u00e9l\u00e9s (stigmate social per\u00e7u et stigmate agi).<\/p>\n Le mod\u00e8le bidimensionnel \u00e0 facteurs corr\u00e9l\u00e9s a pr\u00e9sent\u00e9 une ad\u00e9quation statistique nettement sup\u00e9rieure \u00e0 tous les mod\u00e8les alternatifs. Les indices d’ajustement globaux obtenus \u00e9taient remarquables :<\/p>\n Toutes les saturations factorielles standardis\u00e9es (\u03bb) se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es statistiquement significatives au seuil p<\/em> < 0,001 :<\/p>\n La corr\u00e9lation factorielle entre le Facteur 1 et le Facteur 2 \u00e9tait d’environ r<\/em> = 0,40, confirmant que ces deux concepts partagent une variance commune tout en mesurant des construits ph\u00e9nom\u00e9nologiques parfaitement distincts.<\/p>\n Les publications fondatrices et \u00e9tudes psychom\u00e9triques de r\u00e9f\u00e9rence sont pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessous en style APA 7e<\/sup> \u00e9dition :<\/p>\n Response format: 4-point Likert-type scale: 1 = Strongly disagree, 2 = Disagree, 3 = Agree, 4 = Strongly agree<\/p>\n Response format: 4-point frequency scale: 1 = Never, 2 = Once or twice, 3 = A few times, 4 = Many times<\/p>\n L’\u00c9chelle de stigmatisation des HSH en Chine (China MSM Stigma Scale) est un instrument psychom\u00e9trique de r\u00e9f\u00e9rence valid\u00e9 par Neilands, Steward et Choi (2008). Compos\u00e9e de 13 items, elle \u00e9value avec pr\u00e9cision le stigmate social per\u00e7u et le stigmate agi chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes en Chine.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","categories":[154,2,501],"tags":[30234,4389,2045,29747,16,17132,554,16772,120],"class_list":["post-18924","psych_scale","type-psych_scale","status-publish","hentry","category-psychologie-sociale","category-psychometrie","category-sante-publique","tag-china-msm-stigma-scale","tag-chine","tag-discrimination","tag-hsh","tag-psychometrie","tag-sante-des-minorites","tag-stigmatisation","tag-stress-minoritaire","tag-vih"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18924","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale"}],"about":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/psych_scale"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=18924"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/psych_scale\/18924\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=18924"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=18924"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/french.arabpsychology.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=18924"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Le Stigmate Social Per\u00e7u (Social Stigma \/ Perceived Stigma)<\/h3>\n
\n
2. Le Stigmate Agi ou Exp\u00e9riment\u00e9 (Enacted Stigma \/ Direct Discrimination)<\/h3>\n
\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
1. La sociologie du stigmate d’Erving Goffman<\/h3>\n
2. Le cadre d’adaptation du stigmate de Gregory Herek<\/h3>\n
\n
3. La th\u00e9orie du stress minoritaire d’Ilan Meyer<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de contenu et d’adaptation culturelle<\/h3>\n
Validit\u00e9 de construit<\/h3>\n
Validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 pr\u00e9dictive et discriminante<\/h3>\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne (Alpha de Cronbach)<\/h3>\n
\n
Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest et invariance de mesure<\/h3>\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Analyse factorielle confirmatoire (AFC)<\/h3>\n
\n
Saturations factorielles (Factor Loadings)<\/h3>\n
\n
10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n
\n 1 = Strongly disagree<\/em> (Fortement en d\u00e9saccord)
\n 2 = Disagree<\/em> (En d\u00e9saccord)
\n 3 = Agree<\/em> (D’accord)
\n 4 = Strongly agree<\/em> (Fortement d’accord)\n <\/li>\n
\n 1 = Never<\/em> (Jamais)
\n 2 = Once or twice<\/em> (Une ou deux fois)
\n 3 = A few times<\/em> (Quelques fois)
\n 4 = Many times<\/em> (Plusieurs fois)\n <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n
11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n
\n
13. Questions et items du questionnaire \/ Scale Items<\/h2>\n
Part 1: Social Stigma (Perceived Societal Stigma)<\/h3>\n
\n
Part 2: Enacted Stigma (Direct Experiences of Discrimination)<\/h3>\n
\n