La Version abr\u00e9g\u00e9e du questionnaire sur les probl\u00e8mes respiratoires<\/strong> (en anglais, Breathing Problems Questionnaire \u2013 Short Version<\/em> ou BPQ-Short<\/em>) est un instrument psychom\u00e9trique d’auto-\u00e9valuation con\u00e7u sp\u00e9cifiquement pour quantifier l’impact de l’atteinte respiratoire sur la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9<\/a> chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive<\/a> (BPCO) et d’autres pneumopathies chroniques invalidantes. D\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990 par Michael E. Hyland, Sally J. Singh, S. C. Sodergren et Michael D. L. Morgan au sein de l’Universit\u00e9 de Plymouth et du Glenfield Hospital de Leicester, cette version d\u00e9rive du questionnaire original en 33 items (BPQ). Elle a \u00e9t\u00e9 express\u00e9ment \u00e9labor\u00e9e selon le paradigme des \u00e9chelles \u00ab adapt\u00e9es \u00e0 un objectif pr\u00e9cis \u00bb (purpose-specific<\/em>) et \u00ab adapt\u00e9es \u00e0 une pathologie \u00bb (disease-specific<\/em>), afin de r\u00e9pondre aux contraintes temporelles et cliniques des programmes de r\u00e9habilitation respiratoire.<\/p>\n L’instrument comprend 10 items soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s pour leur sensibilit\u00e9 au changement induit par les interventions th\u00e9rapeutiques, notamment l’entra\u00eenement \u00e0 l’exercice, l’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique et la kin\u00e9sith\u00e9rapie respiratoire. Ces items explorent les restrictions d’activit\u00e9 quotidienne provoqu\u00e9es par la dyspn\u00e9e<\/a>, la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle cons\u00e9cutive \u00e0 l’essoufflement, ainsi que les perturbations des relations familiales et de l’autonomie personnelle. Les r\u00e9ponses sont recueillies via des formats standardis\u00e9s simples (\u00e9chelles d’accord ou de fr\u00e9quence de type Likert ou formats dichotomiques\/gradu\u00e9s selon les versions linguistiques valid\u00e9es), permettant un calcul rapide d’un score global transform\u00e9 sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 100.<\/p>\n Sur le plan psychom\u00e9trique, le BPQ-Short pr\u00e9sente une coh\u00e9rence interne satisfaisante avec un coefficient alpha de Cronbach<\/a> oscillant g\u00e9n\u00e9ralement entre 0,80 et 0,89 selon les cohortes. Sa fid\u00e9lit\u00e9 test-retest \u00e0 court terme est \u00e9lev\u00e9e (coefficients de corr\u00e9lation intraclasse sup\u00e9rieurs \u00e0 0,80 chez les patients cliniquement stables). La validit\u00e9 convergente a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des corr\u00e9lations mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 fortes avec des instruments de r\u00e9f\u00e9rence tels que le St. George’s Respiratory Questionnaire<\/em> (SGRQ), le Chronic Respiratory Questionnaire<\/em> (CRQ) et des mesures fonctionnelles objectives comme le test de marche avec navette (Incremental Shuttle Walking Test<\/em>, ISWT). Surtout, sa r\u00e9activit\u00e9 clinique (responsiveness<\/em>) est remarquable, affichant des tailles d’effet significatives apr\u00e8s r\u00e9habilitation pulmonaire, ce qui en fait un outil de choix pour le suivi longitudinal et l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique en milieu ambulatoire et hospitalier.<\/p>\n BPCO, bronchopneumopathie chronique obstructive, dyspn\u00e9e, qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9, r\u00e9habilitation respiratoire, Breathing Problems Questionnaire, psychom\u00e9trie, \u00e9valuation clinique, r\u00e9activit\u00e9 th\u00e9rapeutique, tol\u00e9rance \u00e0 l’effort, \u00e9chelle abr\u00e9g\u00e9e.<\/p>\n La Version abr\u00e9g\u00e9e du questionnaire sur les probl\u00e8mes respiratoires a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue par une \u00e9quipe pluridisciplinaire associant psychologues de la sant\u00e9 et m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en pneumologie :<\/p>\n La prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) a longtemps \u00e9t\u00e9 guid\u00e9e de mani\u00e8re pr\u00e9dominante par des crit\u00e8res physiologiques et fonctionnels, en particulier le volume expir\u00e9 maximal par seconde (VEMS<\/a>) obtenu par spirom\u00e9trie. Toutefois, les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature ont largement mis en \u00e9vidence une dissociation fr\u00e9quente entre le degr\u00e9 d’obstruction bronchique mesur\u00e9 en laboratoire et le retentissement fonctionnel, psychologique et social v\u00e9cu par le patient au quotidien. Les patients pr\u00e9sentant une alt\u00e9ration spirom\u00e9trique similaire peuvent exprimer des niveaux de handicap et de d\u00e9tresse radicalement divergents. Ce constat a motiv\u00e9 l’essor des mesures rapport\u00e9es par les patients (Patient-Reported Outcome Measures<\/em> ou PROMs<\/a>).<\/p>\n Le questionnaire originel, le Breathing Problems Questionnaire<\/em> (BPQ), compos\u00e9 de 33 items, avait \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 pour capturer l’ensemble du fardeau multidimensionnel li\u00e9 \u00e0 la pathologie respiratoire. Bien que robuste sur le plan conceptuel et psychom\u00e9trique, l’utilisation de la version longue de 33 items s’est heurt\u00e9e \u00e0 d’importantes barri\u00e8res pratiques dans les contextes de soins ambulatoires et de r\u00e9habilitation respiratoire intensive. L’\u00e9valuation de routine requiert des instruments brefs, faciles \u00e0 administrer, peu exigeants sur le plan cognitif pour des patients souvent \u00e2g\u00e9s ou fatigu\u00e9s, tout en conservant une sensibilit\u00e9 optimale aux modifications induites par les th\u00e9rapies physiques et \u00e9ducatives.<\/p>\n C’est dans cette perspective que Hyland et ses collaborateurs (1998) ont formalis\u00e9 le concept de questionnaires dits \u00ab purpose-specific<\/em> \u00bb (con\u00e7us pour un but pr\u00e9cis) et \u00ab disease-specific<\/em> \u00bb (con\u00e7us pour une maladie pr\u00e9cise). L’objectif explicite du BPQ-Short n’est pas simplement de dresser un inventaire exhaustif de tous les sympt\u00f4mes possibles de la BPCO, mais de mesurer s\u00e9lectivement et pr\u00e9cis\u00e9ment le changement th\u00e9rapeutique<\/strong> r\u00e9sultant d’un programme de r\u00e9habilitation pulmonaire. En effet, de nombreux questionnaires g\u00e9n\u00e9riques ou m\u00eame sp\u00e9cifiques \u00e0 la pathologie contiennent des items dits \u00ab statiques \u00bb (ex. caract\u00e9ristiques structurelles de l’habitat, comorbidit\u00e9s fixes) qui demeurent inchang\u00e9s malgr\u00e9 une am\u00e9lioration clinique majeure, att\u00e9nuant artificiellement la r\u00e9activit\u00e9 apparente de l’instrument.<\/p>\n Les applications cliniques du BPQ-Short se d\u00e9clinent en plusieurs axes majeurs :<\/p>\n Le construit psychologique op\u00e9rationnalis\u00e9 par le BPQ-Short est la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la sant\u00e9 (QVLS)<\/strong> alt\u00e9r\u00e9e par les sympt\u00f4mes respiratoires. Ce m\u00e9ta-construit n’est pas envisag\u00e9 comme une entit\u00e9 purement biom\u00e9dicale, mais comme une structure biopsychosociale int\u00e9grant la perception des limitations physiques, le co\u00fbt \u00e9motionnel de l’incapacit\u00e9 et la reconfiguration des r\u00f4les interpersonnels. Contrairement aux approches r\u00e9ductionnistes qui assimilent le handicap respiratoire \u00e0 la seule sensation m\u00e9canique de dyspn\u00e9e, le mod\u00e8le sous-jacent au BPQ-Short appr\u00e9hende la r\u00e9sonance de ce sympt\u00f4me dans l’\u00e9cologie quotidienne de l’individu.<\/p>\n Le BPQ-Short explore trois dimensions interconnect\u00e9es qui convergent vers un score global d’incapacit\u00e9 per\u00e7ue :<\/p>\n Cette dimension \u00e9value l’entrave directe caus\u00e9e par l’essoufflement lors des gestes de la vie courante. Les items interrogent la capacit\u00e9 du patient \u00e0 monter des escaliers, \u00e0 marcher \u00e0 son propre rythme ou \u00e0 celui de ses pairs, et \u00e0 r\u00e9aliser des t\u00e2ches domestiques de base (comme s’habiller ou faire des courses). Le construit sous-jacent repose sur la notion d’\u00e9vitement comportemental conditionn\u00e9<\/em> : face \u00e0 la survenue d’un essoufflement d\u00e9sagr\u00e9able ou anxiog\u00e8ne, le patient restreint graduellement son p\u00e9rim\u00e8tre d’action, entrant dans une spirale de d\u00e9conditionnement musculaire qui aggrave la sensation de dyspn\u00e9e pour des efforts de plus en plus modestes.<\/p>\n L’essoufflement est l’un des sympt\u00f4mes somatiques les plus anxiog\u00e8nes de la m\u00e9decine interne, souvent associ\u00e9 \u00e0 une sensation de mort imminente ou d’\u00e9touffement. Cette dimension cible l’anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire, l’irritabilit\u00e9, le sentiment de vuln\u00e9rabilit\u00e9 et l’humeur d\u00e9pressive g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par l’incapacit\u00e9 pulmonaire. Le patient ressent une perte de contr\u00f4le sur son propre corps. Le questionnaire capte ce sentiment d’impuissance (learned helplessness<\/em>) face \u00e0 un appareil respiratoire per\u00e7u comme d\u00e9faillant et impr\u00e9visible.<\/p>\n L’un des apports majeurs de l’\u00e9quipe de Hyland r\u00e9side dans la prise en compte explicite du retentissement familial. La BPCO isole fr\u00e9quemment l’individu, non seulement en raison des barri\u00e8res spatiales induites par la limitation du p\u00e9rim\u00e8tre de marche, mais aussi par la modification du statut au sein du foyer (d\u00e9pendance vis-\u00e0-vis du conjoint ou des enfants, sentiment de peser sur ses proches, arr\u00eat pr\u00e9matur\u00e9 de l’activit\u00e9 professionnelle, renoncement aux loisirs partag\u00e9s). Les items s\u00e9lectionn\u00e9s dans la version abr\u00e9g\u00e9e accordent une attention particuli\u00e8re \u00e0 la perturbation per\u00e7ue de ces interactions sociales fondamentales.<\/p>\n En synth\u00e8se, le construit du BPQ-Short mesure le poids fonctionnel et existentiel de la dyspn\u00e9e<\/em>, configur\u00e9 de telle sorte que toute am\u00e9lioration de la tol\u00e9rance \u00e0 l’effort ou des strat\u00e9gies de gestion respiratoire acquise lors de la r\u00e9habilitation se traduise par une diminution sensible du score global.<\/p>\n Le soubassement conceptuel du BPQ-Short s’articule autour de la convergence de trois grands paradigmes th\u00e9oriques : la th\u00e9orie des mesures adapt\u00e9es \u00e0 un objectif pr\u00e9cis (Purpose-Specific Measurement Theory)<\/strong> formul\u00e9e par Michael E. Hyland, le mod\u00e8le transactionnel du stress et du coping<\/strong> d\u00e9velopp\u00e9 par Richard Lazarus<\/a> et Susan Folkman, et la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/strong> de l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9.<\/p>\n Hyland (1992, 1998) a soutenu que la psychom\u00e9trie classique en sant\u00e9 commet fr\u00e9quemment l’erreur de postuler qu’un questionnaire de qualit\u00e9 de vie doit \u00eatre universellement applicable \u00e0 toutes les finalit\u00e9s (diagnostic, pronostic, discrimination \u00e9pid\u00e9miologique et r\u00e9activit\u00e9 \u00e9valuative). Selon sa th\u00e9orie, les exigences statistiques d’une \u00e9chelle discriminative (qui cherche \u00e0 maximiser la variance interindividuelle stable) sont souvent en tension avec celles d’une \u00e9chelle \u00e9valuative (qui cherche \u00e0 maximiser la variance intra-individuelle sensible \u00e0 une intervention cibl\u00e9e). Le BPQ-Short a \u00e9t\u00e9 intentionnellement \u00e9pur\u00e9 des variables parasites ou fixes afin de concentrer la mesure sur les domaines de la vie quotidienne directement modifiables par les composantes r\u00e9adaptatives : d\u00e9sensibilisation \u00e0 l’effort, r\u00e9entra\u00eenement des masses musculaires p\u00e9riph\u00e9riques et acquisition de techniques de respiration contr\u00f4l\u00e9e.<\/p>\n Dans cette perspective, la dyspn\u00e9e chronique est mod\u00e9lis\u00e9e comme un stresseur somatique permanent et r\u00e9current. L’\u00e9valuation cognitive primaire porte sur la menace que repr\u00e9sente la sensation de suffocation, tandis que l’\u00e9valuation secondaire analyse les ressources disponibles pour y faire face. Lorsque le patient per\u00e7oit ses ressources d’ajustement (coping<\/em>) comme insuffisantes, la r\u00e9ponse \u00e9motionnelle se traduit par l’anxi\u00e9t\u00e9 et le repli. Le BPQ-Short \u00e9value les r\u00e9percussions de ce processus transactionnel : les items refl\u00e8tent la fa\u00e7on dont le patient g\u00e8re ses activit\u00e9s face \u00e0 la menace du sympt\u00f4me et comment l’intervention de r\u00e9habilitation, en augmentant le sentiment d’auto-efficacit\u00e9 (self-efficacy<\/em>, tel que th\u00e9oris\u00e9 par Albert Bandura<\/a>), permet une r\u00e9\u00e9valuation cognitive de l’effort, r\u00e9duisant ainsi l’impact handicapant de la maladie.<\/p>\n Sur le plan physiopathologique et comportemental, le cadre th\u00e9orique int\u00e8gre la fameuse \u00ab spirale de la dyspn\u00e9e \u00bb d\u00e9crite en pneumologie :<\/p>\n Obstruction bronchique → Dyspn\u00e9e \u00e0 l’effort → Peur de l’effort → S\u00e9dentarit\u00e9 \/ Inactivit\u00e9 physique → Amyotrophie et d\u00e9conditionnement p\u00e9riph\u00e9rique → Majoration de la dyspn\u00e9e pour des efforts moindres → Isolement social et d\u00e9pression.<\/em><\/p>\n En d\u00e9montrant que la r\u00e9habilitation pulmonaire brise cette boucle d\u00e9l\u00e9t\u00e8re en restaurant la capacit\u00e9 fonctionnelle sans n\u00e9cessairement modifier le VEMS, les concepteurs du BPQ-Short ont ancr\u00e9 la structure de leur outil dans la mesure exacte des maillons r\u00e9versibles de cette cha\u00eene d’invalidation.<\/p>\n Les propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9trologiques de validit\u00e9 du BPQ-Short ont fait l’objet d’\u00e9valuations rigoureuses lors de son \u00e9tude princeps (Hyland et al., 1998) ainsi que dans des travaux ult\u00e9rieurs men\u00e9s aupr\u00e8s de populations atteintes de pneumopathies chroniques participant \u00e0 des programmes de r\u00e9habilitation respiratoire ambulatoires ou hospitaliers.<\/p>\n La validit\u00e9 de construit a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e en examinant les corr\u00e9lations du BPQ-Short avec des instruments \u00e9tablis \u00e9valuant la qualit\u00e9 de vie sp\u00e9cifique et la tol\u00e9rance \u00e0 l’exercice :<\/p>\n L’instrument d\u00e9montre une corr\u00e9lation faible \u00e0 tr\u00e8s faible avec les indices spirom\u00e9triques de repos tels que le VEMS exprim\u00e9 en pourcentage de la valeur pr\u00e9dite ($r$<\/span> g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9 entre -0,15 et -0,30). Cette faible association n’est pas un d\u00e9faut psychom\u00e9trique, mais constitue au contraire une preuve cruciale de validit\u00e9 divergente\/discriminante : elle prouve empiriquement que la qualit\u00e9 de vie per\u00e7ue apporte une information clinique distincte, non redondante par rapport aux marqueurs d’obstruction m\u00e9canique des voies a\u00e9riennes.<\/p>\n La pierre angulaire de la validation du BPQ-Short r\u00e9side dans sa sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieure aux effets th\u00e9rapeutiques de la r\u00e9habilitation respiratoire comparativement \u00e0 de nombreuses \u00e9chelles plus longues :<\/p>\n La fid\u00e9lit\u00e9 du BPQ-Short a \u00e9t\u00e9 rigoureusement confirm\u00e9e selon plusieurs approches compl\u00e9mentaires de la th\u00e9orie classique des tests.<\/p>\n Bien que le nombre d’items ait \u00e9t\u00e9 drastiquement r\u00e9duit \u00e0 10 \u00e9nonc\u00e9s, la coh\u00e9rence interne de l’\u00e9chelle demeure tr\u00e8s robuste :<\/p>\n La stabilit\u00e9 des scores a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e chez des patients atteints de BPCO cliniquement stables (en l’absence de modification th\u00e9rapeutique et \u00e0 distance de toute exacerbation aigu\u00eb) sur un intervalle de r\u00e9\u00e9valuation de deux semaines :<\/p>\n La r\u00e9duction du questionnaire original en 33 items vers la version abr\u00e9g\u00e9e en 10 items s’est appuy\u00e9e sur une s\u00e9rie d’analyses factorielles exploratoires (AFE) et confirmatoires (AFC), combin\u00e9es \u00e0 une s\u00e9lection raisonn\u00e9e d’items bas\u00e9e sur des crit\u00e8res cliniques et m\u00e9trologiques explicites.<\/p>\n Dans la version princeps de 33 items, les analyses factorielles en composantes principales avec rotation varimax et oblimin avaient r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une structure multidimensionnelle complexe comprenant jusqu’\u00e0 sept facteurs distincts (activit\u00e9s quotidiennes, composante affective, vie sociale, impact sur le sommeil, fardeau familial, r\u00e9percussions professionnelles, dyspn\u00e9e situationnelle). Cependant, plusieurs de ces facteurs pr\u00e9sentaient des intercorr\u00e9lations substantielles et une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 quant \u00e0 leur r\u00e9activit\u00e9 apr\u00e8s r\u00e9adaptation.<\/p>\n Pour construire la version abr\u00e9g\u00e9e, les auteurs ont op\u00e9r\u00e9 un filtrage statistique et conceptuel strict :<\/p>\n L’analyse factorielle exploratoire conduite sur la version finale \u00e0 10 items met en \u00e9vidence une structure quasi-unidimensionnelle dominante<\/strong> :<\/p>\n Les \u00e9tudes d’analyse factorielle confirmatoire (AFC) ind\u00e9pendantes conduites par la suite confirment que le mod\u00e8le \u00e0 un facteur g\u00e9n\u00e9ral int\u00e9grant des erreurs corr\u00e9l\u00e9es mineures entre items de m\u00eame libell\u00e9 th\u00e9matique offre un ajustement satisfaisant aux donn\u00e9es empiriques (RMSEA ≤ 0,06, CFI ≥ 0,95, TLI ≥ 0,93).<\/p>\n \nHyland, M. E., Bott, J., Singh, S., & Kenyon, C. A. (1994). Domains, constructs and scoring in quality of life assessments: An approach to questionnaire development in chronic lung disease. Quality of Life Research<\/em>, 3(4), 255\u2013269. https:\/\/doi.org\/10.1007\/BF00434898<\/a>\n<\/p>\n \nHyland, M. E., Singh, S. J., Sodergren, S. C., & Morgan, M. D. L. (1998). Development of a shortened version of the Breathing Problems Questionnaire suitable for use in a pulmonary rehabilitation clinic: A purpose-specific, disease-specific questionnaire. Quality of Life Research<\/em>, 7(3), 227\u2013233. https:\/\/doi.org\/10.1023\/a:1008851412586<\/a>\n<\/p>\n \nJones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., & Littlejohns, P. (1992). A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation: The St. George’s Respiratory Questionnaire. American Review of Respiratory Disease<\/em>, 145(6), 1321\u20131327. https:\/\/doi.org\/10.1164\/ajrccm\/145.6.1321<\/a>\n<\/p>\n \nMeasurement Instrument Database for the Social Sciences. (2012). Breathing Problems Questionnaire (BPQ)<\/em>. MIDSS. https:\/\/dx.doi.org\/10.13072\/midss.85<\/a>\n<\/p>\n2. Mots-cl\u00e9s \/ Keywords<\/h2>\n
3. Auteurs \/ Authors<\/h2>\n
\n
4. Objectif \/ Purpose<\/h2>\n
\n
5. Construit psychologique \/ Construct<\/h2>\n
1. Limitation des activit\u00e9s physiques et autonomie fonctionnelle<\/h3>\n
2. D\u00e9tresse affective et impact psychologique<\/h3>\n
3. Fonctionnement social et dynamique familiale<\/h3>\n
6. Cadre th\u00e9orique \/ Theoretical Framework<\/h2>\n
La th\u00e9orie de la mesure sp\u00e9cifique \u00e0 un objectif (Hyland)<\/h3>\n
Le mod\u00e8le transactionnel du stress et de l’adaptation (Lazarus & Folkman)<\/h3>\n
Le mod\u00e8le du d\u00e9conditionnement en spirale de la BPCO<\/h3>\n
7. Validit\u00e9 \/ Validity<\/h2>\n
Validit\u00e9 de construit et validit\u00e9 convergente<\/h3>\n
\n
Validit\u00e9 discriminante<\/h3>\n
Sensibilit\u00e9 au changement (Responsiveness) et validit\u00e9 \u00e9valuative<\/h3>\n
\n
8. Fid\u00e9lit\u00e9 \/ Reliability<\/h2>\n
Coh\u00e9rence interne<\/h3>\n
\n
Stabilit\u00e9 temporelle (Fid\u00e9lit\u00e9 test-retest)<\/h3>\n
\n
9. Analyse factorielle \/ Factor Analysis<\/h2>\n
Proc\u00e9dure de s\u00e9lection des items et structure factorielle initiale<\/h3>\n
\n
Structure factorielle du BPQ-Short (10 items)<\/h3>\n
\n
\n\n
\n \nDomaine repr\u00e9sent\u00e9<\/th>\n Nombre d’items<\/th>\n Plage des saturations factorielles<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Activit\u00e9s physiques et locomotion<\/td>\n 4 items<\/td>\n 0,62 \u2013 0,81<\/td>\n<\/tr>\n \n D\u00e9tresse \u00e9motionnelle et anxi\u00e9t\u00e9 de dyspn\u00e9e<\/td>\n 3 items<\/td>\n 0,58 \u2013 0,76<\/td>\n<\/tr>\n \n R\u00f4le familial et interactions sociales<\/td>\n 3 items<\/td>\n 0,54 \u2013 0,72<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n 10. Instrument de mesure \/ Instrument<\/h2>\n
\n
\n
\n $$\\text{Score standardis\u00e9} = \\left( \\frac{\\text{Score brut obte\\nu} – \\text{Score brut minimum possible}}{\\text{Score brut ma\\ximum possible} – \\text{Score brut minimum possible}} \\right) \\times 100$$<\/span>\n <\/li>\n11. Permissions, Tarifs et Ann\u00e9e du test \/ Permissions & Fee and Test Year<\/h2>\n
\n
12. R\u00e9f\u00e9rences \/ References<\/h2>\n